PAGEPAGE12025年遼寧省衛(wèi)生類事業(yè)單位公開招聘_臨床類核心試題庫_含詳解一、單選題1.高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普鈉E、尼群地平答案：D解析：本題考查高血壓心臟病病人突發(fā)急性肺水腫的治療。根據(jù)病人的癥狀和血壓值，應該考慮使用降壓藥和利尿劑來治療。選項中只有硝普鈉既有降壓作用又有利尿作用，且能夠快速緩解急性肺水腫的癥狀，因此應該作為首選治療用藥。其他選項中，利血平、尼群地平為降壓藥，但沒有利尿作用；硫甲丙脯酸為利尿劑，但沒有降壓作用；哌唑嗪為利尿劑，但不適用于急性肺水腫的治療。因此，答案為D。2.潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：A、食管B、空腸上段C、回腸下段D、回盲部E、直乙狀結(jié)腸答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜和粘膜下層，常見的多發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸。因此，本題的正確答案是E。其他選項不是潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位。3.男性，24歲，車禍致開放性脛腓骨骨折，軟組織挫傷嚴重，4小時入院，急診手術的重點在于:A、脛腓骨骨折的復位和內(nèi)固定B、脛骨骨折的復位和內(nèi)固定C、腓骨骨折的復位和內(nèi)固定D、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合E、骨牽引，待傷口二期愈合答案：D解析：本題考查對車禍致開放性脛腓骨骨折的急診處理。開放性骨折是指骨折處與外界相通，易感染，因此急診手術的重點在于徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合。選項A、B、C是針對骨折的復位和內(nèi)固定，而選項E是待傷口二期愈合后進行骨牽引，都不是急診處理的重點。因此，正確答案為D。4.有關羅匹尼羅的敘述，錯誤的是()A、胃腸道反應較少B、患者耐受性好C、選擇性激動多巴胺D2類受體D、可作為帕金森病早期治療藥物E、易引起“開-關反應”和運動障礙答案：E解析：本題考查對羅匹尼羅的了解。根據(jù)題干中的敘述，我們可以逐一排除選項。A.胃腸道反應較少：羅匹尼羅的常見不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，因此該選項錯誤。B.患者耐受性好：羅匹尼羅的耐受性較差，長期使用易出現(xiàn)不良反應，因此該選項錯誤。C.選擇性激動多巴胺D2類受體：羅匹尼羅是一種選擇性激動多巴胺D2類受體的藥物，該選項正確。D.可作為帕金森病早期治療藥物：羅匹尼羅可作為帕金森病早期治療藥物，該選項正確。E.易引起“開-關反應”和運動障礙：羅匹尼羅的不良反應中包括“開-關反應”和運動障礙，因此該選項錯誤。綜上所述，選項E是錯誤的。5.國家建立鑒定和報告的制度不包括()。A、計劃生育技術服務事故B、計劃生育手術并發(fā)癥C、計劃生育藥物不良反應D、計劃生育手術隨訪E、計劃生育器具不良反應答案：D解析：本題考查的是國家建立鑒定和報告的制度，而不是計劃生育手術隨訪本身。根據(jù)題目所給的選項，A、B、C、E都是計劃生育相關的事故或不良反應，需要建立鑒定和報告的制度進行監(jiān)管和管理。而D選項是計劃生育手術隨訪，雖然也是計劃生育的一部分，但并不屬于需要建立鑒定和報告制度的范疇。因此，答案為D。6.有關小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查，哪項錯誤？A、新生兒，小嬰兒跟腱反射亢進B、生后頭幾個月嬰兒Kernin征和Brudzinski征陽性C、新生兒擁抱反射、握持反射陽性D、〈2歲小兒Babinski征陽性，并可一側(cè)陽性，一側(cè)陰性E、正常嬰兒腹壁、提睪反射可反射陰性答案：D解析：新生兒和小嬰兒腹壁、提睪反射可反射較弱或不能引出，但跟腱反射可亢進；擁抱反射、握持反射是新生兒期特有的反射；正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時屈肌占優(yōu)勢，故生后頭幾個月嬰兒Kernin征和Brudzinski征可陽性?！?歲小兒Babinski征可陽性，但一側(cè)陽性，一側(cè)陰性則有臨床意義。所列診斷中D是錯誤的，故正確答案為D。7.胸骨角兩側(cè)平對()A、第5肋B、第4肋C、第3肋D、第2肋E、第1肋答案：D解析：胸骨角兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。8.行為主義學派認為，人的異常行為、神經(jīng)癥主要是通過什么得來的()A、學習過程B、生理反應C、外界刺激D、人的認知E、遺傳因素答案：A解析：行為主義學派認為，人的行為是可以通過學習來改變的，因此人的異常行為、神經(jīng)癥主要是通過學習過程得來的。行為主義學派認為，人的行為是由外界刺激所引起的反應，而這些反應可以通過學習來改變。因此，選項A正確。選項B生理反應是生理學的范疇，不是行為主義學派的研究對象。選項C外界刺激是行為主義學派的研究對象之一，但不是人的異常行為、神經(jīng)癥的主要原因。選項D人的認知是認知心理學的研究對象，不是行為主義學派的研究對象。選項E遺傳因素是遺傳學的研究對象，不是行為主義學派的研究對象。9.乳腺的淋巴引流途徑不包括()。A、至腋窩淋巴結(jié)B、至內(nèi)乳淋巴結(jié)C、至對側(cè)乳房D、至頸前淋巴結(jié)答案：D解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)，再引流入鎖骨下淋巴結(jié)；②乳房上部淋巴液直接穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結(jié)，繼而匯入鎖骨上淋巴結(jié)；③一部分乳房內(nèi)側(cè)淋巴液，經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(主要在第二、三肋間，沿胸廓動、靜脈分布)，繼而引流至鎖骨上淋巴結(jié)；④經(jīng)兩側(cè)乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè)；⑤乳房深部淋巴網(wǎng)可與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可使乳房深部的淋巴液引流向肝臟。10.男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了。A、肺間質(zhì)纖維化B、肺氣腫C、肺心病D、嚴重肺部疾病如腫瘤E、氣胸答案：D解析：根據(jù)題干中的癥狀，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周發(fā)生反復咯血，每天100ml以上，可以判斷該病人的病情比較嚴重。而選項中只有D.嚴重肺部疾病如腫瘤，能夠與該病人的癥狀相符合。其他選項的癥狀與該病人的癥狀不太相符，因此排除。因此，答案為D。11.下列關于胸鎖乳突肌作用的說法，正確的是()A、一側(cè)收縮，使頭屈向?qū)?cè)B、一側(cè)收縮，使面轉(zhuǎn)向同側(cè)C、兩側(cè)收縮，頭向后仰D、受頸神經(jīng)前支支配E、兩側(cè)收縮，使頭向前俯答案：C解析：胸鎖乳突肌的作用是一側(cè)肌肉收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮可使頭向后仰。12.霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生的部位是A、腹股溝淋巴結(jié)B、腋下淋巴結(jié)C、腹膜后淋巴結(jié)D、縱隔淋巴結(jié)E、頸部淋巴結(jié)答案：E解析：本題考查的是霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生的部位?；羝娼鹆馨土鍪且环N惡性淋巴瘤，通常起源于淋巴組織，最常見的癥狀是淋巴結(jié)腫大。根據(jù)病理學研究，霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生在頸部淋巴結(jié)，因此選項E為正確答案。其他選項中，腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)也可能受到霍奇金淋巴瘤的影響，但發(fā)生率不如頸部淋巴結(jié)高。13.患者，男性，38歲，剖胸探查手術后，血壓BP80/50mmHg，呼吸30次/分，經(jīng)初步診斷為失血性休克。在補液過程中，反應補充血容量成功最好的臨床指標是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白上升D、尿量增加E、呼吸、脈搏減慢答案：D解析：本題考查失血性休克的治療及補液指標。失血性休克是指由于大量失血導致有效循環(huán)血量不足，引起組織器官灌注不足，嚴重時可危及生命。治療的關鍵是迅速補充血容量，以維持組織器官灌注。在補液過程中，應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，及時調(diào)整補液方案，以達到最佳的補液效果。選項A：口渴減輕并不是反應補充血容量成功的臨床指標，因為口渴減輕可能是因為患者已經(jīng)喝了足夠的水，但并不代表補液已經(jīng)達到最佳效果。選項B：動脈血氧分壓上升是反映氧合狀態(tài)的指標，與補液效果關系不大。選項C：血紅蛋白上升是反映貧血程度的指標，補液過程中血紅蛋白上升并不代表補液已經(jīng)達到最佳效果。選項D：尿量增加是反應補充血容量成功最好的臨床指標之一，因為尿量增加說明腎臟灌注已經(jīng)得到改善，補液效果較好。