護(hù)理業(yè)務(wù)查房適用于醫(yī)療匯報(bào)/商業(yè)融資/項(xiàng)目推廣等目錄

CONTENTS1護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述2護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備3護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序01章節(jié)PART護(hù)理業(yè)務(wù)查房能力，而備受高考青睞。就所提供的材料而言，或是名人軼事，或是警句箴言，或是幽默風(fēng)趣的漫畫（照片、圖片），或是給人以啟迪的小故事、寓言、詩等等，其內(nèi)涵豐富，范圍廣闊。如何讀懂材料，把握材料的主旨，是寫好材料作文的關(guān)鍵，而要把握其關(guān)鍵，就得認(rèn)真研究“材料作文”的客觀規(guī)律，辨析所提供的材料的類型?？v觀材料作文，所提供的材料主要由下面七種類型。一、材料的含義明顯如：球王貝利在比賽中共射進(jìn)1千多個(gè)球，有一次，當(dāng)記者問他哪一個(gè)球最精彩時(shí)，他毫不猶豫地回答說：“下一個(gè)”。這樣的具體文字材料或畫面，不需要怎么分析，一看就明白其主旨，那就是：一個(gè)人在功成名就后，不能被鮮花和榮譽(yù)所陶醉，應(yīng)永不滿足，不斷進(jìn)取。又如：《追求的變遷》這組漫畫概述了部分人追求的軌跡和人生價(jià)值的取向，意在揭示在商品大潮沖擊下，一部分人唯錢是圖的心態(tài)，抨擊禍國殃民的拜金主義和享樂主義的思潮。這類材料作文，一般能抓住中心加以闡發(fā)即可。二、材料零碎，但有聯(lián)系這類材料，少則二則，多則五六則，或互為對立，或互為關(guān)聯(lián)，或互為相鋪，或互為統(tǒng)一，但總有其組合在一起的共同性或聯(lián)系點(diǎn)。如：①夫夷以近，則游者眾；險(xiǎn)從遠(yuǎn)，則至者少。而世之奇?zhèn)?、瑰怪，非常之觀常在于險(xiǎn)遠(yuǎn)，而人之所罕到焉，故非有志者不能至也。（王安石《游褒禪山記》）②我不知道上了多少石級，一級又一級，是樂趣也是苦趣，好像從我有生命以來就在登山似的，邁前腳，拖后腿，01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的1.檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題。2.了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實(shí)際。3.解決護(hù)理疑難問題，檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計(jì)劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況4.提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險(xiǎn)的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。5.結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。6.滿足臨床教學(xué)需要。7.通過查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符。8.檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理業(yè)務(wù)查房遵循原則體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護(hù)理措施時(shí)，一切都要以病人需要為前提。傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。必須重視人的特性即整體性，要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房，查房時(shí)要了解和評價(jià)責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時(shí)，能否以生理、社會、心理、精神方面綜合評價(jià)病人健康問題，病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù)，護(hù)士能否為病人營造一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境，體現(xiàn)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?。查房中要注意多文化的護(hù)理，了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類010203按查房性質(zhì)分：一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評價(jià)為主的晨間護(hù)理查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類按形式和內(nèi)容分：個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房、整體護(hù)理查房管理查房等按護(hù)理能級分護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房02是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。查房人員護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加。護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房時(shí)間

護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

查房時(shí)間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制8分鐘。查房時(shí)間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。010203護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房的重心：是病人，而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身。病人的準(zhǔn)備03是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房程序：物品準(zhǔn)備儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責(zé)護(hù)報(bào)告病歷護(hù)理查體查房指導(dǎo)討論問題護(hù)理查房記錄單總結(jié)記錄護(hù)理記錄單護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房物品準(zhǔn)備：一般物品如查房車、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、病歷專科用品護(hù)理業(yè)務(wù)查房

參加查房者儀表行為語言素質(zhì)：01著裝整齊、佩戴胸卡02站位規(guī)范03語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語03主動與病人溝通

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）

01患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）。02簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。03輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）04治療、正在應(yīng)用的藥物。05患者當(dāng)日的病情。06病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個(gè)性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)）、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性）、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問題。07特殊的護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）：基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理體檢：全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時(shí)了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。護(hù)理業(yè)務(wù)查房病床旁查房站位規(guī)范：主查者報(bào)告病歷者當(dāng)值主管高級責(zé)任護(hù)士查房車進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士病床護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理查體（視、觸、扣、聽）：01基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。02專科查體(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音)。03查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c(diǎn)。04并向患者道別。護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房指導(dǎo)：1.責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。2.協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。3.對該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房010203討論：疾病相關(guān)知識。疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況。護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)：查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價(jià)。(主查人簡要評價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長做簡要總結(jié)。)記錄重點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。護(hù)理業(yè)務(wù)查房建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、