內科主治303-《相關專業(yè)知識》名師預測卷1單選題（共100題，共100分）(1.)糖尿病腎病的特點是A.與病程長短無關，只與糖尿病類型有關B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰（江南博哥）竭C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白D.常發(fā)生壞死性乳頭炎E.與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿正確答案：E參考解析：糖尿病。腎病的特點是與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見，而不是常發(fā)生，其他幾項也不是糖尿病腎病的特點。(2.)預防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應首選下列哪種藥物A.阿司匹林B.華法林C.噻乙吡啶D.低分子肝素E.普通肝素正確答案：B參考解析：在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預防作用的臨床研究中，支持阿司匹林有效的證據(jù)遠遠弱于支持華法林的證據(jù)。有6項試驗直接比較了華法林與阿司匹林預防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗結果顯示，華法林降低腦卒中危險的效果顯著高于阿司匹林。(3.)急性重癥胰腺炎的主要病理特點是A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案：C參考解析：各種病因導致胰腺分泌過度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質減少等發(fā)病基礎，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血。(4.)下列哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥A.出血B.使用血管緊張素轉換酶抑制藥C.脫水D.過度利尿E.腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥，故正確答案為B。(5.)男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應是A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃腸減壓+阿托品+輸液E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品正確答案：B參考解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應用哌替啶(度冷丁)。(6.)男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預防感染正確答案：D參考解析：臨床擬診：腎病綜合征(輕微病變)，潑尼松用藥至少6～8周，繼續(xù)原治療不變。(7.)在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素A.缺氧B.肺血管解剖結構改變C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.電解質紊亂正確答案：E參考解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結構發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。(8.)高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯藥治療A.高血壓急性左心衰竭B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E參考解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的患者。肝功能不良及心肌梗死患者慎用。(9.)男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調所致。(10.)中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關鍵是A.有無肢體癱瘓B.有無伸舌偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙正確答案：D參考解析：中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。(11.)說明HBV處于復制狀態(tài)的指標是A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)正確答案：B參考解析：HBV-DNA陽性是表示HBV復制的最可靠指標。近年用多聚酶鏈反應(PCR)這一體外DNA擴增技術，使靈敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可測出極微量的病毒。(12.)環(huán)磷酰胺最常見的不良反應是A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺不良反應：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜脈注射或口服均可發(fā)生，大量靜脈注射后3～4小時即可出現(xiàn)。(13.)患者，男，21歲。近2個月易激動，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。首先考慮A.重癥肌無力B.糖尿病急性合并癥C.腦出血D.腦血栓E.甲亢性低鉀麻痹正確答案：E(14.)患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血電解質D.血淀粉酶E.嘔吐物隱血正確答案：D(15.)男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛?？陕劶把茈s音，心界不大，心率90次/分，可聞及期前收縮6～8次/分。則最可能的病因診斷是A.Graves病B.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病正確答案：B參考解析：該病人為中年男性，長期甲狀腺腫大后出現(xiàn)甲亢的癥狀及體征，毒性結節(jié)性甲狀腺腫可能性最大；甲狀腺腫時間久、不平、無突眼，不首先考慮Graves?。粯虮静≡谀行暂^少見，且橋本甲亢往往發(fā)生在起病初期；該病人心界不大，無嚴重心律失常，根據(jù)現(xiàn)有資料甲亢性心臟病證據(jù)不足；患者的甲狀腺不平，有血管雜音，可除外單純性甲狀腺腫，如上所述，目前尚無心臟病的足夠證據(jù)。(16.)男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺病B.肺間質纖維化C.支氣管擴張癥D.肺炎E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張癥的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。(17.)提睪反射的脊髓反射中樞在A.胸B.胸C.骶D.腰E.胸～胸正確答案：B參考解析：記憶題。(18.)患者，男，67歲?？人?、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應首先進行的檢查是A.腦電圖B.肺功能檢查C.血氣分析D.UCGE.頭顱CT正確答案：C(19.)高血壓病患者出現(xiàn)以下哪項改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音B.左心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.肝大、下肢水腫正確答案：C參考解析：舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音而言，是舒張早期血液極快的充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產生的聲音，常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關閉不全、大量左至右分流等。(20.)有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確A.應有右心室肥大的心電圖改變B.應有肺型P波C.V至V導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.心電軸右偏E.