執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)

——中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一主講老師：丁漢青

為什么考執(zhí)業(yè)藥師？1、國家支持——2012年1月12日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》規(guī)定：①要自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；②到“十二五”末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。2、市場(chǎng)中供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求20多萬人——我國取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的藥學(xué)技術(shù)人員（藥品生產(chǎn)、流通、使用領(lǐng)域幾乎各占三分之一）約7萬名——供職于醫(yī)療機(jī)構(gòu)2萬名左右——零售藥店，我國有多少家零售藥店呢？——40多萬家短缺十分嚴(yán)重！----執(zhí)業(yè)藥師前景被廣泛看好！國家執(zhí)業(yè)藥師考試科目介紹藥學(xué)專業(yè)考試科目中藥學(xué)專業(yè)考試科目考試形式考試時(shí)間藥事管理與法規(guī)藥事管理與法規(guī)客觀題2.5小時(shí)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)客觀題2.5小時(shí)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)客觀題2.5小時(shí)藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能客觀題2.5小時(shí)考試分為藥學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)專業(yè)，均設(shè)四個(gè)科目：考試以兩年為一個(gè)周期，參加全部科目考試的人員須在連續(xù)兩個(gè)考試年度內(nèi)通過全部科目的考試。免試部分科目的人員須在一個(gè)考試年度內(nèi)通過應(yīng)試科目。執(zhí)業(yè)中藥師考試各科目分值

（每科總分100分，60分合格）藥事管理與法規(guī)A型題：40道B型題：80道（0.5分一道）X型題：20道——共計(jì)100分中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能A型題：40道B型題：80道（0.5分一道）X型題：20道——共計(jì)100分中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）中藥學(xué)、中藥藥劑學(xué)（含中藥炮制學(xué)）卷面分值比例為6：4中藥學(xué)占60分A型題：24道（1分一道）B型題：48道（0.5分一道）X型題：12道（1分一道）——共計(jì)60分中藥藥劑學(xué)（中藥炮制學(xué)）占40分A型題：16道（1分一道）B型題：32道（0.5分一道）X型題：8道（1分一道）——共計(jì)40分中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)卷面分值比例為6：4中藥鑒定學(xué)占60分A型題：24道（1分一道）

B型題：48道（0.5分一道）X型題：12道（1分一道）——共計(jì)60分中藥化學(xué)占40分A型題：16道（1分一道）B型題：32道（0.5分一道）X型題：8道（1分一道）——共計(jì)40分執(zhí)業(yè)中藥師藥事管理與法規(guī)中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一部分中藥學(xué)60%第二部分中藥藥劑學(xué)（包括部分中藥炮制學(xué)）

2025/3/28中藥學(xué)總論第一章：歷代本草代表作簡(jiǎn)介第二章：中藥的性能第三章：中藥的功效與主治病癥第四章：中藥的應(yīng)用2025/3/28第一章：歷代本草代表作簡(jiǎn)介第二章：中藥的性能第三章：中藥的功效與主治病癥第四章：中藥的應(yīng)用中藥學(xué)總論本次課程大綱要求第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介一、《神農(nóng)本草經(jīng)》二、《本草經(jīng)集注》三、《新修本草》

四、《經(jīng)史證類備急本草》

五、《本草綱目》

六、《本草綱目拾遺》

七、《中華本草》考點(diǎn)分析：★★★★A、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《中華本草》作者、成書年代、學(xué)術(shù)成就價(jià)值★★★★★B、中藥性能的主要內(nèi)容；C、四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性的確定依據(jù)、表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義；D、五味的作用特點(diǎn)；E、影響升降浮沉和毒性的主要因素；F、毒性的使用注意以及氣味配合第二章中藥的性能

第一節(jié)、四氣第二節(jié)、五味

第三節(jié)、升降浮沉

第四節(jié)、歸陰

第五節(jié)、有毒與無毒

中藥學(xué)總論

中藥和中藥學(xué)的概念：中藥是我國傳統(tǒng)藥物的主要組成部分。中藥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)。其品種繁多，發(fā)展至今已達(dá)12800余種。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。教學(xué)目的?掌握中藥和中藥學(xué)的概念。對(duì)應(yīng)教材第11頁第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》

奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。各論載藥365種，以上、中、下三品分類。

該書系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學(xué)發(fā)展的成就，是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，為本草學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.《本草經(jīng)集注》

陶弘景著，南北朝，載藥730種。

在《本經(jīng)》基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了大量藥物采收、鑒別、炮制、制劑、“諸病通用藥”、“服藥食忌”等。

首創(chuàng)藥物自然屬性分類法：玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食等。

系統(tǒng)、全面地整理補(bǔ)充了《本經(jīng)》內(nèi)容，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就，初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。教學(xué)目的?掌握作者、成書年代、學(xué)術(shù)價(jià)值。對(duì)應(yīng)教材第11頁第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介

3.《新修本草》

又稱《唐本草》，為隋唐時(shí)期唐代的本草代表作。書成于公元659年,是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被譽(yù)為世界上第一部藥典，比歐洲紐倫堡藥典《科德藥方書》早887年。

