編號(hào)：2410127-HP24009核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院新增1臺(tái)DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 -23- -40- -71-表1項(xiàng)目基本情況稱(chēng)點(diǎn)錢(qián)皋路88號(hào)）無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院新建院區(qū)門(mén)診醫(yī)技樓四層手術(shù)部門(mén)號(hào)應(yīng)用類(lèi)型/置/醫(yī)院（無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院）新建項(xiàng)目，總規(guī)劃用地19008平方米，總建筑面積約86670平方米，其中地上建筑面積約平，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院擬在新建院區(qū)門(mén)診醫(yī)技樓四層手術(shù)部最大管電流1000mA，屬于II類(lèi)射線(xiàn)裝置。本項(xiàng)目中DSA裝置的應(yīng)用目的和任設(shè)備名稱(chēng)廠(chǎng)家型號(hào)類(lèi)別數(shù)量最大管（kV）最大管（mA）用途工作場(chǎng)所來(lái)源DSA裝置Ⅱ類(lèi)1介入診斷和治療新建院區(qū)門(mén)診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房?jī)?nèi)新購(gòu)生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)），該設(shè)備屬于血管造影用X射線(xiàn)裝置的分類(lèi)范），無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院新建院區(qū)位于無(wú)錫市梁溪區(qū)DSA機(jī)房緊鄰西北側(cè)為設(shè)備間、操作間和刷手處，東北側(cè)為護(hù)門(mén)均為4mm鉛當(dāng)量。該項(xiàng)目DSA設(shè)備用于介入治療及影像診斷，技師在控備曝光時(shí)，護(hù)士等其他人員均不在機(jī)房?jī)?nèi)滯留。本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖詳序號(hào)裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)類(lèi)別場(chǎng)所環(huán)保手續(xù)情況輻射安全許可情況1數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)uDR266iIII類(lèi)總院放射科DR1室環(huán)評(píng)備案登記表：備案號(hào)：202332021300000048；備案號(hào)：202332021300000049已上證，蘇環(huán)輻證[B0445]2數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)DXRvisionIII類(lèi)總院放射科DR2室3X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備SOMATOMgo.upIII類(lèi)總院放射科CT室4數(shù)字乳腺X射線(xiàn)機(jī)DM-2AIII類(lèi)總院放射科鉬靶室5口腔牙片機(jī)XminddcIII類(lèi)總院口腔科6X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備uCT528III類(lèi)分院放射科CT室7數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)DigitalDiagnostC50III類(lèi)分院放射科DR室環(huán)境造成的影響，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》G），表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)質(zhì)類(lèi)所表4射線(xiàn)裝置序號(hào)序號(hào)類(lèi)別數(shù)量11IGSVenus/序號(hào)所數(shù)量表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）///////置///注：1、常見(jiàn)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/m3，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；2、含有放射性的廢棄物要標(biāo)明其排放濃度、年排放總量，單位分別為Bq/L（kg、m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；）；）；709號(hào)）修訂2019年實(shí)施）；）；）；）；），）；）；）；）；）；）；其他技術(shù)資料）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次環(huán)境影響評(píng)價(jià)僅針對(duì)無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院新增1臺(tái)），態(tài)保護(hù)紅線(xiàn)、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域（詳見(jiàn)附圖2）輻射工作場(chǎng)所名稱(chēng)周邊位置描述保護(hù)目標(biāo)方位及距離規(guī)模DSA機(jī)房機(jī)房?jī)?nèi)、操作間和設(shè)備機(jī)房輻射工作人員內(nèi)部、西北側(cè)相鄰4人門(mén)診醫(yī)技樓四層：手術(shù)中心供應(yīng)室，靜配中心公眾人員4層DSA機(jī)房周?chē)?~50m范圍內(nèi)約20人DSA機(jī)房等門(mén)診醫(yī)技樓5層：中心機(jī)房，學(xué)術(shù)報(bào)告廳，醫(yī)務(wù)科室，會(huì)議室，后勤辦公室等（其中DSA機(jī)房正上方為多功能廳）公眾人員樓上門(mén)診醫(yī)技樓1~3層（其中DSA機(jī)房正下方為康復(fù)科診室和候診區(qū)）公眾人員樓下約300人住院綜合樓（16F）公眾人員東北側(cè)15~50m約2000人高壓氧艙公眾人員東南側(cè)40m院內(nèi)道路、空地、綠化公眾人員東南側(cè)、西南側(cè)、西北側(cè)50m范圍內(nèi)流動(dòng)人員官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。mSv/a）的范圍之內(nèi)。但劑量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，備防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、防護(hù)安全操作要求及其相關(guān)防護(hù)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m203.56.2.2醫(yī)用診斷X射線(xiàn)防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄C表7-3不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房2.02.06.2.4距X射線(xiàn)設(shè)備表面100cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于2.5μSv/h時(shí)且X射線(xiàn)設(shè)備表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉6.5.1每臺(tái)X射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmP6.5.4應(yīng)為兒童的X射線(xiàn)檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用放射檢查工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏/床側(cè)防護(hù)簾選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——注：“——”表示不需要求。