肺部支氣管炎的最佳治療方法_第1頁(yè)
肺部支氣管炎的最佳治療方法_第2頁(yè)
肺部支氣管炎的最佳治療方法_第3頁(yè)
肺部支氣管炎的最佳治療方法_第4頁(yè)
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一般治療護(hù)理方面為患者營(yíng)造安靜、整潔的環(huán)境,耐心護(hù)理使其心情愉悅。室內(nèi)要常通風(fēng)換氣,保持空氣清新,溫度約20℃,相對(duì)濕度以60%為宜。若患者煩躁不安會(huì)加重缺氧,可適當(dāng)給予氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥,但不能過(guò)量使用,以防抑制咳嗽導(dǎo)致痰液不易排出。飲食方面應(yīng)保證患者足夠的攝入量,提供流食,如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C、A、D和復(fù)合維生素B等,還要注意補(bǔ)鈣。對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者,要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止?fàn)I養(yǎng)不良。藥物治療抗生素盡量先查清病原菌,至少在取過(guò)體液標(biāo)本作相應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)后,再選擇敏感抗生素。一般先用青霉素,每日4次,每次20-40萬(wàn)單位〔5u(kg·d)〕肌注,直至體溫正常后5-7日停藥。對(duì)危重患兒可增加劑量2-3倍,或改用靜脈滴入。若效果不佳,可換用其他抗生素,通常根據(jù)臨床的病原體診斷或咽拭培養(yǎng)的陽(yáng)性病菌選用。如對(duì)流感嗜血桿菌肺炎,采用氯霉素、氨芐青霉素或二代、三代頭孢菌素治療;新生兒時(shí)期多考慮B族鏈球菌和大腸桿菌感染,前者首選青霉素類,后者可用氨芐青霉素、慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素或二代、三代頭孢菌素類治療。此外,在對(duì)磺胺藥尚未發(fā)生耐藥現(xiàn)象的地區(qū),年齡較大、病情較輕的患兒仍可使用磺胺藥,常用有SIZ、SMZ。使用抗生素時(shí)要注意,應(yīng)使用到體溫恢復(fù)正常后5-7天,不可過(guò)早停藥,也不可濫用,以免引起體內(nèi)菌群失調(diào)、致病菌耐藥和真菌感染。抗病毒藥物如果臨床考慮是病毒性肺炎,可試用三氮唑核苷,以20mg/ml濃度20-30ml霧化吸入,1日3次。對(duì)癥藥物退熱與鎮(zhèn)靜:一般先采用物理降溫,如頭部冷敷、冰枕,或注射安痛定、安乃近等退熱。對(duì)于高熱嚴(yán)重的病例,可用氯丙嗪與異丙嗪合劑肌注。止咳平喘:要清除鼻內(nèi)分泌物,有痰時(shí)用祛痰劑(如吐根糖漿),痰多時(shí)可吸痰。提高室內(nèi)相對(duì)濕度至65%左右,同時(shí)讓患兒多喝水??却貢r(shí)可肌注氯丙嗪與異丙嗪合劑(冬眠Ⅱ號(hào)),每次量為0.5-1mg/kg,必要時(shí)每4-6小時(shí)1次,輕者可口服。一般門診病人多單用異丙嗪,若不見(jiàn)效,可試用“654-2液”每次3-10mg,或0.3-1mg/kg肌注,每日2次。氫化可的松類腎上腺皮質(zhì)激素短期大量治療對(duì)暴喘型肺炎或以喘憋為主的毛細(xì)支氣管炎有效,可靜點(diǎn)氫化可的松每次5mg/kg,每6-8小時(shí)1次,連用2-4次。0.5%麻黃素滴鼻可減輕鼻粘膜腫脹,麻黃素口服可解除支氣管痙攣,每次0.5-1mg/kg。其他情況用藥:如果患者有電解質(zhì)紊亂,要及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì);有高熱表現(xiàn)時(shí),可使用解熱鎮(zhèn)痛的藥物,如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。支持治療休息充足的休息有助于身體恢復(fù),患者應(yīng)保證足夠的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度勞累。飲食保持均衡的飲食,攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,以增強(qiáng)身體的抵抗力,促進(jìn)病情恢復(fù)。氧療病情較重、氧氣飽和度較低的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行氧療。一般幼兒可用鼻管,嬰幼兒每分鐘氧氣流量約0.5-1L;重癥可用面罩給氧,每分鐘氧流量約2-4L左右;對(duì)呼吸道分泌物阻塞、呼吸困難、發(fā)紺嚴(yán)重的患兒,可用氧帳或霧化吸入法。其他治療物理治療如胸部物理治療、呼吸訓(xùn)練等,可以幫助患者排痰和改善呼吸功能。特殊情況處理心力衰竭:患嚴(yán)重肺炎的嬰幼兒以及合并先天性心臟病的肺炎患兒,容易發(fā)生心力衰竭。危急者選用毒毛旋花子甙K時(shí)可先用飽和量的2/3,必要時(shí)2-4小時(shí)后重復(fù)使用首劑的半量。西地蘭(毛花丙甙)首劑用飽和量(30-40μg/kg)的1/2,隔4-6小時(shí)后用1/4量,共2次達(dá)到洋地黃化。注射鈣劑后,宜6-8小時(shí)后方可給洋地黃類藥物。腹脹:可先用稀釋肥皂水(約2%)灌腸后留導(dǎo)管排氣;不見(jiàn)效時(shí)可用新斯的明,每次0.03-0.04mg/kg肌注,較大兒童可按每稍0.05-0.1mg計(jì)算。也可用蔥白搗爛后敷貼臍部并作

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