以《本草經(jīng)集注》為祖本，繼承并多有創(chuàng)新，新增藥物120種，共850種；書中除本草正文外，還增加了圖譜，并附以文字說明，開創(chuàng)了圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著的先例。

4.《經(jīng)史證類備急本草》

簡(jiǎn)稱《證類本草》，為宋金元時(shí)期宋代的本草代表作。唐慎微，在《嘉祐本草》、《圖經(jīng)本草》的基礎(chǔ)上，廣泛采集醫(yī)家常用和民間習(xí)用的驗(yàn)方單方，又從經(jīng)史百家文獻(xiàn)中整理出大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)資料編寫此書。

書稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全書共30卷，載藥1746種，附方3000余首。教學(xué)目的?掌握作者、成書年代、學(xué)術(shù)價(jià)值。對(duì)應(yīng)教材第12頁第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介

5.《本草綱目》

公元1578年，共五十二卷，卷首附圖1100余幅，載藥1892種。李時(shí)珍。

自然屬性，分為十六部，六十類，不分三品。

該書不僅集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，將本草學(xué)的發(fā)展提高到一個(gè)空前的高度，而且在生物、化學(xué)、天文、地理、地質(zhì)、采礦等方面也有突出的成就，對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。

思考：為何稱為“綱目”。

6.《本草綱目拾遺》

簡(jiǎn)稱《綱目拾遺》，為清代本草代表作。作者：趙學(xué)敏。

專為補(bǔ)遺、正誤《本草綱目》而作，載藥921種,其中《本草綱目》未收載的716種；

總結(jié)了16～18世紀(jì)本草學(xué)發(fā)展的新成就，而且還保存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有很高的實(shí)用價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。

教學(xué)目的?掌握作者、成書年代、學(xué)術(shù)價(jià)值。對(duì)應(yīng)教材第12頁第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介7.《中華本草》

當(dāng)代本草代表作。由國家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審。全書共34卷。前30卷為中藥，8980種。后4卷為民族藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。

全面總結(jié)中華民族兩千多年來傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展的綜合性本草。教學(xué)目的?掌握作者、成書年代、學(xué)術(shù)價(jià)值。對(duì)應(yīng)教材第12-13頁中國最經(jīng)典本草著作

神農(nóng)本草經(jīng)

↓

本草經(jīng)集注

↓

新修本草

↓

證類本草

↓

本草綱目（拾遺）

↓

中華本草?掌握歷代本草的作者、成書年代和學(xué)術(shù)價(jià)值。第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介專著簡(jiǎn)稱、年代、作者載藥學(xué)術(shù)價(jià)值《神農(nóng)本草經(jīng)》簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》，著于東漢末年，不晚于公元2世紀(jì)。作者佚名，托名神農(nóng)。365最早的藥學(xué)專著；該書系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學(xué)發(fā)展的成就。分上、中、下三品。該書總結(jié)了四氣五味、有毒無毒、配伍法度、劑型選擇等——初步奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)《本草經(jīng)集注》作者陶弘景，著于魏晉南北朝梁代（公元500年左右）730首創(chuàng)按自然屬性分類；1、全面系統(tǒng)整理補(bǔ)充《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容；2、補(bǔ)充了采收、鑒別、炮制、制劑、合藥取量、諸病通用藥及服藥食忌；3、初步確定了綜合性本草著作編寫模式《新修本草》又名《唐本草》，著于隋唐時(shí)期（公元659年），作者李勣、蘇敬等850世界上最早的藥典、我國第一部藥典開創(chuàng)圖文對(duì)照編撰藥學(xué)專著的先例《經(jīng)史證類備急本草》《證類本草》，著于宋代（定稿于1108年前）作者唐慎微1746方3000余首；圖文對(duì)照，方藥并受；醫(yī)藥結(jié)合，資料翔實(shí)，具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值《本草綱目》明代李時(shí)珍1892圖1100余副，方11000余首；突出中醫(yī)辨證用藥特色；按自然屬性分類；對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了巨大影響《本草綱目拾遺》清代趙學(xué)敏921新增716種；補(bǔ)充、修訂《本草綱目》；按自然屬性分類《中華本草》當(dāng)今/國家中醫(yī)藥管理局主持34卷總結(jié)了中華民族2000余年來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成就；共34卷（10冊(cè)）2025/3/28

練習(xí)題1、《本草綱目拾遺》作者是

A.陶弘景

B.李時(shí)珍

C.唐慎微

D.張景岳

E.趙學(xué)敏

2、《證類本草》作者是

A.唐慎微

B.張仲景

C.陶弘景

D.李時(shí)珍

E.蘇頌

2025/3/281、《本草綱目拾遺》作者是E

A.陶弘景

B.李時(shí)珍

C.唐慎微

D.張景岳

E.趙學(xué)敏

2、《證類本草》作者是A

A.唐慎微

B.張仲景

C.陶弘景

D.李時(shí)珍

E.蘇頌

練習(xí)題2025/3/283、《新修本草》是哪個(gè)時(shí)期的代表作

A.魏朝

B.漢朝

C.隋唐朝

D.宋朝

E.元朝

4、《本草經(jīng)集注》是哪個(gè)朝代的代表作

A.隋朝

B.唐朝

C.宋元時(shí)期

D.魏晉南北朝

E.漢朝

練習(xí)題2025/3/283、《新修本草》是哪個(gè)時(shí)期的代表作C

A.魏朝

B.漢朝

C.隋唐朝

D.宋朝

E.元朝

4、《本草經(jīng)集注》是哪個(gè)朝代的代表作DA.隋朝

B.唐朝

C.宋元時(shí)期

D.魏晉南北朝

E.漢朝

練習(xí)題2025/3/285、系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學(xué)發(fā)展的成就，為本草學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)的是

