內(nèi)科學(xué)一一呼吸(三)

單選題(200題，100分)

1、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是0.5分

A.異煙助+利福平+鏈霉素

B.異煙腫+鏈霉素

C.異煙期+利福平+毗嗪酰胺

D.異煙叫+利福平+乙胺丁醉

E.異煙腫+利福平+環(huán)丙沙星

正確答案：A

答案解析：異煙朋、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的首選方案。

2、在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是Pa02值0.5分

A.<5.3kPa

B.<6.67kPa

C.<8.OkPa

D.<9.3kPa

E.<1.6kPa

正確答案：C

答案解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<8.0Kpa(60mmHg)、

動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)〉6.7Kpa(50mmHg)為II型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)

脈血二氧化碳分壓(PaC02)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。

3、56歲，男性患者，自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好,

輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變?cè)谀I臟，則其血尿特點(diǎn)為0.5分

A.無痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

正確答案：A

答案解析：泌尿系結(jié)核臨床表現(xiàn)為：尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿，膿尿。全程肉眼

血尿伴膀胱刺激征為腎結(jié)核血尿特點(diǎn)。

4、結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括0.5分

A.臨床癥狀消失

B.腦脊液正常

C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

E.血沉正常

正確答案：D

答案解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③

療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。

5、毗嗪酰胺0.5分

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

D.對(duì)結(jié)核菌無影響

E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：C

答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；毗嗪酰胺主要是殺滅

巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。

6、女性，34歲，自幼對(duì)花粉過敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3?4次，每

個(gè)月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是0.5分

A.吸入沙丁胺醉和口服緩釋茶堿

B.口服潑尼松和吸入沙丁胺醇

C.吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇

D.吸入澳化異丙托品和沙丁胺醇

E.單用潑尼松口服

正確答案：C

答案解析：吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法，可選用規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激

素及長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑。

7、呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的主要發(fā)生機(jī)制是0.5分

A.缺氧使腦血管擴(kuò)張

B.缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少

C.缺氧使腦血管通透性升高

D.PaCO2升高使腦血流量增加和細(xì)胞酸中毒

E.缺氧導(dǎo)致酸中毒

正確答案：D

答案解析：呼吸衰竭所致肺性腦病發(fā)生機(jī)制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。

PaC02升高lOmmHg可使腦血流量增加50%,使腦血管擴(kuò)張，因血液中HC03-不易通過血腦

屏障進(jìn)入腦脊液，故腦脊液PH值比血液更低。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒使腦電活動(dòng)發(fā)生障礙、神

經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷。

8、結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是0.5分

A.頭痛

B.驚厥

C.納差、嘔吐

D.性情改變.

E.嗜睡、雙眼凝視

正確答案：D

答案解析：前驅(qū)期（早期）1?2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。

9、結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是0.5分

A.胸膜活檢病理為結(jié)核性改變

B.胸腔積液中找到結(jié)核桿菌

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

D.患者全身狀況較差

E.足量抗結(jié)核治療下仍有毒性癥狀

正確答案：E

答案解析：結(jié)核性胸膜炎治療中，在足量抗結(jié)核治療后，如仍有全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸

水者，可同時(shí)嘗試加用糖皮質(zhì)激素治療。

10、特發(fā)性肺纖維化最有價(jià)值的診斷方法是0.5分

A.系列胸部X線片，高分辨薄層CT(HRCT)的動(dòng)態(tài)變化

B.纖支鏡下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(TBLB)

C.支氣管肺泡灌洗液(BALF)分析

D.開胸或胸腔鏡活檢術(shù)

E.肺功能測(cè)定

正確答案：D

答案解析：肺活檢特發(fā)性肺纖維化早、中期的組織學(xué)改變有一定特點(diǎn)，而且間質(zhì)性肺病病因

甚多包括許多有明確病因可尋者，因此肺活檢對(duì)于本病確診和活動(dòng)性評(píng)價(jià)十分有意義。

11、對(duì)接種卡介苗的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

C.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染

D.接種卡介苗可減輕感染后的病情

E.初生兒應(yīng)適時(shí)接種

正確答案：C

答案解析：卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核

菌的獲得性免疫力，提高其對(duì)結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病

和病情?？ń槊缃臃N被稱為“出生第?針”，所以新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種；如果出生時(shí)

沒能及時(shí)接種，一定要在1歲以內(nèi)補(bǔ)種卡介苗。

12、對(duì)發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診斷是0.5分

A.肺炎

B.胸腔腫瘤

C.肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.滲出性胸膜炎

正確答案：D

答案解析：干性胸膜炎可根據(jù)病史發(fā)熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核

菌素試驗(yàn)陽性等特點(diǎn)作出診斷。

13、男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，

阻塞性肺氣腫。下列哪項(xiàng)體征與本病不符0.5分

A.兩肺散在性哮鳴音

B.桶狀胸

C.兩肺叩診過清音

D.Velcro音

E.兩肺呼吸音低

正確答案：D

答案解析：彌漫性肺間質(zhì)纖維化可聞及細(xì)濕啰音，音調(diào)高，頗似撕開尼龍扣帶之聲，稱為

velcro啰音，又名水泡音(吸氣性爆裂音)。

14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁不安，不配合治療。下

列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)0.5分

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨浪索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