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備操作的7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)7.8.2介入放射學(xué)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求、劑量變化程度及劑量計(jì)的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般5.2.3對(duì)于強(qiáng)貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻別兩者的鑒別式個(gè)人劑量計(jì)，或用軀體劑量計(jì)和局部劑量計(jì)分別測(cè)量Hp(作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）確定本項(xiàng)目的劑量約束值，本項(xiàng)目劑距DSA機(jī)房墻體、門(mén)、窗表面外30cm處、頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm），原野劑量率道路劑量率室內(nèi)劑量率測(cè)量范圍33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2標(biāo)準(zhǔn)差（s）7.0（均值±3s）*50.4±21.047.1±36.989.2±42.0*：評(píng)價(jià)時(shí)采用“均值±3s”作為輻射現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的參考數(shù)值。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院新建院區(qū)位于無(wú)錫市梁溪區(qū)DSA機(jī)房緊鄰西北側(cè)為設(shè)備間、操作間和刷手處，東北側(cè)為下方為康復(fù)科診室和候診區(qū)。本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖詳見(jiàn)附圖3。本項(xiàng)目DSA機(jī)房現(xiàn)狀及周?chē)h(huán)境見(jiàn)圖8-1。擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)部擬建DSA機(jī)房西北側(cè)設(shè)備間擬建DSA機(jī)房西北側(cè)操作間擬建DSA機(jī)房西南側(cè)辦公走廊擬建DSA機(jī)房東南側(cè)手術(shù)室擬建DSA機(jī)房東北側(cè)潔凈走廊擬建DSA機(jī)房正上方多功能廳門(mén)診醫(yī)技樓（左）、住院大樓擬建DSA機(jī)房正下方康復(fù)科診室和候診區(qū)編制主持人現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片響應(yīng)：48keV~3MeV；測(cè)量范圍：天氣：陰能力，監(jiān)測(cè)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省原野、道路、建筑物內(nèi)γ輻射（空?qǐng)D8-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬建址及周?chē)椛洵h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖表8-1本項(xiàng)目X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果檢測(cè)點(diǎn)位檢測(cè)位置檢測(cè)結(jié)果環(huán)境均值（nGy/h）標(biāo)準(zhǔn)差擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)575樓房室內(nèi)2#擬建DSA機(jī)房東南側(cè)手術(shù)室524樓房室內(nèi)3#擬建DSA機(jī)房東北側(cè)潔凈走廊514樓房室內(nèi)4#擬建DSA機(jī)房北側(cè)洗手處554樓房室內(nèi)5#擬建DSA機(jī)房西北側(cè)操作間524樓房室內(nèi)6#擬建DSA機(jī)房西北側(cè)設(shè)備間544樓房室內(nèi)7#擬建DSA機(jī)房西南側(cè)辦公走廊616樓房室內(nèi)擬建DSA機(jī)房東南側(cè)清潔走廊495樓房室內(nèi)9#擬建DSA機(jī)房樓上多功能廳633樓房室內(nèi)擬建DSA機(jī)房樓下康復(fù)科候診區(qū)5樓房室內(nèi)門(mén)診醫(yī)技樓一層門(mén)診入口處室外443室外原野高壓氧艙366室外原野注：1、以上檢測(cè)結(jié)果均已對(duì)宇宙射線(xiàn)的響應(yīng)值進(jìn)行修正。2、以上檢測(cè)點(diǎn)位距離地面約1m。3、數(shù)據(jù)處理公式：D.γ=k1*k2*Rγ-k3*D.c。4、儀器檢驗(yàn)源效率因子k2：無(wú)儀器檢驗(yàn)源，取1。5、建筑物對(duì)宇宙射線(xiàn)的屏蔽修正因子k3：樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1。6、宇宙射線(xiàn)響應(yīng)測(cè)量所在淡水水面位于廣東省河源市東源縣萬(wàn)綠湖，地理經(jīng)度：114.6272°,地理緯度：23.78902°,海拔高度：0.142km，宇宙射線(xiàn)的響應(yīng)值為37nGy/h；測(cè)點(diǎn)的海拔高度9m，中宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值修正方法可計(jì)算得，測(cè)點(diǎn)處宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值D.c：37nGy/h。），表9工程分析與源項(xiàng)DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集注射器、操作臺(tái)、控制裝置及工作站系統(tǒng)組成，其整體。圖9-2DSA射線(xiàn)裝置整體外觀示意圖屬于II類(lèi)射線(xiàn)裝置。本項(xiàng)目中DSA裝置的應(yīng)用目的和任務(wù)是：用于全身血管疾病檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖表9-1本項(xiàng)目DSA主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)指標(biāo)技術(shù)參數(shù)型號(hào)IGSVenus最大管電壓125kV最大管電流1000mA濾過(guò)2.5mmAl固有濾過(guò)+0.1、0.2、0.3、0.6、0.9mmCu附加濾過(guò)最大照射野20×20cm焦皮距0.38m表9-2本項(xiàng)目DSA配套設(shè)備一覽表序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量用途位置1DSA配電設(shè)備間2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制設(shè)備間4控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作操作室未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，DSA裝置中產(chǎn)生X射線(xiàn)的裝置主要由X射線(xiàn)管和高壓電源組成。