A.《傷寒論》

B.《內(nèi)經(jīng)》

C.《證類本草》

D.《嘉佑本草》

E.《神農(nóng)本草經(jīng)》6、《神農(nóng)本草經(jīng)》各論載藥

A.565種

B.265種

C.365種

D.335種

E.635種

練習(xí)題2025/3/285、系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學(xué)發(fā)展的成就，為本草學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)的是E

A.《傷寒論》

B.《內(nèi)經(jīng)》

C.《證類本草》

D.《嘉佑本草》

E.《神農(nóng)本草經(jīng)》6、《神農(nóng)本草經(jīng)》各論載藥C

A.565種

B.265種

C.365種

D.335種

E.635種

練習(xí)題2025/3/287、明代本草代表作是

A.《圖經(jīng)本草》

B.《新修本草》

C.《本經(jīng)》

D.《本草綱目》

E.《本草綱目拾遺》

8、《經(jīng)史證類備急本草》是哪個(gè)時(shí)期的本草代表作

A.唐朝

B.漢朝

C.隋朝

D.宋金元朝

E.魏晉南北朝

練習(xí)題2025/3/287、明代本草代表作是D

A.《圖經(jīng)本草》

B.《新修本草》

C.《本經(jīng)》

D.《本草綱目》

E.《本草綱目拾遺》

8、《經(jīng)史證類備急本草》是哪個(gè)時(shí)期的本草代表作D

A.唐朝

B.漢朝

C.隋朝

D.宋金元朝

E.魏晉南北朝

練習(xí)題2025/3/289、我國歷史上第一部官修藥典性本草是

A.《神農(nóng)本草經(jīng)》

B.《新修本草》

C.《本草綱目》

D.《經(jīng)史證類備急本草》

E.《嘉佑本草》10、現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是

A.《本草經(jīng)集注》

B.《本草綱目》

C.《神農(nóng)本草經(jīng)》

D.《證類本草》

E.《新修本草》

練習(xí)題2025/3/289、我國歷史上第一部官修藥典性本草是B

A.《神農(nóng)本草經(jīng)》

B.《新修本草》

C.《本草綱目》

D.《經(jīng)史證類備急本草》

E.《嘉佑本草》10、現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是C

A.《本草經(jīng)集注》

B.《本草綱目》

C.《神農(nóng)本草經(jīng)》

D.《證類本草》

E.《新修本草》

練習(xí)題第二章

中藥的性能教學(xué)目的?：掌握（1）藥性理論的內(nèi)容（2）中藥防治疾病的機(jī)理。對(duì)應(yīng)教材第14頁1、何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。

2、何謂藥性理論？即有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。3、藥物為什么能夠針對(duì)病情發(fā)揮作用？藥物之所以能夠針對(duì)病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨(dú)特的性能，前人也稱之為

偏性。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。

4、中藥的性能是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象。第一節(jié)四氣教學(xué)目的?掌握四氣的含義對(duì)應(yīng)教材第14頁一、四氣的含義四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。

平性，是指藥物寒熱偏性不明顯者。則四氣根據(jù)什么來確定？第一節(jié)四氣教學(xué)目的?掌握四氣的確定依據(jù)對(duì)應(yīng)教材第14頁二、四氣的確定依據(jù)

藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，與所治疾病的寒熱性質(zhì)相反。

故四氣的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。

能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。

能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。第一節(jié)四氣教學(xué)目的?掌握四氣表示的效用對(duì)應(yīng)教材第14頁三、四氣的所示效用

寒涼性藥物，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。

溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)。

寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫?zé)嵝詣t有傷陰助火之害。四、具體表述寒熱溫涼平有些藥物，還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對(duì)中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。五、陰陽屬性溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。第一節(jié)四氣教學(xué)目的?掌握四氣的對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。對(duì)應(yīng)教材第14頁六、四氣的臨床意義1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽欲脫，投性熱的附子、干姜等。

2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之炮姜；反之，則于治療不利，甚則損傷人體。

3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。

4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。練習(xí)題1、四氣是指

A.藥物具有升降浮沉四種藥性

B.藥物具有寒熱溫涼四種藥性

C.藥物具有陰陽虛實(shí)四種藥性

D.藥物具有心氣、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性

E.藥物具有營、衛(wèi)、氣、血的四種藥性練習(xí)題1、四氣是指

A.藥物具有升降浮沉四種藥性

B.藥物具有寒熱溫涼四種藥性

C.藥物具有陰陽虛實(shí)四種藥性

D.藥物具有心氣、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性

E.藥物具有營、衛(wèi)、氣、血的四種藥性答案B練習(xí)題2、不屬于溫?zé)崴幩镜男?yīng)是

A.溫里散寒

B.回陽救逆

C.補(bǔ)火助陽

D.溫經(jīng)通絡(luò)

