Ill漿置換技術(shù)臨床應(yīng)用與護(hù)理

一、選擇題

1.不是血漿置換的適應(yīng)癥是:（）［單選題］*

A.血栓性血小板減少性紫瘢

B.格林―巴利綜合癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.慢性腎衰.尿毒癥期V

E.抗腎小球基底膜病

2.血漿置換的基本方法中不包含（）：［單選題］*

A.間斷式離心血漿分離法

B.連續(xù)式離心血漿分離法

C.免疫吸附V

D.雙重濾過血漿置換法

E.膜式血漿分離法

3.血液凈化中血漿置換療法的主要作用：（）［單選題］*

A.清除過多水分

B.清除中小分子毒素

C.清除疾病相關(guān)性因子及過多異常的血漿成分V

D.清除02—微球蛋白

E糾正電解質(zhì)紊亂

4.血漿置換時(shí)血漿分離器截流系數(shù)較高，孔經(jīng)多在270-330?m,最大截流分子量為

（）［單選題］*

A.400—500道爾前5

B.300—400道爾頓V

C.200—300道爾頓

D.100—200道爾頓

E.500-600道爾頓

5.血液凈化血漿置換療法下列陳述正確的是（）［單選題］*

A.血漿置換是將患者的異常血漿選擇性地分離后棄去，然后將血漿的有形成分.白蛋白

及補(bǔ)充的平衡液輸回體內(nèi)

B.血漿置換治療腎臟疾病主要通過去除血漿內(nèi)的病原性蛋白物質(zhì)如循環(huán)自身抗體彳盾環(huán)

免疫復(fù)合物等，從而達(dá)到控制疾病的目的V

C.血漿置換用于腎移植前去除細(xì)胞毒抗體:可去除針對(duì)HLA抗原的細(xì)胞毒抗體，并合用

免疫抑制劑，抑制細(xì)胞毒抗體的生成

D血漿置換可用于治療腎移植后急性排斥反應(yīng)，而對(duì)慢性排斥反應(yīng)無效

E.血漿置換可清除尿毒癥毒素

6.血漿置換輸入的白蛋白置換液濃度為.（）［單選題］*

A.20%

B.10%

C.5—10%

D.4—5%V

E.7—8%

7.不是血漿置換療法的并發(fā)癥:（）［單選題］*

A.氣胸V

B.低鈣血癥

C低血壓

D.高血壓

E.出血

8.進(jìn)行血漿置換治療后血管內(nèi)外蛋白濃度達(dá)到平衡需多少天？（）、［單選題］*

A.1-2天V

B.3-5天

C.一周

D.一月

9.血漿置換療法中抗凝劑肝素用量大約為常規(guī)血透的幾倍？（）［單選題］*

A.同樣

B.2倍V

C.3倍

D.4倍

E.5倍

10.血漿置換療法中用新鮮冰凍血漿制品所含枸椽酸鹽需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣量為：（）［單選