正確答案：D

答案解析：慢性呼吸衰竭伴C02潴留時(shí)，隨PaC02的升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，興奮

癥狀包括失眠、煩躁、躁動(dòng)等，此時(shí)切忌應(yīng)用鎮(zhèn)靜或催眠藥物，以免加重C02潴留而導(dǎo)致肺

性腦病的發(fā)生。

15、男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個(gè)月余，近1個(gè)月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中

帶血絲，聲嘶半個(gè)月，即往慢性支氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，查

體：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個(gè)診斷最可能0.5

分

A.左上肺干酪性肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.左上支氣管肺癌

D.左上胸膜增厚

E.肺膿腫

正確答案：C

答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或

咯血.，氣短或喘鳴，發(fā)熱；體征可見胸痛，聲音嘶啞，不同程度胸水，叩診呈濁音或?qū)嵰簦?/p>

聽診呼吸音低，胸部X線示片狀致密影，邊緣分葉狀，可有毛刺等。

16、判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感0.5分

A.肺功能中FEV1

B.動(dòng)脈血氧含量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

E.動(dòng)脈血氧飽和度

正確答案：C

答案解析：動(dòng)脈血氧分壓是判斷急性呼吸哀竭患者有無缺氧最敏感的指標(biāo)，Pa02小于

8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態(tài)。

17、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是0.5分

A.結(jié)核中毒癥狀

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

D.腦脊液中找到結(jié)核菌

E.胸片X線檢查

正確答案：D

答案解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

18、男，16歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍

硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜

合征的X線表現(xiàn)是0.5分

A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

正確答案：A

答案解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。

19、抗結(jié)核藥中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物是0.5分

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.異煙朋

I).鏈霉素

E.環(huán)丙沙星

正確答案：C

答案解析：異煙期為治療結(jié)核病的首選藥和必選藥，其殺菌力最強(qiáng)，可以口服、不良反應(yīng)少。

其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成?？诜螅?/p>

吸收快，滲入組織，可通過血腦屏障，尤其可快速通過發(fā)炎的血腦屏障。

20、女性，68歲。因咳嗽咯血1個(gè)月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)

胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選0.5分

A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：C

答案解析：該患者X線擬診右下葉中央型肺癌，痰脫落細(xì)胞檢查陰性，而3次以上的系列痰

標(biāo)本可使中央型肺癌診斷率提高到80%,周圍型肺癌診斷率達(dá)50%；纖維支氣管鏡可見支氣

管內(nèi)病變，活檢診斷率達(dá)93隊(duì)經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。

21、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血，結(jié)核菌

素檢查兩次陽性，但X線胸片無活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步檢查首先是0.5分

A.血沉

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.肺斷層攝片

D.纖維支氣管鏡檢杳

E.隨訪

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史陳述，需要除外支氣管結(jié)核可能，纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)

核和淋巴結(jié)支氣管瘦的診斷，表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和狹窄。

22、女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)綃，雙

肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該

病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為0.5分

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

正確答案：C

答案解析：根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用茶堿類及62受體激動(dòng)劑無效，

考慮重度至危重度發(fā)作，持續(xù)霧化吸入B2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥，或靜點(diǎn)氨茶堿或

沙「胺醇，同時(shí)應(yīng)加用靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。

23、血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是0.5分

A.低熱、關(guān)節(jié)痛

B.乏力

C.盜汗、胸悶

D.消瘦、體重下降明顯

E.起病急，有高熱等中毒癥狀

正確答案：E

答案解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人

合并結(jié)核性腦膜炎。

24、支氣管擴(kuò)張最可靠的確診依據(jù)是0.5分

A.反復(fù)咯血

B.大量膿痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X線平片檢查

E.以上都不是

正確答案：E

答案解析：支氣管碘油造影是確診支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù)。

25、女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜a0240mmHg,PaC0233mmHg?

給予該患者氧療宜采用0.5分

A.持續(xù)低流量給氧

B.內(nèi)給氧

C.高濃度給氧

D.鼻塞低濃度給氧

E.鼻導(dǎo)管低濃度給氧

正確答案：C

答案解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示該患者為I型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通

氣功能基本正常，較高濃度035%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起C02潴留。

26、特發(fā)性肺纖維化患者肺功能指標(biāo)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.肺活量(V。下降

B.一秒率(FEV1/FVC)下降

C.一氧化碳彌散量(DLco)明顯下降

D.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(DA-aO2)增大

E.氣管阻力增大

正確答案：B

答案解析：肺功能檢查特發(fā)性肺纖維化的典型肺功能改變包括包括限制性通氣功能障礙(肺

活量減少，而FEV1/FVC正?；蛟黾?和(或)氣體交換障礙(靜態(tài)/運(yùn)動(dòng)時(shí)P(A-a)02增

加或DLco降低)。

27、手術(shù)切除機(jī)會(huì)最大的肺癌是0.5分

A.鱗狀上皮癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.類癌

正確答案：A

答案解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50虬大多起源于較大的支氣管，

雖然鱗癌的分化程度有所不同，但般生長(zhǎng)發(fā)展速度比較緩慢，病程較長(zhǎng)，因此，手術(shù)切除

機(jī)會(huì)較大。

28、女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9X109/L,X

線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)考慮的診斷為0.5分

A.病毒性肺炎

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

正確答案：D

答案解析：支原體肺炎臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、肌肉痛、腹

瀉等，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液，發(fā)熱可持續(xù)2?3周，血常規(guī)WBC總數(shù)正

