死因登記報告管理制度?一、總則（一）目的為規(guī)范死因登記報告工作，確保死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本管理制度。

（二）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。

（三）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展的死因登記報告工作。

二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門1.負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理轄區(qū)內(nèi)的死因登記報告工作。2.制定轄區(qū)死因登記報告工作規(guī)劃、計(jì)劃和相關(guān)制度，并組織實(shí)施。3.協(xié)調(diào)解決死因登記報告工作中的重大問題，保障工作所需的人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備等。4.定期對轄區(qū)內(nèi)死因登記報告工作進(jìn)行考核評估，對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對工作不力的單位進(jìn)行督促整改。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)死因登記報告工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和質(zhì)量控制。2.收集、整理、分析和反饋死因登記報告數(shù)據(jù)，定期向衛(wèi)生健康行政部門報告轄區(qū)死因統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。3.開展死因登記報告相關(guān)的調(diào)查研究，探索死因變化規(guī)律和影響因素，為制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。4.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因登記報告工作進(jìn)行考核評估。

（三）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)診治的所有死亡病例的死因登記報告工作，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和要求，及時、準(zhǔn)確、完整地填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡推斷書》，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。2.建立健全本機(jī)構(gòu)死因登記報告工作制度，明確專人負(fù)責(zé)，確保工作落實(shí)到位。3.對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行死因登記報告知識和技能培訓(xùn)，提高報告質(zhì)量。4.定期對本機(jī)構(gòu)的死因登記報告工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。5.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門開展死因登記報告工作的相關(guān)調(diào)查和質(zhì)量控制工作。

（四）醫(yī)務(wù)人員1.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，及時、準(zhǔn)確地填寫死亡病例的相關(guān)信息，確?！毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡推斷書》內(nèi)容完整、邏輯清晰、填寫規(guī)范。2.嚴(yán)格按照死因分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因判斷和編碼，提高死因報告的準(zhǔn)確性。3.及時將死亡病例信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并進(jìn)行核對和提交，確保報告信息的及時性和完整性。4.積極參加死因登記報告相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。

三、報告對象與報告單位（一）報告對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外死亡的個案。

（二）報告單位1.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）。2.其他經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定有義務(wù)報告死亡信息的單位。

四、報告程序與時限（一）報告程序1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在診治過程中，發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)立即填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡推斷書》。2.經(jīng)死者家屬或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)將死亡信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并提交至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.對于死因不明或存在疑問的死亡病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時組織相關(guān)專家進(jìn)行討論，并按照規(guī)定進(jìn)行死因調(diào)查，明確死因后再進(jìn)行報告。4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外死亡的個案，由負(fù)責(zé)調(diào)查的單位或人員填寫《居民死亡推斷書》，經(jīng)死者家屬或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)后，報送至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。5.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報送的死亡信息后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，對審核發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給報告單位進(jìn)行修改。審核無誤后，將死亡信息提交至上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析。

（二）報告時限1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在死亡病例確診或推斷死亡后[X]小時內(nèi)將死亡信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并提交至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外死亡的個案，應(yīng)在死亡后[X]個工作日內(nèi)報送至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到報告信息后[X]個工作日內(nèi)完成審核，并提交至上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

五、報告內(nèi)容與填寫要求（一）報告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡推斷書》應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：1.死者基本信息：姓名、性別、民族、年齡、職業(yè)、身份證號碼、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（包括直接死因、根本死因等）、生前主要疾病診斷及治療情況、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)等。3.簽名信息：醫(yī)生簽名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章、死者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名等。

（二）填寫要求1.填寫內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，不得漏項(xiàng)、錯項(xiàng)或涂改。2.死亡原因應(yīng)按照國際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫和編碼，明確直接死因和根本死因。3.對于死因不明或存在疑問的死亡病例，應(yīng)詳細(xì)填寫死者生前的癥狀、體征、診治經(jīng)過等信息，以便進(jìn)行死因調(diào)查。4.醫(yī)生簽名應(yīng)使用本人真實(shí)姓名，并注明填寫日期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章應(yīng)清晰、有效。5.死者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名應(yīng)注明與死者的關(guān)系，并對填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

