泌尿外科相關(guān)操作演講人：2025-03-10目錄CATALOGUE泌尿外科概述前列腺炎診療操作男性假性尖銳濕疣處理措施良性前列腺增生治療策略精索鞘膜積液處理方法探討膀胱腫瘤診療進(jìn)展報(bào)告01泌尿外科概述PART定義泌尿外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門專業(yè)學(xué)科，主要研究泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)的外科疾病。職責(zé)泌尿外科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)的外科疾病的診斷、治療、手術(shù)以及康復(fù)工作。定義與職責(zé)0104020503常見(jiàn)疾病類型前列腺炎男性假性尖銳濕疣良性前列腺增生一種男性老年人常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等癥狀。精索鞘膜積液一種男性常見(jiàn)的鞘膜積液，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)腫塊、墜脹感等癥狀。膀胱腫瘤一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，主要表現(xiàn)為血尿、排尿困難等癥狀。一種良性乳頭瘤病，常見(jiàn)于男性生殖器和會(huì)陰部位。一種男性常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。包括超聲、X線、CT、MRI等，可用于泌尿系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷。如膀胱鏡、尿道鏡、輸尿管鏡等，可直接觀察病變部位并進(jìn)行取樣活檢。通過(guò)尿液分析、血液生化檢查等手段，了解患者的腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，為診斷提供依據(jù)。如經(jīng)皮腎穿刺活檢、血管造影等，可為泌尿系統(tǒng)疾病提供更為精準(zhǔn)的診斷和治療。診斷方法及技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)內(nèi)鏡檢查技術(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)介入放射學(xué)技術(shù)02前列腺炎診療操作PART前列腺炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，以及會(huì)陰、下腹、腰骶部等部位的疼痛或不適。部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙、射精痛等癥狀。臨床表現(xiàn)前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、癥狀、直腸指檢、前列腺液檢查和影像學(xué)檢查等。其中，前列腺液檢查是診斷前列腺炎的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少等異常。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)抗菌藥物細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗菌藥物，非細(xì)菌性前列腺炎可選用米諾環(huán)素、阿奇霉素等廣譜抗菌藥物。止痛藥對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予止痛藥緩解癥狀，如布洛芬、吲哚美辛等。其他藥物α-受體阻滯劑可改善排尿癥狀，植物制劑和抗氧化劑對(duì)前列腺炎也有一定的治療作用。藥物治療方案選擇手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，防止感染；定期更換敷料，觀察傷口愈合情況；保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿潴留；合理飲食，避免食用刺激性食物。手術(shù)治療對(duì)于急性細(xì)菌性前列腺炎，如有膿腫形成，可進(jìn)行穿刺排膿或切開(kāi)引流；對(duì)于慢性前列腺炎，可采用前列腺摘除術(shù)等手術(shù)治療。03男性假性尖銳濕疣處理措施PART病因分析男性假性尖銳濕疣的具體病因尚不十分明確，可能與包皮過(guò)長(zhǎng)、念珠菌感染等因素有關(guān)。鑒別診斷需與尖銳濕疣、珍珠狀陰莖丘疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷，確保正確治療。病因分析及鑒別診斷局部外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素乳膏等，具有抗病毒、抗增生作用。藥物治療如激光、冷凍、電灼等，可去除病變組織，但需注意保護(hù)周圍正常組織。物理治療對(duì)于較大或藥物治療無(wú)效的病變，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)治療局部治療方法介紹010203包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)定期清洗，保持干燥清潔。保持局部衛(wèi)生避免不良性行為定期體檢正確使用安全套，避免不潔性行為。發(fā)現(xiàn)異常病變及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。預(yù)防措施與健康教育04良性前列腺增生治療策略PART尿常規(guī)、尿流率、尿肌酐等。尿液檢查前列腺體積、形態(tài)、殘余尿量等。超聲檢查01020304尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困難等。排尿癥狀尿流率、逼尿肌壓力、尿道阻力等。尿動(dòng)力學(xué)檢查臨床表現(xiàn)及評(píng)估指標(biāo)藥物治療方案優(yōu)化建議5α-還原酶抑制劑抑制前列腺增生，改善尿道梗阻。α1-受體阻滯劑降低前列腺平滑肌張力，緩解排尿困難。植物藥及中藥緩解癥狀，調(diào)整膀胱逼尿肌功能。聯(lián)合用藥根據(jù)患者的具體情況，選擇合適藥物組合，提高療效。微創(chuàng)手術(shù)治療技巧分享經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）01適用于前列腺體積較大、梗阻嚴(yán)重的患者。經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)（PVP）02減少出血、縮短住院時(shí)間。經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）03適用于前列腺體積巨大、合并膀胱結(jié)石的患者。尿道前列腺柱狀水囊擴(kuò)張術(shù)04適用于尿道狹窄的患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。05精索鞘膜積液處理方法探討PART鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚。先天性因素睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多。后天性因素農(nóng)村生活、絲蟲(chóng)感染史、既往泌尿系統(tǒng)手術(shù)史等。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素分析010203詢問(wèn)病史、癥狀和進(jìn)行體格檢查，觀察陰囊腫塊的大小和形狀，觸診其質(zhì)地和有無(wú)觸痛等。診斷流程超聲波檢查、透光試驗(yàn)、穿刺檢查等。超聲波檢查可確定腫塊性質(zhì)，透光試驗(yàn)可鑒別鞘膜積液和腹股溝斜疝，穿刺檢查可了解鞘膜積液的性質(zhì)和病因。輔助檢查項(xiàng)目診斷流程和輔助檢查項(xiàng)目治療方案選擇和效果評(píng)估效果評(píng)估治療后需定期隨訪，觀察患者癥狀是否改善、積液是否復(fù)發(fā)以及有無(wú)并發(fā)癥等。對(duì)于手術(shù)治療的患者，還需評(píng)估手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況。治療方案根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度和積液類型等因素，選擇合適的治療方案。包括觀察等待、穿刺抽液、手術(shù)治療等。06膀胱腫瘤診療進(jìn)展報(bào)告PART膀胱腫瘤分類和分期標(biāo)準(zhǔn)移行上皮細(xì)胞癌01最常見(jiàn)的膀胱腫瘤類型，占比超過(guò)90%。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌02較少見(jiàn)的膀胱腫瘤類型，占比不到10%。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（Ta、T1期）03早期膀胱腫瘤，局限于黏膜或黏膜下層。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T2期以上）04浸潤(rùn)膀胱肌層的腫瘤，預(yù)后較差。膀胱部分切除術(shù)適用于部分特殊類型的膀胱腫瘤，能夠保留膀胱功能，但腫瘤復(fù)發(fā)率較高。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）適用于早期膀胱腫瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但可能遺漏腫瘤組織或造成腫瘤殘留。根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，治療效果較好，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。手術(shù)治療方案及其優(yōu)缺點(diǎn)比較常用于晚期膀胱