企業(yè)自查情況表（出境動(dòng)物遺傳物質(zhì)生產(chǎn)企業(yè)核查）以下內(nèi)容海關(guān)填寫企業(yè)名稱海關(guān)編碼統(tǒng)一社會(huì)信用代碼市場(chǎng)主體類型企業(yè)類型□高級(jí)認(rèn)證企業(yè)□75分及以上注冊(cè)登記和備案企業(yè)□出境竹木草制品生產(chǎn)加工一類企業(yè)主要經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（住所）法定代表人聯(lián)系方式企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系方式自查內(nèi)容（可根據(jù)實(shí)際填寫）核實(shí)企業(yè)質(zhì)量管理、獸醫(yī)防疫體系運(yùn)行的持續(xù)符合性。自查期限年月日——年月日海關(guān)核查人員聯(lián)系方式

注意事項(xiàng)一、自查期間，企業(yè)對(duì)自查內(nèi)容有疑問的可以聯(lián)系海關(guān)核查人員予以指導(dǎo)。根據(jù)工作需要，海關(guān)可以要求企業(yè)補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)材料或開展實(shí)地核查，企業(yè)應(yīng)予以配合。二、企業(yè)應(yīng)在海關(guān)確定的期限內(nèi)完成自查，并向海關(guān)提交相關(guān)資料。對(duì)自查情況不符合要求的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)充材料。三、企業(yè)在自查中發(fā)現(xiàn)問題的，可以向海關(guān)申請(qǐng)主動(dòng)披露。四、出現(xiàn)下列情形之一的，海關(guān)將對(duì)企業(yè)開展實(shí)地核查：（一）被核查人在自查期間放棄適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的；（二）被核查人未在海關(guān)規(guī)定期限內(nèi)完成自查的；（三）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，被海關(guān)向下調(diào)整信用等級(jí)或者被暫停/取消相關(guān)資質(zhì)的。（四）被核查人報(bào)送的《企業(yè)自查情況表》及隨附資料經(jīng)補(bǔ)充后仍無法滿足海關(guān)核查需求的；（五）海關(guān)對(duì)企業(yè)自查結(jié)果審查后，認(rèn)為需要開展實(shí)地核查的；（六）被核查人在適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”期間，發(fā)生1次及以上次數(shù)出口貨物被境外通報(bào)或退運(yùn)的。因上述情形海關(guān)對(duì)被核查人停止適用“企業(yè)自查結(jié)果認(rèn)可模式”的，2年內(nèi)不得再次適用。

以下內(nèi)容企業(yè)填寫自查經(jīng)辦人及職務(wù)自查地點(diǎn)自查時(shí)間一、自查內(nèi)容：1.企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況概述。（說明：上一年度出境遺傳物質(zhì)生產(chǎn)情況，包括但不限于品種、數(shù)量、目的地/原產(chǎn)地等，可另附頁。）情況描述：2.企業(yè)在海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，核查事項(xiàng)涉及資質(zhì)證書或備案信息是否有效。（說明：需核對(duì)企業(yè)海關(guān)注冊(cè)登記或備案信息與實(shí)際是否相符，相關(guān)資質(zhì)證書是否有效。提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明、相關(guān)資質(zhì)證書、注冊(cè)登記或備案證明等佐證材料。實(shí)際經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所發(fā)生變更的，第3-22項(xiàng)無需填寫。）○是○否情況描述：3.《種畜禽生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》是否在有效期內(nèi)。（說明：需提供《種畜禽生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》，若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：4.是否具備滿足遺傳物質(zhì)采集、處理、檢測(cè)和儲(chǔ)存要求的場(chǎng)地和設(shè)施設(shè)備。（說明：查看相關(guān)場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：5.獸醫(yī)防疫和質(zhì)量管理制度是否有效運(yùn)行。（說明：查閱獸醫(yī)防疫和質(zhì)量管理制度制定以及制度落實(shí)相關(guān)記錄。制度應(yīng)包括動(dòng)物衛(wèi)生防疫制度（應(yīng)含日常衛(wèi)生管理制度、疫病防治制度、用藥管理制度）和飼養(yǎng)管理制度（應(yīng)含動(dòng)物入出場(chǎng)管理制度、飼料及添加劑使用管理制度）。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：6.獸醫(yī)和專業(yè)技術(shù)人員是否符合專業(yè)資質(zhì)要求。（說明：查閱相關(guān)人員資質(zhì)證書，自查相關(guān)人員對(duì)操作流程和動(dòng)物防疫要求的熟悉情況。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：7.是否有養(yǎng)殖管理防疫和遺傳物質(zhì)采集、處理、檢測(cè)和儲(chǔ)存等相應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)和培訓(xùn)記錄。