臨床免疫組化病理診斷中腫瘤鑒別診斷及

癌類型判斷

免疫組化，即免疫組織化學檢測，是病理診斷中一種常用的檢測

手段。即對送檢的標本，無論是小標本還是大標本，進行切片、染色,

進而根據(jù)化學反應(yīng)使標記抗體的顯色劑顯色，以此來確定組織細胞內(nèi)

的抗原，對其進行定位、定性及定量的研究。

免疫組化中或表示

代表免疫組化中顏色為陽性，也就是所檢測的指標有表達

或有基因突變；

“則表示陰性也就是無法染色，即無表達或無基因突變。

項目臨床意義

Actin肌動重白，間葉組織來源標記，平滑肌、血管內(nèi)皮、肌上皮組織表達.

細型角蛋白AE1/AE3,標記上皮及上皮來源的腫瘤，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為

AE1/AE3

上皮源住，如膽管細胞陽性，肝細胞陽性，鑒別肝癌和膽管癌。

甲抬蛋白，肝癌細胞表達，胃和肝臟同時腫痛時，胃肝樣腺癌HepParlAFP、

AFP

CK19和CDX-2等4種不同程度陽性表達，而肝細胞癌CK19和CDX-2不表達.

間變型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血來源標記，間變性大細胞淋巴瘤、彌漫性大B細

ALK

胞淋巴瘡和炎癥性肌纖維母細胞瘤的診斷.

甲基?；o酶A消旋酶，癌特異性指標，只存在于癌癥組織。結(jié)腸直腸癌、卵巢癌、

AMACR

乳腺癌、膀胱癌、肺寤、淋巴瘤和黑素瘤等過度袤達，以結(jié)直腸癌和前列腺癌表達最高。

Box促進凋亡蛋白，同F(xiàn)as/FasL。

抑制細胞涸廣相關(guān)基因-2,腫瘤預(yù)后指標，高表達者對多數(shù)抗疼藥物.放射治療耐

Bcl-2

受，高表達者預(yù)后差.

B淋巴細胞凋亡相關(guān)基因-6,抑制細胞凋亡作用，淋巴造血細胞來源標記，用于B

Bcl-6

淋巴癌診斷。

抑制細胞凋亡相關(guān)基因-XL,Bcl-2抑制細胞凋亡基因家族成員之一,作用同

Bel-XL

Bcl-2。

人魚蛋白抗原決定簇，正常分泌上皮表達，愛層鱗狀上皮不表達，用于鑒別腺癌和

Cam5.2

分化簇10,間葉組織來源標記，未成熟淋巴細胞陽性表達，用于B細胞淋巴瘠、

CD10慢性髓性白血病等診斷，某些非造血腫瘤子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、惡性黑色素瘤、腎細胞癌

也可陽性.

分化宸117,間葉組織來源標記，胃腸間質(zhì)癌細胞陽性表達，陽性者可用格列衛(wèi)靶

CD117向治療。某些腫瘤如黑色瘤、白血病、皮膚纖維瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、膠質(zhì)瘤也可

陽性.

脂多糖LPS受體，單核細胞、巨噬細胞等細胞衰面分化抗原,用于單核細胞和組織

CD14

細胞相關(guān)病的鑒別診斷。

半乳糖、巖藻糖和N?乙酰葡萄糖組成的碳水化合物抗原，又稱半抗原x,是粒/單

CD15核細胞相關(guān)抗原標記，成熟粒細胞、激活的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）、R-S細胞、

大多數(shù)腺癌等陽性表達。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等診

斷。表達隨癌細胞分化程度下降、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期增高而明顯增高，判斷腫瘤的

發(fā)展、預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后良好指標。

樹突狀細胞DC表面抗原遞呈分子，DC發(fā)揮抗腫瘤免疫作用的特征標記，腫病組

CD1a

織表達減少，腫瘤細胞逃脫免疫監(jiān)視，惡性程度高預(yù)后差.

