艾滋病綜合防治1艾滋患者23艾滋病發(fā)源于非洲，1979年在海地青年中也有散發(fā)，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病控制中心，首次在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要的介紹了他們發(fā)現(xiàn)的五例艾滋病病人的病史。1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈無效，死于我國境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國的首例艾滋病。艾滋病自1985年進入我國至今已有近萬人為艾滋病病毒攜帶者。4艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是一種由逆轉(zhuǎn)錄病毒引起人體免疫防御系統(tǒng)方面的疫病。人體處于正常狀態(tài)時，體內(nèi)免疫系統(tǒng)對機體起著良好的防御作用，抵抗各種病原體的襲擊。一但受艾滋病病毒感之后，人體的這種良好防御系統(tǒng)便會受到破壞，防御功能減退，因而這時病原體及微生物得以乘機經(jīng)血行及破損傷口長驅(qū)直入。此外，身體中一些不正常的細胞，例如癌細胞，也同樣乘機迅速生長、大量繁殖起來，發(fā)展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病病人主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的癌瘤。

5HIV病毒電鏡模式圖2009-4-28漢中6病毒感染淋巴細胞781988年7月《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》刊登了有關艾滋病傳播途經(jīng)的報告，該報告指出，目前沒有任何跡象表明艾滋病病毒是通過唾液、淚液、尿液、餐具、疫菌偶然的接觸或昆蟲傳播的，說明艾滋病病毒不會通過日常生活接觸而傳染。艾滋病病毒也不會通過空氣、飲水、食品、以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般也不必擔心與艾滋病病人握手、輕吻或共用電話、馬桶、桌椅等而被感染。旅游池和公共浴池一般也不會傳染艾滋病。各種家養(yǎng)動物不可能攜帶艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通過動物的咬傷，抓傷而傳播。910內(nèi)容11一、艾滋病流行概況12世界流行概況艾滋病仍在全世界繼續(xù)蔓延，每天，全球約有15000例新發(fā)艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。自艾滋病流行以來，全世界已經(jīng)有超過6000萬人感染了艾滋病病毒，其中2200萬人已經(jīng)死亡。非洲的流行情況最為嚴重，有7個國家的成人感染率超過了20%，最高的接近40％。亞洲成為全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400萬人感染了艾滋病。13西歐54萬北非和中東40萬次撒哈拉非洲2530萬東歐/中亞70萬南亞/東南亞580萬澳大利亞/新西蘭15000北美洲92萬加勒比39萬

拉丁美洲140萬東亞/太平洋島國64萬全球總計:4000萬估計全球存活的成人和兒童HIV/AIDS數(shù)及分布14全球主要感染途徑15次撒哈拉非洲

平均HIV感染率最高；12個國家15-49歲人群中HIV感染率>10%；博茨瓦納、萊索托、斯威士蘭、津巴布韋HIV感染率>30％南非HIV感染率>10％16亞洲流行趨勢

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的《2004年全球艾滋病流行情況報告》顯示：亞洲艾滋病例增加速度最快；全球2004年新增500萬感染艾滋病毒的人當中，四分之一在亞洲；增長最快的亞洲國家包括中國、印尼和越南。17我國艾滋病流行概況18我國流行概況截至到2005年底，全國累計報告：艾滋病病毒感染者146379例其中艾滋病病人28944例累計死亡7375例按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬。19中國HIV傳播的危險性在增加20

艾滋病流行全球共同模式嫖客家庭婦女嬰兒21中國艾滋病流行四期經(jīng)過（1）一、

傳入期（1985~1988）該期HIV感染者主要為來華外國人和海外華人，分布于沿海一帶城市。該期在浙江有4例血友病兒童應用進口VIII凝血因子而感染（贈送）。

22中國艾滋病流行四期經(jīng)過（2）二、

播散期（1989~1993）

以1989年10月在云南西南部吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者為標志，在此期間，大多數(shù)感染者為云南的吸毒者，同時在歸國勞務人員、STD病人和暗娼中也發(fā)現(xiàn)了少量的感染者。23中國艾滋病流行四期經(jīng)過（3）三、

增長期（1994~1996）HIV感染者超出了云南省，其他地區(qū)的吸毒者和獻血員中也發(fā)現(xiàn)了大量的感染者，目前31個省均報告了HIV感染者。24中國艾滋病流行四期經(jīng)過（4）四、快速增長期（1997~）1997年衛(wèi)生部宣布我國艾滋病進入快速增長期（河南156份血78份陽性）,98年31個省均報告了HIV感染者。251985年我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(一)

綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份26我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(二)

1989年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份27我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(三)

1995年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份28我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(四)

1998年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份29艾滋病流行形式30???省HIV感染者和艾滋病

病例發(fā)展趨勢截止到2005年9月31日，???省累計報告艾滋病病毒感染者1178例，AIDS發(fā)病301例，死亡165例。31???省1992-2006年9月