圖9-1典型X射線(xiàn)管結(jié)構(gòu)圖圖9-2DSA系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通X射線(xiàn)片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止DSA的X射線(xiàn)診斷機(jī)曝光時(shí)，主要污染因子為X射線(xiàn)。注入的造影劑不含放圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖護(hù)人員預(yù)計(jì)最多3人（2名醫(yī)師，1名護(hù)士），根據(jù)醫(yī)院表9-3預(yù)估DSA工作負(fù)荷（1）透視手術(shù)類(lèi)別年開(kāi)展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入200臺(tái)約8min約26.7h神經(jīng)介入200臺(tái)約12min約40h綜合介入200臺(tái)約10min約33.3h小計(jì)//約100h（2）攝影手術(shù)類(lèi)別年開(kāi)展工作量單次采集單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入200臺(tái)約1min約3.33h神經(jīng)介入200臺(tái)0.5~2s約2min約6.67h綜合介入200臺(tái)約1min約3.33h小計(jì)////約13.3h總計(jì)約113.3hDSA在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出Χ射線(xiàn)，本項(xiàng)目DSA裝置最大長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員有DSA產(chǎn)生的X射線(xiàn)是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，其穿透能力與X射線(xiàn)管X射線(xiàn)管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動(dòng)照射量控制調(diào)節(jié)功能工況為（60～80）kV/（100～50DSA運(yùn)行時(shí)離靶1米處的X射線(xiàn)發(fā)射率根據(jù)運(yùn)行時(shí)管電壓和DSA的X射線(xiàn)管用于診斷目的的每一個(gè)X射線(xiàn)管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線(xiàn)管在制造廠(chǎng)規(guī)定的每個(gè)額定值時(shí)，離焦點(diǎn)1m處所測(cè)得的泄漏輻射在空氣中的），本項(xiàng)目DSA的散射線(xiàn)主要考慮有用線(xiàn)束照射到受檢者人體產(chǎn)生的側(cè)向散射線(xiàn)，其強(qiáng)度與有用線(xiàn)束的X射線(xiàn)能量、X射線(xiàn)機(jī)的輸出量、散射面積和距離等有表10輻射安全與防護(hù)為骨科2號(hào)手術(shù)室和清潔走廊，西南側(cè)為辦公走廊，正上射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非樓下康復(fù)科診室和候診區(qū)劃為監(jiān)督區(qū)。DSA機(jī)房圖例：控制區(qū)監(jiān)督區(qū)患者路徑工作人員路徑污物路徑圖10-1機(jī)房平面布局及輻射場(chǎng)所分區(qū)示意圖1）在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的、符合GB18871-20022）制定輻射防護(hù)與安全措施，包括適用于控制區(qū)2）定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，數(shù)列表分析，并根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130表10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)情況一覽表防護(hù)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)參數(shù)DSA機(jī)房最小單邊長(zhǎng)度（m）7.2有效使用面積（m2）55.44DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)四周墻體方管龍骨+4mm鉛板頂板160mm現(xiàn)澆混凝土+3mm鉛板地板160mm現(xiàn)澆混凝土+40mm硫酸鋇水泥防護(hù)門(mén)嵌4mm鉛板觀察窗4mmPb鉛玻璃注：①混凝土密度為2.35g/cm3，鉛密度為11.3g/cm3，硫酸鋇水泥密度為2.79g/cm3。②最小單邊長(zhǎng)度、有效使用面積為去除機(jī)房?jī)?nèi)墻面裝飾層后數(shù)據(jù)。東北側(cè)、西南側(cè)穿越機(jī)房屏蔽體，穿越口位置圖10-2風(fēng)管穿越屏蔽墻體示意圖圖10-3排風(fēng)口及排風(fēng)管道走向圖沖的啟輝和余輝，起到消除軟X射線(xiàn)，提高③采取光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線(xiàn)管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁、銅或合金過(guò)濾板，以消除軟X射線(xiàn)及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線(xiàn)譜；設(shè)備提供適應(yīng)射線(xiàn)裝置不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和過(guò)④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每秒25），示，即稱(chēng)之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視時(shí)間⑥本項(xiàng)目DSA透視開(kāi)關(guān)為常斷式，并配有透視限時(shí)裝置；機(jī)房?jī)?nèi)具有工作③DSA操作間控制臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器操作面板上各設(shè)計(jì)有1個(gè)急停按鈕，按下本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬設(shè)置的輻射安全防護(hù)措施根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要表10-2DSA手術(shù)室擬設(shè)置的輻射安全防護(hù)措施機(jī)房名稱(chēng)項(xiàng)目擬設(shè)置情況評(píng)價(jià)DSA機(jī)房電離輻射警告標(biāo)志擬在受檢者防護(hù)門(mén)、輻射工作人員防護(hù)門(mén)、清潔走廊防護(hù)門(mén)上各設(shè)置1個(gè)符合要求放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄擬在受檢者防護(hù)門(mén)處張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)工作狀態(tài)指示燈擬在受檢者防護(hù)門(mén)上