以上答案都不對正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：①右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現(xiàn)；④V、V、V可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。根據(jù)上述幾點變化，在本題5個備選答案中只能選E。(21.)女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用A.法莫替丁B.嗎丁啉C.腎上腺皮質激素D.奧美拉唑E.生胃酮正確答案：B參考解析：膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液(堿性)反流，因其內的膽汁和胰液等會削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的損害作用。應以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來吸附反流的十二指腸液，或以胃動力藥減少反流，而抑酸劑對堿性反流無效，腎上腺皮質激素會損傷胃黏膜，生胃酮亦無很好的治療效果。(22.)下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂正確答案：C參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。(23.)下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A.惡心B.視物模糊C.黃視或綠視D.室性期前收縮二聯(lián)律E.多飲正確答案：E參考解析：胃腸道反應：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。應用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。視覺改變；可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。(24.)下列選項中在體內可轉變生成膽色素的原料是A.膽素B.膽固醇C.血紅素D.膽汁E.膽綠素正確答案：C(25.)下列的無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者正確答案：A參考解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關，而題中其他幾種情況均應予以治療。(26.)不良反應為便秘的最常見的藥物是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇正確答案：A參考解析：硫糖鋁較常見的不良反應是便秘，個別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時可與適當?shù)目鼓憠A能藥物合用。(27.)患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是A.極重型B.輕型C.普通型D.不典型型E.重型正確答案：C(28.)患者，男，35歲?；?型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋白6.0%。晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病高滲昏迷D.腦血栓E.低血糖昏迷正確答案：E(29.)下列關于尿糖的說明中，哪一項是正確的A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常D.尿糖陽性可診斷糖尿病E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖正確答案：B參考解析：尿糖的改變在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只有患者腎糖閾正常時才有觀察意義，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時，可從尿中排出的"閾值"。(30.)男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。(31.)診斷癲癎的手段主要靠A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.病史詢問加上腦電圖檢查E.單純根據(jù)腦電圖檢查結果正確答案：D參考解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查等幾個方面的資料，進行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復發(fā)性等特點，同時要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。(32.)患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療D尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護藥正確答案：D參考解析：發(fā)病1小時內如頭CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時間窗內(3小時內)，所以溶栓為首選治療。(33.)男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在起病前常有A.藥物中毒史B.勞累和飲酒史C.腹瀉和上呼吸道感染史D.外傷史E.過敏史正確答案：C參考解析：格林-巴利綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細胞病毒、EB病毒或支原體感染，但少數(shù)病例的病因不明。(34.)結核桿菌侵入腸道的主要途徑是A.與開放性肺結核患者密切接觸B.慢性血行感染C.腹腔內結核病灶直接蔓延D.飲用污染了牛型結核桿菌的牛奶E.開放性肺結核患者，經(jīng)常吞下含結核桿菌的痰液正確答案：E參考解析：結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有①胃腸道感染：為腸結核的主要感染方式。②血行播散：血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見于粟粒型結核經(jīng)血行播散而侵犯腸道。③鄰近結核病灶播散：腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過淋巴管播散。(35.)下列哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜腎C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風腎正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。故本題正確答案為E。(36.)標志潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.腹痛C.腹脹D.嘔吐E.黏液膿血便正確答案：E參考解析：潰瘍性結腸炎活動期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。(37.)患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCO78mmHg，PaO51mmHg。不宜采用的措施是A.口服糖皮質激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧正確答案：C(38.)下述哪項符合潰瘍性結腸炎的典型臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復星后有所好轉D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解。服得舒特后緩解正確答案：D參考解析：潰瘍性結腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。腸外表現(xiàn)包括：外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等。(39.)患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.右房衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭E.全心衰竭正確答案：B(40.)引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于A.脊髓灰質前連合B.脊髓后索C.丘腦外側核D.脊神經(jīng)后根E.