題］*

A每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣0.5—lmLV

B.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣1—1.5mL

C.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣1.5—2mL

D.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣2-2.5mL

E.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣2.5-3mL

11.血漿置換療法中血漿分離速度是:（）［單選題］*

A.0.5-lL/h

B.1.0-1.5L/hV

C.2-3L/h

D.3-4L/h

E.4-5L/h

12.血漿分離速度與跨膜壓（TMP）大小呈正相關(guān)，臨床中將TMP控制在多少？（）［單

選題］*

A.50-100mmHg左右V

B.20-50mmHg左右

C.150-180mmHg左右

D.180-200mmHg左右

E.250mmHg以上

13.每次血漿交換量是多少？（）［單選題］*

A.2-4LV

B.1-2L

C.4-5L

D.0.5-1L

E.5-6L

14.血液凈化血漿置換療法中常用置換液的使用順序是:（）［單選題］*

A.膠體溶液和血漿代用品，哪個(gè)先用無所謂；

B.先給膠體溶液再給血漿代用品；

C.先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品，最后給予膠體溶液V

D.膠體溶液和血漿代用品可以交替使用

E.先給白蛋白溶液再給血漿，再血漿代用品

15.血漿置換療法中雙重濾過技術(shù)適應(yīng)癥不包括:（）［單選題］*

A.冷球蛋白血癥

B.免疫介導(dǎo)疾病

C.家族性高膽固醇血癥

D.急性中毒V

E.多發(fā)性骨髓瘤

16.血漿置換的主要適應(yīng)癥？（）［多選題］*

A、格林一巴利綜合征V

B.重癥肌無力危象V

C.冷球蛋白血癥V

D.新生兒溶血V

E.洋地黃中毒V

17.血漿置換的基本方法？（）［多選題］*

A.離心式血漿分離法V

B.膜式血漿分離法V

C.雙重濾過技術(shù)V

D.免疫吸附

E.血液灌流

18.血漿置換療法中關(guān)于置換液的選擇，下列哪些說法正確？（）［多選題］*

A.一般含有血漿或血漿蛋白成分的液體約占所以補(bǔ)充液的40%-50%V

B.原則上先給蛋白溶液，再給電解質(zhì)溶液或血漿代用品

C.治療骨髓病，巨球蛋白血癥應(yīng)增加晶體和低分子右旋糖酊的補(bǔ)充量V

D.肝功能衰竭最好給予新鮮血漿或新鮮冰凍血漿V

E.免疫復(fù)合的疾病，給予新鮮血漿或新鮮冰凍血漿V

19.對(duì)血漿置換以下說法正確的（）［多選題］*

A、一般置換間隔時(shí)間為1-2天，連續(xù)3-5次V

B.置換液的種類包括晶體液和膠體液V

C.血漿置換時(shí)應(yīng)用的晶體液為生理鹽水

D.血漿置換時(shí)應(yīng)用的膠體液為血漿代用品和血漿制品V

E.血漿置換時(shí)必須選用后稀釋法V

20.血漿置換時(shí)置換液中血漿制品常用（）［多選題］*

A、5%白蛋白V

B.新鮮冰凍血漿V

C.新鮮全血

D.紅細(xì)胞懸液

E.新鮮血小板液

X2

1、雙重血漿置換適應(yīng)癥［單選題］*

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.重癥肌無力

以上都是V

2、人工肝治療過程中發(fā)生低血壓的主要原因是（X［單選題］*

A.有效血容量的減少V

B.血漿滲透壓的上升

C.主神經(jīng)功能的紊亂

D.心功能的異常

3、血漿置換時(shí)，血漿被什么替代?［單選題］*

A、生理鹽水

B、葡萄糖溶液

C、晶體溶液

D、新鮮冷凍血漿V

4、關(guān)于血漿置換的血流量要求，正確的是?［單選題］*

A、50ml/min

B、100ml/min

C、100~150ml/minV

Ds150ml/min

5、患者行血漿置換時(shí)出現(xiàn)了口唇麻木、肌肉痙攣等癥狀，原因是（）［單選題］*

A、過敏反應(yīng)

B、IWI血鉀

C、低血鈣V

D、低血鉀

6、血漿置換治療開始時(shí)，先全血自循環(huán)多少分鐘，觀察正常后再進(jìn)入血漿分離程序?［單

選題］*

A、1-5

B、5-10V

C、10-20

D、15-25

7、下列哪項(xiàng)是深靜脈置管的最嚴(yán)重并發(fā)癥:［單選題］*

A.感染

B.出血

C.導(dǎo)管功能障礙

D.導(dǎo)管脫落

E.空氣栓塞V

8、旦發(fā)生空氣栓塞時(shí)病人采取的臥位是［單選題］*

A.去枕平臥

B.向右側(cè)

