新安裝電梯施工前資料審查確認(rèn)單江西省特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)研究院九江分院：我單位負(fù)責(zé)安裝的江西三木制造有限公司項(xiàng)目2臺(tái)電梯準(zhǔn)備進(jìn)場(chǎng)施工，現(xiàn)將相關(guān)技術(shù)資料（具體目錄見(jiàn)下表）提交給貴院，請(qǐng)予以審查。序號(hào)資料名稱份數(shù)原件或復(fù)印件1制造許可證明文件1復(fù)印件2整機(jī)型式試驗(yàn)合格證或報(bào)告書(shū)1復(fù)印件3產(chǎn)品質(zhì)量證明文件2復(fù)印件4安全裝置和主要部件的型式試驗(yàn)合格證1復(fù)印件5限速器和漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū)2復(fù)印件6機(jī)房（及其設(shè)備間）和井道布置圖2原件7電氣原理圖1原件8安裝使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)1原件9安裝許可證1復(fù)印件10安裝開(kāi)工告知書(shū)1復(fù)印件11特種設(shè)備作業(yè)人員證件（電梯施工作業(yè)人員簡(jiǎn)要信息匯總表）1復(fù)印件12安裝合同與供貨合同1復(fù)印件13施工方案1復(fù)印件14電梯施工前土建工程檢查記錄2復(fù)印件15電梯施工前制造質(zhì)量確認(rèn)記錄2復(fù)印件安裝單位（加蓋公章或檢驗(yàn)合格章）：安裝單位負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：2012年5月21日監(jiān)檢機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：□符合要求□不符合要求監(jiān)檢員（簽字）：日期：年月日注：1.本表一式二份，報(bào)送監(jiān)檢機(jī)構(gòu)一份，電梯施工單位留存一份。2.序號(hào)1至8的文件如為復(fù)印件加蓋整機(jī)制造單位的公章或者檢驗(yàn)合格章；對(duì)于進(jìn)口電梯，應(yīng)加蓋國(guó)內(nèi)代理商的公章。序號(hào)9至15的文件如為復(fù)印件加蓋安裝單位的公章活在檢驗(yàn)合格章。3.監(jiān)檢員簽字欄要求至少兩名檢驗(yàn)員簽字。電梯施工前制造質(zhì)量確認(rèn)記錄1、設(shè)備概況使用單位及項(xiàng)目或樓盤(pán)名稱江西三木制造有限公司施工類別電梯安裝安裝地點(diǎn)永修南山工業(yè)園用戶編號(hào)1#層站門(mén)數(shù)5層5站5門(mén)制造單位浙江飛亞電梯有限公司設(shè)備型號(hào)THJ2000/0.5-JXVF額定載重量2000額定速度0.5m出廠編號(hào)H11-460門(mén)鎖型號(hào)/編號(hào)TA-161限速器型號(hào)/編號(hào)OX-240B/11090196緩沖器型號(hào)/編號(hào)HYD-A-12HYD-A全鉗型號(hào)/編號(hào)AQ6/13731481轎廂上行超速保護(hù)裝置型號(hào)/梯號(hào)OX-250/11100233含有電子元件的安全電路的型號(hào)/編號(hào)驅(qū)動(dòng)主機(jī)型號(hào)/編號(hào)YJ200A/201110458控制柜型號(hào)/編號(hào)JX4H11-4602、確認(rèn)記錄序號(hào)類別項(xiàng)目編號(hào)及確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)結(jié)果結(jié)論11資料實(shí)物核對(duì)及外觀檢查1.1門(mén)鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護(hù)裝置、驅(qū)動(dòng)主機(jī)、控制柜等安全保護(hù)裝置和主要部件銘牌上的型號(hào)、出廠編號(hào)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件相一致?！酢?1.2安全保裝置和主要部件銘牌上的主要內(nèi)容應(yīng)與其型式試驗(yàn)合格證相符，限速器和漸進(jìn)式安全鉗銘牌上的相關(guān)內(nèi)容還應(yīng)與其調(diào)試證明書(shū)相符□□31.3驅(qū)動(dòng)主機(jī)、控制柜、層門(mén)、限速器、安全鉗、緩沖器、鋼絲繩、導(dǎo)軌、轎廂壁及轎門(mén)等主要裝置部件的外觀不應(yīng)有變形、損壞、腐蝕等缺陷?！