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—————“科技副總”服務(wù)企業(yè)申請(qǐng)表科技副總基本信息姓名性別出生年月學(xué)歷/學(xué)位職稱工作單位（高校院所）所在院系所在學(xué)科身份證號(hào)專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話擬在企業(yè)兼任具體職務(wù)是否海外留學(xué)回國(guó)人員￡是￡否主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從大學(xué)起）起止時(shí)間學(xué)校名稱所學(xué)專業(yè)取得學(xué)歷（學(xué)位）和執(zhí)業(yè)資格情況證書(shū)名稱發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間本人工作經(jīng)歷、有關(guān)業(yè)績(jī)、科研能力等（300字以內(nèi)）派出單位信息單位名稱聯(lián)系人及電話通訊地址接收企業(yè)信息企業(yè)名稱聯(lián)系人及電話通訊地址企業(yè)簡(jiǎn)介及主要經(jīng)營(yíng)范圍（300字以內(nèi)）省級(jí)及以上創(chuàng)新平臺(tái)名稱服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)述（300字以內(nèi)）預(yù)期任務(wù)/目標(biāo)（至少有2項(xiàng)任務(wù)可量化）1234...企業(yè)為科技副總提供的保障條件（300字以內(nèi)）企業(yè)、科技副總、派出單位關(guān)聯(lián)情況申報(bào)企業(yè)是否為申報(bào)人創(chuàng)（領(lǐng)）辦申報(bào)企業(yè)是否為申報(bào)人派出單位創(chuàng)（領(lǐng)）辦申報(bào)人是否在申報(bào)企業(yè)中占有股份實(shí)際占有比例申報(bào)人派出單位是否在申報(bào)企業(yè)中占有股份實(shí)際占有比例注：本表內(nèi)容均導(dǎo)入河南省科技服務(wù)綜合體信息管理平臺(tái)（）中“河南省創(chuàng)新型企業(yè)信息管理系統(tǒng)—科技副總組織申報(bào)”，請(qǐng)企業(yè)在線填寫(xiě)并上傳佐證材料。

佐證材料清單：“科技副總”人選身份證、學(xué)歷學(xué)位證明復(fù)印件，及所在單位聘用合同等人事關(guān)系證明材料；2

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