C.半臥位

D.左側(cè)臥位.頭低腳高V

E.右側(cè)臥位，頭高腳底

9、輸入庫存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射［單選題］*

A10%氯化鉀10ml

B10%葡萄糖酸鈣lOmlV

C5%碳酸氫鈉10ml

D5%硫酸鎂10ml

E.11.2%乳酸鈉10ml

11、血液凈化技術(shù)包括（）［多選題］*

A.血透V

B.血濾V

C.免疫吸附V

D.腹膜透析V

E.人工肝

12、DFPP的定義（）［多選題］*

A.是將患者的血液經(jīng)過血泵引出經(jīng)過血漿分離器（一級(jí)膜）V

B.把分離出來的血漿經(jīng)過膜孔徑更小的的血漿成份分離器（二級(jí)膜）V

C.其中分子量大的致病因子因不能通過孔徑小的二級(jí)膜直接會(huì)被丟棄V

D.能通過二級(jí)膜的白蛋白跟外面補(bǔ)充的新鮮血漿一起返回人體內(nèi)V

13、人工肝管道的健康宣教內(nèi)容包括（）。［多選題］*

A.保持敷料干燥、固定V

B.減少患側(cè)肢體活動(dòng)，指導(dǎo)床上大小便V

C.如出現(xiàn)下肢沉重，腫脹,麻木應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員V

D.如穿刺口滲血，敷料卷邊或松脫應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員V

E.如敷料粘貼處皮膚瘙癢要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員

14、人工肝血漿置管術(shù)后過敏可能會(huì)出現(xiàn)（）。［多選題］*

A.皮膚反應(yīng):尊麻疹，瘙癢V

B.胃腸道反應(yīng):惡心，嘔吐，腹瀉V

C.呼吸系統(tǒng)反應(yīng):呼吸困難，支氣管痙攣V

D.心血管癥狀:心跳過速，低血壓V

E.休克

15、有關(guān)血漿置換下列哪些錯(cuò)誤（）［多選題］*

A.血漿置換的作用機(jī)制是可迅速清除循環(huán)中的疾病相關(guān)性因子通過置換液補(bǔ)充機(jī)體所

需物質(zhì)

B.置換開始時(shí)血流速度宜慢觀察2-5分鐘無反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行

C.血漿分離器的血流速度為25-35ML每分左右血漿成分分離器速度為80-120ML每分

V

D.置換中如出現(xiàn)低血壓可將分離速度減慢加快補(bǔ)漿速度使血壓回升癥狀不緩解可停止

分漿

E.血漿等置換液應(yīng)濕式加溫后輸入V

16、血漿置換的操作步驟包括穿刺置管、血漿分離、血漿回輸三個(gè)步驟。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

17、血漿置換是一種治療方法，主要用于治療自身免疫性疾病。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

18、血漿置換的原理是通過分離血漿方式清除體內(nèi)異常的蛋白質(zhì)和抗體。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

19、人工肝治療過程中發(fā)生低血壓的主要原因是血漿滲透壓的上升。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

20、血漿置換（PE）分為單重血漿置換和雙重血漿置換兩種。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

測(cè)驗(yàn)

1、血漿置換（PE）是一種用來清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法，其基本過程不

包括以下哪項(xiàng)（）［單選題］*

A、將患者血液經(jīng)血泵引出

B、經(jīng)過血漿分離器分離血漿和細(xì)胞成分

C、選擇性地去除細(xì)胞成分中的某些致病因子V

D、輸回體內(nèi)凈化后血漿及所需補(bǔ)充的置換液

2、對(duì)于血漿置換中的對(duì)流過程，以下說法正確的是（）［單選題］*

A、溶質(zhì)跟隨水的流動(dòng)而移動(dòng)V

B、溶質(zhì)不會(huì)隨血漿的流動(dòng)而移動(dòng)

C、清除的血漿越多，清除的溶質(zhì)越少

D、溶質(zhì)并不會(huì)被拖拉進(jìn)廢液排出

3、TPE-膜式過濾技術(shù)是指血漿從病人血液中通過什么被清除（）［單選題］*

A、血漿過濾器V

B、血漿分離器

C、血漿稀釋器

D、血漿收集器

4、在上機(jī)前物品準(zhǔn)備中，TPE2000需要準(zhǔn)備多少毫升的肝素鹽水（）［單選題］*

A、1000ml

B、2000ml

C、3000mlV

D、4000ml

5、在選擇治療方式時(shí)，需要核對(duì)配套的什么信息（）［多選題］*

A、型號(hào)和有效期V

B、顏色和尺寸

C、所有連接處擰緊V

D、包裝的密閉性V

6、在連接液體時(shí)，Y型管應(yīng)該連接在哪一端（）［單選題］*

A、廢液端/靜脈端V

B、動(dòng)脈端

C、液體端

D、泵端

7、在治療狀態(tài)中，需要調(diào)節(jié)血流速建議不超過多少毫升/分鐘（）［單選題］*

A、100ml

B、150mlV

C、200ml

D、250ml

8、在治療過程中，需隨時(shí)觀察置換液袋容量是否走空，若未走空出現(xiàn)稱提示換袋，可

拉出稱后放回繼續(xù)走液至空后換