選項E：呼吸、脈搏減慢并不是反應補充血容量成功的臨床指標，因為呼吸、脈搏減慢可能是因為患者已經(jīng)處于休克狀態(tài)，而非補液效果的反應。綜上所述，本題正確答案為D。14.患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是A、慢性硬膜外血腫B、慢性硬膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬膜下血腫E、硬膜下水瘤答案：B解析：根據(jù)患者的病史和CT表現(xiàn)，可以考慮顱內(nèi)出血的可能性。由于頭部摔傷已經(jīng)1個月，因此排除了急性出血的可能性。而右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位，提示為慢性出血。根據(jù)出血的位置和形態(tài)，可以初步判斷為硬膜下血腫。而在慢性硬膜下血腫中，男性患者的發(fā)病率較高，因此B選項最為合理。綜上所述，本題答案為B。15.胸骨角是計數(shù)肋的重要標志，其兩側(cè)的肋切跡與第()肋骨相連接。A、1B、2C、3D、4E、5答案：B解析：胸骨角是胸骨上突的末端，位于第2肋軟骨水平，因此其兩側(cè)的肋切跡與第2肋骨相連接。因此本題的答案為B。16.男性,33歲,陣發(fā)性心悸10年,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半h至3h不等,本次發(fā)作檢查,心率200次/分,律齊,心電圖QRS波群形狀正常,P波不明顯,診斷為:A、房顫B、竇性心動過速C、房撲D、陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)室上性心動過速答案：E解析：根據(jù)題干中的描述，患者出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，每次發(fā)作持續(xù)時間較長，本次發(fā)作時心率高達200次/分，律齊，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。這些特征提示可能是陣發(fā)性室上性心動過速。A.房顫：房顫的心率通常不會高達200次/分，且心電圖表現(xiàn)為無規(guī)律的快速心室率和無規(guī)律的心房顫動波。B.竇性心動過速：竇性心動過速的心率通常不會高達200次/分，且心電圖表現(xiàn)為竇性P波和正常的QRS波群。C.房撲：房撲的心率通常不會高達200次/分，且心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的心房撲動波和正常的QRS波群。D.陣發(fā)性室性心動過速：陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，而本題中QRS波群形狀正常。因此，選項E陣發(fā)室上性心動過速是最符合題干描述的答案。17.女，27歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白＋＋2年，有關節(jié)痛和面部紅斑史，為了明確診斷．該病人最需要做下列哪項檢查?A、RFB、ANA＋ENAC、ASOD、CRPE、BUN＋Cr＋UA答案：B解析：本題考查的是對于一位有尿蛋白、關節(jié)痛和面部紅斑史的27歲女性患者，最需要做哪項檢查來明確診斷。正確答案為B，即ANA+ENA。解析：尿蛋白是腎臟疾病的常見表現(xiàn)之一，但并不能確定具體的病因。而關節(jié)痛和面部紅斑史則提示可能存在結(jié)締組織病的可能性。因此，需要進一步進行檢查以明確診斷。選項ARF（類風濕因子）是風濕性關節(jié)炎的檢查指標，雖然關節(jié)痛是該患者的癥狀之一，但并不能確定是否存在風濕性關節(jié)炎。選項CASO（抗鏈球菌溶血素O）是用于檢測鏈球菌感染的指標，與該患者的癥狀無關。選項DCRP（C反應蛋白）是一種非特異性的炎癥指標，雖然可以反映炎癥程度，但不能確定具體的病因。選項EBUN（血尿素氮）、Cr（肌酐）和UA（尿酸）是腎功能的檢查指標，雖然可以反映腎臟病變的程度，但不能確定具體的病因。因此，最需要做的檢查是ANA+ENA，這是檢測結(jié)締組織病的常規(guī)指標，可以幫助確定是否存在自身免疫性疾病。18.患者手術中誤輸異型血后無尿2天，最有效的治療方案是？A、輸注地塞米松B、輸注碳酸氫鈉C、輸注甘露醇D、輸注速尿E、血液透析答案：E解析：本題考查對于手術中誤輸異型血所引起的急性腎損傷的治療方案。手術中誤輸異型血會引起血型不符反應，導致紅細胞破壞釋放出大量游離血紅蛋白，進而引起急性腎損傷。因此，治療方案應該針對急性腎損傷進行。選項A地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、免疫調(diào)節(jié)等方面，不是治療急性腎損傷的首選藥物。選項B碳酸氫鈉是一種堿性藥物，可以中和血液中的酸性物質(zhì)，但是在急性腎損傷的治療中并沒有明確的作用。選項C甘露醇是一種滲透性利尿劑，可以通過滲透壓作用促進腎臟排泄水分，但是在急性腎損傷的治療中并沒有明確的作用。選項D速尿是一種袢利尿劑，可以促進腎臟排泄水分，但是在急性腎損傷的治療中并沒有明確的作用。選項E血液透析是一種替代腎臟功能的治療方法，可以通過人工透析清除血液中的代謝產(chǎn)物和水分，是急性腎損傷的有效治療方法。因此，最有效的治療方案是E血液透析。19.對腰骶連結(jié)的描述，不正確的是()A、是第5腰椎與第1腰椎之間的連結(jié)B、髂腰韌帶自第5腰椎橫突至髂嵴前部C、腰骶韌帶自第5腰椎橫突到骶骨盆面D、兩側(cè)有髂腰韌帶和腰骶韌帶E、與上方各椎骨間的連結(jié)基本相似答案：B解析：本題考查對腰骶連結(jié)的描述的理解。根據(jù)解剖學知識可知，腰骶連結(jié)是指第5腰椎與骶骨之間的連結(jié)，而不是A選項所描述的第5腰椎與第1腰椎之間的連結(jié)。B選項描述的是髂腰韌帶的起始和終止位置，而不是腰骶連結(jié)的描述，因此不正確。C、D、E選項都是正確的描述，與腰骶連結(jié)的解剖學知識相符。因此，本題的正確答案是B。20.下列對“臨終關懷的倫理意義”描述，錯誤的是A、臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展B、體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一C、臨終關懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死.亡過程的重要手段D、是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐答案：C解析：本題考查對“臨終關懷的倫理意義”的理解。選項A正確，臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展，強調(diào)醫(yī)護人員對患者在生命最后階段的關注和照顧。選項B正確，臨終關懷體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一，即在尊重生命的同時，關注患者的生命質(zhì)量和價值。選項C錯誤，臨終關懷和安樂死是兩個完全不同的概念，臨終關懷是為了讓患者在生命最后階段得到最好的照顧和關注，而安樂死則是一種主動結(jié)束生命的行為。選項D正確，臨終關懷是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐，即在盡可能不傷害患者的前提下，為患者提供最大的利益。因此，本題的正確答案是C。21.甲狀腺危象時，為抑制甲狀腺激素合成，首選藥物是：A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、碘化鈉靜脈滴注E、氫化可的松靜脈滴注答案：B解析：甲狀腺危象是指甲狀腺功能亢進癥狀加重，出現(xiàn)高熱、意識障礙、心血管系統(tǒng)癥狀等嚴重癥狀的急性危重癥。治療甲狀腺危象的關鍵是抑制甲狀腺激素的合成和釋放。選項A甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它的作用需要數(shù)周才能發(fā)揮，不適合急性危象的治療。選項C普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可以減輕心血管系統(tǒng)癥狀，但是它不能抑制甲狀腺激素的合成和釋放，不是首選藥物。選項D碘化鈉靜脈滴注可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但是它的作用需要數(shù)小時才能發(fā)揮，不適合急性危象的治療。選項E氫化可的松靜脈滴注是一種糖皮質(zhì)激素，可以減輕炎癥反應和免疫反應，但是它不能抑制甲狀腺激素的合成和釋放，不是首選藥物。因此，選項B丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺危象的首選藥物，它可以迅速抑制甲狀腺激素的合成和釋放，減輕癥狀，是急性危象的有效治療藥物。22.一男性患者，全身燒傷54%BSA，其中I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時，額外喪失量晶膠比為：A、2：1B、1：2C、1：1D、3：1E、1：3答案：B解析：本題考察燒傷抗休克時的額外喪失量晶膠比。根據(jù)題干，該男性患者全身燒傷54%BS，其中I度燒傷為5%BS，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷。因此，該患者的燒傷程度為輕度燒傷，額外喪失量晶膠比為1：2。燒傷抗休克時的額外喪失量晶膠比是指在抗休克治療過程中，為了維持患者的血容量和血壓，需要給予的晶體液和膠體液的比例。