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門(mén)與指示燈有效關(guān)聯(lián)門(mén)燈聯(lián)鎖擬在受檢者防護(hù)門(mén)上方設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，門(mén)開(kāi)燈滅、門(mén)關(guān)燈亮警示語(yǔ)句擬在各防護(hù)門(mén)設(shè)置“射線(xiàn)有害，燈亮勿入”警示語(yǔ)句閉門(mén)裝置受檢者防護(hù)門(mén)擬設(shè)置電動(dòng)推拉門(mén)，并擬設(shè)自動(dòng)門(mén)鎖和防夾裝置；清潔走廊防護(hù)門(mén)和輻射工作人員防護(hù)門(mén)擬設(shè)置平開(kāi)門(mén)，并擬設(shè)置手動(dòng)鎖止裝置和自動(dòng)閉門(mén)裝置急停裝置操作間控制臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備操作面板上各設(shè)置1個(gè)急停按鈕并有明顯標(biāo)志，供緊急停止使用監(jiān)控和對(duì)講系統(tǒng)機(jī)房設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況；安裝1套監(jiān)控和對(duì)講系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控DSA機(jī)房?jī)?nèi)情況操作規(guī)程在操作臺(tái)旁的墻上張貼操作規(guī)程需要醫(yī)務(wù)人員在機(jī)房?jī)?nèi)，X射線(xiàn)球管工作時(shí)產(chǎn)生的散射線(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有較大影a）操作中減少透視時(shí)間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑b）一般說(shuō)來(lái)，降低病人的劑量的措施可以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，c）所有在介入放射機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員，并不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，包括周d）引入的DSA及配套設(shè)備必須符合國(guó)際的或者國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足各種特殊e）介入人員應(yīng)該結(jié)合DSA設(shè)備的特點(diǎn)，了解一些降低劑量的方法，比如采f）加強(qiáng)DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管與高壓發(fā)生器、透視和數(shù)字g）臨床介入手術(shù)時(shí)，介入醫(yī)生需站在DSA床邊操作，僅依賴(lài)于醫(yī)務(wù)人員身術(shù)醫(yī)務(wù)人員的吸收劑量，尤其是胸部以下部位屏低于0.5mm鉛當(dāng)量）、介入護(hù)手套（不低于0.025m（GBZ128-2019）中6.2.4公式（4）計(jì)算出有效劑量，每三個(gè)月及時(shí)對(duì)劑量計(jì)送表10-2本項(xiàng)目配備個(gè)人防護(hù)用品機(jī)房名稱(chēng)人員類(lèi)型本項(xiàng)目配置情況是否符合要求個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房工作人員每名工作人員均配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、鉛防護(hù)服各1件鉛懸掛防護(hù)屏或鉛防護(hù)吊簾1件，床側(cè)防護(hù)簾或床側(cè)防符合患者和受檢者成人及兒童鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各1件——符合注：除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。（1）工作人員和部分病人產(chǎn)生的生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理達(dá)（2）DSA機(jī)房空氣在X射線(xiàn)作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害（3）本項(xiàng)目DSA手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫表11環(huán)境影響分析生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施（1）大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的建筑裝修等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)措施，以減少沿途拋灑；c.施工路面保持清筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用噪聲低的先（3）固體廢物：施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委（4）廢水：項(xiàng)目施工期間，會(huì)有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表3規(guī)定，C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房有用線(xiàn)束方向、非有用線(xiàn)束方向屏蔽體的鉛當(dāng)量均本項(xiàng)目按最大管電壓125kV的極端條件核算DSA機(jī)房各屏蔽部位屏蔽材料的等#(111)α、β、γ—相應(yīng)屏蔽物質(zhì)（本項(xiàng)目為混凝土）對(duì)相應(yīng)管電壓X射線(xiàn)輻B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對(duì)#112,由GBZ130-2020中表C.2查取125kV管電壓工況下X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的表11-1125kV管電壓工況下X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)管電壓屏蔽材料αβγ125kV（主束）鉛2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974表11-2混凝土屏蔽透射因子B、鉛當(dāng)量厚度計(jì)算結(jié)果屏蔽材料屏蔽透射因子B鉛當(dāng)量厚度X（mm）160mm混凝土7.66E-042.0表11-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)一覽表防護(hù)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)參數(shù)等效鉛當(dāng)量（最大管電壓125kV）標(biāo)準(zhǔn)要求（GBZ130-2020）符合性分析DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)墻體方管龍骨+4mm鉛板4.0mm有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量和非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量均應(yīng)≥2mm鉛當(dāng)量符合頂棚160mm現(xiàn)澆混凝土+3mm鉛板5.0mm符合地板160mm現(xiàn)澆混凝土+40mm硫酸鋇水泥5.2mm符合門(mén)嵌4mm鉛板4.0mm符合觀察窗4mmPb鉛玻璃4.0mm符合機(jī)房面積有效面積：7.2m×7.7m=55.44m2單邊最小長(zhǎng)度：7.2m單管頭X射線(xiàn)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效新建面積不小于20m2，單邊長(zhǎng)度不小于3.5m。