政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的問題與對(duì)策研究——以石河子市老街街道五社區(qū)為例目錄TOC\o"1-2"\h\u4109摘要 ii緒論研究背景及意義隨著我國老齡人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老問題日益突出，養(yǎng)老形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻。根據(jù)“七普”數(shù)據(jù)來看，截止2020年11月，我國60歲及以上人口已達(dá)到2.64億人，占我國總?cè)丝诘?8.70%，較上期增長(zhǎng)5.44%。老年人口比例的上升表明，老齡化已經(jīng)成為未來一段時(shí)期我國的基本國情?！笆奈濉币?guī)劃提出，當(dāng)前我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，傳統(tǒng)家庭供養(yǎng)老人的能力不足、養(yǎng)老保障體系缺乏系統(tǒng)性、養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)有待加強(qiáng)、養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展性存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制尚不健全等問題明顯。21世紀(jì)初，我國正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，當(dāng)時(shí)出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》中首次要求“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”，同時(shí)明確強(qiáng)調(diào)了社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用，提出要構(gòu)建多元主體共同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，我國正在號(hào)召大力發(fā)展社區(qū)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)作為基層單位的重要作用。而正是因?yàn)橛辛巳找姘l(fā)展的社區(qū)環(huán)境，才為我國社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境提供了基本的治理基礎(chǔ)。社區(qū)作為基礎(chǔ)載體，可以為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供基本的外部環(huán)境，但社區(qū)的力量有限，還應(yīng)將更多的主體納入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來，整合多方面的資源共擔(dān)養(yǎng)老重任。研究現(xiàn)狀由于西方國家老齡化的時(shí)間比我國更為長(zhǎng)久，因此對(duì)于養(yǎng)老問題的研究更為深入。20世紀(jì)初，英國針對(duì)精神病患者實(shí)行的院舍照顧，在服務(wù)過程中出現(xiàn)了一些違反人權(quán)的做法，陷入了嚴(yán)重的輿論危機(jī)中。同時(shí)又因?yàn)橛鴮?shí)行全民福利制度而帶來的經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響下，不得不對(duì)院舍照顧進(jìn)行改革。由此，“社區(qū)照顧”應(yīng)運(yùn)而生，英國開始提倡將病患放到自己熟悉的環(huán)境中進(jìn)行照顧。大概從1950年開始，服務(wù)的對(duì)象才擴(kuò)展到老年人。1990年，英國《國家衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)理法》中指出：“社區(qū)照顧的主要目標(biāo)是使老年人或行為不便的人盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持社區(qū)的獨(dú)立生活?！盡artinBulmer認(rèn)為，社區(qū)照顧是老年人、殘疾人、精神病患者和社區(qū)中其他依賴群體在自己的家中，而不是在機(jī)構(gòu)里，被非正式和正式照顧者進(jìn)行護(hù)理支持。社區(qū)居家養(yǎng)老這一概念的內(nèi)涵也隨著社區(qū)照顧的界定而隨之明晰。LesterM.Salamon認(rèn)為，社會(huì)組織和政府在福利提供中應(yīng)做到互為補(bǔ)給，協(xié)同服務(wù)。政府部門應(yīng)該承擔(dān)起積極引導(dǎo)的責(zé)任，推動(dòng)社會(huì)組織和其他各類社會(huì)力量積極參與到社區(qū)內(nèi)，為居家養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)部分的養(yǎng)老責(zé)任。他通過研究發(fā)現(xiàn)美國政府在為社會(huì)提供公共服務(wù)時(shí)使用的是合同外包制，即通過服務(wù)項(xiàng)目的外包來實(shí)現(xiàn)政府從直接提供者到間接監(jiān)督者的職能轉(zhuǎn)變。而這種方式在西方國家十分常見，早在上個(gè)世紀(jì)70年代，英國作為世界上的第一個(gè)國家，就在社會(huì)福利領(lǐng)域首次實(shí)施了“公共服務(wù)外包”，后被多個(gè)國家借鑒運(yùn)用。對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念，韓小威、任翩翩兩位學(xué)者明確提出發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新思路和新可能，它不但可以緩解我國的養(yǎng)老壓力，還能為老年人提供民生上的保障。

