白內(nèi)障知識(shí)講座白內(nèi)障——晶狀體混濁白內(nèi)障分類晶狀體混濁類型皮質(zhì)混濁核性混濁后囊下混濁老年性白內(nèi)障的分期1、初發(fā)期

2、膨脹期

3、成熟期

4、過(guò)熟期2.在過(guò)熟期時(shí)，當(dāng)囊膜變性或因外傷而形成微細(xì)裂紋時(shí)，液化皮質(zhì)的蛋白成分可溢入前房，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起晶體過(guò)敏性眼內(nèi)炎。組織碎片積聚于房角，堵塞小梁網(wǎng)，則可引起晶體溶解性青光眼。老年性白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中可引起的并發(fā)癥：1.在膨脹期時(shí)，若患者本身存在有原發(fā)性閉角型青光眼高危體質(zhì)，則此時(shí)由于晶體的膨脹，導(dǎo)致前房進(jìn)一步變淺，房角進(jìn)一步狹窄，房水外流受阻，可能導(dǎo)致急性閉角型青光眼急性發(fā)作。白內(nèi)障治療治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物，故白內(nèi)障的治療是以手術(shù)治療為主

藥物治療：卡琳U眼液等手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇先天性白內(nèi)障：最早越好！

老年性白內(nèi)障：視力低于0.5，結(jié)合患者主觀癥狀手術(shù)方式的選擇先天性白內(nèi)障：＜2歲

白內(nèi)障超聲乳化吸除+后囊切開+前段玻璃體切割術(shù)≥2歲白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入+后囊切開+前段玻璃體切割術(shù)老年性白內(nèi)障：白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入眼科檢查視力：包括光感、光定位、紅綠色覺(jué)，必要時(shí)查ERG、VEP。裂隙燈檢查：晶狀體混濁程度、角膜內(nèi)皮、虹膜情況。眼底檢查：黃斑情況、有無(wú)玻璃

體混濁和網(wǎng)脫。測(cè)眼壓眼A/B超、測(cè)角膜曲率、眼軸長(zhǎng)，計(jì)算人工晶狀體度數(shù)。白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入4、

多焦衍射人工晶狀體（ReSTOR)可同時(shí)滿足看遠(yuǎn)和看近的要求，對(duì)于全省情況及眼底情況均比較好，且患者對(duì)術(shù)后近視力（如：看書、看報(bào)紙）要求比較高的患者比較使用，缺點(diǎn)是價(jià)格比較昂貴。白內(nèi)障手術(shù)前注意事項(xiàng)：

一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術(shù)。

二、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內(nèi)科藥物，請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)前后及當(dāng)天都繼續(xù)服用，并將必備藥品隨身攜帶。

三、手術(shù)前三天，按醫(yī)囑點(diǎn)抗炎眼液。

四、手術(shù)前一天晚上休息好，并做好個(gè)人衛(wèi)生。

五、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)臉部清洗干凈，不可用任何化妝品。

六、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)一定有家屬陪同。白內(nèi)障手術(shù)中注意事項(xiàng)

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一、手術(shù)中不要咳嗽，因咳嗽會(huì)增加眼壓不利手術(shù)進(jìn)行。

二、手術(shù)采局部麻醉，特殊情況采全身麻醉。

三、手術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭部，非必要不要說(shuō)話。

四、手術(shù)前請(qǐng)上廁所，以防止手術(shù)中想上廁所。白內(nèi)障手術(shù)后注意事項(xiàng)

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一、手術(shù)當(dāng)天傷口疼痛是正常反應(yīng)，有時(shí)伴有頭痛及惡心，這些癥狀一天后會(huì)漸漸消失。

二、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)勿打開傷口敷料，并請(qǐng)盡量平躺臥床休息。

三、手術(shù)第二天配合換藥，查視力，眼科檢查等；

四、外出時(shí)注意交通工具的平穩(wěn)和安全。

五、點(diǎn)藥水的方法∶1.請(qǐng)先用肥皂及清水洗手、擦干。2.病人的姿勢(shì)最好是躺著(坐著也可以)。3.頭稍微往后仰，用食指拉下下眼瞼。4.眼睛往上看，另一支手點(diǎn)下藥水或藥膏。5.放開下眼瞼，輕輕閉上眼睛，休息五分鐘。

六、為保護(hù)眼睛，外出或睡覺(jué)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必戴上眼罩。

七、行動(dòng)宜緩慢，最好有人陪伴。

八、如覺(jué)得有下列情形，請(qǐng)速回院檢查∶

1.眼睛刺痛、發(fā)紅。

2.眼睛分泌物很多。

3.不斷流眼淚。

4.視力突然減退。

九、未經(jīng)醫(yī)師許可前，請(qǐng)盡量避免下列動(dòng)作，以免眼壓增高，影響傷口∶

1.請(qǐng)勿抱小孩或提重物等粗重工作。

2.請(qǐng)勿彎腰撿東西或自己洗頭。

3.請(qǐng)勿用手或手帕用力揉眼睛。

4.請(qǐng)勿朝向眼睛開刀那一側(cè)睡覺(jué)。

5.勿吃硬的東西，如瓜子、蠶豆等。

6.勿吃刺激性的東西，如辣椒、生蒜等。

7.如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉等。

8.避免咳嗽。

十、在生活起居中、可做下列事情∶1.保持心情愉快。

2.看電視時(shí)間不要太久。

3.多吃蔬菜、水果、多喝開水。

4.洗頭發(fā)請(qǐng)至美容院躺著洗頭，若眼睛被水濺濕，請(qǐng)馬上回家點(diǎn)藥。

5.可做一些不費(fèi)力的家事，如澆花、摺衣服等。

6.睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)盡量維持平躺，如需側(cè)臥，需向未開刀一側(cè)睡。散瞳：術(shù)前40－60分鐘表面麻醉：術(shù)前