（說明：查閱相關(guān)培訓(xùn)要求、培訓(xùn)記錄等檔案資料。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：8.工作人員是否定期進(jìn)行體檢，是否無結(jié)核病、布氏桿菌病等人畜共患病。（說明：查閱工作人員定期體檢相關(guān)要求，體檢證明等。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：9.動(dòng)物是否有單獨(dú)的飼養(yǎng)和隔離設(shè)施。（說明：查閱檔案、日常管理記錄，查看相關(guān)場(chǎng)地、設(shè)施等。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：10.精液生產(chǎn)中心、胚胎收集中心等是否落實(shí)檢疫防疫措施，生產(chǎn)、處理、冷凍儲(chǔ)存區(qū)域是否保持嚴(yán)格區(qū)分、獨(dú)立，是否存在交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。（說明：查閱相關(guān)體系文件、工作記錄，查看相關(guān)場(chǎng)地區(qū)域。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：11.動(dòng)物飼養(yǎng)、遺傳物質(zhì)生產(chǎn)記錄是否完善可追溯。（說明：查閱相關(guān)體系文件、生產(chǎn)記錄，記錄應(yīng)完善，并具有可追溯性。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：12.是否落實(shí)防疫消毒制度，相關(guān)記錄是否完善。（說明：查閱相關(guān)體系文件、日常消毒工作記錄，查看相關(guān)設(shè)備設(shè)施。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：13.防鼠、防鳥、防蟲設(shè)施是否運(yùn)行有效，是否定期滅鼠、滅蚊蠅，相關(guān)記錄是否完善。（說明：查閱相關(guān)設(shè)備設(shè)施運(yùn)行使用記錄，查看相關(guān)設(shè)備設(shè)施，核實(shí)設(shè)備實(shí)施是否配備齊全、布局合理，相關(guān)工作是否按照制度文件要求定期開展，記錄是否完整真實(shí)。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：14.人員、車輛進(jìn)出是否按規(guī)定記錄。（說明：自查是否制定人員車輛管理制度或相關(guān)要求，并做好進(jìn)出記錄。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：15.引進(jìn)動(dòng)物是否按規(guī)定隔離檢疫。（說明：查閱相關(guān)隔離檢疫記錄，查看引進(jìn)動(dòng)物隔離檢疫情況。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：16.動(dòng)物是否按計(jì)劃進(jìn)行免疫接種，相關(guān)記錄是否完善。（說明：查閱動(dòng)物免疫接種計(jì)劃、接種記錄。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：17.疫病自檢自控是否按計(jì)劃實(shí)施，記錄是否完善。（說明：查閱疫病自檢自控計(jì)劃、工作記錄、檢測(cè)報(bào)告等。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：18.患病動(dòng)物是否按要求隔離飼養(yǎng)，如進(jìn)行診療，相關(guān)記錄是否完善。（說明：查閱患病動(dòng)物隔離飼養(yǎng)相關(guān)制度規(guī)定、工作記錄、診療記錄等，查看隔離飼養(yǎng)情況。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：19.遺傳物質(zhì)質(zhì)量監(jiān)測(cè)是否按計(jì)劃實(shí)施，記錄是否完善并可溯源。（說明：自查遺傳物質(zhì)質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃以及監(jiān)測(cè)記錄、監(jiān)測(cè)報(bào)告等，核實(shí)記錄是否完善可追溯。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：20.飼料、藥物和疫苗等投入品采購(gòu)、出入庫、使用、回收等記錄是否清晰可追溯。（說明：自查相關(guān)記錄是否齊全、清晰，且便于追溯。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：21.動(dòng)物尸體、糞便、污水及其他廢棄物是否按要求實(shí)施無害化處理。（說明：查閱無害化處理制度規(guī)范、設(shè)備設(shè)施運(yùn)行工作記錄。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：22.是否建立疫情報(bào)告制度，發(fā)生重大動(dòng)物疫情或質(zhì)量安全問題，是否按要求向海關(guān)報(bào)告。（說明：查閱重大動(dòng)物疫情或質(zhì)量安全問題應(yīng)急處置、疫情報(bào)告制度，如有相關(guān)問題，需提供詳細(xì)說明、相關(guān)報(bào)告和后續(xù)處置記錄。若有一項(xiàng)不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應(yīng)對(duì)不符合情況進(jìn)行描述。）○是○否○不適用情況描述：二、隨附材料清單：（如涉及自查內(nèi)容請(qǐng)按“自查內(nèi)容項(xiàng)號(hào)+簡(jiǎn)介”命名）1、2、3、……以上材料共頁三、自查結(jié)果：○未發(fā)現(xiàn)問題○發(fā)現(xiàn)問題，描述：對(duì)照自查內(nèi)容，我公司實(shí)施自查，發(fā)現(xiàn)存在/不存在違反海