羅津提出為適應(yīng)未來社會(huì)的深度老齡化，必須明確建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上的兩個(gè)支柱，一是準(zhǔn)公共養(yǎng)老服務(wù)，這類服務(wù)強(qiáng)度較大、覆蓋范圍較廣，其權(quán)力由政府直接賦予；二是市場(chǎng)化專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，這類養(yǎng)老服務(wù)是由政府外的第三方專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的，與準(zhǔn)公共服務(wù)相比更具有規(guī)范性和專業(yè)性。這兩個(gè)支柱間應(yīng)形成有效的互補(bǔ)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制。相關(guān)概念居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭作為基本單位，通過政府主導(dǎo)和引領(lǐng)，通過社會(huì)組織有償為老年群體提供社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，指以家庭為中心，通過社區(qū)作為基本服務(wù)提供單位，提供專業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)，主要面向生活難以自理，經(jīng)濟(jì)收入有限的居家養(yǎng)老主體提供社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)需要重視服務(wù)的質(zhì)量，并以居家作為表現(xiàn)形式。當(dāng)前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋上門服務(wù)以及日間照料兩種基本形式，主要通過上門以及日間的模式為老年群體提供生活以及精神層面的養(yǎng)老服務(wù)。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是政府針對(duì)社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，面向社會(huì)整體進(jìn)行公開招標(biāo)，在公平公正的方式下對(duì)不同組織機(jī)構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行綜合審核，從而進(jìn)行定向委托，通過這樣的方式能夠讓政府調(diào)整原有的智能結(jié)構(gòu)，退出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供范疇，并為有資質(zhì)的專業(yè)組織提供更大的自主性。由此提升政府的工作效率，提高社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升老年群體滿意度，滿足不同老年群體多元化的養(yǎng)老需求。石河子市老街街道五社區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀石河子市老街街道五社區(qū)位于石河子市洋河新區(qū)夢(mèng)都大道與南大街交匯之處，是市洋河新區(qū)內(nèi)最大的農(nóng)民集中安置點(diǎn)，自社區(qū)成立以來，一直堅(jiān)持黨建引領(lǐng)、服務(wù)為先，不斷努力按照敬老、愛老、孝老的要求，開展多種多樣的養(yǎng)老活動(dòng)。當(dāng)前石河子市已入選第三批國家級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，老街街道五社區(qū)被評(píng)為“2021年全國示范性老年友好型社區(qū)”。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持2021年，新疆維吾爾自治區(qū)政府根據(jù)中共十九屆五中全會(huì)上提出的人口老齡化國家戰(zhàn)略要求，制定并出臺(tái)了《新疆維吾爾自治區(qū)“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。《規(guī)劃》指出，要開展老年人能力綜合評(píng)估并完善福利補(bǔ)貼政策，針對(duì)老年人不同的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件、身體狀況等因素，精準(zhǔn)落實(shí)福利補(bǔ)貼政策。近年來，石河子市政府依據(jù)國家及省級(jí)文件指導(dǎo)，圍繞著居家養(yǎng)老服務(wù)出臺(tái)了一系列政策，具體見表2.1所示。表2.1石河子市居家養(yǎng)老相關(guān)政策文件（2015年至今）發(fā)布年月文件名稱實(shí)施部門文件主要內(nèi)容2015年3月《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》民政局、社會(huì)事業(yè)局要求城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋到所有城鄉(xiāng)社區(qū)2016年10月《市區(qū)12349居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化方案》民政局、社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局全面實(shí)施失能特困老人集中供養(yǎng)護(hù)理，抓實(shí)做精居家養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)敬老院運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革2017年11月《石河子市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）》民政局、發(fā)改委、人社局、衛(wèi)計(jì)委、社會(huì)事業(yè)局、經(jīng)濟(jì)發(fā)展局加快構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系2019年3月《石河子市國家級(jí)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》縣（區(qū)）人民政府、管委會(huì)明確當(dāng)前大力推進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的目標(biāo)表1（續(xù)）發(fā)布年月文件名稱實(shí)施部門文件主要內(nèi)容2021年12月《石河子市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》縣（區(qū)）人民政府、管委會(huì)提出要進(jìn)一步構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、信息化為紐帶的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系數(shù)據(jù)來源：石河子市政府門戶網(wǎng)站從上表可以看出，現(xiàn)階段石河子市政府關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的政策覆蓋面十分廣泛，但還未出臺(tái)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的具體政策文件，只將其作為養(yǎng)老服務(wù)方面的一個(gè)分支部分在各文件中進(jìn)行探討。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的參與主體服務(wù)購買者在政府購買服務(wù)的過程中，其購買主體為地方各級(jí)政府。