?；蚵栽龈撸夭縓線示多種形態(tài)浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性，以肺下野多見，可從肺門附近向外伸

展。

29、男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項(xiàng)

最重要0.5分

A.絕對(duì)休息

B.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.禁止劇烈活動(dòng)

D.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療

E.如有不適盡早復(fù)診

正確答案：D

答案解析：肺結(jié)核的治療方面最重要得是堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療，其原則為早期、規(guī)律、

全程、適量、聯(lián)合。

30、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm義5cm腫塊，質(zhì)中等，較固

定，輕壓痛。最有可能的是0.5分

A.結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸血吸蟲病

正確答案：B

答案解析：考慮該患為腸結(jié)核。

31、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

0.5分

A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C.原發(fā)病灶吸收快

D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

正確答案：E

答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。

32、哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張0.5分

A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B.大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影

正確答案：D

答案解析：典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷

發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

33、老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮的

診斷為0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

正確答案：D

答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，

灰綠色或磚紅色、膠凍狀。

34、下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)0.5分

A.肺順應(yīng)性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不張

D.PaCO2進(jìn)行性升高

E.Pa02進(jìn)行性下降

正確答案：C

答案解析：Pa02降低是ARDS診斷和監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)，ARDS典型的血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降

低，PaCO2降低，PH升高，但是，隨著疾病的不斷進(jìn)展，呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化

碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性降低，順應(yīng)性的改變對(duì)疾病嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療

效有一定意義。

35、下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫0.5分

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.有無心臟病史

正確答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是具有肺泡毛細(xì)血管膜損傷、血管通透性增加所致的非心源

性肺水腫，因而必須與由于靜水壓增加等因素所引起的心源性肺水腫鑒別。心源性肺水腫常

見于高血壓性心臟病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病等引起的左側(cè)心力衰竭以及二尖瓣狹

窄所致的左心房衰竭。結(jié)合胸部X線和心電圖可予鑒別。心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管楔壓在左心衰竭

時(shí)上升(>2.4kPa),對(duì)診斷更有意義。

36、男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片

左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是0.5分

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：B

答案解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛

及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性,

吸煙史30年，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因

此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)考慮支氣管肺癌。

37、女性,70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年,氣急加重3天。血?dú)夥治?pH7.26,PaC0260mmHg,

PaO257mmHg,HC03-26mmol/L,有關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為0.5分

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

正確答案：C

答案解析：pH可反映機(jī)體的代償狀況，當(dāng)PaC02升高、pH正常時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中

毒;若PaCO2升高、pH<7.35時(shí)，稱為失代償性呼吸性酸中毒。

38、女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，

首選的檢查是0.5分

A.拍攝X線胸片

B.測(cè)定RV、TLC,測(cè)定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

正確答案：C

答案解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)常過度通氣，影響X線檢查結(jié)果，應(yīng)給予有效的支氣管舒張藥使

發(fā)作時(shí)的氣道痙攣得到緩解，此后再行X線檢查，并測(cè)定肺功能TLC、FRC及RV,明確是否

存在肺過度充氣。

39、男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來刺激性咳嗽、血痰來診。復(fù)查X

線胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病0.5分

A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)節(jié)病

E.支原體肺炎

正確答案：B

答案解析：肺癌患者臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血、胸痛和消瘦，胸部X線表現(xiàn)為片狀

致密影，可伴有肺不張，典型肺癌腫塊影呈分葉狀，有毛刺和切跡。

40、患者，男，40歲，4年來，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月余,

無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能有以下哪種表現(xiàn)0.5分

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診濁音

D.胸CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞

E.X線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變

正確答案：B

答案解析：根據(jù)患者病史陳述，考慮診斷慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能檢

查中，F(xiàn)EV1/FVC是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)，測(cè)定FEV1/FVC?般小于65隊(duì)

41、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.-?般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人

B.可通過內(nèi)源性感染而來

C.可通過外源性感染而來

D.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕

E.大部分病人無傳染性

正確答案：D

答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人?？赏ㄟ^內(nèi)源或外源性感染

而來。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生

的部位及病理改變不同，臨床可無明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、

空洞形成，甚至可通過淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤(rùn)型肺結(jié)核多見，病變多在肺上

野。

42、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是0.5分

A,性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

正確答案：A

答案解析：前驅(qū)期（早期）1?2周，?般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變,

如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，

并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。

嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

43、肺性腦病的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜脈滴注呼吸興奮藥

C.高蛋白、低糖類營(yíng)養(yǎng)支持

D.無創(chuàng)機(jī)械通氣

E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動(dòng)

正確答案：E

答案解析：（1）呼吸衰竭的處理：持續(xù)低流量吸氧；積極控制呼吸道感染；保持呼吸道通暢;

呼吸興奮劑的應(yīng)用；機(jī)械通氣。（2）心力衰竭的處理：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。（3）肺性腦病

的處理：消除腦水腫；激素應(yīng)用；腦細(xì)胞代謝藥物。（4）營(yíng)養(yǎng)支持療法.

