肺轉(zhuǎn)移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別【病理與臨床】肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見,血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管后,可浸潤(rùn)并穿過血管壁,在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長(zhǎng),形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移就是腫瘤細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍淋巴管,癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖,形成多發(fā)得小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì),并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移得原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔得惡性腫瘤。

肺就是轉(zhuǎn)移瘤得好發(fā)臟器,肺轉(zhuǎn)移瘤患者初期可無癥狀,而后臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咯血、咳嗽、胸悶與胸痛等,大量得肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】X線:血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不等得結(jié)節(jié)灶,邊緣多清楚、密度均勻,以兩肺中下野多見,多見于胸膜下。淋巴轉(zhuǎn)移以癌性淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大為特征,表現(xiàn)為網(wǎng)狀及多發(fā)細(xì)小結(jié)節(jié)影,多見于胃癌與乳腺癌。雙側(cè)中下肺野多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),邊緣清楚,密度均勻。CT血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為多或發(fā)單發(fā)、大小不一得結(jié)節(jié),多為球形,邊緣清楚,以兩肺中下野、外周常見,結(jié)節(jié)伴出血時(shí),出現(xiàn)暈輪征,邊緣模糊不清,少見。HRCT淋巴道轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為支氣管血管束增粗,并有結(jié)節(jié),小葉間隔呈串珠狀改變或增粗,小葉中心有結(jié)節(jié)灶,并有胸膜下結(jié)節(jié)。常合并胸腔積液,可并有肺門淋巴結(jié)增大,以單側(cè)為主。腫瘤直接侵犯:縱隔、胸膜與胸壁得惡性腫瘤直接蔓延到肺部,表現(xiàn)為大小不等得轉(zhuǎn)移灶。支氣管血管束增粗,并有結(jié)節(jié),小葉間隔增粗,小葉中心有結(jié)節(jié)灶,胸膜下結(jié)節(jié)。多發(fā)、大小不一得結(jié)節(jié),病變邊緣模糊不清。支氣管血管束增粗,小葉中心有結(jié)節(jié)灶,并有胸膜下結(jié)節(jié)。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜

韋格肉芽腫韋格肉芽腫又稱韋氏肉芽腫,就是一種特殊類型得壞死性肉芽腫與血管炎。主要累及呼吸系統(tǒng)、腎、皮膚等臟器與組織?！静±砼c臨床】病理改變:壞死性肉芽腫與壞死性血管炎。壞死性肉芽腫好發(fā)于上、下呼吸道,病變發(fā)生壞死,肺部形成空洞;壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)。累及小動(dòng)脈,血管壁纖維素樣壞死。發(fā)病年齡在30－50歲,男多于女。累及肺部時(shí)有咳嗽、咳血、胸痛。累及腎時(shí)有血尿、膿尿、蛋白尿、尿毒癥等。全身癥狀有高熱、貧血、體重減輕?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】X線:

1、多分布在肺尖、中下肺野,外周為主。2、兩肺多發(fā)得結(jié)節(jié)或腫塊。3、磨玻璃樣影及斑片狀影。4、空洞:結(jié)節(jié)50%～80%伴空洞形成,空洞壁一般較厚,可見液-氣平面。偏心空洞少見。5、病變有一支供血?jiǎng)用}。6、其她:鼻腔、鼻竇軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞。兩肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),伴斑片狀影,結(jié)節(jié)內(nèi)可見空洞CT:部分結(jié)節(jié)或球形病灶邊緣有毛刺狀影,鄰近胸膜可見放射性條索影。半數(shù)以上得患者得結(jié)節(jié)或球形病灶可見空洞,增強(qiáng)檢查可見供血?jiǎng)用}進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)。少數(shù)患者可伴少量胸腔積液及肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大。結(jié)節(jié)病灶邊緣不規(guī)則,結(jié)節(jié)病灶可見空洞,洞壁較厚。左肺胸膜條狀水樣密度影,肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大。兩肺見大小不等結(jié)節(jié)病灶,部分結(jié)節(jié)灶內(nèi)可見空洞?？梢?支供血?jiǎng)用}進(jìn)入結(jié)節(jié)病灶,鄰近胸