孕前保健概述一、前言二、人類保健最新研究三、孕前保健意義四、孕前保健目的五、孕前保健內(nèi)容一、前言

2007年衛(wèi)生部婦社司頒布56號(hào)文件《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》的通知。是為落實(shí)“一法兩綱”提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，孕產(chǎn)期保健的前移。

WHO對(duì)孕前保健的定義：一對(duì)夫婦從計(jì)劃懷孕到懷孕所經(jīng)過(guò)的幾周或幾個(gè)月，進(jìn)行的保健及指導(dǎo)。

WHO提出孕前期婦女服務(wù)包及體檢包

孕前期婦女服務(wù)包：微量元素補(bǔ)充劑（如葉酸等）在瘧疾高發(fā)地區(qū)使用殺蟲(chóng)劑處理蚊帳破傷風(fēng)菌疫苗生育間隔咨詢服務(wù)健康和營(yíng)養(yǎng)教育（合理膳食、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)的利用和生育間隔）育齡婦女BMI值評(píng)估加碘鹽HIV咨詢服務(wù)需要時(shí)提供藥物治療孕前期婦女體檢服務(wù)包:性傳播疾病、HIV、TB瘧疾、血紅蛋白、尿路感染等二、人類保健最新研究受孕是新生命的開(kāi)始，從受精卵-胚胎-胎兒-新生兒-兒童-成年是一條重要的生命質(zhì)量鏈?，F(xiàn)已有許多證據(jù)證明人類的保健應(yīng)始于生命的最早期包括受孕前；胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境不僅與圍產(chǎn)期預(yù)后有關(guān)；也與其成年期的健康密切有關(guān)；這些生命質(zhì)量鏈?zhǔn)苓z傳、父母的健康、配子質(zhì)量、受孕前的環(huán)境、圍產(chǎn)期的環(huán)境及心理因素影響。目前最新研究證明孕期疾病可以改變遺傳孕期疾病可以改變遺傳（宮內(nèi)編程）傳統(tǒng)的胚胎、胎兒及現(xiàn)在的胚胎、胎兒及嬰兒嬰兒發(fā)育觀點(diǎn)發(fā)育的新觀點(diǎn)

遺環(huán)遺環(huán)傳境傳境子宮內(nèi)編程編程的理論:發(fā)育的編程理論已廣泛應(yīng)用于基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、生化組學(xué)、功能組學(xué)的研究，并對(duì)人體各種疾病的防治和婦幼保健工作的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。發(fā)育是綜合遺傳和環(huán)境因素的編程過(guò)程，即程序化過(guò)程。程序化是一個(gè)復(fù)雜的自組織、自適應(yīng)的過(guò)程，我們要為這一過(guò)程提供良好的環(huán)境。如程序化發(fā)生缺陷可發(fā)生出生缺陷及兒童、成年人疾病最基礎(chǔ)的原因。編程是遺傳+環(huán)境=發(fā)育的編程過(guò)程發(fā)育的編程理論體現(xiàn)遺傳和環(huán)境的統(tǒng)一。是對(duì)基因中心法則的重大發(fā)現(xiàn)。發(fā)育從不成熟的個(gè)體發(fā)育到成熟的個(gè)體是遺傳信息的表達(dá)：體格發(fā)育-硬件系統(tǒng)環(huán)境信息的表達(dá)：智能發(fā)育-軟件系統(tǒng)環(huán)境指宮內(nèi)環(huán)境，生后環(huán)境指（家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境）宮內(nèi)編程：胚胎、胎兒的組織器官的形成和發(fā)育，代謝過(guò)程的形成，功能系統(tǒng)的表現(xiàn)，是經(jīng)歷著子宮內(nèi)編程過(guò)程。影響宮內(nèi)編程的環(huán)境：營(yíng)養(yǎng)、激素、感染、有害物質(zhì)、損傷、心理等。宮內(nèi)編程障礙的后果：死胎-妊娠中止，畸形出生缺陷，近期和遠(yuǎn)期的疾病，發(fā)育障礙。胎兒能適應(yīng)宮內(nèi)不利的環(huán)境以保證自己的生存，一旦超出胎兒的適應(yīng)能力，出現(xiàn)異常編程就為產(chǎn)生長(zhǎng)期的不良后果（包括畸形、疾病、發(fā)育及智能障礙）宮內(nèi)編程對(duì)激素功能影響