44、利福平0.5分

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

D.對(duì)結(jié)核菌無影響

E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：B

答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；毗嗪酰胺主要是殺滅

巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。

45、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是0.5分

A.肺部體征

B.X線胸片

C.血沉

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能測(cè)定

正確答案：D

答案解析：動(dòng)態(tài)血?dú)夥治鍪窃u(píng)判特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床療效最重要的指標(biāo)。

46、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。

患者24小時(shí)咯血量＜100mL為0.5分

A.痰血

B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

正確答案：B

答案解析：24小時(shí)咯血量＜100ml為小量咯血。

47、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大

C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性

D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

正確答案：A

答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建立充分

的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的

細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試

驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。

48、嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是0.5分

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

正確答案：C

答案解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

49、一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢，有時(shí)呼吸暫停，

須使用人工呼吸機(jī)，宜選用何種通氣模式0.5分

A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)

B.容量控制通氣模式(IPPV-VC)

C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC)

D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)

E.壓力支持通氣模式(PSV)

正確答案：D

答案解析：同步間歇指令通氣模式(SIMV)是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻

率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自

主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，則在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)給予間隙正壓通氣。SIMV模式類似于輔

助-控制通氣，區(qū)別在于其允許患者在2次機(jī)械呼吸之間有自主呼吸。SIMV主要優(yōu)點(diǎn)是能減

少自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗，減少撤機(jī)困難，降低氣道壓力，防止呼吸肌萎縮與運(yùn)動(dòng)失調(diào)，減

少呼吸對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。

50、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰

影；ESR30mm/h,WBC8.OX109/L?需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案0.5分

A.胸膜炎治療用藥情況

B.此次病后診斷經(jīng)過

C.此前健康體檢情況

D.青霉素過敏史

E.家庭有無類似患者

正確答案：A

答案解析：既往胸膜炎可能結(jié)核性，再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。

51、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，

目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施0.5分

A.糖皮質(zhì)激素

B.B2受體興奮藥

C.氧療

D.過敏原脫敏治療

E.氨茶堿

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道

阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用

氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及B2受體激動(dòng)劑治療。

52、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是0.5分

A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

D.痰中找到結(jié)核菌

E.血沉明顯增快

正確答案：D

答案解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

53、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是0.5分

A.貧血

B.杵狀指

C.胸部固定濕啰音

D.桶狀胸

E.局限性哮鳴音

正確答案：C

答案解析:早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、

背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指（趾）。

54、下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確0.5分

A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病

B.X線是診斷的重要方法

C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間

D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫

E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)

正確答案：E

答案解析：自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，19%?36%,其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤

其是僅給予一般療法或穿刺排氣者。

55、休克肺最基本的病理改變是0.5分

A.肺水腫

B.肺不張

C.肺內(nèi)透明膜形成

D.肺內(nèi)DIC形成

E.肺呼吸膜損傷

正確答案：E

答案解析：上述病理改變均可在休克肺中出現(xiàn)，但最基本的病理改變是由于肺缺血缺氧而產(chǎn)

生肺呼吸膜損傷，其他病理改變可由呼吸膜損傷繼發(fā)而來。

56、男，30歲，1周前面部疳擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，

血白細(xì)胞18X109/L,中性粒細(xì)胞0.91,X線胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考

慮為0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：C

答案解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，結(jié)合血常規(guī)示W(wǎng)BC18X109/L,

N%91%,胸部X線兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影的輔助檢查，考慮為細(xì)菌性肺炎，并且患者

曾有面部疳擠壓排膿病史，皮膚感染灶中的葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，因此，考慮

本病例為葡萄球菌肺炎。

57、潮式呼吸可見于0.5分

A.顱內(nèi)壓增高

B.嚴(yán)重缺氧

C.呼吸中樞受損

D.尿毒癥

E.以上均可

正確答案：E

答案解析：潮式呼吸特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。多見于中

樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙（如腦溢血、顱內(nèi)壓增高）和中毒等患者。

58、臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小0.5分

A.胸腔積液的顏色和比重

B.胸腔積液靜置后是否凝固

C.胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度

D.胸腔積液蛋白測(cè)定

E.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)

正確答案：C

答案解析：漏出液：外觀為草黃色、淡黃色或清晰；比重＜1.018；細(xì)胞總數(shù)G00/mm3；蛋白

總量＜30g/L,胸水蛋白量/血漿蛋白量〈0.5,不能自凝；滲出液：外觀為草黃色或膿性或血

色，清晰或渾濁：比重＞1.018（多數(shù)＞1.020）;細(xì)胞總數(shù)＞500/mm3；蛋白總量＞30g/L,胸水蛋

白量/血漿蛋白量＞0.5,可自凝。

59、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm義5cm腫塊，質(zhì)中等，較固

定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是0.5分

A.血沉

B.血常規(guī)

