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文檔簡介
健康檢查協(xié)議范本
甲方(體檢機構):XX健康管理中心
地址:XX市XX區(qū)XX路XX號
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
乙方(體檢者):XXX
身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
鑒于甲方是合法注冊的專業(yè)健康體檢機構,乙方希望接受甲方提供的健康檢查服務,雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經協(xié)商一致,訂立本協(xié)議。
第一條服務內容
1.1甲方同意按照本協(xié)議約定,為乙方提供健康檢查服務(以下簡稱“體檢服務”)。
1.2體檢服務包括但不限于:一般檢查、內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、腫瘤標志物等項目。
1.3體檢服務的具體項目及費用,由甲乙雙方另行簽訂的《體檢項目及費用清單》確定。
第二條體檢時間及地點
2.1體檢時間:乙方應于本協(xié)議簽訂之日起30日內,前往甲方指定的體檢地點進行體檢。
2.2體檢地點:甲方指定的體檢中心地址為XX市XX區(qū)XX路XX號。
第三條體檢流程
3.1乙方應按照甲方提供的體檢流程指引,完成體檢項目。
3.2乙方在體檢過程中,應遵守甲方的相關規(guī)定,如實告知健康狀況,配合體檢醫(yī)生的檢查。
3.3體檢結束后,乙方應在甲方指定的時間內領取體檢報告。
第四條體檢費用及支付方式
4.1體檢費用:體檢服務的總費用為人民幣XXXX元(大寫:XXXX元整)。
4.2支付方式:乙方應在體檢前一次性支付全部體檢費用至甲方指定賬戶。
4.3賬戶信息:開戶行:XX銀行XX支行,賬號:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
第五條體檢報告
5.1甲方應在體檢結束后的XX個工作日內,將體檢報告以電子版形式發(fā)送至乙方指定的電子郵箱。
5.2如乙方需要紙質版體檢報告,可在領取電子版體檢報告后,向甲方提出申請,甲方將在XX個工作日內提供。
第六條保密條款
6.1甲方應對乙方的個人信息及體檢結果嚴格保密,非經乙方書面同意,不得向第三方披露。
6.2乙方應對甲方提供的體檢服務信息保密,不得泄露給無關第三方。
第七條違約責任
7.1若甲方未能按照本協(xié)議約定提供體檢服務,應向乙方支付違約金,違約金為體檢費用的XX%。
7.2若乙方未按約定支付體檢費用,應向甲方支付違約金,違約金為未支付體檢費用的XX%。
第八條不可抗力
8.1因不可抗力導致任何一方不能履行或部分履行本協(xié)議的,該方應及時通知對方,并提供相應證明,雙方應協(xié)商解決。
8.2不可抗力事件消除后,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議。
第九條爭議解決
9.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。
9.2協(xié)商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第十條協(xié)議的變更和解除
10.1本協(xié)議的任何變更和補充,須經雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認。
10.2一方要求解除本協(xié)議的,應提前XX日書面通知對方,并說明理由。
第十一條其他
11.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
11.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):XX健康管
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