E.涼血解熱毒練習(xí)題2、不屬于溫?zé)崴幩镜男?yīng)是

A.溫里散寒

B.回陽救逆

C.補(bǔ)火助陽

D.溫經(jīng)通絡(luò)

E.涼血解熱毒答案E練習(xí)題3、指出下面錯(cuò)誤的是

A.藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)

B.四氣與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反

C.真寒假熱者，治以寒藥

D.藥性確定以病證寒熱為基準(zhǔn)

E.寒熱溫涼平是對(duì)藥物四氣的概括性表述

練習(xí)題3、指出下面錯(cuò)誤的是

A.藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)

B.四氣與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反

C.真寒假熱者，治以寒藥

D.藥性確定以病證寒熱為基準(zhǔn)

E.寒熱溫涼平是對(duì)藥物四氣的概括性表述【答案解析】：藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來，與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。也就是說，藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證，有清熱瀉火、利咽、解毒作用，即表明其具寒涼之性；反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜對(duì)脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆作用，即表明其具溫?zé)嶂?。練?xí)題4、指出下列錯(cuò)誤的是

A.寒涼性應(yīng)用不當(dāng)，有傷陽助寒之弊

B.溫?zé)嵝詰?yīng)用不當(dāng)，有傷陰助火之害

C.石膏屬?zèng)鲂运幬?/p>

D.溫?zé)釋訇?/p>

E.寒涼屬陰

練習(xí)題4、指出下列錯(cuò)誤的是

A.寒涼性應(yīng)用不當(dāng)，有傷陽助寒之弊

B.溫?zé)嵝詰?yīng)用不當(dāng)，有傷陰助火之害

C.石膏屬?zèng)鲂运幬?/p>

D.溫?zé)釋訇?/p>

E.寒涼屬陰【答案解析】：藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來，與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。也就是說，藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證，有清熱瀉火、利咽、解毒作用，即表明其具寒涼之性；反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜對(duì)脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆作用，即表明其具溫?zé)嶂浴?/p>

練習(xí)題——多選題5、溫?zé)崴幍淖饔糜?/p>

A.補(bǔ)火

B.助陽

C.回陽

D.瀉火

E.溫里2025/3/28練習(xí)題——多選題5、溫?zé)崴幍淖饔糜?/p>

A.補(bǔ)火

B.助陽

C.回陽

D.瀉火

E.溫里【正確答案】：ABCE

2025/3/28第二節(jié)

五味教學(xué)目的?：掌握五味的含義。對(duì)應(yīng)教材第15頁一、五味的含義五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。

此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。

第二節(jié)

五味教學(xué)目的?掌握確定五味的主要依據(jù)。對(duì)應(yīng)教材第15頁二、五味的確定依據(jù)五味確定最初是依據(jù)藥物真實(shí)滋味。

黃連、黃柏之苦；

甘草、枸杞之甘；桂枝、川芎之辛；

烏梅、木瓜之酸；

芒硝、昆布之咸。

隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，人們對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。

如葛根，臨床證明其既能生津止渴，又能發(fā)表透疹，用口嘗所得甘昧只能解釋歸納其生津止渴作用，而發(fā)表透疹則難以歸納解釋，故又據(jù)發(fā)表透散多味辛的原則，再賦予其辛味。

由此可知，確定味的主要依據(jù)有二二是藥物的功能一是藥物的真實(shí)滋味第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用1.辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。

一般治療表證的藥物，如荊芥、薄荷；治療氣滯的香附；治療血瘀的川芎、紅花，都有辛味。

副作用：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用2.甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。

如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。

副作用：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用3.酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。

山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。

副作用：酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用4.苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。

能泄的含義較廣，①通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；②降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；③清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。

苦能燥即燥濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。

溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用4.苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。

苦能堅(jiān)的提法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴づK氣法時(shí)論》：“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之?！?/p>

以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為苦能堅(jiān)陰，并以“瀉火存陰”之理解釋。“存陰”是間接作用，“瀉火”是直接作用?？嗄軋?jiān)陰與苦能清泄直接相關(guān)。

堅(jiān)厚脾胃：增進(jìn)食欲，黃連、龍膽草。教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味三、所示效用與臨床應(yīng)用5.咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通便作用。

如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。

6.澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。

龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。

7.淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。教學(xué)目的?掌握五味所示效用與臨床應(yīng)用。對(duì)應(yīng)教材第16頁第二節(jié)

五味四、陰陽屬性辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。教學(xué)目的?掌握五味的陰陽屬性。對(duì)應(yīng)教材第17頁第二節(jié)

五味五、氣味配合（一）意義

氣與味分別從不同角度說明藥物的作用，其中氣偏于定性，味偏于定能，只有將二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的性能。