C.結(jié)腸鏡檢查

D.X線釧劑透視

E.診斷性腹腔穿刺

正確答案：C

答案解析：最具診斷意義的是結(jié)腸鏡檢查。

60、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯

效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選

的輔助檢查0.5分

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.CT

C.銀餐檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.B超

正確答案：D

答案解析：首選腸鏡檢查。

61、確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是0.5分

A.X線檢查

B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

C.血沉檢查

D.血結(jié)核抗體檢查

E.痰結(jié)核菌檢查

正確答案：E

答案解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及

病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。

62、白塞病最主要的呼吸系統(tǒng)癥狀是0.5分

A.咳嗽

B.胸痛

C.咯血

D.胸悶

E.大量白色黏痰

正確答案：C

答案解析：白塞病并發(fā)肺部病變者較少見，肺的小動(dòng)脈炎可引起小動(dòng)脈瘤或局部血管的栓塞,

出現(xiàn)咯血、胸痛、氣短及肺栓塞等癥狀，其中以咯血為主要表現(xiàn)。

63、呼吸膜厚度下列哪一項(xiàng)正確0.5分

A.呼吸膜厚度＞1um

B.呼吸膜厚度1.5?2Hm

C.呼吸膜厚度0.2?lum

D.呼吸膜厚度＜0.2um

E.呼吸膜厚度〈0.3um

正確答案：C

答案解析：呼吸膜厚度約0.2?lum,具有很大的通透性。

64、診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是0.5分

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：結(jié)核性干性胸膜炎典型的體征為呼吸表淺，患側(cè)局部有壓痛，聽診呼吸音減低，

可聞及胸膜摩擦音，吸氣和呼氣均較明顯。

65、青年男性，平時(shí)體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天。查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩濁、語顫增強(qiáng)、聞及

濕啰音。血常規(guī)WBC13.5X109/L。最可能的診斷為0.5分

A.細(xì)菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原體肺炎

E.肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：細(xì)菌性肺炎起病多急驟，發(fā)熱并伴有咳嗽咳痰，查體上因肺實(shí)變常叩診濁音、觸

覺語顫增強(qiáng)并聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音，血常規(guī)提示W(wǎng)BC(10?20)X109/L。

66、結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是0.5分

A.年齡

B.草黃色滲出性胸腔積液

C.血性滲出性胸腔積液

D.有畏寒、發(fā)熱癥狀

E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：E

答案解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。

在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液ADA升高。以ADAM5U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清

(S)ADA＞1更有價(jià)值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時(shí)ADA較低，可

鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。

67、下列有關(guān)胸腔積液的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于1.Immol/L

B.癌性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

C.滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

D.急性胰腺炎合并胸腔積液時(shí)，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉前含量

E.結(jié)締組織病合并胸腔積液者，胸液中補(bǔ)體可增加

正確答案：E

答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病引起的胸腔積液中補(bǔ)體C3、C4成

分降低，且免疫復(fù)合物的含量增高。

68、間質(zhì)性肺病中哪項(xiàng)檢查最敏感，并有助于早期診斷0.5分

A.X線檢查

B.肺功能檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.纖支鏡檢查

E.MRI檢查

正確答案：B

答案解析：肺功能檢查在早期間質(zhì)性肺炎診斷上優(yōu)于影像學(xué)檢查，并可動(dòng)態(tài)觀察和隨訪。

69、女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨

茶堿0.25g,并霧化吸入沙丁胺醇，30min后動(dòng)脈血?dú)猓篜aO268mmHg,PaC0245mmHg,pH7.40,

病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應(yīng)做何處理0.5分

A.增大氧流量

B.腎上腺素皮下注射

C.靜脈滴注間羥胺

D.靜脈滴注甲潑尼龍

E.再給靜脈注射氨茶堿0.25g

正確答案：D

答案解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，該患者出現(xiàn)焦慮不安，考慮有

C02潴留引起精神癥狀趨勢(shì)，考慮已給予氨茶堿解痙平喘，可與糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)呼吸肌收縮,

預(yù)防和改善C02潴留，同時(shí)茶堿類與糖皮質(zhì)激素合用具有協(xié)同作用。

70、肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮0.5分

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

B.腫瘤壓迫氣管

C.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

D.腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓

E.聲帶侵犯

正確答案：A

答案解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。

71、下列機(jī)械通氣模式的英文縮寫所對(duì)應(yīng)的中文全稱，哪組不正確0.5分

A.IPPV：間歇正壓通氣

B.SIMV：間歇指令通氣

C.PSV：壓力支持通氣

D.MMV：分鐘指令通氣

E.CPAP：持續(xù)氣道正壓

正確答案：B

答案解析：SIMV：同步間歇指令通氣。

72、結(jié)節(jié)病最具特征的胸部X線表現(xiàn)是0.5分

A.雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

B.單側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化

D.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

E.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)影

正確答案：A

答案解析：兩側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大為結(jié)節(jié)病最具特征的胸片表現(xiàn)。

73、典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為0.5分

A.啞鈴狀陰影

B.片狀模糊陰影

C.團(tuán)狀影

D.散在點(diǎn)狀陰影

E.陰影伴有空洞

正確答案：A

答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為

同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。

74、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是0.5分

A.異煙明：肝功損害

B.利福平：肝功損害

C.毗嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

D.鏈霉素：耳鳴耳聾

E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

正確答案：C

答案解析：叱嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。

75、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)結(jié)，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。