對于輕度燒傷患者，額外喪失量晶膠比為1：2，即每輸注1L晶體液，需要輸注2L膠體液。因此，本題的答案為B。23.臨床上多次用藥方案為()A.負荷量-維持量方案B.所有以上A、B、D4種方案C、等量分次用藥D、個體化給藥方案E、間歇及沖擊療法答案：B解析：本題考查臨床用藥方案的分類。選項中列舉了幾種常見的用藥方案，包括負荷量-維持量方案、等量分次用藥、個體化給藥方案和間歇及沖擊療法。其中，負荷量-維持量方案是指在治療初期給予較大劑量的藥物，以達到快速控制病情的目的，隨后再逐漸減少藥物劑量，維持治療效果；等量分次用藥是指將總劑量分為若干次，每次給予相等的劑量；個體化給藥方案是指根據(jù)患者的個體差異，制定個性化的用藥方案；間歇及沖擊療法是指在一定時間內(nèi)間歇性地給予藥物，以達到更好的治療效果。因此，正確答案為B，即所有以上方案都是臨床上常見的用藥方案。24.女，27歲，右側(cè)甲狀腺瘤在頸淺叢麻醉下行甲狀腺瘤摘除術，術后飲食時間應為：A、術后1~2天B、術后3~4天C、肛門排氣后D、術后即可進食E、術后5~6天答案：D解析：甲狀腺瘤摘除術是一種較為常見的手術，一般情況下術后即可進食。因為頸淺叢麻醉是一種局部麻醉，不會影響消化系統(tǒng)的功能，所以術后進食不會對手術造成影響。但是，術后應該遵循醫(yī)生的建議，逐漸恢復飲食，避免過度進食引起不適。因此，本題答案為D。25.單側(cè)眼球下陷見于A、Homer綜合征B、腦血管疾病C、嚴重脫水D、甲狀腺功能亢進癥E、顱內(nèi)病變答案：A解析：本題考查的是單側(cè)眼球下陷的病因。根據(jù)選項，可以排除嚴重脫水和甲狀腺功能亢進癥，因為這兩種情況不會導致單側(cè)眼球下陷。顱內(nèi)病變和腦血管疾病可以導致眼球下陷，但是它們通常會伴隨其他癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等，而本題沒有提到這些癥狀。因此，正確答案是A，即Homer綜合征。Homer綜合征是一種罕見的疾病，主要特征是單側(cè)眼球下陷、上瞼下垂和瞳孔縮小，常常與面神經(jīng)麻痹和眼肌麻痹有關。26.自幼有輕傷后出血不止，且有關節(jié)腫痛或畸形者，見于()。A、白血病B、缺鐵性貧血C、血友病D、過敏性紫癜答案：C解析：出血是本病的主要臨床表現(xiàn)，患者終身有自發(fā)的、輕微損傷、手術后長時間的出血傾向，重型可在出生后既發(fā)病，輕者發(fā)病稍晚。關節(jié)出血可以分為三期，后期關節(jié)纖維化、關節(jié)強硬、畸形、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮導致功能喪失，膝關節(jié)反復出血，常引起膝屈曲，外翻，腓骨半脫位，形成特征性的血友病步伐。27.幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為A、透鏡狀高密度影B、透鏡狀低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不規(guī)則高密度影答案：A解析：本題考查幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。硬膜外血腫是指血液在硬膜外腔內(nèi)積聚形成的一種疾病，常見于頭部外傷后。幕上指的是在大腦半球之間的幕上區(qū)域。根據(jù)CT表現(xiàn)，幕上急性硬膜外血腫呈現(xiàn)透鏡狀高密度影，是因為血液在硬膜外腔內(nèi)積聚形成的血腫所致。因此，本題的正確答案為A。其他選項的解釋：B.透鏡狀低密度影：低密度影常見于腦梗死、腦出血等疾病，與硬膜外血腫不符。C.新月形高密度影：新月形高密度影常見于腦出血，與硬膜外血腫不符。D.新月形低密度影：同C選項，不符合硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。E.不規(guī)則高密度影：不規(guī)則高密度影常見于腦腫瘤、腦膿腫等疾病，與硬膜外血腫不符。28.鐵銹色痰常見于下列哪種疾病A、慢性支氣管炎B、肺炎球菌肺炎C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、支氣管擴張答案：B解析：鐵銹色痰是指痰液呈現(xiàn)紅褐色或棕紅色，類似于鐵銹的顏色。這種痰液通常是由于肺部感染引起的，其中最常見的是肺炎球菌肺炎。因此，本題的正確答案為B，肺炎球菌肺炎。其他選項中，慢性支氣管炎通常表現(xiàn)為黏液痰或黃綠色痰；肺結(jié)核痰液通常呈現(xiàn)黃色或綠色；肺膿腫痰液通常呈現(xiàn)黃色或綠色；支氣管擴張?zhí)狄和ǔ３尸F(xiàn)黏液痰或黃綠色痰。因此，這些選項都不符合鐵銹色痰的特征。29.腰肋韌帶是()A、胸腰筋膜前層附于髂腰韌帶和髂嵴后份的部分增厚形成B、胸腰筋膜中層在豎脊肌外側(cè)緣與前層愈合而成C、胸腰筋膜后層形成D、胸腰筋膜中層張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚形成E、項筋膜形成答案：D解析：本題考查腰肋韌帶的形成。腰肋韌帶是胸腰筋膜中層張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚形成的，因此選項D為正確答案。選項A、B、C、E都與腰肋韌帶的形成無關。30.診斷高鉀血癥最有力的證據(jù)是A、心電圖T波高尖B、病人出現(xiàn)神志淡漠C、心電圖出現(xiàn)病理性u波D、血清鉀離子濃度超過5.5mmol/LE、腹瀉答案：D解析：高鉀血癥是指血清鉀離子濃度超過正常范圍，正常范圍為3.5-5.5mmol/L。高鉀血癥的癥狀和體征包括心電圖改變、肌肉無力、呼吸困難、神志淡漠等。其中，診斷高鉀血癥最有力的證據(jù)是血清鉀離子濃度超過5.5mmol/L，因此答案為D。心電圖T波高尖和病理性U波也是高鉀血癥的表現(xiàn)之一，但不如血清鉀離子濃度超標具有診斷價值。神志淡漠和腹瀉不是高鉀血癥的特征表現(xiàn)。31.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當?shù)脑\斷為A、急性腸梗阻伴休克B、急性出血壞死型胰腺炎并休克C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、幽門不全梗阻答案：B解析：本題考查對急性胰腺炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除急性腸梗阻、急性心肌梗死、急性胃炎和幽門不全梗阻的可能性。而血淀粉酶水平升高和休克狀態(tài)提示可能為急性胰腺炎并休克，因此最恰當?shù)脑\斷為B.急性出血壞死型胰腺炎并休克。32.診斷腎動脈狹窄最可靠的是：A、彩色多普勒B超B、放射性核素卡托普利腎顯像試驗C、磁共振顯像D、螺旋CT血管造影E、腎動脈血管造影答案：E解析：腎動脈狹窄是指腎動脈內(nèi)徑狹窄，導致腎臟灌注不足，引起高血壓、腎功能不全等癥狀。診斷腎動脈狹窄最可靠的方法是腎動脈血管造影，因為它可以直接顯示腎動脈的狹窄情況，是目前診斷腎動脈狹窄的“金標準”。其他檢查方法如彩色多普勒B超、放射性核素卡托普利腎顯像試驗、磁共振顯像、螺旋CT血管造影等也可以用于診斷腎動脈狹窄，但其準確性不如腎動脈血管造影。因此，本題答案為E。33.腹部可有痛性包塊伴休克A、絞窄性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、蛔蟲性腸梗阻D、單純性腸梗阻E、腸系膜血管栓塞性腸梗阻答案：A解析：本題考察的是腹部可有痛性包塊伴休克的腸梗阻類型。根據(jù)癥狀描述，可知患者出現(xiàn)了腸梗阻，而且伴隨著腹部可有痛性包塊和休克。根據(jù)不同類型的腸梗阻的癥狀特點，可以排除掉一些選項。麻痹性腸梗阻的特點是腸蠕動減弱或消失，腹部脹痛，嘔吐，但沒有腹部包塊和休克的表現(xiàn)，因此排除選項B。蛔蟲性腸梗阻的特點是腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等，但沒有腹部包塊和休克的表現(xiàn)，因此排除選項C。單純性腸梗阻的特點是腹痛、嘔吐、便秘等，但沒有腹部包塊和休克的表現(xiàn)，因此排除選項D。腸系膜血管栓塞性腸梗阻的特點是突然發(fā)生腹痛、嘔吐、腹瀉等，但沒有腹部包塊和休克的表現(xiàn)，因此排除選項E。綜上所述，根據(jù)癥狀特點，本題的答案為A，即絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻的特點是腸管被壓迫或扭轉(zhuǎn)，引起腸管血液供應不足，導致腹痛、嘔吐、便秘、腹部包塊和休克等癥狀。34.有關腰麻適宜癥下列哪項正確A、上腹部手術B、下肢2-3小時以內(nèi)手術C、下腹部以下冗長的手術D、脊椎畸形的下肢手術E、不合作患者的下肢短小手術答案：B解析：腰麻是一種局部麻醉技術，適用于下肢、盆腔和下腹部以下的手術。因此，選項B下肢2-3小時以內(nèi)手術是正確的。其他選項中，上腹部手術和下腹部以下冗長的手術需要使用全身麻醉，而脊椎畸形的下肢手術和不合作患者的下肢短小手術則需要考慮其他麻醉方式。35.室性心動過速的治療哪項是錯誤的：A、所有的室性心動過速均應治療B、無器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療C、持續(xù)性室性心動過速發(fā)作才給予治療D、有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療E、無器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療答案：A解析：本題考查室性心動過速的治療原則。室性心動過速是指心室起源的心律失常，可分為持續(xù)性和非持續(xù)性，且可分為有無器質(zhì)性心臟病。治療原則是根據(jù)病情和病因進行個體化治療，一般包括藥物治療、消融治療等。選項A錯誤，因為并非所有的室性心動過速均應治療，需要根據(jù)病情和病因進行個體化治療。