內囊后肢正確答案：A參考解析：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前連合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙，故選A。(41.)患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱?；灆z查：WBC19×10/L，血淀粉酶115U/L，Na135mmol/L，K3.5mmol/L，Ca1.7mmol/L，Glu13mmol/L。腹X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應選擇的檢查是A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動脈造影E.診斷性腹穿正確答案：C(42.)患者，男性，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體正確答案：A參考解析：發(fā)生于人工瓣膜置換術后60天以內者為早期人工瓣膜心內膜炎，60天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者以鏈球菌最常見，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多見；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。(43.)下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質激素E.鈣離子拮抗藥正確答案：D參考解析：由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β受體的反應性。(44.)有關肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.潛伏期2～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。(45.)男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.肺動脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，查體患側為叩診鼓音、呼吸音消失。、為自發(fā)性氣胸的臨床特點。(46.)下述有關肺間質疾病敘述哪項不正確A.主要累及肺實質內終末氣道上皮以外的支持組織、毛細血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難正確答案：B參考解析：肺間質疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標之一。(47.)急性冠脈綜合征的病理基礎最可能為A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內炎癥D.冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄正確答案：D參考解析：所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。(48.)下述敘述哪項不正確A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上B.低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：E參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義中是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。(49.)男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎正確答案：B參考解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。上述均為十二指腸球部潰瘍的特點。(50.)下列是心力衰竭早期代償機制，除了A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.心臟擴大D.神經(jīng)內分泌激活E.血色素增高正確答案：E參考解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調節(jié)，它可分為：通過心泵功能的自身調節(jié)-Staring機制(異常調節(jié))使搏出量增加。還有通過心肌收縮力增強(等長調節(jié))使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細胞表型的改變；③心肌間質網(wǎng)絡重建神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)的代償性激活。(51.)關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是A.印戒細胞癌B.彌散型癌C.管狀腺癌D.黏液腺癌E.髓樣癌正確答案：B(52.)下述哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A.廣泛性支氣管擴張B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.肺結核E.慢性支氣管炎正確答案：E(53.)下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A.肝大B.水腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.黃疸正確答案：D參考解析：肝頸靜脈回流征：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。(54.)胃潰瘍常見的部位為A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。(55.)女性，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年來反復出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細菌生長。腎臟B超：雙側腎可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結石。1年前IVP示：雙側腎臟見多數(shù)囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷是A.多囊腎、腎結石、尿路感染B.髓質海綿腎、腎結石、尿路感染C.多發(fā)性腎囊腫、腎結石、尿路感染D.腎積水、腎結石、尿路感染E.髓質囊性病、腎結石、尿路感染正確答案：B參考解析：髓質海綿腎的腎髓質集合管呈囊狀擴張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結石，腎小管濃縮和酸化功能受損。(56.)我國慢性腎衰竭的最常見病因為A.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：正常人頸動脈的搏動安靜時不易看到，僅在劇烈活動后心搏出量增加時可見，且較輕微。如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，則見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、動脈導管未閉、嚴重的房室傳導阻滯、嚴重的竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血、腳氣病性心臟病的病人。三尖瓣關閉不全患者在安靜狀態(tài)下查體見頸靜脈搏動，而不是頸動脈搏動。故選B(57.)洋地黃的絕對禁忌證為A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者正確答案：D參考解析：洋地黃不宜應用的情況：洋地黃中毒時禁用；血鉀低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯；病態(tài)竇房結綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內，除非合并心房顫動和(或)心腔擴大。(58.)甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感A.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT）和血清甲狀腺素（TT）B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT）和血清游離甲狀腺素（FT）C.