激素現(xiàn)有50種在人體內(nèi)被確定，激素是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)組織者→調(diào)節(jié)所有的生物過(guò)程。它對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育及保證生理、心理等生命活動(dòng)起著重要作用。如腎上腺皮質(zhì)類激素可在細(xì)胞和分子水平起作用調(diào)節(jié)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育-受損害生長(zhǎng)發(fā)育受抑制調(diào)節(jié)胎兒組織發(fā)育-受損害影響組織、器官的發(fā)育胰島素功能亢進(jìn)增加患糖尿病危險(xiǎn)影響甲狀腺激素分泌對(duì)智力等功能障礙胎兒編程障礙導(dǎo)致的疾病成人代謝性疾病肥胖、糖尿病、X綜合征心血管疾病冠心病、高血壓、高血脂、凝血功能異常肺部疾病阻塞性呼吸道疾病精神疾病精神分裂癥、情感障礙精神分裂癥荷蘭饑荒1944-45增加4倍中國(guó)饑荒1959-61增加4倍嚴(yán)重的情感障礙荷蘭饑荒-隨著饑荒時(shí)間的增加危險(xiǎn)性增加胎兒及嬰幼兒的發(fā)育編程研究證明：葉酸和B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；低出生體重兒的過(guò)度營(yíng)養(yǎng)和快速發(fā)育成為成人高血脂癥及高血壓病的危險(xiǎn)因素；人工喂養(yǎng)，特別是配方奶粉，對(duì)兒童發(fā)育的負(fù)面影響。心理行為發(fā)育的四個(gè)基本編程過(guò)程反應(yīng)和調(diào)節(jié)能力的發(fā)展交流能力的發(fā)展人際關(guān)系的發(fā)展學(xué)習(xí)能力的發(fā)展結(jié)論：認(rèn)識(shí)到孕期疾病可以改變遺傳。認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、感染、環(huán)境有害因素等均可影響胎兒編程而致病。認(rèn)識(shí)到母親抑郁及心理問(wèn)題能夠影響胎兒發(fā)育及其日后健康認(rèn)識(shí)到宮內(nèi)編程對(duì)兒童早期、嬰幼兒及成年人的健康均有密切關(guān)系。闡明與產(chǎn)后精神疾病及其對(duì)兒童影響有關(guān)的問(wèn)題孕前保健列為出生缺陷病因預(yù)防的