選項B、D、E正確，因為無器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速、有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速、無器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療。選項C錯誤，因為持續(xù)性室性心動過速不一定需要發(fā)作才給予治療，需要根據(jù)病情和病因進行個體化治療。因此，本題答案為A。36.晚發(fā)性矽肺指()A、晚期發(fā)生的矽肺B、以上都不是C、經(jīng)長期動態(tài)觀察后診斷的矽肺D、接塵期間未發(fā)病，脫離矽塵作業(yè)若干時期發(fā)現(xiàn)的矽肺E、接塵20年以上發(fā)生的矽肺答案：D解析：本題考查對晚發(fā)性矽肺的理解。晚發(fā)性矽肺是指接觸矽塵若干年后，脫離矽塵作業(yè)若干時期后才發(fā)現(xiàn)的矽肺。因此，選項D正確。選項A、C、E都與晚發(fā)性矽肺的定義不符，選項B為否定選項，排除。因此，本題答案為D。37.關于顱骨的發(fā)育，下述哪項錯誤（）A、顱縫閉合時間為生后6～8周B、后囟在出生時已很小或已閉合C、前囟在1～1.5歲時閉合D、前囟早閉見于小頭畸形E、面部骨骼發(fā)育較顱骨晚答案：A解析：本題考查顱骨發(fā)育的基本知識點。根據(jù)正常顱骨發(fā)育的時間表，顱縫閉合時間為生后18-24個月，因此選項A錯誤。選項B正確，后囟在出生時較小，一般在6個月左右閉合。選項C錯誤，前囟在生后12-18個月閉合。選項D正確，前囟早閉是小頭畸形的表現(xiàn)之一。選項E正確，面部骨骼的發(fā)育相對顱骨較晚。因此，本題的正確答案為A。38.下列哪項不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果：A、營養(yǎng)不良B、微量元素缺乏C、血栓形成D、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂E、血漿藥物結(jié)合蛋白減少答案：C解析：腎病綜合征是一種以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的疾病。蛋白代謝紊亂是其常見的后果之一，會導致營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂和血漿藥物結(jié)合蛋白減少等問題。而血栓形成與蛋白代謝紊亂關系不大，因此選項C不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果。39.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，問是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹慎使用，嚴格監(jiān)控，結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學倫理的角度分析，正確的是()A、醫(yī)生使用新藥，應該征得王某本人的同意B、該項治療屬試驗性治療C、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹慎有關D、因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫(yī)師的行為不道德E、醫(yī)生使用新藥物應該征得主管領導批準答案：B解析：本題考察醫(yī)學倫理方面的知識。根據(jù)題干，患者王某的父母同意使用一種價格較貴的新藥，但使用后效果不明顯。從醫(yī)學倫理的角度分析，正確的是什么？選項A不正確，因為患者年齡太小，無法做出自主決策，需要家長代為決策。選項B正確，因為使用新藥屬于試驗性治療，需要嚴格監(jiān)控和評估。選項C不正確，因為醫(yī)師使用藥物過于謹慎不會導致效果不明顯。選項D不正確，因為醫(yī)師的行為并沒有違反倫理道德。選項E不正確，因為醫(yī)生使用新藥物需要遵循相關的倫理規(guī)定，但不需要征得主管領導的批準。綜上所述，選項B是正確答案。40.患者，男，70歲，有多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時明顯，平臥后消失，體檢時壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、巨大疝答案：B解析：本題考查對腹股溝疝的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除股疝、切口疝和巨大疝的可能性。腹股溝斜疝和腹股溝直疝的區(qū)別在于疝囊的位置，前者在腹股溝管內(nèi)，后者在腹股溝管外。本題中患者的疝塊在站立時明顯，平臥后消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，符合腹股溝直疝的特點，因此答案為B。41.肺根內(nèi)不包括A、主支氣管B、淋巴管C、氣管權D、肺動脈E、肺靜脈答案：C解析：肺根是指肺部與支氣管、血管、淋巴管等結(jié)構(gòu)相連的部位。肺根內(nèi)包括主支氣管、肺動脈、肺靜脈和淋巴管等結(jié)構(gòu)。而氣管權并不屬于肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)，因此選項C為正確答案。42.小兒遷延性腹瀉的病程是：()A.1周以內(nèi)A、2周至2個月B、2個月以上C、半年以上D、以上均不對答案：B解析：小兒遷延性腹瀉是指腹瀉病程長，超過2周以上，且病情反復或持續(xù)存在的一種疾病。因此，本題的正確答案為B。選項A、C、D都不符合小兒遷延性腹瀉的病程特點。43.下列各項中，不是臍帶過短的表現(xiàn)是：（）A、臍帶脫垂B、阻礙胎兒下降C、引起胎兒窘迫D、胎盤早剝E、臍帶長度短于30cm答案：A解析：本題考查對臍帶過短的表現(xiàn)的理解。臍帶過短是指臍帶長度不足正常值，一般認為臍帶長度小于50cm為過短。臍帶過短會導致胎兒下降受阻，引起胎兒窘迫，甚至導致胎盤早剝等嚴重后果。因此，選項B、C、D都是臍帶過短的表現(xiàn)。而選項A中的臍帶脫垂是指臍帶從子宮口先行垂出，與臍帶過短無關，因此不是臍帶過短的表現(xiàn)。選項E中的臍帶長度短于30cm也是臍帶過短的表現(xiàn)之一。因此，本題答案為A。44.男性，42歲無痛性血尿1周，伴少量條狀血塊。尿常規(guī)檢查紅細胞15～20個／每高倍視野，白細胞3～5個／每高倍視野B超右腎盂內(nèi)可見3cm×2cm不規(guī)則形強回聲，無聲影患者可能的診斷是A、右腎癌B、右腎盂炎C、右腎盂癌D、右腎盂結(jié)石E、運動后血尿答案：C解析：本題考查對血尿的病因及B超檢查結(jié)果的解讀。根據(jù)病史和尿常規(guī)檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)無痛性血尿，伴少量條狀血塊，尿常規(guī)檢查紅細胞15～20個／每高倍視野，白細胞3～5個／每高倍視野，提示可能存在泌尿系統(tǒng)疾病。B超檢查結(jié)果顯示右腎盂內(nèi)可見3cm×2cm不規(guī)則形強回聲，無聲影，結(jié)合病史和檢查結(jié)果，可考慮右腎盂癌。因此，本題答案為C。其他選項均不符合患者的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果。45.下列有關心理的說法，錯誤的是A、心理是腦的功能B、腦是心理的器官C、心理是對事物的主觀反映D、客觀現(xiàn)實是心理的源泉E、心理能客觀地反映事物答案：E解析：人的心理的本質(zhì)體現(xiàn)：心理是腦的功能，腦是心理活動的器官；客觀現(xiàn)實是心理的源泉和內(nèi)容，人的一切心理活動都是人腦對客觀現(xiàn)實的能動反映。心理是人腦對客觀物質(zhì)世界的主觀反映。故選E。46.下列哪種物質(zhì)即是重要的貯能物質(zhì)，又是直接供能的物質(zhì)？A、葡萄糖B、肝糖原C、三磷酸腺苷D、脂肪酸E、磷酸肌酸答案：C解析：本題考查的是生物體內(nèi)的貯能物質(zhì)和直接供能物質(zhì)。選項中，葡萄糖和肝糖原是貯能物質(zhì)，脂肪酸是貯能物質(zhì)，磷酸肌酸是直接供能物質(zhì)。而三磷酸腺苷（ATP）既是重要的貯能物質(zhì)，又是直接供能的物質(zhì)。因此，選項C是正確答案。ATP是細胞內(nèi)的能量“貨幣”，在細胞內(nèi)能量代謝中起著重要的作用。當細胞需要能量時，ATP會釋放出能量，轉(zhuǎn)化為二磷酸腺苷（ADP）或單磷酸腺苷（），從而提供能量。同時，ATP也可以在細胞內(nèi)進行再生，成為細胞內(nèi)的貯能物質(zhì)。因此，ATP既是重要的貯能物質(zhì)，又是直接供能的物質(zhì)。47.女性,50歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè),5cm×4cm大小,質(zhì)硬,邊界不清;腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié),活動,懷疑為乳腺癌。可確診的檢查方法是：A.細針穿刺細胞學檢查B.鉬靶照相C.超檢查A、紅外線掃描B、血清C、D、E、檢查答案：A解析：本題考查乳腺癌的確診方法。根據(jù)題干中的信息，腫塊位于左乳頭外側(cè)，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，懷疑為乳腺癌。因此，需要進行乳腺癌的確診檢查。A.細針穿刺細胞學檢查是乳腺癌的確診方法之一，通過對腫塊進行細針穿刺，取出細胞進行檢查，可以確定是否為癌細胞。B.鉬靶照相是乳腺癌的篩查方法之一，但不能確診乳腺癌。C.