\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評價對重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者采用組合式血液凈化技術(shù)治療的臨床效果。方法：2022年12月—2023年12月，篩選在我院接受治療護理的79例重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者，按照隨機數(shù)表方式將所選患者分為兩組，分別命名為對照組（39例）和研究組（40例），對照組接受常規(guī)血液灌流治療，研究組接受組合式血液凈化技術(shù)治療，比較兩組治療前后血常規(guī)指標和炎性因子指標的差值。結(jié)果：研究組治療前后白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)和血小板計數(shù)的差值均高于對照組（P<0.05）；研究組治療前后C反應蛋白、降鈣素原、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-6的差值均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計價值（P<0.05）。結(jié)論：組合式血液凈化技術(shù)用于重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者中，能夠較好地恢復患者的血常規(guī)和炎性因子指標，在臨床中有較高的應用價值，有在臨床中進行廣泛推薦的價值?！娟P鍵詞】組合式血液凈化技術(shù)；重癥高甘油三酯血癥；急性胰腺炎；應用效果ClinicalapplicationexplorationofcombinedbloodpurificationtechnologyinthetreatmentofseverehypertriglyceridemiaacutepancreatitisLIUZhenHunanProvincialPeople’sHospital（TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：Toevaluatetheclinicaleffectofcombinedbloodpurificationtechniqueinthetreatmentofpatientswithseverehypertriglyceridemiaacutepancreatitis.Methods：FromDecember2022toDecember2023，79patientswithseverehypertriglyceridemiaacutepancreatitiswhoreceivedtreatmentandnursingcareinourhospitalwereselected.Theselectedpatientsweredividedintotwogroupsbytherandomnumbertable，namedthecontrolgroup（39cases）andthestudygroup（40cases），respectively.Thecontrolgroupreceivedroutinehemoperfusiontreatment，whilethestudygroupwastreatedwithcombinedbloodpurificationtechnology.Thedifferencesofbloodroutineindexesandinflammatoryfactorindexesbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：ThedifferencesofWBCcount，neutrophilcount，lymphocytecountandplateletcountbeforeandaftertreatmentinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；ThedifferencesofC-reactiveprotein，procalcitonin，tumornecrosisfactor-αandinterleukin-6beforeandaftertreatmentinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Combinedbloodpurificationtechnologycaneffectivelyrecoverbloodroutineandinflammatoryfactorindexesofpatientswithseverehypertriglyceridemiainacutepancreatitis，whichhashighclinicalapplicationvalueandhasthevalueofbeingwidelyrecommendedinclinic.【KeyWords】Combinedbloodpurificationtechnology；Severehypertriglyceridemia；Acutepancreatitis；Applicationeffect胰腺是人體內(nèi)分泌及消化的重要器官，正常情況下，胰腺會釋放胰酶來參與脂肪的消化。重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎是一種嚴重的疾病，通常由于患者體內(nèi)甘油三酯水平顯著升高導致，若未良好治療易引發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎的發(fā)病機制與高甘油三酯引起的胰球蛋白溢出和胰脂酶的激活有關[1]。血液中高甘油三酯濃度過高時，高甘油三酯會在胰腺的小管內(nèi)沉積，胰脂肪酶同步激活和局部胃腸道刺激，脂質(zhì)消化紊亂會激活胰酶，隨著胰酶的激活，胰腺組織會受到損傷，進一步加重炎癥[2]。盡早進行治療對患者的健康保障和治療預后有較大的影響，血液凈化治療是臨床中比較常用的治療方式，具體單項治療的效果有限，因此在臨床中常采用兩種治療聯(lián)合應用的方式，組合式血液凈化技術(shù)是應用效果較好的一種。此研究遴選了我院79例重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者，研究組合式血液凈化技術(shù)在重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎中的治療效果，結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1基線資料研究選擇的時間段為2022年12月—2023年12月期間，研究主體為我院79例重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者。