CD20

分化簇20,淋巴組織源性標記，B細胞標記抗體。用于B淋巴瘤診斷，陽性者可

用Rituxan或Zavalin靶向治療，

L26

T細胞的共受體是一種蛋白質(zhì)復(fù)合物,標記胸腺細胞、T淋巴細胞，用于T細胞淋

CD5

巴瘤診斷。

分化簇引，血管內(nèi)皮表達。CD51是血管內(nèi)皮分化的標志，現(xiàn)在強陽性提示腫施細胞

CD31

具有血管內(nèi)反分化，而CD34是間質(zhì)起源，用在血管腫瘤診斷時提示血管腫瘤起源。

分化簇34,間葉組織來源標記，血管內(nèi)皮細胞表達用于血管源性腫瘤的診斷.胃

CD54腸間質(zhì)瘤、乳腺葉狀腫瘤、孤立性纖維腫瘤、黏液性脂肪瘤可陽性。而CD31強陽提示

腫瘤細胞具有血管內(nèi)皮分化。

分化簇44,跨膜糖蛋白分子，腫瘤預(yù)后指標，CD44s透明質(zhì)酸受體，結(jié)合透明質(zhì)

CD44酸后影響腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。CD44V淋巴轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞表達，提示腫瘤細胞的侵襲

性與易轉(zhuǎn)移性強。

CD45

分化簇45,淋巴組織源性標記,T細胞標記抗體，白細胞共同抗原1型跨膜蛋白，在

CD45RA機體免疫應(yīng)答中，CD45RA陽性T細胞遇抗原刺激后以增殖反應(yīng)為主，CD45RO陽性

T細胞以分泌細胞因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)為主。用于自身免疫疾病診斷和隨訪.

CD45RO

分化簇56,神經(jīng)內(nèi)分泌標記，神經(jīng)細胞站附分子陽性表達，用于神經(jīng)外胚層細胞

CD56來源星型細胞瘤、神經(jīng)母胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。NK細胞瘤、小細胞肺癌也可陽

住。

分化簇68,淋巴組織源性標，骨髓和神星組織巨噬細胞源表達，用于粒細胞白血

CD68

病、單核細胞白血病、惡性纖維組織細胞瘤診斷。

CD79-OB淋巴細胞抗原受體復(fù)合物，B淋巴組織源性標記，用于B細胞淋巴瘤的診斷。

分化簇99,小圓細胞標記，用于神經(jīng)外胚層腫痛骨尤文肉痛診斷，其它腫推特異

CD99

性差。

癌胚亢原,上皮來原標記，用于內(nèi)胚層來源發(fā)腫瘤如胃癌、腸道癌、胰腺癌和肺腺

CEA

癌等診斷，少量成人上皮細胞和良性腫瘤亦可表達。

C-erbB-2原癌基因蛋白表達產(chǎn)物P185,增殖活性標記，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、

涎腺腫痛、肺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌.結(jié)直腸癌等均有陽性表達。表達越高多

Neu

藥耐藥可能越大、惡性程度越高。乳腺癌ER、PE、UerbB-2同時陽性三苯氧胺治療效

HER-2果不好，但提示可以Herceptin赫賽汀治療。

嗜鋸蛋白顆粒A,神經(jīng)內(nèi)分滂細胞標記，幾乎所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均可檢測到

CgA

嗜鋸素。用于于所有含有顆粒的內(nèi)分泌細胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞來源的腫瘤的診斷，

唱銘素，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標記，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)

Chr

源腫痛.

CK細胞角蛋白，上皮來源標記，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性。

細胞龜?shù)鞍?4,肌上皮來源標記，用于鑒別腫瘤基底細胞上皮和肌上皮來源，鱗狀

CK14

上皮也可陽性表達。

細胞龜?shù)鞍?8,上皮性腫瘤標記，各種旦層上皮包括腺上皮標記，診斷小細胞癌、

CK18

狗腺瘤、梭形細胞癌、肝細胞癌診斷；復(fù)層鱗狀上皮陰性，用于鑒別裝癌。

細胞龜?shù)鞍?9,上皮性腫瘤標記，單層上皮和間皮標記，常用于腺癌診斷，肝細

CK19

胞不表達，膽管上皮陽性反應(yīng)，鑒別肝癌和膽管癌。

細胞角蛋白20,胃腸上皮移行上皮Merkel細胞來源標記，用于胃腸道腺癌、卵巢

CK20黏液性腫瘤、皮膚Merkel細胞癌診斷,照癌、乳腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜/卵巢非黏液性腫