超檢查是乳腺癌的常規(guī)檢查方法之一，可以確定腫塊的大小、位置、形態(tài)等信息，但不能確診乳腺癌。因此，本題的正確答案是A.細針穿刺細胞學檢查。48.生物，心理-社會醫(yī)學模式認為()A、以上都是B、在健康和疾病問題上應將人視為一個整體C、心理對健康和疾病有能動作用D、心身是統(tǒng)一的E、心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康答案：A解析：本題考查的是生物、心理-社會醫(yī)學模式認為的內(nèi)容。該模式認為，健康和疾病問題應將人視為一個整體，心理對健康和疾病有能動作用，心身是統(tǒng)一的，同時心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康。因此，選項A“以上都是”是正確的。49.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎體格檢查有力的證據(jù)是:A、右股骨下端皮溫升高B、右股骨下端深壓痛C、右股骨下端腫脹D、局部血管充盈怒張E、右膝關節(jié)伸屈受限答案：B解析：本題考察對急性化膿性骨髓炎的體格檢查特征的理解。急性化膿性骨髓炎是一種常見的兒童骨髓炎，常見于長骨的干骺端，如股骨下端、脛骨下端等。其臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、皮膚溫度升高、深壓痛等。本題中，患者為男性，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。因此，正確答案為B，即右股骨下端深壓痛，是急性化膿性骨髓炎體格檢查的有力證據(jù)。其他選項中，A、C、D均為急性化膿性骨髓炎的體征，但不如B明顯；E選項雖然也是骨髓炎的體征之一，但與本題描述的癥狀不符。因此，本題正確答案為B。50.采用β受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項敘述正確A、與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量B、宜用小劑量來治療心絞痛C、易產(chǎn)生耐藥性，不宜長期應用D、突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能E、多數(shù)患者對本藥的耐受性較強答案：D解析：β受體阻滯藥阻斷擬交感胺類對心率和心肌收縮力的作用，停用時應逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。51.女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有關此病人的癥狀錯誤的是：()A.惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關A、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷B、第一心音強弱不等是房室分離所致C、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVD、有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致答案：D解析：本題考查對急性下壁心肌梗死的診斷和心電圖的解讀。根據(jù)題干中的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以初步判斷為急性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死常伴有上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，因為下壁心肌的供血來自右冠狀動脈，而右冠狀動脈的分支還供應了胃腸道，所以下壁心肌梗死時常伴有胃腸道癥狀。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，呈QR型，有病理性Q波，提示心肌梗死的存在。第一心音強弱不等是與房室分離無關，應該是心肌梗死導致的心肌收縮力減弱所致。因此，選項A、B、C、E均正確，選項D錯誤，應為“有病理性Q波，提示為急性下壁心肌梗死”。52.男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡,認人不清下列哪項診斷最合適A、貧血B、失血性休克C、氮質(zhì)血癥D、電解質(zhì)紊亂E、肝性腦病答案：E解析：本題考查對患者病史和癥狀的分析，結(jié)合臨床常見疾病的診斷。根據(jù)患者的病史和癥狀，可以初步判斷患者可能存在肝臟疾病，如肝硬化、肝癌等。而患者出現(xiàn)腹水、嘔血、黑便等癥狀，提示可能存在肝功能損害，導致肝臟合成減少，凝血功能障礙，從而引起消化道出血。經(jīng)過搶救治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)嗜睡、認人不清的癥狀，提示可能存在肝性腦病。肝性腦病是由肝功能損害引起的一組神經(jīng)精神癥狀，包括嗜睡、認知障礙、行為異常、意識障礙等。本題中患者出現(xiàn)嗜睡、認人不清的癥狀，符合肝性腦病的表現(xiàn)。因此，選項E“肝性腦病”最合適。選項A“貧血”和選項B“失血性休克”雖然也可能導致意識障礙，但根據(jù)患者的病史和癥狀，不太符合這兩種疾病的表現(xiàn)。選項C“氮質(zhì)血癥”和選項D“電解質(zhì)紊亂”雖然也可能導致神經(jīng)精神癥狀，但本題中患者的病史和癥狀更符合肝性腦病的表現(xiàn)。因此，選項E最合適。53.高血壓合并糖尿病患者宜首選()A、β受體阻斷藥B、鈣通道阻滯藥C、D、利尿藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥答案：E解析：本題考查高血壓合并糖尿病患者的治療選擇。根據(jù)糖尿病的病理生理特點，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可降低血壓，同時對糖尿病腎病有保護作用，因此是高血壓合并糖尿病患者的首選藥物。其他選項中，β受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥對糖尿病的治療作用不如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，利尿藥雖然可降低血壓，但對糖尿病腎病的保護作用不如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。因此，本題答案為E。54.甘油氧化分解及其異生成糖的共同中間產(chǎn)物是()A、磷酸二羥丙酮B、丙酮酸C、2-磷酸甘油酸D、3-磷酸甘油酸E、磷酸烯醇式丙酮酸答案：A解析：本題考查甘油氧化分解及其異生成糖的共同中間產(chǎn)物。甘油氧化分解是糖異生途徑中的一個重要過程，其共同中間產(chǎn)物是磷酸二羥丙酮。因此，本題答案為A。其他選項均不是甘油氧化分解及其異生成糖的共同中間產(chǎn)物。55.腰肌勞損壓痛點在A、棘突表面或兩相鄰棘突之間B、橫突尖端C、髂嵴內(nèi)下方D、髂嵴外三分之一E、腰段骶棘肌中外側(cè)緣答案：E解析：本題考查腰肌勞損壓痛點的位置。正確答案為E，即腰段骶棘肌中外側(cè)緣。解析：腰肌勞損是指腰部肌肉因過度使用或受傷而引起的疼痛和不適。腰肌勞損的壓痛點是指在腰肌勞損的患者身上，特定的位置會出現(xiàn)明顯的疼痛反應。根據(jù)解剖學知識，腰段骶棘肌位于腰椎橫突和骶骨之間，是腰部肌肉中的一種。因此，腰肌勞損壓痛點應該位于腰段骶棘肌的某個位置。選項A、B、C、D都與腰段骶棘肌無關，因此排除。選項E描述的位置與腰段骶棘肌中外側(cè)緣相符，因此是正確答案。56.開放性顱腦損傷引起：A、一過性昏迷B、去大腦強直C、神清，腦脊液耳漏D、有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱E、昏迷一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱答案：C解析：本題考查開放性顱腦損傷引起的癥狀。開放性顱腦損傷是指頭部受到外力撞擊或穿透性傷害，導致顱骨破裂或腦組織受損。根據(jù)選項描述，選項A、B、D、E均涉及昏迷和肢體偏癱等癥狀，但選項C描述的是神清和腦脊液耳漏，是開放性顱腦損傷的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為C。57.女性，18歲?？人?個月，低熱、盜汗，1個月前右膝部外傷，體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕實驗（+）。肺部平片示右上肺有散在鈣化點，膝關節(jié)未見明顯骨質(zhì)破壞，血沉90mm/h，這時初步診斷是:A、半月板損傷B、化膿性關節(jié)炎C、結(jié)核性關節(jié)炎D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎E、前交叉韌帶損傷答案：C解析：本題考查對患者病史、體格檢查和影像學表現(xiàn)的綜合分析能力，結(jié)合臨床常見疾病的診斷思路進行推理。首先，患者主訴咳嗽4個月，低熱、盜汗，這些癥狀提示可能存在肺部感染或結(jié)核等疾病。其次，患者1個月前右膝部外傷，體格檢查發(fā)現(xiàn)跛行、右股四頭肌萎縮、右膝腫脹，浮髕實驗（+），這些表現(xiàn)提示可能存在膝關節(jié)疾病。最后，肺部平片示右上肺有散在鈣化點，血沉90mm/h，這些結(jié)果進一步支持肺結(jié)核的可能性。綜合分析患者的病史、體格檢查和影像學表現(xiàn)，初步診斷為結(jié)核性關節(jié)炎。半月板損傷、化膿性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎和前交叉韌帶損傷等疾病的癥狀和體征與患者的表現(xiàn)不符，因此排除。