\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)模式對老年重度慢阻肺患者康復(fù)的影響。方法：對2023年3月—2024年3月期間收治的80例老年重度慢阻肺患者開展實踐研究，使用數(shù)字表分組法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組按照常規(guī)流程為患者開展康復(fù)治療，觀察組開展多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)療法，比較兩組的肺功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分及滿意度。結(jié)果：治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)無明顯差別（P>0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組治療前的生活質(zhì)量評分比較差異性較小（P>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于老年重度慢阻肺患者，在臨床治療中應(yīng)用多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)模式，有利于調(diào)節(jié)患者的肺功能指標(biāo)，優(yōu)化其生活品質(zhì)，提高患者滿意度，有推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)；老年重度慢阻肺；影響EffectsofmultidisciplinarycomprehensiverespiratoryrehabilitationontherehabilitationofseverechronicobstructivepulmonarydiseaseintheelderlyTANMeiChangshaHospitalofTraditionalChineseMedicine（ChangshaEighthHospital），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：TostudytheeffectofmultidisciplinarycomprehensiverespiratoryrehabilitationmodelontherehabilitationofelderlypatientswithsevereCOPD.Methods：Apracticalstudywascarriedouton80senilepatientswithsevereCOPDadmittedfromMarch2023toMarch2024，andtheyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbythedigitaltablegroupingmethod，with40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedrehabilitationtreatmentaccordingtoroutineprocedures，andtheobservationgroupreceivedmultidisciplinarycomprehensiverespiratoryrehabilitationtherapy.Thepulmonaryfunctionrecovery，qualityoflifescores，andsatisfactionlevelsofthetwogroupswerecompared.Results：Beforetreatment，therewashardlyanysignificantdisparityinlungfunctionindicatorsbetweenthetwogroups（P>0.05）；Aftertreatment，thelungfunctionindexesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasonlyaminordisparityinthequalityoflifescoresbetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05）；Aftertreatment，thequalityoflifescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.The

overallsatisfactionleveloftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ForelderlypatientswithsevereCOPD，theapplicationofmultidisciplinarycomprehensiverespiratoryrehabilitationmodeinclinicaltreatmentisconducivetoregulatingthelungfunctionindexesofpatients，optimizingtheirqualityoflife，andimprovingpatientsatisfaction，whichhaspromotionalvalue.【KeyWords】Multidisciplinarycomprehensiverespiratoryrehabilitation；SevereCOPDintheelderly；Impact慢阻肺是由于長期吸煙、環(huán)境污染等原因?qū)е碌囊环N以氣流受限為特點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和死亡率在世界各國均居首位。WHO數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)危害大眾健康的重大疾病之一，同時也嚴(yán)重威脅著人的生命，對患者的生存質(zhì)量和社會功能都造成沉重的打擊。慢阻肺對老年人的危害性較大，具體表現(xiàn)為氣短、體力衰弱、精神緊張和社會孤立?，F(xiàn)階段，呼吸康復(fù)已成為慢阻肺治療中的一個重要環(huán)節(jié)。呼吸康復(fù)模式是一種融合了多專業(yè)的綜合性治療手段，其目的在于促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，增強機體免疫力，改善患者的生存品質(zhì)[1]。多學(xué)科的綜合呼吸康復(fù)模式，通過給予患者營養(yǎng)和心理支持，開展健康教育等方式，建立起一套完整的康復(fù)治療系統(tǒng)[2]。由于高齡慢阻肺患者存在較多的并發(fā)癥風(fēng)險，因此，該綜合呼吸康復(fù)模式應(yīng)以個體化的治療方案為主。