首選的治療是0.5分

A.654-2靜脈注射

B.補(bǔ)液+氨茶堿+B2受體激動(dòng)藥

C.沙丁胺醉氣霧劑吸入+澳化異丙托品吸入

D.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+82受體激動(dòng)藥吸入

E.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史該患者考慮為支氣管哮喘急性重度至危重度發(fā)作，應(yīng)給予持續(xù)霧化吸入

B2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥，或靜點(diǎn)氨茶堿或沙丁胺醇，并加用靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素，同

時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)液治療維持水、電解質(zhì)平衡。

76、臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為0.5分

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.兩肺胸膜摩擦感

正確答案：A

答案解析：肺間質(zhì)纖維化的患者兩肺中下部可聞及Velcro音，具有一定特征性。

77、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明了病因0.5

分

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細(xì)胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

正確答案：E

答案解析：膿性胸腔積液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。

78、一般人群暴露于結(jié)核菌后，最常見的結(jié)果是0.5分

A.無感染

B.感染而不發(fā)病

C.感染隨即發(fā)病

D.感染長(zhǎng)期潛伏后再發(fā)病

E.大部分人感染后發(fā)病

正確答案：B

答案解析：在中國(guó)約有5.5億人口曾被結(jié)核菌感染，但是在大部分感染者的體內(nèi)，結(jié)核菌都

會(huì)處于休眠狀態(tài)，也不會(huì)發(fā)病，只有不到10%的感染者可能會(huì)在免疫力下降的情況下使體內(nèi)

結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖進(jìn)而發(fā)展為結(jié)核病。

79、下列哪項(xiàng)是肺癌的抑癌基因0.5分

A.K-ras

B.N-myc

C.c-erbB

I).P53

E.bcl-2

正確答案：D

答案解析：抑癌基因指正常細(xì)胞內(nèi)存在的，能抑制細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤發(fā)生的一類基因群，當(dāng)它

們受到各種因子的作用失活后，細(xì)胞的生長(zhǎng)分化失控，增加了細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的可能性。與肺

癌有關(guān)的抑癌基因有P53、Rb、P16、APH、MCC、APC、nm23、KAI1等。

80、對(duì)支氣管擴(kuò)張咳膿痰者，以下哪種止咳祛痰藥最不適宜0.5分

A.復(fù)方甘草合劑

B.可待因

C.糜蛋白酶霧化吸入

D.氨溪索

E.半夏露

正確答案：B

答案解析：痰多粘稠者禁用可待因，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感

染而加重病情。

81、處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是0.5分

A.保持呼吸道通暢

B.輸血

C.抗生素應(yīng)用

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

E.應(yīng)用止咳藥

正確答案：A

答案解析：支氣管擴(kuò)張大咯血病人的主要危險(xiǎn)在于窒息，這是導(dǎo)致病人死亡的最主要原因，

因此，出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢。

82、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯

效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)

上述資料，應(yīng)診斷為0.5分

A.慢性菌痢

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

I).腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

正確答案：D

答案解析：該患者腹瀉與便秘交替，低熱盜汗半年。查體：右下腹可捫及一腫塊。考慮為腸

結(jié)核。

83、正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)下列哪項(xiàng)是正確的0.5分

A.PAP：5?lOmmHg

B.PAP：10?22mmHg

C.PAP：等于25mmHg

D.PAP：25mmHg以上

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

答案解析：在靜息狀態(tài)下成人肺動(dòng)脈收縮壓正常值為18?25mmHg,舒張壓正常值為6~

lOmmHg,平均為10~22mmHg。PAP在25mmHg以上為肺動(dòng)脈高壓。

84、男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、發(fā)綃，痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最

可能診斷是0.5分

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支原體肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

正確答案：A

答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，可出現(xiàn)高熱、咳嗽，該患者肺氣腫

病史，故伴有氣急、發(fā)絹，咳痰呈黏稠膿性，量多、帶血.，灰綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部

X線東肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

85、男性，72歲，發(fā)熱1周伴咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。X線胸片右肺上葉實(shí)變，水平裂

下墜。肺炎病原體最可能是0.5分

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團(tuán)菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：B

答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰

綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部X線示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

86、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。

首先考慮的診斷是0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

正確答案：D

答案解析：青年女性患者，干咳、低熱、盜汗伴咯血，為典型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。

87、男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。查體：血壓140/90mmHg,

心率105次/分，呼吸29次/分，雙肺散在哮鳴音。下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤0.5分

A.肌注嗎啡

B.靜注氨茶堿

C.吸入沙丁胺醇

D.氧療

E.甲潑尼龍靜推

正確答案：A

答案解析：根據(jù)病史陳述，考慮該患者為支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)給與吸氧治療、B2受體