重要內(nèi)容。(2002年生殖健康國(guó)際大會(huì)）提出：健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒是預(yù)防出生缺陷理念。提高出生人口素質(zhì)的戰(zhàn)略必須從產(chǎn)前----圍產(chǎn)保健轉(zhuǎn)變?yōu)樵星?---圍產(chǎn)保健近年來(lái)人們對(duì)圍產(chǎn)期保健的關(guān)注已提前到受孕前期，這個(gè)時(shí)期稱圍產(chǎn)期的危險(xiǎn)關(guān)鍵階段。1989年美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)專家組認(rèn)為孕前保健是對(duì)妊娠影響最重要的產(chǎn)前保健，目前美國(guó)已有60%初級(jí)保健系統(tǒng)能提供孕前保健與咨詢。美國(guó)約翰、薩斯曼博士提出現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)中孕前醫(yī)學(xué)是一個(gè)全新的概念，為生一個(gè)健康聰明的孩子，為人的健康打基礎(chǔ)。三、孕前保健的重要性大部分婦女妊娠在非計(jì)劃也既無(wú)準(zhǔn)備情況下發(fā)生，受孕時(shí)夫婦的健康狀況、工作環(huán)境、生活行為或心理狀態(tài)沒(méi)做特殊的準(zhǔn)備，故可能會(huì)影響受精卵的質(zhì)量。當(dāng)受孕三周起閉經(jīng)一周胚胎進(jìn)入器官形成期，對(duì)各種致畸因素很敏感，也成危險(xiǎn)期，但大部分婦女要月經(jīng)過(guò)期后1-2周甚至更晚如期采用，才想到可能妊娠，此前已在無(wú)意中接受了有害因素。此外，目前認(rèn)為減少先天畸形的一級(jí)預(yù)防措施未能如期采用，如葉酸補(bǔ)充、某些疾病治療藥物的調(diào)整等。孕前保健可提高妊娠的計(jì)劃性，對(duì)夫婦的健康狀況、治療措施、生活行為、慢性病、遺傳病資料做出詳細(xì)評(píng)估，指導(dǎo)適宜妊娠的時(shí)機(jī)，改變對(duì)胎兒無(wú)害的治療方法。孕前保健可提醒夫婦避免在計(jì)劃受孕前后接觸對(duì)胚胎、胎兒有不良影響的因素。從不經(jīng)意的傷害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并發(fā)癥，在美國(guó)孕前咨詢的原因，醫(yī)務(wù)或生殖問(wèn)題52%，遺傳危險(xiǎn)50%，HIV30%,HBV25%,酒精17%,營(yíng)養(yǎng)54%。對(duì)慢性病可以給予治療及改變治療藥物，避免胚胎受影響，而發(fā)生先天缺陷。孕前保健全球動(dòng)向預(yù)防醫(yī)學(xué)國(guó)際公共健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)權(quán)威草擬預(yù)防醫(yī)學(xué)計(jì)劃指南提出18個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)中產(chǎn)科涉及三個(gè)。第一位嬰兒死亡率、第十四位低體重發(fā)生率、第十六位孕期及孕前保健普及程度將孕前咨詢提到是產(chǎn)科的重要。例：經(jīng)統(tǒng)計(jì)地中海貧血目前全球有2.5億人，占世界人口4.5%可通過(guò)一、二級(jí)預(yù)防來(lái)避免，在流行地區(qū)開(kāi)展孕前咨詢、產(chǎn)前診斷等預(yù)防方案可將病例發(fā)生率降低80%。例糖尿病人是否有孕前咨詢與嚴(yán)重畸形關(guān)系孕婦產(chǎn)前咨詢與否與畸形率關(guān)系經(jīng)咨詢n=601人未咨詢n=612人所有婦女n=1855人四、孕前保健目的預(yù)防遺傳疾病傳衍，避免生理、心理、環(huán)境中的有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害，因許多母嬰不利的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括母體疾病在孕前得不到識(shí)別，故需采取有效措施來(lái)預(yù)防，確保出生一個(gè)健康寶寶。生理上：母體各種疾病在孕前得到識(shí)別，采取有效防治措施。心理上：夫妻雙方要同心協(xié)力，共同承擔(dān)迎接小寶寶誕生的各種心理準(zhǔn)備。環(huán)境上：創(chuàng)造有利小寶寶誕生前的一切優(yōu)越環(huán)境防有害因素、物質(zhì)等影響。孕前保健時(shí)間至少在計(jì)劃受孕前4-6個(gè)月進(jìn)行。孕前。孕前保健知識(shí)應(yīng)通過(guò)各種形式的健康教育在群眾中逐步普及。婦女承擔(dān)著孕育子女、繁衍后代重任。要提高人口素質(zhì)，必須重視母親健康，從“人之初”抓起，要從生命形成之前，在生命的準(zhǔn)備階段就創(chuàng)造良好條件。健康的婦女，才能孕育出健康的后代，要提高人口素質(zhì)，必須從保護(hù)婦女健康做起。五、孕前保健服務(wù)內(nèi)容按56號(hào)文應(yīng)包括：孕前保健服務(wù)工作規(guī)范按附件