從石河子市老街街道五社區(qū)的具體情況來看，購買主體是石河子市洋河新區(qū)政府下的民政局和財(cái)務(wù)局。其中，政府購買服務(wù)的資金來源為（縣）區(qū)政府撥款及中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，財(cái)政局要根據(jù)實(shí)際情況，制定資金分配使用方案并及時(shí)批款撥付。民政局則主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的牽頭推進(jìn)和具體實(shí)施。服務(wù)承接者石河子市老街街道五社區(qū)的服務(wù)承接者主要是社會(huì)組織、企業(yè)等具有從業(yè)資質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由他們來進(jìn)行服務(wù)的提供工作。目前石河子市政府主要是通過公開招標(biāo)的方式，在市級(jí)公共資源交易電子服務(wù)平臺(tái)上發(fā)布采購項(xiàng)目招標(biāo)公告，由符合資質(zhì)的社會(huì)單位申請(qǐng)投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)，最終由政府選定。政府在確定中標(biāo)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后，會(huì)與之簽訂購買合同，以確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的模式及內(nèi)容政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的模式作者通過瀏覽石河子市公共資源交易平臺(tái)上的信息發(fā)現(xiàn)，石河子市各級(jí)縣（區(qū)）政府所用的購買方式（見下圖2.1）各有不同，但購買步驟基本一致（見下圖2.2），具體可以分為以下幾步：圖2.1石河子市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的購買方式圖圖2.2石河子市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)流程圖洋河新區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式為面向社會(huì)公開招標(biāo)，選擇符合資質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)單位。2019年，洋河新區(qū)社會(huì)事業(yè)局發(fā)布采購信息后，新疆維吾爾自治區(qū)青蜓養(yǎng)老管理服務(wù)有限公司最終競(jìng)爭(zhēng)中標(biāo)，并簽訂了服務(wù)合同。根據(jù)服務(wù)合同的內(nèi)容，由青蜓來負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容政府認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的供給者，應(yīng)該為社區(qū)內(nèi)老年群體提供各類服務(wù)，從而滿足老年群體需求的多樣化和個(gè)性化。如老街街道五社區(qū)內(nèi)的老年人活動(dòng)中心，配有圖書、棋牌、健身、舞蹈、書畫、手工制作、聊天等各類功能室，滿足了老年群體的娛樂需求?，F(xiàn)將具體服務(wù)內(nèi)容整理如表2.2所示。表2.2政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目服務(wù)類別服務(wù)名稱服務(wù)內(nèi)容常規(guī)性“四助服務(wù)”助餐服務(wù)社區(qū)食堂、送餐上門、集中就餐、提供膳食等助急服務(wù)提供設(shè)備、協(xié)助救護(hù)、住院指導(dǎo)、聯(lián)系家屬等助潔服務(wù)打掃衛(wèi)生、清潔居室、照料洗浴、修剪指甲等助安服務(wù)陪同就醫(yī)、身體檢查、定期體檢、購買保險(xiǎn)等拓展類服務(wù)文娛服務(wù)文化體育、棋牌娛樂、戲劇演出、聊天陪護(hù)等心理服務(wù)精神慰藉、心理咨詢、心理疏導(dǎo)、談心交流等養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目硬件設(shè)施養(yǎng)老院（敬老院）床位等硬件、居家適老化改造等軟件設(shè)施養(yǎng)老平臺(tái)信息化建設(shè)等數(shù)據(jù)來源：《洋河新區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)采購合同》政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督及管理現(xiàn)階段，石河子市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的招標(biāo)及中標(biāo)過程主要由機(jī)關(guān)紀(jì)委進(jìn)行監(jiān)督，而實(shí)際服務(wù)的實(shí)施主要是依據(jù)由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（企業(yè)）法人、從業(yè)人員以及服務(wù)人員構(gòu)成的行業(yè)信用體系進(jìn)行監(jiān)督。從老街街道五社區(qū)的具體情況來看，當(dāng)?shù)卣畬?duì)提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)質(zhì)量綜合量化評(píng)估考核，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)檢查。具體體現(xiàn)為：政府對(duì)中標(biāo)機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行月度考核，月度考核滿意度高于85（含）分以上，政府次月付款；低于64（含）分的政府有權(quán)要求中標(biāo)單位按要求整改，如果整改不到位的政府不予付款，連續(xù)三月月度考核滿意度低于64（含）分以下的，政府有權(quán)不予續(xù)簽。連續(xù)6次抽驗(yàn)滿意度均在85（含）分以上的，政府可與中標(biāo)單位續(xù)簽下一年度的服務(wù)合同。石河子市老街街道五社區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受眾覆蓋率低享受政府無償購買服務(wù)的對(duì)象少目前，除了社區(qū)統(tǒng)一組織的文娛活動(dòng)外，在社區(qū)內(nèi)能夠享受到上門提供養(yǎng)老服務(wù)的老年群體數(shù)量有限，政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋范圍有限。