如紫蘇與薄荷雖均味辛而能發(fā)散表邪，但紫蘇性溫而發(fā)散風(fēng)寒，薄荷性涼而發(fā)散風(fēng)熱；黃芪與石斛雖均味甘而能補(bǔ)虛，但黃芪性溫而善補(bǔ)氣升陽，石斛性微寒則善清熱養(yǎng)陰。

教學(xué)目的?掌握氣味配合的原則與規(guī)律、氣味配合與療效的關(guān)系。對(duì)應(yīng)教材第17頁第二節(jié)

五味五、氣味配合（二）原則

氣與味配合的原則有二：一為任何氣與任何味均可組配；二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個(gè)，也可以有兩個(gè)或更多。味越多，說明其作用越廣泛。（三）規(guī)律

氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一；二為一氣二味或多味。教學(xué)目的?掌握氣味配合的原則與規(guī)律、氣味配合與療效的關(guān)系。對(duì)應(yīng)教材第17頁第二節(jié)

五味五、氣味配合（四）氣味配合與療效的關(guān)系

味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。

例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。

再如，麥冬、黃芪皆有甘味，麥冬甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；黃芪甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用。

氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如，黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。

黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。

生地黃甘寒，清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。

性味還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)藥物。

紫蘇、辛夷性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用。而紫蘇發(fā)散力較強(qiáng)，又能行氣和中；辛夷發(fā)散力較弱，而長(zhǎng)于通鼻竅。

因此，性味與功效合參尤為重要。教學(xué)目的?掌握氣味配合的原則與規(guī)律、氣味配合與療效的關(guān)系。對(duì)應(yīng)教材第17頁練習(xí)題1、咸味藥的功效包括

A.活血破瘀

B.利水通淋

C.瀉下通腸

D.養(yǎng)陰潤燥

E.理氣散結(jié)

練習(xí)題1、咸味藥的功效包括

A.活血破瘀

B.利水通淋

C.瀉下通腸

D.養(yǎng)陰潤燥

E.理氣散結(jié)【答案解析】

能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用，如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等，均具咸味。

《素問五臟生成》云：“多食咸，則脈凝泣而變色。”故食鹽類咸味藥不宜多食，高血壓動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝，能瀉下通腸，脾虛便溏者慎用。

練習(xí)題2、清泄的含義

A.玄參味苦，質(zhì)潤性寒，善解毒散結(jié)而療腫毒結(jié)核

B.代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選

C.黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證

D.大黃苦寒，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘

E.連翹味苦微寒，質(zhì)輕浮散，善清熱解毒，又疏透消散，為瘡家圣藥

2025/3/28練習(xí)題2、清泄的含義

A.玄參味苦，質(zhì)潤性寒，善解毒散結(jié)而療腫毒結(jié)核

B.代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選

C.黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證

D.大黃苦寒，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘

E.連翹味苦微寒，質(zhì)輕浮散，善清熱解毒，又疏透消散，為瘡家圣藥【答案解析】能泄、能燥、能堅(jiān)。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。二指苦能降泄，如杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證宜擇。能燥即指苦能燥濕，如治寒濕的蒼術(shù)、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。能堅(jiān)的含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等。

苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

練習(xí)題3、指出下列正確的

A.辛、甘、酸屬陽，咸、苦、淡屬陰

B.辛、甘、咸屬陽，酸、苦、淡屬陰

C.辛、淡、咸屬陽，酸、苦、甘屬陰

D.辛、酸、成屬陽，甘、苦、淡屬陰

E.辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰

練習(xí)題3、指出下列正確的

A.辛、甘、酸屬陽，咸、苦、淡屬陰

B.辛、甘、咸屬陽，酸、苦、淡屬陰

C.辛、淡、咸屬陽，酸、苦、甘屬陰

D.辛、酸、成屬陽，甘、苦、淡屬陰

E.辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰【答案解析】：陰陽屬性

辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

練習(xí)題4、苦燥的含義

A.大黃苦寒，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘

B.黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證

C.蒼術(shù)、厚樸味苦，能燥濕，治療寒濕；黃柏、苦參清熱燥濕，善治濕熱

D.杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投

E.玄參味苦，質(zhì)潤性寒，善解毒散結(jié)而療腫毒結(jié)核

練習(xí)題4、苦燥的含義

A.大黃苦寒，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘

B.黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證

C.蒼術(shù)、厚樸味苦，能燥濕，治療寒濕；黃柏、苦參清熱燥濕，善治濕熱

D.杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投

E.玄參味苦，質(zhì)潤性寒，善解毒散結(jié)而療腫毒結(jié)核【答案解析】：苦——能泄、能燥、能堅(jiān)。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。二指苦能降泄，如杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證宜擇。能燥即指苦能燥濕，如治寒濕的蒼術(shù)、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。能堅(jiān)的含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等。

苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

練習(xí)題5、苦的效用包括

A.能收

B.能行

C.能堅(jiān)

D.能利

E.能和

2025/3/28練習(xí)題5、苦的效用包括

A.能收

B.能行

C.能堅(jiān)