符合為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)屏蔽效果輻射防護(hù)效果，采用理論預(yù)測(cè)的方法進(jìn)行影響分表11-4本項(xiàng)目DSA的輻射影響情況操作模式正常運(yùn)行時(shí)最大工況輻射影響對(duì)象攝影模式80kV/500mA機(jī)房外公眾、控制室操作人員透視模式80kV/20mA機(jī)房外公眾、控制室操作人員；機(jī)房?jī)?nèi)介入治療操作人員約2.5m，本項(xiàng)目取醫(yī)生手術(shù)位、控制室操作位、各防護(hù)墻外30cm處、鉛防護(hù)門(mén)外30cm處、樓上離地1m處、樓下離地1.7m處為預(yù)測(cè)點(diǎn)位為預(yù)測(cè)點(diǎn)位。預(yù)測(cè)點(diǎn)位及輻射源點(diǎn)至機(jī)房四周屏蔽體外表面的最近距圖11-1本項(xiàng)目機(jī)房周?chē)A(yù)測(cè)點(diǎn)示意圖表11-5DSA輻射源點(diǎn)至機(jī)房?jī)?nèi)外關(guān)注點(diǎn)的距離關(guān)注點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)位置輻射源點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的最近距離（m）機(jī)房外A觀察窗外30cm（操作間操作位）4.56B西北墻外30cm（操作間）4.40C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.45D西北墻外30cm（刷手處）5.58E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.63F東北墻外30cm（潔凈走廊）3.88G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.70H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）5.00I西南墻外30cm（辦公走廊）3.01J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）4.40K頂板上方離地1m（多功能廳）4.28L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）3.66機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位0.50第二術(shù)者位H0.I.B濾片等條件從《輻射防護(hù)導(dǎo)論》附圖3查取，按本項(xiàng)目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項(xiàng)目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分別取B—機(jī)房各屏蔽體的泄漏射線(xiàn)屏蔽透射因子K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）表B2，對(duì)于本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)常用最大鑒于本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)最大常用管電壓為80kV，從NCRP47號(hào)報(bào)告附表A.1表11-6鉛對(duì)80kV管電壓X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)擬合參數(shù)管電壓屏蔽物質(zhì)αβγ80kV鉛4.04021.690.7187表11-7DSA頂部上方關(guān)注點(diǎn)處有用線(xiàn)束輻射劑量率計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置操作模式H0(μGy·m2·mA-1·h-1）I（mA）Bd（m）H(μSv/h）K頂板上方離地1m（多功能透視180000201.28E-104.284.20E-05攝影5001.05E-03HS——預(yù)測(cè)點(diǎn)處的散射劑量率，μSv/h；機(jī)房四側(cè)墻體投射的情況，從《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)）表10.1中采用內(nèi)插法查取散射角90o時(shí)80kV對(duì)應(yīng)的a值為0.0008（該取值適用于機(jī)房四側(cè)和術(shù)a值采用內(nèi)插法求取80kV對(duì)應(yīng)的a值為0.0016（該取值適用于機(jī)房頂面、地面）；S——主束在受照人體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的最大照射面積，本項(xiàng)d0——源至受照點(diǎn)的距離，本項(xiàng)目取d0取最小值0.38m；Bs——屏蔽材料對(duì)散射線(xiàn)的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)式11-2。此處散的散射線(xiàn)，其能量偏保守取有用線(xiàn)束側(cè)向（散射角θ=90o)的一次散射線(xiàn)能量，可借鑒康普頓散射定律計(jì)算一次散射線(xiàn)能量E與入射的初級(jí)X射線(xiàn)能量E0之比值E/E0=1/[1+E0（1-cosθ)/0.511]=1/[1+0.08×（1-cos90o)/0.511]=0.865，繼而計(jì)算一次散射線(xiàn)能量E對(duì)應(yīng)的kV值為80kV×0.865=69.2kV，近似取為70kV，再?gòu)谋?1-8鉛對(duì)70kV管電壓X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)擬合參數(shù)管電壓αβγ70kV（散射）5.36923.490.5883K——有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防將DSA機(jī)房屏蔽體和手術(shù)間內(nèi)介入操作人員防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施的鉛表11-9DSA機(jī)房屏蔽體、介入操作人員防護(hù)用品屏蔽散射透射因子計(jì)算結(jié)果機(jī)房預(yù)測(cè)點(diǎn)位鉛當(dāng)量厚度mmPbBs機(jī)房外A觀察窗外30cm（操作間操作位）4.02.70E-11B西北墻外30cm（操作間）4.02.70E-11C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.02.70E-11D西北墻外30cm（刷手處）4.02.70E-11E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.02.70E-11F東北墻外30cm（潔凈走廊）4.02.70E-11G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.02.70E-11H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）4.02.70E-11I西南墻外30cm（辦公走廊）4.02.70E-11J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）4.02.70E-11K頂板上方離地1m（多功能廳）5.01.26E-13L