區(qū)域內(nèi)僅有80周歲以上老人和60歲以上滿足七類條件的失能、半失能老人能夠享受政府無償購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，而對(duì)于處在準(zhǔn)入條件邊緣的老年人，則不能享受到相關(guān)的服務(wù)。但實(shí)際上符合準(zhǔn)入條件的這部分老年群體占轄區(qū)內(nèi)全體老年人的比重較少，更多的老年人仍需通過有償手段才能獲得服務(wù)。以老街街道五社區(qū)為例，就“是否享受過社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)”這一問題向276位老年人提問，發(fā)現(xiàn)有16.67%的老年人并未接受過服務(wù)，具體情況如圖3.1所示。圖3.1老年群體是否享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況圖老年群體對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的參與度低從問卷調(diào)查的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，許多老年人并不愿意參與到政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)中來。作者在實(shí)地訪談中發(fā)現(xiàn)，這部分老年人依靠自己就可以實(shí)現(xiàn)基本生活的自理，因此他們對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容不感興趣，他們認(rèn)為如果政府只是提供助餐、助潔之類的服務(wù)，那么他們依靠自己也可以完成，并不需要其他人的幫助。對(duì)于那些需要付費(fèi)才能享受到的服務(wù)，他們更是敬謝不敏，認(rèn)為如果需要花錢購買，那不如直接選擇敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在他們看來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相較于政府提供的有償服務(wù)更具有專業(yè)性。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不全面現(xiàn)階段，洋河新區(qū)政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)傾向于老年群體生活照料和物質(zhì)保障領(lǐng)域內(nèi)，例如“四助服務(wù)”等，服務(wù)項(xiàng)目較為單一，更側(cè)重于衛(wèi)生清理以及助潔服務(wù)等。而通過問卷調(diào)查的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人對(duì)醫(yī)療保健、文化娛樂、心理咨詢等方面需求量較大，對(duì)于維修服務(wù)也有一定的需求（如圖3.2所示），但洋河新區(qū)政府并未根據(jù)老年人的實(shí)際需求來進(jìn)行服務(wù)的采購，使得老年人的需求無法真正得到滿足。在實(shí)地訪問當(dāng)?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老服務(wù)中心過程中發(fā)現(xiàn)，該中心只是為居家老人提供助餐、生活照料、家政、休閑娛樂活動(dòng)等服務(wù)，后對(duì)洋河新區(qū)內(nèi)其他居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行走訪的過程中發(fā)現(xiàn)，它們提供的服務(wù)都存在著相似情況，大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)都較為單一匱乏。圖3.2老年群體現(xiàn)有養(yǎng)老需求情況圖政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平等在政府采購服務(wù)時(shí)，往往會(huì)忽略老年人真正的需求，僅按照管理層的想法進(jìn)行服務(wù)的購買。在實(shí)地走訪的過程中發(fā)現(xiàn)，洋河新區(qū)政府在進(jìn)行采購養(yǎng)老服務(wù)前，并沒有收集過當(dāng)?shù)乩夏耆说囊庖?，這就導(dǎo)致政府在花費(fèi)大量資金購買養(yǎng)老服務(wù)后，所收到的服務(wù)享受方的反饋情況卻不盡如人意。因?yàn)檫@些服務(wù)并不是老年人真正需要的，而只是政府單方的想法，這就造成了供需上的不平衡。政府購買程序缺乏規(guī)范性購買行為缺乏公正性政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行招標(biāo)時(shí)，由于轄區(qū)內(nèi)有能力的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)較少，一些能夠參加養(yǎng)老服務(wù)購買競(jìng)標(biāo)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是因?yàn)榻?jīng)過了私下的聯(lián)系才獲得競(jìng)標(biāo)資格，這可能使得政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中會(huì)優(yōu)先選擇熟悉的機(jī)構(gòu)，而忽略了機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的水平。因此，政府真正做到公平、公開、公正地招標(biāo)和競(jìng)標(biāo)還存在一定難度，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策仍待完善。購買過程缺乏公開性政府購買的過程缺乏公開性。洋河新區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的程序較為復(fù)雜，具體包括發(fā)布采購信息、公開招標(biāo)、與中標(biāo)方簽訂采購合同、雙方執(zhí)行合同、監(jiān)督評(píng)估服務(wù)等步驟。但在政府購買的實(shí)際操作和實(shí)踐過程中，對(duì)于購買目錄、招投標(biāo)程序、中標(biāo)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)評(píng)估和具體的資金流向等信息都未向社會(huì)公眾進(jìn)行公開。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體專業(yè)化水平不高服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)性不強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)程度能夠直接決定社區(qū)內(nèi)老年群體是否能享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。其不同于普通的家政服務(wù)行業(yè)，必須具有一定的專業(yè)技能。