D.能利

E.能和【正確答案】：C

【答案解析】：苦

能泄、能燥、能堅(jiān)。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。二指苦能降泄，如杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證宜擇。能燥即指苦能燥濕，如治寒濕的蒼術(shù)、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。能堅(jiān)的含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等。

苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

第三節(jié)

升降浮沉教學(xué)目的?掌握升降浮沉的含義。對(duì)應(yīng)教材第17頁一、升降浮沉的含義

升降浮沉反映藥物作用的趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。教學(xué)目的?掌握確定升降浮沉的主要依據(jù)。對(duì)應(yīng)教材第17頁二、確定依據(jù)

1.藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。

2.藥物的氣味厚?。悍矚馕侗≌叨嘀魃。缣K葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3.藥物的性味：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。第三?jié)

升降浮沉教學(xué)目的?掌握確定升降浮沉的主要依據(jù)。對(duì)應(yīng)教材第17頁二、確定依據(jù)

4.藥物的效用：藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物,相對(duì)也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。第三節(jié)

升降浮沉教學(xué)目的?掌握（1）升浮性所示效用（2）沉降性所示效用對(duì)應(yīng)教材第18頁第三節(jié)

升降浮沉三、所示效用升浮類藥能上行向外，分別具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用，宜用于病位在上在表或病勢(shì)下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病勢(shì)上逆類疾病的防治。教學(xué)目的?掌握（1）順其病位用藥對(duì)應(yīng)教材第18頁第三節(jié)

升降浮沉四、臨床應(yīng)用1.順其病位選擇用藥

如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等；又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(shù)（以沉降為主）、牛膝等。

教學(xué)目的?掌握（2）逆其病勢(shì)用藥對(duì)應(yīng)教材第18頁第三節(jié)

升降浮沉四、臨床應(yīng)用2.逆其病勢(shì)選擇用藥

如治療病勢(shì)下陷之久瀉脫肛，常在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等；治療病勢(shì)上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。

教學(xué)目的?掌握（3）據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)用藥對(duì)應(yīng)教材第18頁第三節(jié)

升降浮沉四、臨床應(yīng)用3.據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥

有時(shí)也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點(diǎn)，在組方遣藥時(shí)，常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主，以何為輔，當(dāng)據(jù)情酌定。

如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗，使降中有升，以增強(qiáng)療效。第三節(jié)

升降浮沉五、陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰。教學(xué)目的?掌握升降浮沉陰陽屬性。對(duì)應(yīng)教材第19頁教學(xué)目的?掌握升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件。對(duì)應(yīng)教材第19頁第三節(jié)

升降浮沉六、影響因素

炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。

配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。練習(xí)題1、影響藥物升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件

A.炮制和配伍

B.藥物的效用

C.藥物的性味

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.藥物的氣味厚薄

練習(xí)題1、影響藥物升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件

A.炮制和配伍

B.藥物的效用

C.藥物的性味

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.藥物的氣味厚薄【答案解析】：每一味藥物的升降浮沉既是絕對(duì)的，又是相對(duì)的，在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。影響其轉(zhuǎn)化的條件主要有兩個(gè)方面：①炮制：某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變，如酒炒則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行等。②配伍：在復(fù)方配伍中，少量性屬升浮的藥，在同較多的沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定制約；反之，少量性屬沉降的藥，在同較多的升浮藥配伍時(shí)，其沉降之性可受一定制約。

練習(xí)題2、不屬于沉降性所示的功效是

A.收斂固澀

B.利水滲濕

C.平肝潛陽

D.涌吐開竅

E.清熱瀉火【答案解析】：本題考查升降浮沉所示效應(yīng)。

沉降性所示效應(yīng)是清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、收斂固澀等；而涌吐開竅則是升浮性所示效應(yīng)。

練習(xí)題3、下列哪些不是確定升降浮沉的主要依據(jù)

A.藥物的效用

B.藥物的性味

C.藥物的氣味厚薄

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.疾病的部位4、升降浮沉指藥物在人體的作用趨向

A.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相同，與病位相反

B.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相反，與病位相反

C.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相反，與病位相同

D.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相同，與病位相同

E.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向無關(guān)，與病位有關(guān)

2025/3/28練習(xí)題3、下列哪些不是確定升降浮沉的主要依據(jù)

A.藥物的效用

B.藥物的性味

C.藥物的氣味厚薄

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.疾病的部位【正確答案】：E4、升降浮沉指藥物在人體的作用趨向

A.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相同，與病位相反

B.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相反，與病位相反

C.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相反，與病位相同

D.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向相同，與病位相同

E.這種趨向與治療疾病的病勢(shì)趨向無關(guān)，與病位有關(guān)【正確答案】：C

【答案解析】：升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

練習(xí)題5、確定升降浮沉的依據(jù)

A.藥物在人體的作用趨向

B.藥物影響人體寒熱變化的作用特點(diǎn)

C.用藥反應(yīng)

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.疾病的部位特征

2025/3/28練習(xí)題5、確定升降浮沉的依據(jù)