HIV/AIDS病例性別構(gòu)成1995年發(fā)現(xiàn)首例女性感染者，男女比例逐漸持平2005年女性比例超過男性2006年男女比例1.3：1。

32???省HIV感染者/AIDS病人

年齡分布圖年齡最小者1歲，最大者85歲，平均為30歲。在20～39歲之間，占75.4%。33???省HIV感染者/AIDS病人

傳播方式343536二、艾滋病基本知識37艾滋?。ˋIDS）AcquiredImmunodeficiencySyndrom獲得性免疫缺陷綜合征

由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病。目前還沒有治愈的藥物和辦法，也沒有有效的預防疫苗，但可以預防。38艾滋病（AIDS）AIDS最大的特點是免疫系統(tǒng)受損（缺陷），表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。39艾滋病病毒（HIV）HumanImmunodeficiencyVirus人類免疫缺陷病毒HIV是引起AIDS的病原體，它損害人體的免疫系統(tǒng)，其主要攻擊目標是在免疫系統(tǒng)中起協(xié)調(diào)作用的T4細胞。

40艾滋病的特點1、艾滋病是傳染病2、潛伏期（無癥狀期）長、臨床表現(xiàn)多樣化、3、傳播途徑多樣化4、艾滋病的傳播與人們的行為密切相關5、抗病毒治療可以延長病人存活期但不能根治6、歧視現(xiàn)象普遍存在7、人群普遍易感8、危害嚴重41艾滋病主要通過三種途徑傳播

42吸毒人群母嬰傳播共用針具配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播配偶嬰兒嫖客吸毒人群共用針具共用針具艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一43靜脈吸毒4445母嬰傳播462009-4-28漢中47母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。2009-4-28漢中48下列途徑不傳播HIV病毒2009-4-28漢中49艾滋病不會通過以下途徑傳播：握手一般社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽性者用相同的工具或設備——除非其中有無保護的性接觸或血液傳播2009－4－2850與艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病病毒

擁抱和接吻握手共用毛巾、馬桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊蟲叮咬51艾滋?。焊腥驹缙?/p>

持續(xù)3個月左右，可長達6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。52急性期癥狀50%以上的患者在感染后2周到2個月出現(xiàn)。傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。2009-4-28漢中53無癥狀期無癥狀期一般2-10年最早6個月性傳播時，平均8年HIV-2感染時較晚，最長可達20年一旦發(fā)病，通常在18個月內(nèi)死亡潛伏期的長短與機體免疫狀態(tài)和感染病毒的量有關2009-4-28漢中54艾滋?。簾o癥狀期7-10年左右；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。55艾滋病：艾滋病前期持續(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。56艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，如：卡波濟肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。57585960三、病人常見的臨床癥狀A.

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。2009-4-28漢中61

C.

持續(xù)不規(guī)則低熱超過一個月。D.慢性腹瀉每日3—5次，3個月內(nèi)體重下降大于10%。E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟氏肉瘤和淋巴瘤等。2009-4-28漢中62Wasting艾滋病臨床癥狀2009-4-28漢中632009-4-28漢中64

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病2009-4-28漢中65消耗綜合征2009-4-28漢中6667針對傳播途徑的措施（一）68針對傳播途徑的措施（二）69針對傳播途徑的措施（三）預防母嬰傳播（一）孕前及產(chǎn)前檢查：幫助決定是否懷孕，幫助感染的孕婦決定是否要終止妊娠。（二）藥物預防：抗病毒治療是發(fā)達國家降低母嬰傳播的重要措施之一。維樂命（NVP）孕婦作產(chǎn)時和嬰兒出生后72小時內(nèi)各服1次，有明顯的預防效果，費用僅4美元。（三）剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)：藥物預防+剖腹產(chǎn)+人工喂養(yǎng)——降至2%。70針對易感人群的措施（四）毫無疑問疫苗是阻斷傳染性疾病傳播的最經(jīng)濟有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和開發(fā)需要相當長的時間，并且是非常昂貴。行為干預是現(xiàn)階段最有效的疫苗。宣傳教育是重要和有效的，但提高知識水平是容易的，而行為改變是十分困難的。71三、有效控制艾滋病的關鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人（傳染源）2、避免與易感人群接觸（切斷傳播途徑）3、早治療——減少、消滅傳染源2009-4-28漢中72具體防制措施2009-4-28漢中73三、艾滋病防治工作重點74艾滋病防治工作的重點75艾滋病防治工作的重點76

一免：所有自愿接受HIV咨詢檢測的人員可得到免費咨詢和初篩檢測；二免：農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的HIV患者可得到免費抗病毒藥物治療；

三免：對孕婦實施免費HIV咨詢，篩查和抗病毒治療；

四免：對艾滋病患者遺孤免費義務教育；一關懷：要將生活困難的艾滋病患者及其家庭和艾滋病患者的遺孤納入政府救濟范圍，扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。2009-4-28漢中77四、艾滋病防治工作是全社會的責任78艾滋病

威脅著每一個人和每一個家庭

預防艾滋病是全社會的責任79我國AIDS防治原則預防為主全民參與標本兼治綜合治理80預防艾滋病的關鍵政府承諾部門合作社會參與81《艾滋病防治條例》第一章第二條：“艾滋病防治工作堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領導、部