但是目前市場(chǎng)上的很多承接主體并不具備作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體應(yīng)有的專業(yè)技能，存在著服務(wù)操作不規(guī)范的問題。同時(shí)這些機(jī)構(gòu)會(huì)選擇低薪聘請(qǐng)家庭困難或急需工作的待業(yè)人員來達(dá)到節(jié)省單位支出的目的，但這類人員不僅年齡較大、文化水平不高，還缺乏作為服務(wù)人員必須具備的專業(yè)技能。專業(yè)服務(wù)人員配備不足受傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)高學(xué)歷的技術(shù)型人才都不會(huì)選擇從事社會(huì)工作這一行業(yè)，這使得社會(huì)工作的專業(yè)化人才極度匱乏，選擇進(jìn)行社區(qū)工作的更是少之又少，整個(gè)社區(qū)服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出人才空缺、嚴(yán)重不足的狀態(tài)。根據(jù)走訪發(fā)現(xiàn)，洋河新區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員大多不具備與社會(huì)工作相關(guān)的專業(yè)學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)技能。完善石河子市老街街道五社區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策拓寬服務(wù)受眾面，推動(dòng)服務(wù)與需求精準(zhǔn)對(duì)接目前，洋河新區(qū)內(nèi)能夠享受到政府無償購買居家養(yǎng)老服務(wù)的僅為全區(qū)80周歲以上老人和60歲以上滿足七類條件的失能、半失能老人，覆蓋程度有限，許多老年人無法享受到這項(xiàng)政策帶來的服務(wù)。為了解決這一問題，政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)拓寬享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的受眾范圍，在為符合現(xiàn)有準(zhǔn)入條件的老年群體繼續(xù)提供政府無償購買服務(wù)的同時(shí)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)特別困難但不符合準(zhǔn)入條件的老年群體，政府應(yīng)當(dāng)將其納為無償服務(wù)享受對(duì)象，或是采取發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼和優(yōu)惠券的方式，為其提供低價(jià)優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)，也可以直接為他們向居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)；而對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較好的老年群體，可以按照正常的機(jī)構(gòu)運(yùn)作方式，向其收取一定的費(fèi)用，并給予其適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)前，必須先依據(jù)年齡、家庭情況、健康狀況等方面，對(duì)區(qū)域內(nèi)的老年群體進(jìn)行一個(gè)層次分明的劃分，有針對(duì)性的為不同層次類型的老年人提供服務(wù)，從而為老年人提供多元化、精準(zhǔn)化的服務(wù)，滿足老年群體的實(shí)際需求。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富購買服務(wù)項(xiàng)目洋河新區(qū)現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并不能夠完全滿足老年人的需要，存在著數(shù)量不足、種類不足、質(zhì)量不高等問題，究其根本是因?yàn)檎度氲馁Y金不足，無法實(shí)現(xiàn)設(shè)施配置的完備。面對(duì)政府資金不足的問題，可以通過爭(zhēng)取上級(jí)資金或招商引資等方式，解決資金問題，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。例如現(xiàn)行的PPP融資模式，可以吸引更多的社會(huì)資本一同參與到居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，實(shí)現(xiàn)資源整合，從而降低提供養(yǎng)老服務(wù)所需成本。而對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)中沒有設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，應(yīng)當(dāng)通過購入、換新、租賃等方式進(jìn)行完善。對(duì)于機(jī)構(gòu)或社區(qū)中已有的養(yǎng)老配套設(shè)施和資源，要進(jìn)行良好的運(yùn)用，從而為老年群體提供基礎(chǔ)設(shè)施方面的保障。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的首要目標(biāo)是滿足老年群體的基本養(yǎng)老需求，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步關(guān)注老年群體的個(gè)性化需求。在購買服務(wù)前，應(yīng)將區(qū)域內(nèi)的老年群體細(xì)化分類，對(duì)于不同類別的老年群體，分別為其提供符合需求的居家養(yǎng)老服務(wù)?？山⑿畔⒐蚕?、實(shí)時(shí)更新的“互聯(lián)網(wǎng)+”需求數(shù)據(jù)庫，根據(jù)老年群體的特征快速匹配相應(yīng)服務(wù)，從而為其提供更加規(guī)范化、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。完善購買制度，制定操作細(xì)則政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的基本要求是相關(guān)政策制度的支撐。國家發(fā)布的相關(guān)政策文件中并未針對(duì)政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的購買流程提出具體的要求，只是提出了指導(dǎo)性的意見供各省市地區(qū)參考。