麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度14033?（一）目的為加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，保證其合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。（三）管理職責(zé)1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)制定麻醉藥品、第一類精神藥品管理的政策、制度和程序，審議和監(jiān)督麻醉藥品、第一類精神藥品的采購計劃、使用情況等。2.藥學(xué)部門（1）負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、調(diào)配、發(fā)放等工作。（2）定期對麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析和評估，向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告。（3）對臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用申請、開具處方、合理使用等工作，并指定專人負(fù)責(zé)管理。4.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)對麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用與管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違規(guī)行為進(jìn)行查處。5.護(hù)理部門負(fù)責(zé)協(xié)助臨床醫(yī)生做好麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理工作，包括患者的用藥護(hù)理、藥品的清點等。6.保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品儲存庫的安全保衛(wèi)工作，防止藥品被盜、被搶等事件的發(fā)生。二、采購與驗收（一）采購計劃1.藥學(xué)部門根據(jù)臨床科室的需求和庫存情況，每月制定麻醉藥品、第一類精神藥品的采購計劃，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)后，報藥品監(jiān)督管理部門備案。2.采購計劃應(yīng)包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息。（二）采購渠道1.必須從具有麻醉藥品、第一類精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)采購藥品。2.采購藥品時，應(yīng)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。（三）驗收1.麻醉藥品、第一類精神藥品到貨后，藥學(xué)部門應(yīng)組織專人按照規(guī)定進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。3.驗收合格的藥品，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的藥品，應(yīng)及時與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。三、儲存與保管（一）儲存設(shè)施1.應(yīng)設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品專用倉庫或?qū)９?，實行雙人雙鎖管理。2.倉庫應(yīng)具備防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。3.專柜應(yīng)放置在安全、隱蔽的地方，并有明顯的標(biāo)識。（二）分類儲存1.麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)與其他藥品分開存放，并有明顯的標(biāo)識。2.按照藥品的劑型、規(guī)格、品種等進(jìn)行分類存放，便于管理和查找。（三）庫存管理1.建立麻醉藥品、第一類精神藥品庫存臺賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫日期、名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息。2.定期對庫存藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查明原因，并報告相關(guān)部門處理。3.庫存藥品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，近效期藥品應(yīng)及時通知臨床科室使用。（四）保管人員職責(zé)1.保管人員應(yīng)嚴(yán)格遵守麻醉藥品、第一類精神藥品的保管制度，確保藥品的安全。2.定期檢查倉庫或?qū)９竦脑O(shè)施設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。3.負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的出入庫登記和保管工作，做好防盜、防火、防潮等工作。四、調(diào)配與使用（一）處方管理1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。2.開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)使用專用處方，處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等。3.麻醉藥品、第一類精神藥品處方的限量應(yīng)符合規(guī)定，一般為1次常用量；對于癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品、第一類精神藥品處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。4.處方的調(diào)配、核對、發(fā)藥應(yīng)由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（二）調(diào)配流程1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員接到麻醉藥品、第一類精神藥品處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、合理性、完整性。2.審核無誤后，按照處方要求進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配時應(yīng)做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.調(diào)配完成后，應(yīng)在處方上簽名或蓋章，并將處方交給核對人員。（三）核對與發(fā)藥1.核對人員應(yīng)認(rèn)真核對調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.核對無誤后，在處方上簽名或蓋章，并將藥品發(fā)放給患者或其家屬。3.發(fā)藥時，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項等。（四）使用監(jiān)測1.臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記本，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、使用日期等信息。2.定期對麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告藥學(xué)部門和醫(yī)務(wù)部門。3.藥學(xué)部門應(yīng)定期對臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。五、安全管理（一）防盜措施1.麻醉藥品、第一類精神藥品儲存庫應(yīng)安裝防盜報警裝置，確保倉庫安全。2.倉庫門窗應(yīng)堅固，并有防護(hù)設(shè)施。3.保衛(wèi)部門應(yīng)加強對倉庫周邊環(huán)境的巡查，防止無關(guān)人員進(jìn)入倉庫區(qū)域。（二）防搶措施1.制定麻醉藥品、第一類精神藥品防搶應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)。2.工作人員應(yīng)熟悉防搶應(yīng)急預(yù)案，掌握基本的防搶技能。3.如發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被搶事件，應(yīng)立即報警，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。（三）防火措施1.倉庫應(yīng)配備必要的消防器材，如滅火器、消防栓等，并定期檢查、維護(hù)，確保其性能良好。2.倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，如需進(jìn)行電氣焊等動火作業(yè)，應(yīng)辦理動火審批手續(xù)，并采取相應(yīng)的防火措施。3.工作人員應(yīng)熟悉消防知識，掌握基本的滅火技能。（四）應(yīng)急處置1.制定麻醉藥品、第一類精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)。2.定期組織工作人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。3.如發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失、被盜、被搶等突發(fā)事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門、公安機關(guān)等相關(guān)部門。六、回收與銷毀（一）回收1.患者使用剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)由護(hù)士在雙人監(jiān)督下進(jìn)行回收。2.回收的藥品應(yīng)妥善保存，定期交藥學(xué)部門處理。（二）銷毀1.麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞等需要銷毀時，應(yīng)填寫麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀申請表，報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。2.經(jīng)批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部門、醫(yī)務(wù)部門、保衛(wèi)部門等相關(guān)人員組成銷毀小組，對麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀。3.銷毀過程應(yīng)進(jìn)行記錄，包括銷毀時間、地點、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式等，并由銷毀人員簽字確認(rèn)。4.銷毀記錄應(yīng)保存至少5年。七、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部檢查1.藥學(xué)部門應(yīng)定期對麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等應(yīng)定期對臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。（二）外部檢查1.接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和情況。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.藥學(xué)部門應(yīng)制定麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作規(guī)程、安全管理等方面。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.邀請專家進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（三）考核