最終答案為C。58.男性，23歲，1天前上腹部被車撞傷，右上腹及背部疼痛，伴嘔吐少量咖啡樣液體。X線檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣，最可能的診斷為A、胃穿孔B、十二指腸損傷C、腸系膜損傷D、橫結(jié)腸穿孔E、肝破裂或膽道損傷答案：B解析：本題考察對腹部創(chuàng)傷的診斷和處理。根據(jù)患者的癥狀和X線檢查結(jié)果，可以排除肝破裂或膽道損傷和橫結(jié)腸穿孔的可能性。胃穿孔和腸系膜損傷也可以引起腹痛和嘔吐，但是膈下未見游離氣體，而腹膜后少量積氣提示十二指腸損傷的可能性更大。因此，最可能的診斷為B.十二指腸損傷。治療方案應該是立即手術修復十二指腸損傷。59.治療高鉀血癥最有效的方法是A、血液透析B、靜脈輸注蘇打（NaHCO3）C、靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液D、口服陽離子交換樹脂E、靜脈輸注葡萄糖答案：A解析：高鉀血癥是指血清鉀離子濃度超過正常范圍（3.5-5.5mmol/L），可能導致心臟、神經(jīng)、肌肉等器官功能異常。治療高鉀血癥的方法有多種，但最有效的方法是血液透析。A.血液透析：通過人工透析器將患者的血液引出，經(jīng)過濾器過濾后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達到清除體內(nèi)多余的鉀離子的目的。B.靜脈輸注蘇打（NaHCO3）：蘇打可以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但是效果不如血液透析。C.靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液：胰島素可以促進細胞對鉀離子的攝取，但是效果不如血液透析。D.口服陽離子交換樹脂：可以將體內(nèi)多余的鉀離子與樹脂結(jié)合，從而排出體外，但是效果不如血液透析。E.靜脈輸注葡萄糖：葡萄糖可以促進胰島素的分泌，但是效果不如靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液。綜上所述，治療高鉀血癥最有效的方法是血液透析。60.關于意識障礙的說法，下列哪項不正確A、中毒性肺炎可以導致意識障礙B、尿毒癥很少發(fā)生意識障礙C、心血管疾病引起腦缺氧可發(fā)生意識障礙D、某些理化因素引起的腦組織受損可導致意識障礙E、顱腦疾患是引起意識障礙的常見病因答案：B解析：A.中毒性肺炎可以導致意識障礙，因為中毒性肺炎會導致氧氣供應不足，從而影響腦部功能。B.尿毒癥可以導致意識障礙，因為尿毒癥會導致體內(nèi)毒素積聚，從而影響腦部功能。C.心血管疾病引起腦缺氧可發(fā)生意識障礙，因為腦部缺氧會導致腦細胞死亡，從而影響腦部功能。D.某些理化因素引起的腦組織受損可導致意識障礙，因為腦組織受損會影響腦部功能。E.顱腦疾患是引起意識障礙的常見病因，因為顱腦疾患會影響腦部功能。綜上所述，選項B不正確，因為尿毒癥可以導致意識障礙。61.腕舟骨常用的X線攝片位置是:A、正側(cè)位B、正斜位C、正蝶位D、軸側(cè)位E、斜軸位答案：C解析：腕舟骨是腕關節(jié)中最大的骨頭，位于掌骨和橈骨之間。常見的X線攝片位置有正側(cè)位、正斜位、正蝶位、軸側(cè)位和斜軸位。其中，正蝶位是腕舟骨的常用攝片位置，可以清晰地顯示腕舟骨的形態(tài)和位置，有助于診斷腕關節(jié)的疾病。因此，本題的正確答案為C。其他選項的攝片位置也可以用于腕關節(jié)的X線檢查，但不是腕舟骨的常用攝片位置。62.腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是A、中藥排石B、消炎止痛C、手術取石D、大量飲水E、體外震波碎石答案：E解析：因結(jié)石小于2.5cm，故采用體外震波碎石。63.治療暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎時，輔助應用糖皮質(zhì)激素的目的是()A、增強機體的防御能力B、增強抗菌藥的殺菌作用C、直接抑制病原菌生長繁殖D、直接中和細菌內(nèi)毒素E、增強機體對有害刺激的耐受力答案：E解析：暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的嚴重傳染病，常見癥狀為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等。糖皮質(zhì)激素是一種具有抗炎作用的藥物，輔助應用糖皮質(zhì)激素的目的是增強機體對有害刺激的耐受力，減輕炎癥反應，緩解癥狀，但并不能直接抑制病原菌生長繁殖或中和細菌內(nèi)毒素。因此，選項E為正確答案。64.患者，女，45歲。嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是A、10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B、11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C、口服鈉型樹脂10g，每日三次D、血液透析E、輸同型庫存血200ml答案：E解析：患者骨折后，出現(xiàn)無尿、高鉀血癥、酸中毒，考慮為溶血引起的腎性急性腎衰竭。搶救的第一步為糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射，以鈣離子拮抗鉀的作用；11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射，糾正酸中毒；口服鈉型樹脂10g，每日3次，腸道吸附鉀；血液透析最直接地糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，在判斷失血量前，不需輸血治療。故選E。65.2型糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，血肌酐165μmol/L（正常值小于110μmol/L），余均正常。首選藥物為：A、格列吡嗪B、格列本脲C、格列齊特D、格列喹酮E、二甲雙胍答案：D解析：本題考查對2型糖尿病患者藥物治療的選擇。根據(jù)題干中的空腹血糖和血肌酐值，可以判斷該患者已經(jīng)存在腎功能損害，因此不能選用二甲雙胍。格列喹酮是一種糖尿病治療藥物，可以降低血糖水平，同時對腎臟的損害也比較小，因此是首選藥物。格列吡嗪、格列本脲和格列齊特也是糖尿病治療藥物，但對腎臟的損害較大，不適合該患者。因此，答案為D。66.關于“新型冠狀病毒感染的肺炎”的臨床表現(xiàn)，下述說法錯誤的是（）。A、發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙B、早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見C、發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細胞計數(shù)增多D、嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少E、新型冠狀病毒病原學監(jiān)測為陽性答案：C解析：A項，“新型冠狀病毒感染的肺炎”臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。B項，胸部影像學表現(xiàn)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。CD兩項，一般檢查：發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p低，可見淋巴細胞計數(shù)減少；嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。E項，病原學檢查：采用RT-PCR和或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。67.脊髓的被膜()A、由外到內(nèi)依次為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜B、由外到內(nèi)依次為脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜、軟脊膜C、由外到內(nèi)依次為軟脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜D、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙E、硬脊膜和軟脊膜之間有硬膜外隙答案：A解析：本題考查脊髓的被膜結(jié)構(gòu)。脊髓的被膜由外到內(nèi)依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。因此，選項A正確，選項B、C、D、E錯誤。68.患者，男性，45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示ⅡⅢaVF導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了:A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B、冠狀動脈一過性痙攣使管腔閉塞C、原有冠脈病變嚴重發(fā)生室速D、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞E、患者進食大量脂肪食物后答案：B解析：本題考查心肌梗死的發(fā)生機制。心肌梗死是由于冠狀動脈血流不足導致心肌缺血壞死所致。選項A、C、D都是導致冠狀動脈管腔閉塞的原因，從而導致心肌梗死的發(fā)生。