激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素及茶堿類緩解氣道阻塞。

88、小氣道的解剖特征是0.5分

A.氣道直徑＜3mm,氣道均為平滑肌,無軟骨

B.氣道直徑＜3mm,氣道均為平滑肌,有軟骨

C.氣道直徑〈2mm,氣道均為平滑肌,有軟骨

I）.氣道直徑＜2mm,氣道均為平滑肌,無軟骨

E.無軟骨的小支氣管

正確答案：D

答案解析：小氣道的解剖特點(diǎn)：（1）管腔纖細(xì)：小氣道管腔內(nèi)徑小于2毫米（2）管壁菲薄

（3）軟骨組織缺如（4）纖毛上皮細(xì)胞減少（5）無纖毛細(xì)支氣管分泌細(xì)胞增多（6）平滑肌

相對(duì)增多（7）總橫截面積大（8）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)形成。

89、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為0.5分

A.紅暈直徑215mm

B.硬結(jié)直徑220mm

C.硬結(jié)直徑210mm

D.硬結(jié)直徑212nlm

E.紅暈直徑220mm

正確答案：B

答案解析：硬結(jié)直徑W4mm為陰性，5~9nlm為弱陽性，10?19nmi為陽性，220mm或雖＜20mm

但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性。

90、預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘發(fā)作宜選用0.5分

A.克侖特羅

B.腎上腺素

C.沙丁胺醇

D.異丙托浪鉉

E.色甘酸鈉

正確答案：E

答案解析：色甘酸鈉可預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放，

防止支哮發(fā)生。

91、女性，45歲，確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是0.5分

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.臥床休息

C.合理化療

I).肝臟保護(hù)

E.預(yù)防咯血

正確答案：C

答案解析：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使

病變吸收和減少傳染性。

92、支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見的并發(fā)癥是0.5分

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.窒息

D.繼發(fā)感染

E.肺不張

正確答案：C

答案解析：支氣管擴(kuò)張大咯血病人最危險(xiǎn)的因素是窒息，這是導(dǎo)致病人死亡的最主要原因。

93、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后0.5分

A.48小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)后

C.3天后

D.5天以后

E.7天以后

正確答案：A

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病之后的2天內(nèi)。

94、對(duì)肺結(jié)核診斷意義較大的體征有0.5分

A.聽診呼吸音減弱或濕啰音

B.鎖骨上下，肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音

C.氣管向一側(cè)移位

D.局部叩診呈濁音

E.肺尖聞及支氣管呼吸音

正確答案：B

答案解析：肺結(jié)核的典型體征改變有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低、觸震顫增強(qiáng)、叩診聞濁音、聽診鎖

骨上下，肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音。

95、男性，40歲，喘息發(fā)作5小時(shí)入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡(jiǎn)便的方法是0.5

分

A.拍攝X線胸片

B.支氣管鏡檢查

C.胸部CT

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV

正確答案：D

答案解析：哮喘發(fā)作及上氣道阻塞均可出現(xiàn)喘鳴，上氣道阻塞可出現(xiàn)類似哮喘樣呼吸困難，

肺部可聞及哮鳴音，但二者哮鳴音有別，上氣道阻塞為吸氣性呼吸困難，為吸氣相哮鳴音；

哮喘為呼氣性呼吸困難，為呼氣相哮鳴音。

96、患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難,

并逐漸加重，最可能的診斷是0.5分

A.心肌梗死

B.肺不張

C.自發(fā)性氣胸

D.肺梗死

E.胸腔積液

正確答案：C

答案解析：繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者，如慢支、肺氣腫、慢阻肺等，由于

病變引起細(xì)支氣管不完全阻塞，劇烈的咳嗽后使形成的肺大皰破裂，形成氣胸，導(dǎo)致肺被壓

縮，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。

97、下列哪項(xiàng)多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀0.5分

A.陣發(fā)性刺激性嗆咳

B.咯血

C.胸痛

D.胸悶氣促

E.呼吸困難

正確答案：A

答案解析：咳嗽是中心型肺癌的首發(fā)癥狀，陣發(fā)性刺激性干咳多見。

98、患者，男，54歲，自10年前始?xì)夂蜣D(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，

無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史。X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索

狀陰影。最可能的診斷是0.5分

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺癌

E.肺間質(zhì)纖維化

正確答案：A

答案解析：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢

性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,

每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病；

寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒

冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)；X線檢查可見兩肺下部紋理增粗，及可見網(wǎng)狀、斑片狀、

呈索條狀陰影。

99、女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個(gè)月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)72小時(shí)

測(cè)量硬結(jié)直徑20mmX22mm(強(qiáng)陽性)。下列處理哪一項(xiàng)是合理的0.5分

A.結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療

B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療

D.試驗(yàn)性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療

E.先抗炎后抗結(jié)核

正確答案：B

答案解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者：結(jié)核菌素試驗(yàn)

廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病，該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)雖為強(qiáng)陽性，

仍需行痰涂片、影像學(xué)等化驗(yàn)檢查進(jìn)一步明確診斷及尋找病灶。

100、下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納綜合征0.5分

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

I).肺癌

E.肺嗜酸性粒細(xì)胞增生

正確答案：D

答案解析：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、

眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等霍納綜合征。

101、男，16歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍

硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首

先考慮的是0.5分

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：患者為青年男性，低熱、咳嗽2個(gè)月，頸部可及多個(gè)淋巴結(jié)，結(jié)合患者胸片改變