酢?2部件裝置選型配置核查2.1驅(qū)動(dòng)主機(jī)、安全鉗、限速器、上行超速保護(hù)裝置以及緩沖器的選型及配置應(yīng)與電梯參數(shù)項(xiàng)匹配并符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求□□3、總體結(jié)論經(jīng)確認(rèn)，江西三木制造有限公司電梯的制造質(zhì)量（包括零部件和安全裝置等）符合電梯安裝施工的條件要求。質(zhì)檢員（簽字）：施工單位（加蓋公章或檢驗(yàn)合格章）：年月日注:確認(rèn)結(jié)果及結(jié)論欄中，打“√”、“×”和“/”分別表示“合格”、“不合格”和“無(wú)此項(xiàng)”電梯施工前土建工程檢查記錄1、設(shè)備概況：使用單位及項(xiàng)目或樓盤(pán)名稱江西三木制造有限公司施工類別電梯安裝安裝地點(diǎn)永修縣南山工業(yè)園用戶編號(hào)1#層站門(mén)書(shū)5層5站5門(mén)制造單位浙江飛亞電梯有限公司設(shè)備型號(hào)THJ2000/0.5-JXVF額定載重量2000kg額定速度0.5m/s提升高度2、檢查記錄：序號(hào)類別項(xiàng)目編號(hào)及檢查內(nèi)容檢測(cè)結(jié)果結(jié)論11機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）1.1機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）的結(jié)構(gòu)應(yīng)能承受預(yù)定的載荷和力□□21.2機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）的平面及高度等尺寸應(yīng)能滿足電梯安裝后作業(yè)人員的安全操作空間的要求□□3 2井道2.1井道壁應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，能夠滿足電梯各種運(yùn)行工況下的受力要求□□42.2鋼井架結(jié)構(gòu)的井道應(yīng)有承載能力的驗(yàn)收證明□□52.3井道平面尺寸應(yīng)能保證轎廂、對(duì)重及導(dǎo)軌等安裝后，相應(yīng)的安全間距滿足要求□□62.4井道頂部結(jié)構(gòu)及頂層高度應(yīng)能保證電梯安裝后，其頂部空間符合要求□□72.5井道圈梁及預(yù)埋件等應(yīng)滿足導(dǎo)軌和層門(mén)等安裝工藝的要求□□82.6電梯實(shí)際提升高度以及各層門(mén)、井道安全門(mén)及檢修門(mén)的井道開(kāi)口應(yīng)與參數(shù)及圖紙相符并滿足相關(guān)要求□□93底坑3.1①底坑地面的強(qiáng)度應(yīng)能滿足GB7588-2003的5.3.2條款規(guī)定的各種受力條件要求。②如果轎廂與對(duì)重（或平衡重）之下確有人能夠到達(dá)的空間，其設(shè)計(jì)受力強(qiáng)度還應(yīng)不小于5000N/㎡①□②□□103.2底坑深度應(yīng)能保證電梯安裝后，其底坑空間符合要求底坑深度：m□3、總體結(jié)論經(jīng)檢查及測(cè)量，江西三木制造有限公司電梯的機(jī)房（或者機(jī)器設(shè)備間）、井道、底坑等相關(guān)的土建工程均符合電梯施工的條件要求。質(zhì)檢員（簽字）：施工單位（加蓋公章或者檢驗(yàn)合格章）：年月日注：檢測(cè)結(jié)果及結(jié)論欄中，打“√”、“×”和“/”分別表示“合格”、“不合格”和“無(wú)此項(xiàng)”電梯施工前制造質(zhì)量確認(rèn)記錄1、設(shè)備概況使用單位及項(xiàng)目或樓盤(pán)名稱江西三木制造有限公司施工類別電梯安裝安裝地點(diǎn)永修南山工業(yè)園用戶編號(hào)2#層站門(mén)數(shù)5層5站5門(mén)制造單位浙江飛亞電梯有限公司設(shè)備型號(hào)THJ5000/0.5-JXVF額定載重量5000KG額定速度0.5m/s出廠編號(hào)H11-461門(mén)鎖型號(hào)/編號(hào)TA-161限速器型號(hào)/編號(hào)OX-240B/11100370緩沖器型號(hào)/編號(hào)HYD-A-14361362363364365安全鉗型號(hào)/編號(hào)AQ5A/1110059R1110056L轎廂上行超速保護(hù)裝置型號(hào)/梯號(hào)OX-250/11100848含有電子元件的安全電