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）5.24.30E-14機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位鉛簾+鉛衣2.84E-04鉛簾0.55.35E-03第二術(shù)者位鉛簾+鉛衣2.84E-04鉛簾0.55.35E-03表11-10DSA機(jī)房散射輻射各預(yù)測(cè)點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0Id0dSBsHsA-1·h-1mAmm/μSv/h攝影A觀察窗外30cm（操作間操作位）1800005000.384.562.70E-111.04E-06B西北墻外30cm（操作間）4.402.70E-11C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.452.70E-111.09E-06D西北墻外30cm（刷手處）5.582.70E-116.92E-07E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.632.70E-111.00E-06F東北墻外30cm（潔凈走廊)3.882.70E-111.43E-06G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.702.70E-119.75E-07H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）5.002.70E-118.62E-07I西南墻外30cm（辦公走廊)3.012.70E-112.38E-06J西北墻外30cm（DSA設(shè)備4.402.70E-11K頂板上方離地1m（多功能4.281.26E-13L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）3.664.30E-145.12E-09透視A觀察窗外30cm（操作間操作位）180000200.384.562.70E-114.14E-08B西北墻外30cm（操作間）4.402.70E-114.45E-08C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.452.70E-114.35E-08D西北墻外30cm（刷手處）5.582.70E-112.77E-08E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.632.70E-114.02E-08F東北墻外30cm（潔凈走廊)3.882.70E-115.72E-08G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.702.70E-113.90E-08H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）5.002.70E-113.45E-08I西南墻外30cm（辦公走廊)3.012.70E-119.51E-08J西北墻外30cm（DSA設(shè)備4.402.70E-114.45E-08K頂板上方離地1m（多功能4.281.26E-134.39E-10L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）3.664.30E-142.05E-10第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.52.84E-043.63E+01第一術(shù)者位（鉛衣外）0.55.35E-036.83E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）12.84E-049.06E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）15.35E-031.71E+02泄漏輻射利用點(diǎn)源輻射進(jìn)行計(jì)算，各預(yù)測(cè)點(diǎn)的泄漏輻射劑量率可用式11-3HL—預(yù)測(cè)點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；Hi—距靶點(diǎn)1m處的泄漏射線(xiàn)的空氣比釋動(dòng)能率，mGy/h；根據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第33號(hào)出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》一個(gè)X射線(xiàn)管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線(xiàn)管在制造廠(chǎng)規(guī)并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線(xiàn)設(shè)備輻射防護(hù)通用要求》（GB9706.12-1997）中29.204.3的相應(yīng)要求，取本項(xiàng)目DSA離焦點(diǎn)1m處的泄漏輻射空氣比釋動(dòng)能率透視和攝R—靶點(diǎn)距關(guān)注點(diǎn)的距離，m；表11-11泄漏輻射各預(yù)測(cè)點(diǎn)屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果機(jī)房預(yù)測(cè)點(diǎn)位鉛當(dāng)量厚度mmPbBs機(jī)房外A觀察窗外30cm（操作間操作位）4.07.3E-09B西北墻外30cm（操作間）4.07.3E-09C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.07.3E-09D西北墻外30cm（刷手處）4.07.3E-09E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.07.3E-09F東北墻外30cm（潔凈走廊）4.07.3E-09G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.07.3E-09H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）4.07.3E-09I西南墻外30cm（辦公走廊）4.07.3E-09J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）4.07.3E-09L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）5.25.72E-11機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位鉛簾+鉛衣1.43E-03鉛簾0.51.37E-02第二術(shù)者位鉛簾+鉛衣1.43E-03鉛簾0.51.37E-02注：頂板為主射線(xiàn)方向，不考慮漏射線(xiàn)影響。