A.藥物在人體的作用趨向

B.藥物影響人體寒熱變化的作用特點(diǎn)

C.用藥反應(yīng)

D.藥物的質(zhì)地輕重

E.疾病的部位特征【正確答案】：D

【答案解析】：確定依據(jù)

1．藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。

2．藥物的氣味厚?。悍矚馕侗≌叨嘀魃?，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3．藥物的性味：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等?/p>

4．藥物的效用：藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如自前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。

2025/3/28第四節(jié)

歸經(jīng)教學(xué)目的?掌握歸經(jīng)的含義、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。對(duì)應(yīng)教材第19頁一、歸經(jīng)的含義

歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。

歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來，以說明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。二、理論基礎(chǔ)臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。教學(xué)目的?掌握歸經(jīng)的確定依據(jù)。對(duì)應(yīng)教材第20頁第四節(jié)

歸經(jīng)三、歸經(jīng)的確定依據(jù)1.藥物特性

每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時(shí)以此作為歸經(jīng)的依據(jù)，其中尤以五味多用，如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，故歸肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。

2.藥物療效

如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致，故歸肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，故歸心經(jīng)，等等。教學(xué)目的?掌握歸經(jīng)的表述方法。對(duì)應(yīng)教材第20頁第四節(jié)

歸經(jīng)四、表述方法

一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述，常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等；或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明；有時(shí)也將上述二法合并表述，如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。教學(xué)目的?掌握歸經(jīng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。對(duì)應(yīng)教材第20頁第四節(jié)

歸經(jīng)五、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義

掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。

如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題1、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)

A.奇經(jīng)八脈

B.經(jīng)絡(luò)學(xué)說

C.陰陽學(xué)說

D.臟象學(xué)說

E.五行學(xué)說

2025/3/281、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)

A.奇經(jīng)八脈

B.經(jīng)絡(luò)學(xué)說

C.陰陽學(xué)說

D.臟象學(xué)說

E.五行學(xué)說【正確答案】：BD

2025/3/28練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題2、下面關(guān)于歸經(jīng)的表述方法哪些是正確的

A.歸心包經(jīng)

B.歸三焦經(jīng)

C.入少陰心經(jīng)

D.入厥陰肺經(jīng)

E.入陽明肺經(jīng)3、歸經(jīng)的含義

A.藥物作用的定位

B.藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性

C.藥物對(duì)經(jīng)絡(luò)的選擇性

D.藥物作用在臟腑經(jīng)絡(luò)的定位

E.藥物作用在經(jīng)絡(luò)上的定位

2025/3/28練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題

2、下面關(guān)于歸經(jīng)的表述方法哪些是正確的

A.歸心包經(jīng)

B.歸三焦經(jīng)

C.入少陰心經(jīng)

D.入厥陰肺經(jīng)

E.入陽明肺經(jīng)【正確答案】：ABC

3、歸經(jīng)的含義

A.藥物作用的定位

B.藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性

C.藥物對(duì)經(jīng)絡(luò)的選擇性

D.藥物作用在臟腑經(jīng)絡(luò)的定位

E.藥物作用在經(jīng)絡(luò)上的定位【正確答案】：ABCD

2025/3/28練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題第五節(jié)

有毒無毒教學(xué)目的?掌握毒的四氣的含義。對(duì)應(yīng)教材第20頁一、含義

有毒與無毒，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。

從廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。

也就是說，藥物的有毒與無毒反映了其偏性對(duì)人體的兩面性。一般說，藥物的有毒與無毒和“毒”的大小，與其對(duì)人體傷害程度的輕重及治療作用強(qiáng)弱成正比。教學(xué)目的?掌握“毒”的特性。對(duì)應(yīng)教材第21頁第五節(jié)

有毒無毒二、毒的特性

所謂狹義的“毒”：即指藥物可以對(duì)人體造成傷害的性質(zhì)。有毒的藥物，大多性質(zhì)強(qiáng)烈，作用峻猛，極易損害人體，常用治療量范圍較小，安全性低。藥量稍微超過常用治療量，即可對(duì)人體造成傷害。

教學(xué)目的?掌握“毒”的特性。對(duì)應(yīng)教材第21頁第五節(jié)

有毒無毒二、毒的特性

所謂廣義的“毒”：主要有兩種涵義：

①藥物的總稱。即“毒”與“藥”通義。

如《周禮·天官·冢宰》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！?/p>

明代《類經(jīng)·卷十二》云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥?！?/p>

以上文獻(xiàn)中，“毒”即是指“藥”。教學(xué)目的?掌握“毒”的特性。對(duì)應(yīng)教材第21頁第五節(jié)

有毒無毒二、毒的特性

②藥物的偏性。

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒”。總稱。

廣義的“毒”雖在表述上有藥物的總稱與藥物的偏性之分，而實(shí)際上卻很難分割。因?yàn)閺睦碚撋险f，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。故也有人據(jù)此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。也就是說，廣義的“毒”是指藥物偏性的總稱。教學(xué)目的?掌握確定中藥有毒無毒的依據(jù)。對(duì)應(yīng)教材第21頁第五節(jié)