六、死因調(diào)查與推斷（一）死因調(diào)查的對象1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定死因或死因不明的死亡病例。2.在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外死亡且死因不明的個案。

（二）死因調(diào)查的內(nèi)容1.死者生前的病史、癥狀、體征、診治經(jīng)過等基本情況。2.死者發(fā)病的時間、地點(diǎn)、主要癥狀、病情發(fā)展過程、治療情況及轉(zhuǎn)歸等。3.死者家屬或監(jiān)護(hù)人提供的有關(guān)信息，如死者的生活習(xí)慣、近期活動情況、接觸史等。4.與死者相關(guān)的其他信息，如是否患有慢性疾病、傳染病史、過敏史等。

（三）死因調(diào)查的方法1.現(xiàn)場調(diào)查：調(diào)查人員應(yīng)及時到達(dá)死亡現(xiàn)場，對死者的居住環(huán)境、周圍人群等進(jìn)行觀察和詢問，了解死者的基本情況和發(fā)病情況。2.查閱資料：查閱死者的病歷、診斷證明、檢查報告等相關(guān)資料，了解死者的診治經(jīng)過和病情變化。3.詢問家屬或知情人：向死者家屬或其他知情人詳細(xì)詢問死者的病史、癥狀、發(fā)病經(jīng)過、治療情況等信息，并做好記錄。4.綜合分析：根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查、查閱資料和詢問家屬或知情人所獲取的信息，進(jìn)行綜合分析，判斷死者的死因。

（四）死因推斷的原則1.從流行病學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，充分考慮死者的年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、既往病史、家族史等因素，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行死因推斷。2.遵循一元論原則，盡量用一個疾病去解釋死者的全部臨床表現(xiàn)和死亡過程。如果存在多種疾病，應(yīng)判斷其中哪一種疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因。3.遵循客觀、科學(xué)、公正的原則，避免主觀臆斷和偏見。對于死因不明的死亡病例，應(yīng)通過進(jìn)一步的調(diào)查研究和科學(xué)分析，盡可能明確死因。

七、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制的組織與實(shí)施1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)死因登記報告工作的質(zhì)量控制工作，定期對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報告質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施死因登記報告工作的質(zhì)量控制，制定質(zhì)量控制方案和指標(biāo)體系，對報告數(shù)據(jù)進(jìn)行定期審核、抽查和分析。3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度，加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)死因登記報告工作的自查自糾，確保報告質(zhì)量。

（二）質(zhì)量控制的指標(biāo)與方法1.質(zhì)量控制指標(biāo)報告率：[報告死亡病例數(shù)/應(yīng)報告死亡病例數(shù)]×100%。準(zhǔn)確率：[準(zhǔn)確報告死亡病例數(shù)/報告死亡病例數(shù)]×100%。及時率：[及時報告死亡病例數(shù)/報告死亡病例數(shù)]×100%。完整率：[填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡推斷書份數(shù)/報告死亡病例數(shù)]×100%。死因編碼準(zhǔn)確率：[編碼準(zhǔn)確的死亡病例數(shù)/報告死亡病例數(shù)]×100%。2.質(zhì)量控制方法定期審核：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報送的死亡信息進(jìn)行審核，檢查報告內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給報告單位進(jìn)行修改?，F(xiàn)場抽查：衛(wèi)生健康行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因登記報告工作進(jìn)行現(xiàn)場抽查，核實(shí)報告信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，檢查工作制度的落實(shí)情況。數(shù)據(jù)比對：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將死因登記報告數(shù)據(jù)與公安、民政等部門的人口死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)差異及時進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的一致性。質(zhì)量分析：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對死因登記報告工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議，不斷提高報告質(zhì)量。