表11-12DSA機(jī)房泄漏輻射各預(yù)測(cè)點(diǎn)泄露輻射劑量率計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置描述HiRBHLmGy/hm/μSv/hA觀察窗外30cm（操作間操作位）14.567.3E-095.86E-07B西北墻外30cm（操作間）4.407.3E-096.30E-07C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm4.457.3E-096.16E-07D西北墻外30cm（刷手處）5.587.3E-093.92E-07E患者防護(hù)門(mén)外30cm4.637.3E-095.69E-07F東北墻外30cm（潔凈走廊）3.887.3E-09G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）4.707.3E-095.52E-07H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）5.007.3E-094.88E-07I西南墻外30cm（辦公走廊）3.017.3E-091.35E-06J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）4.407.3E-096.30E-07L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診3.665.72E-117.13E-09第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.51.43E-039.55E+00第一術(shù)者位（鉛衣外）0.51.37E-029.15E+01第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）11.43E-032.39E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）11.37E-022.29E+01表11-13DSA機(jī)房各個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)的總附加劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述主射線(xiàn)輻射劑量率散射輻射劑量率泄漏輻射劑量率總附加劑量率μSv/hμSv/hμSv/hμSv/h攝影A觀察窗外30cm（操作間操作位）/1.04E-065.86E-071.63E-06B西北墻外30cm（操作間）/6.30E-071.74E-06C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm/1.09E-066.16E-071.71E-06D西北墻外30cm（刷手處）/6.92E-073.92E-071.08E-06E患者防護(hù)門(mén)外30cm/1.00E-065.69E-071.57E-06F東北墻外30cm（潔凈走廊）/1.43E-062.24E-06G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室)/9.75E-075.52E-071.53E-06H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）/8.62E-074.88E-071.35E-06I西南墻外30cm（辦公走廊）/2.38E-061.35E-063.73E-06J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）/6.30E-071.74E-06K頂板上方離地1m（多功能廳）1.05E-03/1.05E-03L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）/5.12E-097.13E-091.23E-08透視A觀察窗外30cm（操作間操作位）/4.14E-085.86E-076.27E-07B西北墻外30cm（操作間）/4.45E-086.30E-076.75E-07C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm/4.35E-086.16E-076.60E-07D西北墻外30cm（刷手處）/2.77E-083.92E-074.20E-07E患者防護(hù)門(mén)外30cm/4.02E-085.69E-076.09E-07F東北墻外30cm（潔凈走廊）/5.72E-088.67E-07G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室)/3.90E-085.52E-075.91E-07H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）/3.45E-084.88E-075.23E-07I西南墻外30cm（辦公走廊）/9.51E-081.35E-061.45E-06J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）/4.45E-086.30E-076.75E-07K頂板上方離地1m（多功能廳）4.20E-054.39E-10/4.20E-05L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）/2.05E-107.13E-097.34E-09第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）/3.63E+019.55E+004.59E+01第一術(shù)者位（鉛衣外）/6.83E+029.15E+017.75E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）/9.06E+002.39E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）/1.71E+022.29E+011.94E+02由表11-13結(jié)果分析知，機(jī)房外輻射工作人員關(guān)注點(diǎn)劑量率最大為1.74×10-6Sv/h，出現(xiàn)在西北墻外30cm的操作間；公眾關(guān)注點(diǎn)劑量率最大為1.05×10-3μSv/h，出現(xiàn)在機(jī)房樓上多功能屏蔽設(shè)計(jì)能夠滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GB射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--200HEr—X射線(xiàn)外照射年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr—關(guān)注點(diǎn)處X射線(xiàn)空氣吸收劑量率，μSv/h；T—居留因子；參考《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)——輻射安全李德平表11-14DSA機(jī)房周?chē)娂安僮魇逸椛涔ぷ魅藛T年附加有效劑量估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述總附加劑量率H0年工作時(shí)間t居留因子T年附加有效劑量H1μSv/hh/a/mSv/a攝影A觀察窗外30cm（操作間操作位）1.63E-0612.17E-08B西北墻外30cm（操作1.74E-0612.31E-08C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm1.71E-0612.27E-08D西北墻外30cm（刷手1.08E-063.59E-09E患者防護(hù)門(mén)外30cm1.57E-065.22E-09F東北墻外30cm（潔凈走廊）2.24E-067.45E-09G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）1.53E-0612.03E-08H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）1.35E-064.49E-09I西南墻外30cm（辦公走廊）3.73E-061.24E-08J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）1.74E-061.44E-09K頂板上方離地1m（多功能廳）1.05E-033.49E-06L地板下方離地1.7m(康復(fù)科診室和候診區(qū))1.23E-0811.64E-10透視A觀察窗外30cm（操作間操作位）6.27E-0716.27E-08B西北墻外30cm（操作6.75E-0716.75E-08C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm6.60E-0716.60E-08D西北墻外30cm（刷手4.20E-071.05E-08E患者防護(hù)門(mén)外30cm6.09E-071.52E-08F東北墻外30cm（潔凈走廊）8.67E-072.17E-08G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）5.91