演講人：日期：過敏性紫癜中醫(yī)護(hù)理查房目錄過敏性紫癜概述中醫(yī)對(duì)過敏性紫癜的認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理措施實(shí)施方案并發(fā)癥預(yù)防與處理措施康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)01PART過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥特點(diǎn)皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等，血小板不減少。病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。發(fā)病原因及機(jī)制腹痛、嘔吐、便血等。消化道癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。關(guān)節(jié)癥狀01020304紫癜大小不等，呈紫紅色，高出皮膚表面，壓之不退色。皮膚表現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等。腎臟損害主要臨床表現(xiàn)多見于7～14歲學(xué)齡期兒童。發(fā)病年齡男孩發(fā)病率高于女孩，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。人群特征發(fā)病年齡與人群特征02PART中醫(yī)對(duì)過敏性紫癜的認(rèn)識(shí)臨床表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血、尿血等癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。病癥定義過敏性紫癜屬于中醫(yī)“紫癜”、“紫斑”等范疇，是以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之不退色為其臨床特征的病癥。病因病機(jī)本病多因外感風(fēng)熱之邪，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或氣血虧虛，致血不循經(jīng)，溢于脈外而成。中醫(yī)理論視角下的過敏性紫癜根據(jù)臨床癥狀及舌脈象，將過敏性紫癜分為風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、陰虛火旺、氣虛不攝等證型。辨證分型以清熱涼血、活血化瘀、滋陰降火、益氣攝血為治療大法，根據(jù)辨證分型選用相應(yīng)方劑。治則治法注意皮膚清潔，避免外傷；飲食宜清淡，忌辛辣、海鮮等發(fā)物；保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。護(hù)理要點(diǎn)辨證施治原則及方法論述經(jīng)典方劑選用依據(jù)適用于風(fēng)熱傷絡(luò)證，具有清熱解毒、涼血散瘀的功效。銀翹散適用于血熱妄行證，具有涼血止血、活血化瘀的作用。適用于氣虛不攝證，具有益氣攝血、健脾養(yǎng)心的作用。選用經(jīng)典方劑時(shí)，需根據(jù)患者具體病情及體質(zhì)情況進(jìn)行加減化裁。犀角地黃湯適用于陰虛火旺證，具有滋陰降火、涼血止血的功效。六味地黃丸01020403歸脾湯03PART護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)病情評(píng)估根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)生診斷，全面評(píng)估患者病情。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病情輕重，將過敏性紫癜分為輕、中、重三級(jí)，以便制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃?；颊卟∏樵u(píng)估及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀觀察與記錄要求皮膚紫癜觀察紫癜的分布、顏色、大小及消退情況，并記錄紫癜出現(xiàn)的時(shí)間、部位和伴隨癥狀。消化道癥狀注意患者有無腹痛、惡心、嘔吐、便血等消化道癥狀，記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和變化情況。關(guān)節(jié)癥狀觀察患者關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，記錄關(guān)節(jié)癥狀的變化情況。腎臟損害定期檢測(cè)尿常規(guī)，觀察有無蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。心理狀態(tài)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括情緒、認(rèn)知、行為等方面的表現(xiàn)，了解患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題。社會(huì)支持了解患者的家庭、社會(huì)支持情況，評(píng)估患者是否存在社會(huì)支持不足的問題，如家庭經(jīng)濟(jì)困難、人際關(guān)系緊張等。心理狀態(tài)和社會(huì)支持評(píng)估04PART中醫(yī)護(hù)理措施實(shí)施方案定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免接觸病原體。保持室內(nèi)空氣流通保持皮膚清潔，避免摩擦、擠壓和抓撓患處，防止皮膚感染。皮膚護(hù)理保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累，以養(yǎng)病為主。規(guī)律作息生活起居調(diào)護(hù)策略部署010203如患者已知對(duì)某種食物過敏，則應(yīng)嚴(yán)格禁食。禁食過敏食物清淡易消化營(yíng)養(yǎng)均衡飲食宜清淡，易消化，避免過于油膩、辛辣和刺激性食物。多食用新鮮蔬菜、水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以提供充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食營(yíng)養(yǎng)搭配建議提供關(guān)心患者，傾聽其內(nèi)心感受，消除其緊張、焦慮等不良情緒。心理疏導(dǎo)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，避免噪音和干擾，有利于其心情平靜。安靜舒適環(huán)境鼓勵(lì)患者參與一些有益的活動(dòng)，如聽音樂、閱讀等，以分散注意力，減輕病痛。移情易性情志調(diào)暢技巧傳授05PART并發(fā)癥預(yù)防與處理措施紫癜性腎炎過敏性紫癜引起的腎臟損害，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。消化道出血消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，導(dǎo)致嘔吐、腹痛、便血等癥狀。關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)部位血管受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。紫癜性皮疹皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)，可融合成片，形成瘀斑或血腫。常見并發(fā)癥類型介紹預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況跟蹤飲食調(diào)護(hù)避免食用過敏食物，如海鮮、牛奶等異性蛋白，以及辛辣、刺激性食物。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免外傷和摩擦，防止感染。觀察病情密切觀察患者皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期隨訪出院后定期隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。針對(duì)不同并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措施，如紫癜性腎炎需采用激素及免疫抑制劑等藥物治療，消化道出血需禁食、止血等處理。根據(jù)并發(fā)癥類型病情較輕者，可采取門診治療或住院治療；病情較重者，需立即住院治療，密切觀察病情變化。根據(jù)病情輕重根據(jù)患者年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素，制定個(gè)體化的治療方案，確保治療效果和患者安全。根據(jù)個(gè)體差異處理方法選擇依據(jù)06PART康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者病情、體質(zhì)等制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面。心理康復(fù)關(guān)注關(guān)注患者的心理健康狀況，提供必要的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。環(huán)境衛(wèi)生管理保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)?？祻?fù)期患者管理策略部署指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化，避免食用海鮮、辛辣等刺激性食物，多食用富含維生素的水果和蔬菜。合理飲食健康生活方式倡導(dǎo)保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累，有利于身體康復(fù)。規(guī)律作息根據(jù)患者體力恢復(fù)情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑等，