路的型號(hào)/編號(hào)驅(qū)動(dòng)主機(jī)型號(hào)/編號(hào)YJ336/201110601控制柜型號(hào)/編號(hào)JX4H11-4612、確認(rèn)記錄序號(hào)類別項(xiàng)目編號(hào)及確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)結(jié)果結(jié)論11資料實(shí)物核對(duì)及外觀檢查1.1門(mén)鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護(hù)裝置、驅(qū)動(dòng)主機(jī)、控制柜等安全保護(hù)裝置和主要部件銘牌上的型號(hào)、出廠編號(hào)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件相一致?！酢?1.2安全保裝置和主要部件銘牌上的主要內(nèi)容應(yīng)與其型式試驗(yàn)合格證相符，限速器和漸進(jìn)式安全鉗銘牌上的相關(guān)內(nèi)容還應(yīng)與其調(diào)試證明書(shū)相符□□31.3驅(qū)動(dòng)主機(jī)、控制柜、層門(mén)、限速器、安全鉗、緩沖器、鋼絲繩、導(dǎo)軌、轎廂壁及轎門(mén)等主要裝置部件的外觀不應(yīng)有變形、損壞、腐蝕等缺陷?！酢?2部件裝置選型配置核查2.1驅(qū)動(dòng)主機(jī)、安全鉗、限速器、上行超速保護(hù)裝置以及緩沖器的選型及配置應(yīng)與電梯參數(shù)項(xiàng)匹配并符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求□□3、總體結(jié)論經(jīng)確認(rèn)，江西三木制造有限公司電梯的制造質(zhì)量（包括零部件和安全裝置等）符合電梯安裝施工的條件要求。質(zhì)檢員（簽字）：施工單位（加蓋公章或檢驗(yàn)合格章）：年月日注:確認(rèn)結(jié)果及結(jié)論欄中，打“√”、“×”和“/”分別表示“合格”、“不合格”和“無(wú)此項(xiàng)”電梯施工前土建工程檢查記錄1、設(shè)備概況：使用單位及項(xiàng)目或樓盤(pán)名稱江西三木制造有限公司施工類別電梯安裝安裝地點(diǎn)永修縣南山工業(yè)園用戶編號(hào)2#層站門(mén)書(shū)5層5站5門(mén)制造單位浙江飛亞電梯有限公司設(shè)備型號(hào)THJ5000/0.5-JXVF額定載重量5額定速度0.5m/s提升高度2、檢查記錄：序號(hào)類別項(xiàng)目編號(hào)及檢查內(nèi)容檢測(cè)結(jié)果結(jié)論11機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）1.1機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）的結(jié)構(gòu)應(yīng)能承受預(yù)定的載荷和力□□21.2機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）的平面及高度等尺寸應(yīng)能滿足電梯安裝后作業(yè)人員的安全操作空間的要求□□3 2井道2.1井道壁應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，能夠滿足電梯各種運(yùn)行工況下的受力要求□□42.2鋼井架結(jié)構(gòu)的井道應(yīng)有承載能力的驗(yàn)收證明□□52.3井道平面尺寸應(yīng)能保證轎廂、對(duì)重及導(dǎo)軌等安裝后，相應(yīng)的安全間距滿足要求□□62.4井道頂部結(jié)構(gòu)及頂層高度應(yīng)能保證電梯安裝后，其頂部空間符合要求□□72.5井道圈梁及預(yù)埋件等應(yīng)滿足導(dǎo)軌和層門(mén)等安裝工藝的要求□□82.6電梯實(shí)際提升高度以及各層門(mén)、井道安全門(mén)及檢修門(mén)的井道開(kāi)口應(yīng)與參數(shù)及圖紙相符并滿足相關(guān)要求□□93底坑3.1①底坑地面的強(qiáng)度應(yīng)能滿足GB7588-2003的5.3.2條款規(guī)定的各種受力條件要求。②如果轎廂與對(duì)重（或平衡重）之下確有人能夠到達(dá)的空間，其設(shè)計(jì)受力強(qiáng)度還應(yīng)不小于5000N/㎡①□②□□103.2底坑深度應(yīng)能保證電梯安裝后，其底坑空間符合要求底坑深度：m□3、總體結(jié)論經(jīng)檢查及測(cè)量，江西三木制造有限公司