考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。

102、胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，一般第一次抽液量以多少為佳0.5分

A.不超過500ml

B.不超過1000ml

C.解除壓迫癥狀為止

D.盡可能將積液抽完

E.抽出積液愈少愈安全

正確答案：B

答案解析：大量胸液者每周抽液2?3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,

過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。

103、女性，19歲，低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、

活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考

慮的是0.5分

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.血行播散型肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

104、血?dú)夥治鰧?duì)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.海平面

B.吸入純氧時(shí)

C.吸入空氣時(shí)

D.Pa02<60mmHg

E.伴或不伴有PaC02>50mmHg

正確答案：B

答案解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<8.0Kpa(60mmHg)、

動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)〉6.7Kpa(50mmHg)為H型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)

脈血二氧化碳分壓(PaC02)〈6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。

105、診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是0.5分

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部X線

C.胸部體層攝片檢查

D.胸部CT檢查

E.支氣管鏡檢查

正確答案：A

答案解析：痰脫落細(xì)胞檢查或胸水檢查找到瘤細(xì)胞可確診支氣管肺癌。

106、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌

感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018,蛋白25g/L。白細(xì)胞

0.7X109/1,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3X109/L。本例最可能診斷是0.5分

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

正確答案：A

答案解析：腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)，考慮

為結(jié)核性腹膜炎。

107、男性，70歲，發(fā)熱3天，咳磚紅色痰，痰標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細(xì)胞周圍的G-

桿菌，X線示右肺上葉實(shí)變。下列哪項(xiàng)治療是不當(dāng)?shù)?.5分

A.首選阿米卡星

B.首選青霉素

C.可應(yīng)用頭泡曝月虧鈉

D.重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭抱曝月虧鈉

E.應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素

正確答案：B

答案解析：根據(jù)病史陳述，考慮診斷為克雷伯桿菌肺炎，克雷伯桿菌為G-桿菌，治療上及

早使用有效抗生素是關(guān)鍵，抗菌藥物首選氨基糖甘類抗素+2,3代頭抱。

108、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月，無發(fā)熱及咳膿痰史。查體：無發(fā)結(jié)，但杵

狀指明顯，最可能的診斷是0.5分

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性肺膿腫

C.支氣管肺癌

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.慢性支氣管炎

正確答案：C

答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或

咯血.，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)可有間歇或持續(xù)性痰中帶血；該患者查體無發(fā)綱，有杵狀指，考

慮可除外支氣管哮喘。

109、初治肺結(jié)核病例，病變有明顯活動(dòng)性，下列治療方案中最好的是0.5分

A.異煙腫+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺

B.利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺+乙胺丁醇

C.異煙期+鏈霉素+毗嗪酰胺

D.異煙腫+利福平

E.單用異煙冊(cè)

正確答案：A

答案解析：初治肺結(jié)核病變有明顯活動(dòng)性，最佳治療方案為異煙股+利福平+鏈霉素+毗嗪酰

胺聯(lián)合用藥。

110、男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或C0PD,最主

要的肺功能指標(biāo)是0.5分

A.峰流速

B.肺活量

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.動(dòng)脈血?dú)?/p>

E.閉合氣量

正確答案：C

答案解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，C0PD患者多為陰性。

111、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。

確診應(yīng)檢查0.5分

A.PPD試驗(yàn)

B.痰TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.血沉

正確答案：D

答案解析：患者低熱、盜汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均?？紤]為

肺結(jié)核，咳痰檢抗酸桿菌確診。

112、男性，18歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷過敏性哮喘，為了明確致喘的過敏原，以下哪項(xiàng)

檢查最有意義0.5分

A.特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B.過敏原皮膚試驗(yàn)

C.血清特異性IgE測(cè)定

D.血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

正確答案：A

答案解析：哮喘患者多伴有過敏體質(zhì)，對(duì)眾多變應(yīng)原和刺激物敏感，測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病

史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸，該患者可選特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

113、卡那霉素0.5分

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

D.對(duì)結(jié)核菌無影響

E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

正確答案：A

答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；毗嗪酰胺主要是殺滅

巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。

114、支擴(kuò)患者發(fā)生大咯血首選止血藥是0.5分

A.垂體后葉素

B.普魯卡因

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.云南白藥

E.卡巴克洛（安絡(luò)血.）

正確答案：A

答案解析：垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺

小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成,

達(dá)到止血目的。

115、首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核常常是下列哪項(xiàng)檢查0.5分

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.痰中查到結(jié)核桿菌

C.胸部X線檢查

I）.血沉

E.血抗結(jié)核抗體陽性

正確答案：C

答案解析：X線胸片檢查是診斷肺結(jié)核最傳統(tǒng)、方便而快速的必備檢查，因此，多數(shù)患者通

過胸片首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。

116、結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時(shí)還應(yīng)具備0.5分

A.兒童時(shí)期抵抗力差

B.人體對(duì)結(jié)核菌處于高度過敏狀態(tài)

C.人體對(duì)結(jié)核菌免疫力下降

D.耐藥性結(jié)核桿菌的侵入

E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

正確答案：B

答案解析：引起滲出性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜：②鄰

近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)；③急性或亞急

性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲

出；⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。

117、女性，27歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥物不能

使用0.5分

A.安絡(luò)血

B.垂體后葉素

C.抗血纖溶芳