（三）質(zhì)量控制的考核與評價1.衛(wèi)生健康行政部門定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因登記報告工作進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果納入年度績效考核內(nèi)容。2.考核評價內(nèi)容包括組織管理、報告質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理、培訓(xùn)工作等方面，按照質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行量化評分。3.對考核評價結(jié)果優(yōu)秀的單位給予表彰獎勵，對工作不力、報告質(zhì)量較差的單位進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。對整改仍不達(dá)標(biāo)的單位，依法依規(guī)進(jìn)行處理。

八、數(shù)據(jù)管理與利用（一）數(shù)據(jù)收集各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時、準(zhǔn)確地收集本機(jī)構(gòu)診治的死亡病例信息，并錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期從網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中收集轄區(qū)內(nèi)的死因登記報告數(shù)據(jù)。

（二）數(shù)據(jù)審核疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報送的死亡信息后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括報告卡的填寫完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性以及死因編碼的正確性等。對審核發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給報告單位進(jìn)行修改。

（三）數(shù)據(jù)匯總與分析疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)的死因登記報告數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，制作各類統(tǒng)計(jì)報表和分析報告，反映轄區(qū)內(nèi)居民的死亡水平、死因構(gòu)成、死亡趨勢等情況。同時，應(yīng)開展死因?qū)ｎ}分析，探索死因變化規(guī)律和影響因素，為制定衛(wèi)生政策和疾病防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

（四）數(shù)據(jù)存儲與保密1.死因登記報告數(shù)據(jù)應(yīng)妥善存儲，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份制度，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的地方。2.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)數(shù)據(jù)保密的法律法規(guī)，對死因登記報告數(shù)據(jù)進(jìn)行保密管理。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個人不得擅自泄露或使用死因登記報告數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和利用過程中，應(yīng)采取必要的技術(shù)措施和管理措施，保護(hù)個人隱私和信息安全。

（五）數(shù)據(jù)利用1.為衛(wèi)生健康行政部門制定衛(wèi)生政策、規(guī)劃衛(wèi)生資源配置、評估衛(wèi)生工作效果提供數(shù)據(jù)支持。2.為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疾病監(jiān)測、死因監(jiān)測、慢性病防控、傳染病防控等工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)，指導(dǎo)制定科學(xué)合理的防控策略和措施。3.為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高診療水平提供參考，通過對死因數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題和不足，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4.為科研機(jī)構(gòu)開展相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)資源，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展。

九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期組織開展轄區(qū)內(nèi)死因登記報告工作的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員、業(yè)務(wù)骨干和報告人員。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、工作制度、報告流程、填寫要求、死因調(diào)查與推斷方法、質(zhì)量控制要點(diǎn)、數(shù)據(jù)管理與利用等方面的知識和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，定期組織師資培訓(xùn)，提高培訓(xùn)師資的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力。

（二）宣傳1.衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)通過多種渠道，廣泛宣傳死因登記報告工作的重要意義和相關(guān)政策法規(guī)，提高社會各界對死因登記報告工作的認(rèn)識和支持。2.利用各種媒體平臺，如電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等，宣傳死因登記報告工作的目的、內(nèi)容和要求，普及居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫知識，引導(dǎo)居民積極配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好死因登記報告工作。3.在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料、開展健康講座等形式，向醫(yī)務(wù)人員和患者宣傳死因登記報告工作的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的報告意識和責(zé)任感，增強(qiáng)患者及其家屬對死因登記報告工作的理解和配合。

十、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因登記報告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括工作組織管理、報告質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理、培訓(xùn)宣傳等方面。2.監(jiān)督檢查可采用日常檢查、專項(xiàng)檢查、定期考核等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展監(jiān)督檢查工作，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并對監(jiān)督檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，及時向衛(wèi)生健康行政部門報告。

（二）責(zé)任追究1.對違反本制度規(guī)定，未按照要求及時、準(zhǔn)確、完整地報告死亡病例信息的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生健康行政部門依法依規(guī)