而在新疆維吾爾自治區(qū)以至石河子市發(fā)布的《規(guī)劃》中也沒有對(duì)這一部分進(jìn)行明確的規(guī)定，所以當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)針對(duì)購買服務(wù)時(shí)的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)立相應(yīng)的硬性規(guī)定，保證政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)有規(guī)可循。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)結(jié)合自身和實(shí)際購買情況出臺(tái)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法或細(xì)則，在細(xì)則中要明確服務(wù)種類、性質(zhì)和內(nèi)容，鼓勵(lì)向符合條件的專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)；要對(duì)購買范圍進(jìn)行合理的界定，并根據(jù)購買范圍完成購買目標(biāo)的制定，解決好“買什么”的問題；要列明購買方式，解決好“怎么買”的問題。在進(jìn)行招標(biāo)時(shí)，盡量采取公開招標(biāo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，并保證購買過程的公開性。在確定中標(biāo)對(duì)象后，要及時(shí)上報(bào)給上級(jí)部門審核，待審核通過后及時(shí)向外進(jìn)行公示。打造專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，建立激勵(lì)保障機(jī)制社區(qū)居家養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)之一。政府和民政部門需要積極引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊(duì)伍的建設(shè)，可通過制定相關(guān)政策來為行業(yè)服務(wù)人員的發(fā)展提供支撐。定期進(jìn)行專業(yè)人才培訓(xùn)教學(xué)工作，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)水平的不斷提升。同時(shí)，鼓勵(lì)符合條件的行業(yè)協(xié)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。除了全職的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員外，還可以發(fā)掘愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者，組建一支具有專業(yè)技能的養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，推動(dòng)為老助老志愿服務(wù)常態(tài)化。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)符合條件的行業(yè)協(xié)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，從而組建出專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者就是服務(wù)人員，其專業(yè)程度直接影響著服務(wù)的質(zhì)量。但目前區(qū)域內(nèi)服務(wù)人員專業(yè)程度較低，致使服務(wù)質(zhì)量不佳。要吸引專業(yè)人才進(jìn)入行業(yè)，首先要優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的薪酬制度，保證足額繳納服務(wù)人員的失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)費(fèi)用，為其提供良好的生活保障，降低離職率。同時(shí)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，將人員的薪資與工作內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，調(diào)動(dòng)其工作的主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而吸引更多年輕人才加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來。結(jié)論在“未富先老”的現(xiàn)實(shí)背景下，政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正在逐漸成為適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。本文以石河子市老街街道五社區(qū)為研究對(duì)象，在服務(wù)型政府理論和福利多元主義理論的指導(dǎo)下，深入分析當(dāng)前政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題和不足之處，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出一些改進(jìn)建議，最終得出以下結(jié)論：一是以石河子市老街街道五社區(qū)為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)仉m然已經(jīng)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了許多嘗試，也取得了一定的成效，但仍然存在著一些問題，不能夠很好的滿足當(dāng)?shù)乩夏耆后w的養(yǎng)老需求?，F(xiàn)有問題包括服務(wù)受眾覆蓋率低、服務(wù)項(xiàng)目供給不足、機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)等。二是深究已有問題的形成原因，發(fā)現(xiàn)或是政府的推動(dòng)力度有限，或是購買項(xiàng)目未與老年群體實(shí)際需求對(duì)接，抑或是相關(guān)政策制度不完善所引起的。三是在論文寫作的過程中，作者通過查閱資料對(duì)其他先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，并針對(duì)洋河新區(qū)政府在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中存在的問題，分別從服務(wù)受眾面、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、政策制度、專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍和監(jiān)督管理體系這幾個(gè)方面提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。本文寫作的目的是通過研究提出建議，以推進(jìn)政府改進(jìn)購買方式，實(shí)現(xiàn)政府職能