有毒無毒三、確定依據(jù)1.含不含有毒成分：一般有毒藥主含毒性成分，如砒石、馬錢子等；無毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。

2.整體是否有毒：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。

3.用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超出人體對(duì)藥物的最大承受量即為無毒，超過則為有毒。教學(xué)目的?掌握影響中藥有毒與無毒的主要因素。對(duì)應(yīng)教材第21頁四、影響有毒無毒的因素

藥物的有毒與無毒受到多種因素影響。

主要有品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時(shí)間長(zhǎng)短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等。第五節(jié)

有毒無毒教學(xué)目的?掌握引起中藥不良反應(yīng)的原因。對(duì)應(yīng)教材第21--22頁第五節(jié)

有毒無毒五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因

1.品種混亂有些人不辨真?zhèn)?，誤將混淆品種作正品使用，引發(fā)中毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致中毒。

2.誤服毒藥有些人迷信傳說和文獻(xiàn)錯(cuò)載，誤服有毒中藥，致使中毒。如有人誤信馬錢子能避孕，取七粒搗碎服，遂致中毒死亡。

3.用量過大有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。教學(xué)目的?掌握引起中藥不良反應(yīng)的原因。對(duì)應(yīng)教材第21--22頁第五節(jié)

有毒無毒五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因

4.炮制失度有些有毒藥生用毒大，炮制后毒減。若炮制失度，毒性不減，即可引發(fā)中毒。如有人服用含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。

5.劑型失宜有些藥物在服用時(shí)對(duì)劑型有一定要求，違則中毒。如砒石不能作酒劑，違之則斃命。

6.療程過長(zhǎng)有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，長(zhǎng)期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。教學(xué)目的?掌握使用有毒中藥的注意事項(xiàng)。對(duì)應(yīng)教材第22頁第五節(jié)

有毒無毒六、使用有毒藥的注意事項(xiàng)1.用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。

2.采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。

3.用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

4.識(shí)別過敏者，及早予以防治。練習(xí)題1、下列哪項(xiàng)是確定藥物有毒無毒的依據(jù)

A.病人性別

B.整體是否有毒

C.個(gè)體差異

D.給藥的途徑

E.藥物的劑型2、下列哪個(gè)不是影響藥物有毒無毒的因素

A.病人的體質(zhì)

B.藥物的配伍

C.藥物的用量

D.藥物的加工炮制

E.病人的情緒2025/3/28練習(xí)題1、下列哪項(xiàng)是確定藥物有毒無毒的依據(jù)

A.病人性別

B.整體是否有毒

C.個(gè)體差異

D.給藥的途徑

E.藥物的劑型【正確答案】：B

【答案解析】：確定依據(jù)

2、下列哪個(gè)不是影響藥物有毒無毒的因素

A.病人的體質(zhì)

B.藥物的配伍

C.藥物的用量

D.藥物的加工炮制

E.病人的情緒【正確答案】：E

【答案解析】：藥物的有毒與無毒受到多種因素影響。主要有品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時(shí)間長(zhǎng)短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等。

練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題3、使用有毒中藥應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有

A.用量適當(dāng)

B.識(shí)別過敏者

C.用藥合理

D.歸經(jīng)多少

E.采制嚴(yán)格

4、下面哪些是引起藥物中毒的原因

A.個(gè)體差異

B.誤服毒藥

C.病人家屬的情緒

D.品種混亂

E.管理不當(dāng)

3、使用有毒中藥應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有

A.用量適當(dāng)

B.識(shí)別過敏者

C.用藥合理

D.歸經(jīng)多少

E.采制嚴(yán)格【正確答案】：ABCE

【答案解析】：本組考查使用有毒中藥應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。

使用有毒中藥應(yīng)當(dāng)注意用量要適當(dāng)、采制要嚴(yán)格、用藥要合理、識(shí)別過敏者；而歸經(jīng)多少與此無關(guān)。

4、下面哪些是引起藥物中毒的原因

A.個(gè)體差異

B.誤服毒藥

C.病人家屬的情緒

D.品種混亂

E.管理不當(dāng)【正確答案】：ABDE

練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題5、下列哪些是影響藥物有毒無毒的因素

A.病人的證候性質(zhì)

B.藥物的貯存

C.用藥的環(huán)境

D.用藥時(shí)間長(zhǎng)短

E.藥物的給藥途徑6、找出下列句子中正確的

A.整體是否有毒是確定藥物有毒無毒的依據(jù)之一

B.病人的性別是影響藥物有毒無毒的因素

C.給藥的途徑是確定藥物有毒無毒的依據(jù)之一

D.是否含有毒成分是確定藥物有毒無毒的依據(jù)之一

E.用量是否適當(dāng)是確定藥物有毒無毒的依據(jù)之一

2025/3/28練習(xí)題——多項(xiàng)選擇題5、下列哪些是影響藥物有毒無毒的因素

A.病人的證候性質(zhì)

B.藥物的貯存

C.用藥的環(huán)境

D.用藥時(shí)間長(zhǎng)短

E.藥物的給藥途徑【正確答案】：ABDE6、找出下列句子中正