1.孕前保健工作流程

2.孕前男、女醫(yī)學(xué)檢查表（電子表）可直接從中國(guó)生育健康網(wǎng)（)孕期保健服務(wù)流程健康教育與咨詢健康狀況檢查健康指導(dǎo)與準(zhǔn)備懷孕的夫婦溝通，了解他們的需求，建立良好的關(guān)系健康咨詢指導(dǎo)1、生育基本知識(shí)2、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素等對(duì)孕育的影響3、出生缺陷及遺傳疾病的防治4、生理、心理保健知識(shí)5、其它健康教育1、發(fā)放宣傳單冊(cè)2、孕前保健須知3、孕前保健知識(shí)講座4、科普錄像5、其它一般情況了解1、孕育史、疾病史、家族史2、生活方式飲食營(yíng)養(yǎng)3、工作及生活環(huán)境4、心理、社會(huì)、人際關(guān)系5、其它知情選擇孕前醫(yī)學(xué)檢測(cè)一般體格檢查1、生命體征檢查2、生殖系統(tǒng)的檢查其它輔助檢查1、血、尿常規(guī)、血型2、血糖或尿糖3、肝功能4、生殖道分泌物5、心電圖、胸部X線及婦科B超6、其它專項(xiàng)檢查1、嚴(yán)重遺傳性疾病2、可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病3、精神疾病4、其它影響妊娠的疾病健康狀況評(píng)估普及性指導(dǎo)1、有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育2、合理營(yíng)養(yǎng)3、接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗4、積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染病5、合理用藥6、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有害物質(zhì)避免密切接觸寵物7、改變不良生活習(xí)慣及生活方式，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)8、保持心理健康9、其他個(gè)性化指導(dǎo)1、針對(duì)健康問(wèn)題加強(qiáng)具體指導(dǎo)，提出建議或?qū)膊〉奶幚硪庖?jiàn)2、預(yù)防可能出現(xiàn)的出生缺陷3、其它（一）、孕前保健服務(wù)流程圖進(jìn)行評(píng)估及分類處理1、有影響生育和后代健康的主要問(wèn)題年齡＞35歲、有不良生育史、雙方有遺傳病或家族史，需遺傳咨詢進(jìn)一步檢查。接觸有毒有害物質(zhì)，應(yīng)暫緩生育，調(diào)離不良生活環(huán)境、工作環(huán)境。有重要臟器疾?。ㄐ?、肝、肺、腎、甲狀腺、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾?。┖途癫⌒杳鞔_診斷進(jìn)行治療和指導(dǎo)，提出是否能妊娠的意見(jiàn)。急慢性傳染病、生殖系統(tǒng)感染性疾病和性傳播疾病，指導(dǎo)控制或治療后再生育。2、未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行生理、心理指導(dǎo)建立健康的生活方式：合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒，避免接觸有害物質(zhì)，如放射線、高溫、鉛、汞、農(nóng)藥等，做好婦女的職業(yè)環(huán)境保護(hù)；停止用可能影響胎兒發(fā)育的不必要藥物；遠(yuǎn)離寵物預(yù)防弓形體蟲(chóng)病。調(diào)整避孕方式：計(jì)劃受孕決定后要調(diào)整避孕方式，如用口服避孕藥者要停藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)取出，一般要在停藥和取環(huán)后六個(gè)月再受孕，采用其他避孕方式如避孕套等。指導(dǎo)疫苗接種工作，風(fēng)疹、乙肝、流感等。孕前進(jìn)行口腔保健檢查，矯正牙齒疾病，保持口腔衛(wèi)生。生殖的生理、心理知識(shí)宣教。（三）、孕前優(yōu)生指導(dǎo)（1）最佳生育年齡：妊娠最佳年齡男25-36歲，這個(gè)階段男子精子質(zhì)量最好，女24-29歲。如女性在18歲前35歲后懷孕會(huì)增加孕婦及胎兒的危險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查估計(jì)先天愚形兒發(fā)病率25-29約占1/5000，30-40歲約占1/900，35-39歲約占1/250，45歲以上高達(dá)1/40。但男方的年齡因素也會(huì)增加染色體異常可能，55歲以上生育的男性與年輕的男性相比，先天愚形兒發(fā)病率要高出1倍。（2）最佳受孕時(shí)機(jī)：要有計(jì)劃受孕，婚后暫時(shí)避孕，共同生活一段時(shí)間，性生活協(xié)調(diào)、情緒穩(wěn)定、精力充沛，在思想上有擔(dān)負(fù)做父母責(zé)任的準(zhǔn)備，物質(zhì)上（居住條件及經(jīng)濟(jì)能力）為撫養(yǎng)下一代創(chuàng)造一定條件的前提下，有計(jì)劃安排受孕和生育為新生命誕生創(chuàng)造最好起點(diǎn)。（3）最佳受孕季節(jié)：宜在有充足的蔬菜、水果和良好的日照，能獲得充足維生素有利于胎兒生長(zhǎng)特別是大腦發(fā)育。孕前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸或多種維生素。（4）最佳孕前準(zhǔn)備：要以喜悅的心情盼望受孕的心理，才會(huì)有優(yōu)質(zhì)的精、卵孕育身心健康的后代；建立良好飲食起居習(xí)慣保證身體健康。（5）不宜近親婚配，禁止直系血親和三代以內(nèi)旁系血親。

(6)預(yù)防孕前有病、孕前用藥、不良嗜好、接觸不良環(huán)境等。（四）、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)按孕前BMI推薦體重增長(zhǎng)的適宜范圍體重（質(zhì)）指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身長(zhǎng)（m2）

BIM值推薦體重增長(zhǎng)的適宜范圍（kg)體重過(guò)低﹤18.512.5-18體重適中18.5-23.911.5-16超重24.0-27.97-11.5肥胖﹥28.06-6.8（五）、孕期心理指導(dǎo)1、心身統(tǒng)一生理與心理是統(tǒng)一的合稱心身。許多研究發(fā)現(xiàn)，心境障礙患者對(duì)內(nèi)分泌功能影響。孕期抑郁可使神經(jīng)內(nèi)分泌影響胎兒編程的通過(guò)。↗甲狀腺軸大腦皮層→下丘腦→垂體→腎上腺軸↘性腺軸內(nèi)分泌軸功能異常，對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育受影響，關(guān)于子宮內(nèi)編程前面已介紹。孕前、孕早期有心理異常，會(huì)擾亂上面內(nèi)分泌軸的影響，發(fā)生機(jī)體的不良反應(yīng)。下丘腦受損導(dǎo)致胸腺退化，影響T細(xì)胞成長(zhǎng)，降低免疫功能致使人體對(duì)病毒、細(xì)菌抵抗力下降致病。如下圖：下丘腦受損↓導(dǎo)致胸腺退化↓影響T細(xì)胞成長(zhǎng)↓降低免疫功能↓不能抵制外界各種疾病（細(xì)菌、病毒等）↓致病

