骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）血瘀氣滯證：髓部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關節(jié)屈伸不利。舌

質暗或有瘀點，苔黃。

（二）腎虛血瘀證：髓痛關節(jié)強硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。

舌質紅，苔黃燥或黃膩。

（三）痰瘀蘊結證：髓部沉重疼痛，痛處不移，關節(jié)屈伸不利，肌膚麻木,

形體肥胖。舌質灰。

二、常見癥狀/證候施護

（一）髓部疼痛

1.評估疼痛部位、性質、持續(xù)時間，與負重、活動及體位的關系，做好疼

痛評分。

2.臥床休息，下床活動時使用拐杖，避免患肢負重.

3.遵醫(yī)囑中藥塌漬。

（二）關節(jié)屈伸不利

1.評估患者髓關節(jié)僵硬、活動受限對生活自理能力影響，協(xié)助患者生活所

需。

2.療遵醫(yī)囑中藥塌漬，協(xié)助患者進行催關節(jié)被動鍛煉。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內服中藥。

（1）血瘀氣滯證：行氣活血、化瘀止痛類藥物，飯前溫服。

（2）腎虛血瘀證：補益肝腎，行氣活血類藥物，飯后溫服。

（3）痰瘀蘊結證：祛痰化濕，活血化瘀類藥物，兩餐之間溫服。

（二）特色技術

1.中藥塌漬

2.氣壓治療

3.低頻治療

（三）圍手術期的中醫(yī)護理

1.排尿困難。

（1）遵醫(yī)囑艾灸，取中極、關元、氣海等穴。

（2）熱熨下腹部，配合穴位按摩，取中極、關元、氣海等穴。

2.腹脹便秘。

（1）遵醫(yī)囑穴位艾灸，取關元、足三里、大橫、天樞等穴。

（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、脾、胃、交感等穴。

（3）腹部按摩，必要時遵醫(yī)囑給予灌腸。

四、健康指導

（一）生活起居

1.疼痛較甚時臥床休息，下床時扶拐或坐輪椅。

2.教會患者正確的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、彎腰拾物、前傾系

鞋帶等動作。

3.告知患者扶拐對疾病康復的重要性，教會正確使用拐杖和維護拐杖方法。

4.單側患病堅持扶拐不負重行走，雙側患病則需坐輪椅，避免股骨頭塌陷。

（二）飲食指導

1.血瘀氣滯證：宜食行氣土痛，活血化瘀的食品，如白蘿卜、生姜、百合

等；忌煎炸、肥膩、厚味、寒涼的食品。食療方：山楂桃仁粥。

2.腎虛血瘀證

（1）腎陰虛患者宜食滋養(yǎng)腎陰的食品（不宜與蘿卜同服），如大棗、枸杞

子等；忌辛辣香燥的食品。食療方：枸杞大棗粥。

（2）腎陽虛患者宜食溫壯腎陽，補精髓的食品，如黑豆、核桃等；忌生冷

瓜果及寒涼的食品，食療方：核桃黑芝麻粥。

（3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如紅糖、山楂等；忌煎炸、肥膩、厚

味的食品。

3.痰瘀蘊結證：宜食健脾除濕、行氣活血化瘀的食品，如白蘿卜、山藥等;

忌辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕的食品。食療方：冬瓜排骨湯等。

（三）情志調理

1.向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，取得患者理解和配合。

2.告知患者及家屬治療時間長，鼓勵家屬陪伴，給予患者情感支持，樹立

戰(zhàn)勝疾病的信心。

（四）康復指導

1.搬運時將能部水平托起，不可牽拉，動作輕、穩(wěn)、準，防止酸關節(jié)脫位。

2.遵醫(yī)囑監(jiān)督指導患者進行髓關節(jié)外展、屈骸主動鍛煉。注意貌關節(jié)外展

不大于30°,屈髓不大于90°,每日1?2次，每次20?30分鐘。

3.髓關節(jié)置換術后要做到三不：不盤腿、不內收，下蹲動作＞90°。

4.術后康復：

（1）手術當日平臥位，抬高患肢，保持患側髓關節(jié)外展15?300中立位，

兩腿之間置軟枕。

（2）術后6小時指導患者進行股四頭肌靜力收縮、踝關節(jié)背伸、跖屈活動。

（3）術后第二日平臥位，如需坐起時髓關節(jié)屈曲W90°o

5.術后引流管拔除后，遵醫(yī)囑指導患者使用下肢關節(jié)功能康復機（CPM）進

行鼓關節(jié)伸屈鍛煉。

五、護理效果評價

附：骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護理效果評價表

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