選項E雖然攝入大量脂肪食物可能導致冠狀動脈痙攣，但是本題中并沒有提到患者進食大量脂肪食物后發(fā)生心肌梗死的情況。因此，正確答案為B，即冠狀動脈一過性痙攣使管腔閉塞。69.男，35歲，胸椎骨折伴脊髓損傷，為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，常用的方法不包括:A、地塞米松靜滴B、20%甘露醇靜滴C、甲強龍沖擊療法D、嗎啡脊柱E、高壓氧治療答案：D解析：本題考查對于脊髓損傷的治療方法的了解。脊髓損傷后，脊髓水腫和繼發(fā)性損傷是常見的并發(fā)癥，需要采取措施減輕其影響。選項A地塞米松靜滴、B20%甘露醇靜滴、C甲強龍沖擊療法和E高壓氧治療都是常用的方法，可以減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷。選項D嗎啡脊柱不是常用的方法，因此是本題的正確答案。70.《合格證》的有效期為()年。A、1B、2C、3D、4E、5答案：C解析：本題考查對《合格證》有效期的了解。根據(jù)相關規(guī)定，一般情況下，國家頒發(fā)的《合格證》有效期為3年。因此，本題的正確答案為C。選項A、B、D、E均不符合實際情況。71.脈搏驟起驟落，急促有力()A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈E、重搏脈答案：B解析：水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等脈壓差增大的疾病。72.對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透B、心臟平片C、心電圖D、超聲心動圖E、選擇性冠狀動脈造影答案：E解析：冠心病是一種心臟疾病，主要是由于冠狀動脈供血不足引起的。因此，對于冠心病的診斷，需要進行心臟相關的檢查。選項A和B的胸透和心臟平片主要用于檢查肺部和心臟形態(tài)，對于冠心病的診斷價值較小。選項C的心電圖可以檢測心臟的電活動，對于冠心病的診斷有一定的幫助，但是其診斷結(jié)果受到多種因素的影響，如心肌缺血的程度、心肌肥厚等，因此其診斷結(jié)果需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合分析。選項D的超聲心動圖可以檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于冠心病的診斷也有一定的幫助，但是其對于冠狀動脈的檢查能力有限。因此，選項E的選擇性冠狀動脈造影是對冠狀動脈進行直接觀察的檢查方法，可以明確冠狀動脈的狹窄程度和位置，是診斷冠心病最有價值的檢查方法。因此，本題答案為E。73.正常情形下，胃黏膜不被胃液消化的原因是()A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B、黏液-碳酸氫鹽屏障作用C、胃液中內(nèi)因子對胃黏膜具有維護作用D、胃液中糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO3-，可中和胃酸答案：B解析：黏液和HCO構(gòu)成黏液一碳酸氫鹽屏障，在維護胃黏膜方面起著極為重要的作用：(1)攔阻H逆向彌散和侵蝕作用；(2)黏液深層中性pH環(huán)境使胃蛋白酶活性喪失，防止胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化的作用。74.具有促進乳汁分泌作用的藥物是()A、麥角胺B、潑尼松C、縮宮素D、麥角新堿E、前列腺素答案：C解析：本題考查的是具有促進乳汁分泌作用的藥物。選項中，麥角胺和麥角新堿是麥角類藥物，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，與乳汁分泌無關；潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、免疫調(diào)節(jié)等方面，也與乳汁分泌無關；前列腺素是一種生理活性物質(zhì)，主要參與生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個方面的生理調(diào)節(jié)，也與乳汁分泌無關。因此，正確答案為C縮宮素。縮宮素是一種催產(chǎn)素類藥物，主要用于促進分娩和產(chǎn)后子宮收縮，同時也具有促進乳汁分泌的作用。75.肱橈肌()A、起于肱骨外上髁的上方B、止于腕骨C、可伸肘關節(jié)D、可屈橈腕關節(jié)E、可使前臂旋前答案：A解析：肱橈肌是一條位于上臂的肌肉，起點在肱骨外上髁的上方，因此選項A正確。肱橈肌的止點在尺骨骨干的近端，而不是腕骨，因此選項B錯誤。肱橈肌可以伸展肘關節(jié)，但不能屈曲橈腕關節(jié)，因此選項C和D中只有C正確。肱橈肌可以使前臂旋前，因此選項E正確。綜上所述，答案為A。76.吸氣性呼吸困難的特征是A、明顯的哮鳴音B、深大呼吸C、呼吸淺慢D、三凹征E、胸部一側(cè)呼吸減弱答案：D解析：吸氣性呼吸困難是指在吸氣時出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。其特征是出現(xiàn)三凹征，即胸骨下凹、肋骨上凹和肺下凹。這是因為在吸氣時，胸腔內(nèi)壓力降低，胸腔內(nèi)的氣體會向外擴張，導致胸骨下凹、肋骨上凹和肺下凹。因此，選項D為正確答案。選項A、B、C和E都不是吸氣性呼吸困難的特征。哮鳴音是指在呼吸時出現(xiàn)的高音響聲，通常是由于氣道狹窄引起的。深大呼吸是指呼吸深度增加，呼吸頻率減慢。呼吸淺慢則是指呼吸深度減少，呼吸頻率減慢。胸部一側(cè)呼吸減弱則是指在呼吸時，胸部一側(cè)的呼吸音減弱或消失，通常是由于肺部疾病或胸腔積液引起的。77.下列關于弛張熱的敘述正確的是()。A、體溫升至39℃～40℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常。B、體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上。C、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上。D、體溫常至39℃以上.24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上。答案：C解析：熱型近年的考察有上升的趨勢，多以選擇題、判斷題形式出現(xiàn)，各種熱型的規(guī)律容易混淆，在記憶時可適當結(jié)合熱型的命名進行記憶，也可將熱型規(guī)律簡易繪圖進行比較記憶。78.異煙肼()A、結(jié)晶尿B、球后視神經(jīng)炎C、周圍神經(jīng)炎D、肝臟損害E、耳毒性答案：C解析：異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，常用于結(jié)核病的治療。其主要副作用包括神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的損害。選項A：結(jié)晶尿是一種藥物副作用，但不是異煙肼的副作用。選項B：球后視神經(jīng)炎是一種眼部疾病，與異煙肼無關。選項C：周圍神經(jīng)炎是異煙肼的常見副作用之一，表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛等癥狀。選項D：肝臟損害是異煙肼的常見副作用之一，表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等癥狀。選項E：耳毒性是一種藥物副作用，但不是異煙肼的副作用。綜上所述，答案為C。79.從DNA分子到蛋白質(zhì)分子遺傳信息的傳遞中間經(jīng)過()。A、mRNAB、tRNAC、rRNAD、NA自身E、內(nèi)含子答案：A解析：遺傳信息雖然存在于DNA中，但是DNA不直接指導蛋白質(zhì)的合成，而通過轉(zhuǎn)錄生成mRNA，然后以此為模板，合成蛋白質(zhì)。80.紅細胞懸浮穩(wěn)定性差會導致()A、溶血B、出血時間延長C、血液凝固D、血沉加快E、血沉減慢答案：D解析：紅細胞的懸浮穩(wěn)定性是正常紅細胞的特性之一，而紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞在血漿中沉降的速度，稱為血沉。細胞懸浮穩(wěn)定性差，血沉便加快，穩(wěn)定性愈小，血沉愈快。81.下列哪一項不是呼吸鏈的組成成分A、CQB、NADPHC、FADD、FMNE、以上均不是答案：B解析：這道題考查呼吸鏈組成成分的知識。呼吸鏈是一系列傳遞電子的蛋白質(zhì)復合體和遞氫體。在常見的呼吸鏈組成中，A選項CQ、C選項FAD、選項FMN都是其組成成分。而NADPH主要參與生物合成等反應，不是呼吸鏈的組成成分，所以答案選B。82.抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述不正確？A、抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性B、嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C、全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D、嚴重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時間E、腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1／2～1／5答案：D解析：A選項正確，抗菌藥物應用可以減少手術后感染的發(fā)生率，增加手術安全性。B選項正確，嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等情況下，預防性應用抗菌藥物可以減少感染的發(fā)生率。C選項正確，全身情況不良的病人應該選用殺菌性的抗生素治療感染，以避免病情惡化。