2、孕前良好心理有利優(yōu)生

妊娠期心理不僅對(duì)自己心身健康密切相關(guān)，而對(duì)受孕后胎兒健康發(fā)育關(guān)系重大，情緒變化引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)，釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素影響胎兒的心身功能，可導(dǎo)致胎兒腦血管收縮，大腦供血量減少影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。法國(guó)心理學(xué)家魯凱舒、勒特曼研究婦女抱希望懷孕的態(tài)度與不希望懷孕胎兒健康狀況、精神狀況完全不同，而且早產(chǎn)低體重兒發(fā)生率高，精神異常者也多。德國(guó)希特勒統(tǒng)治下孕婦緊張、恐懼出生畸形兒在統(tǒng)治前增加10倍。家庭中口角頻繁的夫婦，心理壓力大，所生孩子在軀體上和精神上出現(xiàn)缺陷的概率比關(guān)系和睦夫婦所生的孩子高1.6倍。

計(jì)劃妊娠婦女要以樂(lè)觀喜悅情緒，

迎接小寶寶的到來(lái)

孕前必須做好有計(jì)劃消費(fèi)為養(yǎng)育小寶寶做好物質(zhì)基礎(chǔ)。樹(shù)立生男女都一樣的新觀念。接受孕前各種變化如體形、飲食、情緒、家庭三人空間等。做好受累的準(zhǔn)備孩子會(huì)給家庭增添許多家務(wù)。

3、丈夫參與、家庭社會(huì)支持孕育新生命是夫婦、家庭共同的事業(yè)，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)使家庭達(dá)到最佳狀態(tài)，建立和諧關(guān)系，體貼關(guān)心懷孕婦女，丈夫也要進(jìn)行健康檢查，戒煙、酒，避免接觸有害物質(zhì)，重視家庭飲食、營(yíng)養(yǎng)。環(huán)境因素（1）生物因素病毒感染：風(fēng)疹感染可發(fā)生先天性白內(nèi)障、先心病、神經(jīng)性耳聾，感染后發(fā)生率很高達(dá)50%以上，特別在孕12周以前。巨細(xì)胞病毒感染可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小頭畸形、腦炎、視網(wǎng)膜炎、黃疸、貧血等。單純皰疹病毒感染致早期流產(chǎn)。弓形體原蟲(chóng)、梅毒及細(xì)菌感染，孕早期可發(fā)生流產(chǎn)及畸形，中晚期感染可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，梅毒可致胎兒患先天性梅毒。（2）、物理因素：如放射線、噪音、震動(dòng)可發(fā)生流產(chǎn)，孕期并發(fā)癥增多：妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等。（3）、化學(xué)因素：農(nóng)藥、鉛、汞、苯等重屬，碘缺乏。（4）、不良生活方式：煙、酒、毒品等。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，自治區(qū)衛(wèi)生廳利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)全區(qū)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。為確保項(xiàng)目的順利實(shí)施，自治區(qū)按照衛(wèi)生部《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)以我區(qū)重大出生缺陷——神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)，在高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群實(shí)施干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生的目的。（一）總目標(biāo)到2011年，對(duì)全區(qū)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。（二）年度目標(biāo)1、目標(biāo)人群葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%2、葉酸服用率達(dá)到60%3、葉酸服用依從率達(dá)到30%二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍項(xiàng)目地區(qū)：全區(qū)13個(gè)地（州、市）84個(gè)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目對(duì)象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月—孕早期3個(gè)月服用小劑量葉酸片，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。葉酸的組織分發(fā)1、職責(zé)（1）自治區(qū)衛(wèi)生廳制定本項(xiàng)目的年度葉酸需求量，集中招標(biāo)采購(gòu)后按計(jì)劃分配給各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）（2）各地（州、市）衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)）需求情況，按計(jì)劃分配給各縣（市、區(qū)）（3）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，探索最佳的葉酸組織發(fā)放管理模式，按照方案流程組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo)，并按要求上報(bào)葉酸需求量。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行