E-0715.91E-08H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）5.23E-071.31E-08I西南墻外30cm（辦公走廊）1.45E-063.63E-08J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間）6.75E-074.22E-09K頂板上方離地1m（多功能廳）4.20E-051.05E-06L地板下方離地1.7m(康復(fù)科診室和候診區(qū))7.34E-0917.34E-10表11-15職業(yè)人員及公眾年附加有效劑量估算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置描述不同模式下年附加有效劑量（mSv/a）疊加年有效劑量（mSv/a）人員類(lèi)型攝影透視A觀察窗外30cm（操作間操作位）2.17E-086.27E-088.44E-08職業(yè)人員B西北墻外30cm（操作間）2.31E-086.75E-089.06E-08職業(yè)人員C工作人員防護(hù)門(mén)外30cm2.27E-086.60E-088.87E-08職業(yè)人員D西北墻外30cm（刷手處）3.59E-091.05E-081.41E-08公眾人員E患者防護(hù)門(mén)外30cm5.22E-091.52E-082.04E-08公眾人員F東北墻外30cm（潔凈走廊）7.45E-092.17E-082.92E-08公眾人員G東南墻外30cm（骨科2號(hào)手術(shù)室）2.03E-085.91E-087.94E-08公眾人員H污物防護(hù)門(mén)外30cm（清潔走廊）4.49E-091.31E-081.76E-08公眾人員I西南墻外30cm（辦公走廊）1.24E-083.63E-084.87E-08公眾人員J西北墻外30cm（DSA設(shè)備間)1.44E-094.22E-095.66E-09職業(yè)人員K頂板上方離地1m（多功能廳)3.49E-061.05E-064.54E-06公眾人員L地板下方離地1.7m（康復(fù)科診室和候診區(qū)）1.64E-107.34E-108.98E-10公眾人員足公眾項(xiàng)目管理目標(biāo)0.1mSv的要求；操作間輻射工作人員的年有效劑量最大為機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)滿(mǎn)足要求，其正常運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的輻射影響在國(guó)家允許的范圍以區(qū)域產(chǎn)生疊加影響，醫(yī)院射線(xiàn)裝置機(jī)房均按照標(biāo)準(zhǔn)要求建設(shè)，按3倍安全系數(shù)考慮，本項(xiàng)目操作間輻射工作人員的年有效劑量為2.72×10-7mSv，公眾年有效劑量為1.36×10-5mSv，分別滿(mǎn)足工作人員項(xiàng)目管理目標(biāo)5mSv和公眾項(xiàng)目管理目標(biāo)輻射工作人員在透視模式下進(jìn)入DSA機(jī)房表11-16介入操作人員年有效劑量估算結(jié)果保護(hù)αβ輻射劑量率(μSv/h）年照射年有效劑量E（mSv）部位散射線(xiàn)漏射線(xiàn)合計(jì)第一術(shù)者0.790.051鉛衣內(nèi)3.63E+019.55E+004.59E+014.59鉛衣外6.83E+029.15E+017.75E+0277.5第二術(shù)者鉛衣內(nèi)9.06E+002.39E+00鉛衣外1.71E+022.29E+011.94E+02由表11-16，本項(xiàng)目DSA機(jī)房?jī)?nèi)的介入操作第一、第二術(shù)者操作位鉛受照劑量，則護(hù)士的年有效劑量不高于1.15mSv，滿(mǎn)足工作人員項(xiàng)目管理目標(biāo)射工作人員需要依靠佩戴個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行跟蹤性監(jiān)測(cè)才能準(zhǔn)確的測(cè)定其受照劑機(jī)房周?chē)尼t(yī)務(wù)人員、患者及患者家屬。根據(jù)表11-15計(jì)算結(jié)果，DSA機(jī)房周?chē)娍蛇_(dá)處最大年附加劑量為4.54×10-6mSv，其他保護(hù)目標(biāo)位置由于輻射影響4.54×10-6mSv。因此本項(xiàng)目周?chē)Ｗo(hù)目標(biāo)的年有效劑量能夠滿(mǎn)足0.1mSv的劑量綜上所述，根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項(xiàng)目DSA機(jī)房在經(jīng)實(shí)體屏蔽后，對(duì)氧、氮氧化物可通過(guò)動(dòng)力通風(fēng)裝置排入大氣，臭氧半衰期約（4）其它醫(yī)護(hù)人員還未全部撤離機(jī)房或操作時(shí)其他無(wú)關(guān)人員滯留機(jī)房?jī)?nèi)，DSA裝置用X光機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事對(duì)前述可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，②機(jī)房防護(hù)門(mén)外醒目位置設(shè)置電離輻射警告上述各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定要求。有了以上安全防范設(shè)施、加上人員的正確操作（5）通過(guò)正確操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，減少或避免人員誤照射和超劑量（6）一旦發(fā)生誤照射并導(dǎo)致人員受到超過(guò)年有效劑量限值，醫(yī)院立即啟動(dòng)以上的各種安全制度，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的相關(guān)要求。有了以上安全防范設(shè)施、加上人員的正表12輻射安全管理環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷2）崗位職責(zé)：明確與本次新增DSA相關(guān)的管理人員、射線(xiàn)裝置操作人員、3）輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)單位的具體情況制定輻射防護(hù)和安4）設(shè)備維修制度：明確DSA和輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備維修計(jì)劃、維修的記錄和在日5）人員培訓(xùn)計(jì)劃和健康管理制度：明確本項(xiàng)目的培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、周期、組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)），6）監(jiān)測(cè)方案：制訂輻射工作人員劑量監(jiān)測(cè)工作制度和工作場(chǎng)所定期監(jiān)施，并在一小時(shí)內(nèi)向縣（市、區(qū)）或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)7）輻射事故應(yīng)急預(yù)案：成立輻射事故應(yīng)急指揮小組，明確各小組成員的職根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》（2年8月22日起施行）和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)射工作人員加強(qiáng)相關(guān)輻射安全與防護(hù)方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)輻射工作人員的安全意），根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》（