施、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常陰性用于鑒別。

細胞角蛋白5/6,上皮來源標記，鱗狀上皮和導(dǎo)管上皮的基底細胞以及部分的鱗狀

上皮生發(fā)層細胞、肌上皮細胞和間皮細胞陽性，腺上皮細胞陰性，用于第癌和腺癌、間

CK5/6

皮瘤和腺癌的鑒別診斷，支氣管上皮基底細胞、間皮；堂癌、大細胞癌、移行細胞癌，

間皮瘤陽性。大多數(shù)腺癌為陰性。

HAS上皮來源標記，用于判斷上皮來源腫瘤。

間皮型胞標記，鑒別間皮瘤與腺癌參考，間皮瘤為厚膜型，腺癌為薄膜型或胞漿著

HBME1

色.

HCG性腺來源標記，用于判斷性腺上皮來源腫瘤。

肝細胞抗原,正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性或陰性。

HeppariHepPar肝細胞抗原，在正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性

或陰性。

原癌基因，同C-erbB-2,胃癌生物學行為及預(yù)后的指標，HER-2(5)及HER-2

HER-2

(2)時應(yīng)進一步FISH檢測分析HER-2基因狀態(tài)，野生型可用赫賽汀靶向治療。

HMB45上皮性腫瘤標記，惡性黑色素痛陽性表達。

lnhibin-a性腺來源標記，判斷性腺上皮來源腫瘤。

Ki-67,細胞增殖標志，細胞周期G1、S、G2、M期表達，GO期缺如，陽性率

Ki-67

越高，腫籀增殖越快，分化差、浸潤轉(zhuǎn)移快、預(yù)后差，共認的腫瘤預(yù)后指標.

LCA詳見CD45,淋巴組織源性標記，淋巴網(wǎng)狀細胞一線標記抗體

LH性腺來源標記，判斷性腺上皮來源腫瘤。

多藥耐藥基因編碼糖蛋白蛋白位于細胞膜上，有藥物泵作用，

MDR(MDR)P?(P-170),

將進入細胞的藥物泵出細胞外而使細胞產(chǎn)生耐藥,陽性率越高對下列藥物耐藥性越強：

P-gp阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蔥醒、長春花堿、長春新堿、紫彩醇、泰素帝。

間葉組織來源標記，用于黑色素細胞瘤診斷和轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷，比HMB-45

MelonA

敏感。

細胞角蛋白共同的抗原決定篋，上皮來源一線標記，用于鱗癌、小細胞癌、肉瘤樣

MNF-116癌/梭形細胞癌、腺癌、間皮瘤(纖維狀細胞)、滑膜肉瘤、血管腫瘤、平滑肌腫痛和漿

細胞瘤等診斷。

MOC-51上皮細胞米源標記，大多數(shù)腺癌為陽性，而間皮痛通常為陰性。

ABCC1基因表達的多藥耐藥相關(guān)蛋白，藥泵作用，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等腫施

MRP1

陽性表達，化療敏感性差、預(yù)后不良。

MSA肌特異性肌動蛋白，廣泛分布于幾乎所有肌型細胞中用于肌源性來源腫瘤鑒別。

微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，遺傳性結(jié)直腸癌如陽性表達，90%診斷Lynch綜合征(遺傳性

MSI非息肉性結(jié)直腸癌，錯配修復(fù)基因胚系突變)和10-15%診斷散發(fā)性MSI陽性結(jié)直腸癌

(錯配修菖基因MLH1基因啟動子甲基化).

mtp55同Bcl-2

Myosin肌紅蛋白，間葉組織來源標記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。

Myotlobin肌球蛋白，間葉組織來源標記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。

NESTIN神經(jīng)組織源性標記，用于神經(jīng)干細胞來源腫皰鑒別.