用隨機數(shù)表法將研究對象分為研究組和對照組，研究組40例有男性27例，女性13例，年齡33～49歲，平均年齡（41.53±4.61）歲；對照組39例，男性28例，女性11例，年齡32～49歲，均值（42.65±4.72）歲。兩組患者性別和年齡等基線資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會審查本項研究符合醫(yī)學倫理要求，同時征得了家屬和患者的同意，并簽署了相關協(xié)議，具有研究意義。剔除標準：剔除合并惡性腫瘤疾病的患者；剔除有手術(shù)或者創(chuàng)傷病史的患者；剔除對酒精有依賴的患者；剔除有顱內(nèi)出血的患者；剔除合并全身循環(huán)衰竭的患者；剔除有血漿嚴重過敏史的患者；剔除有血漿置換禁忌癥的患者；剔除合并精神類疾病的患者；剔除語言溝通障礙的患者；剔除有全身循環(huán)衰竭病癥的患者；剔除病歷資料不完整的患者。納入標準：納入符合各項診斷標準的患者；納入成年且未超過60周歲的患者；納入對研究內(nèi)容知曉且簽署同意書的患者。診斷標準：參照《中國急性胰腺炎診治指南》中重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診斷標準和《2012年美國亞特蘭大急性胰腺炎新分級、分類系統(tǒng)》中的急性胰腺炎診斷標準進行疾病診斷，同時各項實驗室檢查指標符合重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診斷標準。1.2方法所有患者在進行相應治療前，均采用相應的檢查方式確診疾病，同時確定患者沒有相關的治療禁忌癥，清楚了解患者的狀況，依據(jù)患者的狀況進行護理，常規(guī)治療包含胃腸減壓、禁食禁水、吸氧、液體復蘇、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸、生長抑素與奧曲肽抑制胰酶分泌，同時需要進行抗生素感染預防治療和電解質(zhì)、酸堿糾正治療，必要時進行解痙止痛和并發(fā)癥預防，在此基礎上開展以下治療。對照組接受常規(guī)血液灌流治療，首先進行血管通路建立，在中心靜脈穿刺留置單針雙腔導管，采用我院的血液灌流機進行血液灌流治療，具體用一次性的樹脂灌流器進行血液灌流，灌流時間為2～3h，血流速度為100～200mL/min，在進行灌流的過程中注意采用低分子肝素與普通肝素進行抗凝，在開始治療前需要采用糖皮質(zhì)激素進行抗過敏，在治療過程中進行持續(xù)的心電監(jiān)護，密切關注患者的生命體征。研究組予以組合式血液凈化技術(shù)治療，血液灌流治療參照對照組執(zhí)行即可，連續(xù)腎臟替代治療采用我院的血液凈化機和血濾器進行血液凈化治療，具體用連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過方式進行治療，在開展治療的過程中同時需要進行抗凝治療，具體可采用普通肝素或者枸櫞酸體外抗凝。注意依據(jù)患者的容量負荷進行個體超濾量設置，置換液流量設置為2000～3000mL/h，依據(jù)患者的病情與濾器凝血的程度進行血液凈化時間調(diào)整，每次時間在24h左右，血流速度控制在200mL/min左右。1.3觀察指標對比兩組患者治療前后血常規(guī)指標和炎性因子指標的差值。血常規(guī)指標觀察白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞計數(shù)（NE）、淋巴細胞計數(shù)（LYM）、血小板計數(shù)（PLT）幾項指標；炎性因子指標觀察C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）幾項，以上各項指標均在我院實驗室進行檢查。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后血常規(guī)指標的差值對比研究組治療前后血常規(guī)指標的差值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。2.2兩組治療前后炎性因子指標的差值對比研究組治療前后炎性因子指標的差值明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。3討論重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎在臨床中病情發(fā)展速度快，病癥嚴重，具有易復發(fā)和年輕化等特點，血液凈化治療是臨床中常用的治療手段，具體臨床中血液凈化治療方式較多，單項治療方式應用不能在短時間內(nèi)改善患者的機體指標，而這一病癥在實際臨床中的病情比較嚴重，需要快速改善臨床指標，控制病情，降低對患者機體健康的損害，為此，臨床中嘗試將血液凈化治療方式聯(lián)合應用[3]。在進行臨床應用的過程中發(fā)現(xiàn)，組合式血液凈化技術(shù)在重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎中有良好的治療效果，血液灌流、連續(xù)腎臟替代治療均是臨床中比較常見的血液凈化治療方式，將這兩種方式聯(lián)合應用，有效發(fā)揮其各自優(yōu)勢的同時能夠協(xié)同作用，在重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎治療中有明顯的優(yōu)勢[4]。本次研究結(jié)果顯示：重癥高甘油三酯血癥性急性胰腺炎患者采用組合式血液凈化技術(shù)進行治療，可以明顯改善患者的血常規(guī)與炎性因子指標，有較高的治療價值，分析原因有：組合式血液凈化技術(shù)將血液灌流與連續(xù)腎臟替代治療進行組合，血液灌流是指將患者的血液引入灌流器中，通過吸附方式清除代謝廢物、大分子炎癥因子與藥物毒物，其大分子物質(zhì)清除效果明顯優(yōu)于連續(xù)腎臟替代治療，血液灌流方式還能夠有效清除SAP產(chǎn)生的炎癥因子，有效清除甘油三酯，有一定的血液凈化治療效果，但在中小分子炎癥因子清除中的效果較差，對其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定會造成一定的影響，而連續(xù)腎臟替代治療能夠降低對機體內(nèi)環(huán)境的影響；連續(xù)腎臟替代治療近些年在臨床中比較受關