高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實驗室D.基礎代謝率E.甲狀腺攝I率測定正確答案：C參考解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標。(59.)女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮A.頸椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正確答案：E參考解析：胸水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現(xiàn)一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退。(60.)下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠A.甲狀腺腫大B.基礎代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T、T增高E.多食、消瘦正確答案：D參考解析：T、T與甲狀腺激素的生物學效應密切相關，所以是臨床診斷甲亢的首選指標。(61.)多普勒超聲示心臟左室流出道內探及舒張期反流束()A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：B(62.)超聲心動圖示二尖瓣葉活動曲線呈城垛樣改變()A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D(63.)反復出現(xiàn)心絞痛和暈厥()A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：E(64.)梨形心()A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D(65.)急性前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬正確答案：E(66.)急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬正確答案：D(67.)急性廣泛前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬正確答案：B(68.)急性側壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬正確答案：C(69.)急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬正確答案：A(70.)哪項屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)()A.瘺管形成B.腹痛C.腹腔內膿腫D.腹瀉E.杵狀指正確答案：E(71.)哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥()A.瘺管形成B.腹痛C.腹腔內膿腫D.腹瀉E.杵狀指正確答案：C(72.)正常尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.正確答案：E(73.)蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.正確答案：D(74.)大量蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.正確答案：C(75.)診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：D參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。(76.)支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：A參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。(77.)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：B參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。(78.)糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時間是()A.1~2周B.8~12周C.瞬時D.3~4周E.2~3周正確答案：B(79.)果糖胺反映取血前血糖水平的時間是()A.1~2周B.8~12周C.瞬時D.3~4周E.2~3周正確答案：E(80.)垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側同向偏盲B.一側下象限盲C.一側上象限盲D.雙眼顳側偏盲E.單眼全盲正確答案：D(81.)左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側同向偏盲B.一側下象限盲C.一側上象限盲D.雙眼顳側偏盲E.單眼全盲正確答案：B(82.)女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實驗室檢查血淀粉酶>4倍。A.胃腸減壓B.解除梗阻C.給予生長抑素D.營養(yǎng)支持E.禁食正確答案：B(83.)女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實驗室檢查血淀粉酶>4倍。A.腹腔鏡膽囊切除B.激光碎石C.手術或EST+取石術D.中藥排石E.腹腔沖洗正確答案：C(84.)女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.布-加綜合征B.肝硬化合并感染C.慢性腎炎D.結核性腹膜炎E.卵巢腫瘤正確答案：D(85.)女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.腹部B超B.腹部MRIC.肝腎功檢查D.腹部CTE.腹穿進行腹水常規(guī)、生化、細胞學檢查正確答案：E(86.)女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.激素試驗治療B.剖腹探查C.試驗性抗結核治療D.抗感染治療E.放腹水正確答案：C(87.)男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期B.慢性腎盂腎炎C.腎性高血壓D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質血癥期E.高血壓病正確答案：D(88.)男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.腹膜透析B.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療C.應用促紅細胞生成素D.血液透析E.應用降血壓藥物正確答案：B(89.)男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.內生肌酐清除率B.靜脈腎盂造影C.血電解質D.放射性核素檢查E.心電圖檢查正確答案：B(90.)男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。A.血沉B.B超C.蛋白電泳D.CTE.骨髓檢查和活檢正確答案：E(91.)男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。A.MRIB.放射性核素骨掃描C.染色體檢查D.鉻紅細胞半衰期E.淋巴管造影正確答案：C(92.)男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。A.類風濕關節(jié)炎B.中毒性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.繼發(fā)性痛風E.白血病關節(jié)浸潤正確答案：D(93.)女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.痛風E.風濕性關節(jié)炎正確答案：C(94.)女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。A.ESR+CRPB.雙手腕關節(jié)正位片C.RFD.ANAE.以上均是正確答案：E(95.)女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。A.類風濕因子(RF)B.抗核抗體譜C.C-反應蛋白(CRP)D.ESRE.C3和CH50正確答案：B(96.)男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