本文對2023年3月—2024年3月收治的80例老年重度慢阻肺患者開展研究，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料對2023年3月—2024年3月間收治的80例老年重度COPD患者，采取隨機抽樣法將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組，男性23名，女性17名，年齡65～86歲，平均年齡（72.46±3.75）歲；觀察組，男性22名，女性18名，年齡66～87歲，平均年齡（73～3.93）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比差異不大，有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《2023GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議》中關(guān)于慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為重度慢阻肺患者；所有患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管擴張、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核和囊腫性纖維化；原發(fā)病為心力衰竭、終末期疾病、不穩(wěn)定型心絞痛；腦梗死后會出現(xiàn)肢體偏癱、吉蘭巴雷綜合征等自身免疫性外周神經(jīng)疾?。话V呆癥、認(rèn)知障礙或心理紊亂等患者。1.2方法對照組按照常規(guī)流程為患者開展康復(fù)治療，包括常規(guī)給藥，監(jiān)測患者病情，對與慢阻肺相關(guān)的健康知識進(jìn)行宣傳教育等。觀察組采用多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)模式開展治療，內(nèi)容包括：第一，健康教育：安排呼吸科醫(yī)生定期對患者及其家屬進(jìn)行日常的健康教育，包括：避免吸煙，遠(yuǎn)離粉塵、煙霧、有害氣體等；指導(dǎo)患者增加對慢阻肺基本知識及常用呼吸道藥物的認(rèn)識和了解；掌握慢阻肺的一般特性，并學(xué)習(xí)簡單的處理方式，以及自控病情的技巧，例如訓(xùn)練腹部呼吸和縮唇呼吸，正確地咳嗽和排痰等；此外，還要密切關(guān)注患者自身的健康狀況，并且定期對康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行評估。第二，康復(fù)訓(xùn)練：在康復(fù)訓(xùn)練之前，開展心肺功能測試，確定個人最大運動功率，由呼吸科醫(yī)生設(shè)計下肢運動方案，指導(dǎo)D41JHkmtfJGs1cEKSFn2OQ==患者通過踏車來鍛煉運動耐力，每次30min，每周3次。在開始階段，先進(jìn)行小幅度的訓(xùn)練，使個人最大運動功率控制在30%～40%，然后根據(jù)自身情況逐步增加運動功率，直至個人最大運動功率到達(dá)50%～80%，同時養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣。以無支撐的負(fù)重訓(xùn)練為主，指導(dǎo)患者取坐位，背靠椅子，膝蓋豎直。應(yīng)用FG-01型肺功能鍛煉器，按照15min/次的頻率鍛煉呼吸功能，每周3次。在專業(yè)的復(fù)健師指導(dǎo)下做呼吸體操，進(jìn)行縮唇呼吸，腹式呼吸各15min，每周3次?？s唇呼吸指的是將空氣通過鼻腔吸入，呼氣時閉緊嘴唇，像是在吹哨子一樣，將空氣從嘴唇中排出，一呼一吸的時間比例為1∶2，然后逐漸地增加至1：4。腹式呼吸指的是讓患者站立或坐立，使全身的肌肉松弛下來，將左臂置于胸口，右臂置于上腹，隨著呼吸頻率使腹部膨隆，右臂隨之向上，隨著呼氣頻率使腹部下沉，然后用右臂對胸部和背部施加力量，促使膈肌功能得到恢復(fù)，在整個訓(xùn)練中，左臂基本保持靜止，吸氣與呼氣的時間比為1：2。在熟練地掌握縮唇呼吸與腹式呼吸之后，將其運用到日常生活當(dāng)中，從而循序漸進(jìn)地適應(yīng)這樣的呼吸習(xí)慣。第三，生活指導(dǎo)：對用藥進(jìn)行管理，包括內(nèi)服藥和吸入藥，為患者開展用藥方面的健康指導(dǎo)，叮囑患者家屬按照規(guī)范的劑量和用藥時間給患者用藥。此外，還要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定科學(xué)合理的飲食方案，為患者補充均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，從而預(yù)防營養(yǎng)不良。在康復(fù)治療期間，還要安排專門的心理學(xué)專家來評價患者的精神狀況，以此來了解患者的消極心理，及時給予專業(yè)化的干預(yù)和疏導(dǎo)；還要對患者的家庭情況進(jìn)行調(diào)查和詢問，了解他們生活中的困難，并給予一些幫助和支持，從而改善患者的不良情緒。1.3觀察指標(biāo)1.3.1監(jiān)測兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，監(jiān)測項目有第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及MRC。1.3.2使用SF-36評分量表評估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，分為自覺狀態(tài)、社會功能及情志功能三項，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。1.3.3使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評估兩組患者對于治療工作的滿意情況，分為非常滿意、滿意及不滿意等三項標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后的肺功能比較治療前，兩組的各項肺功能指標(biāo)差異均無顯著性意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。2.2兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比兩組治療前的生活質(zhì)量評分差異性較?。≒>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。詳見表2。2.3兩組患者的滿意度對比觀察組患者的總滿意度高于對照組（P<0.05）。詳見表3。3討論老年重度慢阻肺是由長期抽煙、吸入有毒氣體、微粒等原因?qū)е碌囊环N以呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)的慢性肺病[3-4]。隨著年齡的增長，患者的機體機能會逐漸下降，因此增加了慢阻肺的感染風(fēng)險。及時治療該病，是減輕疾病危害，促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵，與此同時，還要聯(lián)合多學(xué)科綜合呼吸管理，通過給患者制定個性化呼吸康復(fù)方案的方式，綜合性地評估患者的實際情況，從而制定出針對性的康復(fù)治療方案。由于慢阻肺患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題，為此需要安排專業(yè)的營養(yǎng)師負(fù)責(zé)評估患者的身體狀況，制定出科學(xué)