NEU同Her-2,C-erbB-2

NF神經(jīng)纖維細絲蛋白，神經(jīng)組織源性標記，用于神經(jīng)組織源性腫痛鑒別。

轉(zhuǎn)移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負相關(guān).用于乳腺癌、非小細胞肺癌、胃

Nm25

癌、大腸癌、肝癌、喉癌等檢測，高表達患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低，存活期相對較長。

是MYCN表達的一種螺旋蛋白，能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，多種腫瘤陽性表達，過度陽性

N-myc

表達如肺小郅胞癌和神經(jīng)母細胞癌等化療反應(yīng)差，病情進展快。

NSE神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標記，神經(jīng)原特異性烯醇化雷，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽性表達

Ost成骨素，管化細胞陽性表達，用于骨腫瘤診斷。

P16P16蛋白，上皮性腫瘙標記，用于宮頸癌預(yù)后判斷，陽性表達者預(yù)后差。

P504S上皮性腫瘤標記，甲酰基輔酶A,前列腺癌陽住表達,敏感性97%,特異性為100%。

一種抑癌基因，人類研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。

P53野生型Wtp55因微量免疫組化難以檢測，正常參與細胞從G0期進入G1期的負調(diào)節(jié)，

而控制細胞的增生，同時誘導(dǎo)細胞的程序性死亡.突變型Mtp53能夠被免疫組化測定，

Mtp55突變后則喪失了啟動細胞凋亡的能力.突變型psm高表達，細胞的高度地生、分化程度

差分化、惡性程度越高、預(yù)后不良，公認預(yù)后差指標之一。

新發(fā)現(xiàn)抑癌基因表達蛋白，細胞周期中的剎車裝置，一旦失靈則會導(dǎo)致細胞惡性增

P65

殖，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，陽性表達提示預(yù)后好。

增殖空胞核抗原，增殖活性與凋亡標記，陽性表達腫瘤增殖快、預(yù)后差，目前公認

PCNA

的腫瘤預(yù)后差指標之一。

P-gp同MDR。

PH甲狀旁腺素標記，甲狀旁腺腫瘤陽性表達

PLAP性腺來源標記,判斷性腺來源腫痛.

孕激素受體，內(nèi)分泌細胞標記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分滂治療越有效，

PR

預(yù)后越好。

雌激素調(diào)節(jié)蛋白，增殖活性標記.表達和ER表達有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后

PS2

判斷的指標之一。

PSA內(nèi)分泌細胞標記，用于前列腺癌來源腫瘤的判斷。

Rb基因表達蛋白，腫瘤抑制蛋白，抑制腫瘤細胞周期，但對多數(shù)腫瘤無作用，陽

Rb

性表達意義尚不清.

神經(jīng)組織來源標記，神經(jīng)組織周圍神經(jīng)雪旺氏細胞陽性表達，神經(jīng)內(nèi)分滂腫瘤、垂

S-100體瘤、頸動脈體、腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)間葉組織陽性表達，用于神經(jīng)鞘痛、怒黑、

脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。

SMA平滑肌肌動蛋白，間時組織來源標記，用于平滑肌來源腫瘤診斷。

SP表面活性蛋白，肺表面活性物質(zhì)含，用于細支氣管肺泡癌診斷.

抑制凋亡蛋白家族的新成員，具有腫瘤特異性，只表達于腫瘤和胚胎組織，且與腫

Survivin痛細胞的分化增殖及浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，腫瘤組織陽性表達者腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后

差。

突觸素,存在于神經(jīng)元突觸前囊泡膜,神經(jīng)性和上皮性神經(jīng)內(nèi)分滂腫瘤的特異性標

Syn

志，用于祎經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷.

Tg甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌Tg陽性表達。

腫瘤相關(guān)抗原72,多種惡性上皮性腫瘤表達，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結(jié)腸癌。

TGA72正常上皮組胞、肉痛、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通常陰性。乳腺癌高