D選項不正確，嚴重感染者應該在病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用抗菌藥物，直到治愈為止，而不是在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥。E選項正確，腎功能中度減退者應該根據(jù)腎功能調(diào)整抗菌藥物的劑量，以避免藥物在體內(nèi)積累導致不良反應。綜上所述，選項D不正確，是本題的答案。83.患者男性，18歲。左上臂近端疼痛，腫脹1個月。急診拍X線片示：左肱骨上端膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將嚢腔分成蜂窩狀。最有可能的診斷是：A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性骨軟骨瘤E、骨肉瘤答案：C解析：根據(jù)題干中的X線表現(xiàn)，左肱骨上端有膨脹性囊狀透亮區(qū)，內(nèi)有骨性間隔將嚢腔分成蜂窩狀，邊界清晰，這種表現(xiàn)最符合動脈瘤樣骨囊腫的特點。因此，最有可能的診斷是C.動脈瘤樣骨囊腫。骨囊腫和骨纖維異樣增殖癥的X線表現(xiàn)與動脈瘤樣骨囊腫不同，內(nèi)部沒有骨性間隔，邊界也不如動脈瘤樣骨囊腫清晰。內(nèi)生性骨軟骨瘤和骨肉瘤的X線表現(xiàn)也與動脈瘤樣骨囊腫不同，不具有囊狀透亮區(qū)的特點。因此，排除A、B、D、E選項。84.位于肘窩中央的結(jié)構(gòu)是()A、肱動脈B、肱二頭肌腱C、肘部淋巴結(jié)D、肱橈肌肌腱E、旋前圓肌肌腱答案：B解析：本題考查的是人體解剖學知識。肘窩是指上臂內(nèi)側(cè)肘部凹陷處，是肱骨、尺骨和肌肉的交界處。根據(jù)解剖學知識可知，肱二頭肌腱位于肘窩中央，是肘關節(jié)的重要組成部分，因此選項B正確。其他選項中，肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，但不在肘窩中央；肘部淋巴結(jié)位于肘部，不在肘窩中央；肱橈肌肌腱和旋前圓肌肌腱也不在肘窩中央。因此，本題答案為B。85.男，35歲，右下肢靜脈曲張8年，近年出現(xiàn)足靴區(qū)輕度腫脹、皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著、皮炎、濕疹等營養(yǎng)性改變，這一系列癥狀說明病變發(fā)展到：A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、深靜脈瓣膜功能不全D、交通靜脈瓣膜功能不全E、游走性淺靜脈炎答案：D解析：本題考查的是靜脈曲張并發(fā)癥的判斷。根據(jù)題干中的足靴區(qū)輕度腫脹、皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著、皮炎、濕疹等營養(yǎng)性改變，可以判斷病變已經(jīng)涉及到了交通靜脈，即答案為D。其他選項的病變范圍不夠廣泛，不符合題干描述。86.肱骨髁上骨折一般好發(fā)年齡不大于:A、4歲B、6歲C、8歲D、10歲E、12歲答案：D解析：肱骨髁上骨折是兒童常見的骨折類型之一，多發(fā)生于兒童生長發(fā)育期，尤其是在進行高強度的體育活動時容易發(fā)生。肱骨髁上骨折一般好發(fā)年齡不大于10歲，因此正確答案為D。其他選項年齡過小或過大，不符合常見情況。87.女，38歲，四肢小關節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關節(jié)檢查仍有多個關節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC2×10^9／L，血小板60×10^9／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢B、類風濕關節(jié)炎C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再障答案：C解析：本題考查對于四肢小關節(jié)腫痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的X線表現(xiàn)和關節(jié)檢查結(jié)果，可以排除肝硬化脾亢和藥物性再障的可能性。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，可以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性。因此，最可能的診斷是Felty綜合征，該病是類風濕關節(jié)炎的一種并發(fā)癥，常伴有脾腫大和白細胞減少。88.對卡介苗的解釋，你認為哪種是正確的A、無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性B、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性C、無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預防結(jié)核桿菌感染D、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預防結(jié)核桿菌感染答案：B解析：卡介苗是一種由無毒牛型結(jié)核桿菌制成的疫苗，其主要作用是通過引起人體免疫系統(tǒng)的反應，從而減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性。選項A和E中提到的是減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，不能產(chǎn)生免疫反應，因此不是卡介苗的解釋。選項C中提到的是無毒人型結(jié)核桿菌，不是卡介苗的成分。選項D中提到的是無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，雖然也是卡介苗的成分，但是卡介苗中的牛型結(jié)核桿菌是經(jīng)過處理的活菌，不會引起結(jié)核病，因此選項B是正確的。89.糖酵解途徑的關鍵酶是()A、乳酸脫氫酶B、果糖雙磷酸酶C、磷酸果糖激酶-1D、磷酸果糖激酶-2E、3-磷酸甘油醛脫氫酶答案：C解析：糖酵解反應過程有三種關鍵酶：(1)己糖激酶；(2)磷酸果糖激酶-1；(3)丙酮酸激酶。糖無氧酵解凈生成2分子ATP。90.有關醫(yī)院內(nèi)感染預防與控制的概念，錯誤的是（）A、部分醫(yī)院內(nèi)感染是可以預防的B、洗手是預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施C、醫(yī)院內(nèi)感染一定是由于消毒隔離缺陷所致D、內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因E、濫用抗菌藥物可致二重感染答案：C解析：A.部分醫(yī)院內(nèi)感染是可以預防的。醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)治療、護理或接受檢查的患者，在醫(yī)療過程中發(fā)生的感染。醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制是醫(yī)療機構(gòu)的重要工作之一，通過加強醫(yī)院感染監(jiān)測、加強醫(yī)院感染控制、加強醫(yī)院感染管理等措施，可以有效預防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。B.洗手是預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行手術前后、接觸污染物品后等情況下，應及時洗手，以減少病原體的傳播。C.醫(yī)院內(nèi)感染一定是由于消毒隔離缺陷所致。這個說法是錯誤的。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生原因很多，不僅僅是由于消毒隔離缺陷所致，還包括醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生不達標、醫(yī)務人員操作不規(guī)范、患者免疫力低下等多種因素。D.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染是指患者自身的病原體在醫(yī)院內(nèi)感染，是醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因之一。E.濫用抗菌藥物可致二重感染。濫用抗菌藥物會導致細菌耐藥性的產(chǎn)生，使得原本可以被抗生素治療的感染變得難以治療，從而增加了二重感染的風險。綜上所述，選項C是錯誤的。91.手部開放性損傷爭取清創(chuàng)時間是A、2～4小時B、4～6小時C、6～8小時D、8～10小時E、10～12小時答案：C解析：手部開放性損傷是指皮膚和軟組織被破壞，暴露出骨骼、關節(jié)、肌腱等內(nèi)部結(jié)構(gòu)的傷口。由于手部是人體最常用的部位之一，因此手部開放性損傷的處理非常重要。清創(chuàng)是手部開放性損傷處理的重要步驟之一，它可以有效地減少感染的風險，促進傷口愈合。根據(jù)國際上的相關指南，手部開放性損傷的清創(chuàng)時間應該在6～8小時內(nèi)完成。這是因為在這個時間范圍內(nèi)，感染的風險較低，清創(chuàng)的效果較好。如果清創(chuàng)時間過長，感染的風險會增加，傷口的愈合也會受到影響。因此，本題的正確答案是C。92.骨化性肌炎最常見的誘發(fā)因素是:A、外固定時間過長B、石膏包扎過緊C、暴力牽拉、復位D、骨折為粉碎性，累及關節(jié)面E、骨折固定不牢固答案：C解析：骨化性肌炎是一種罕見的疾病，其特征是軟組織逐漸轉(zhuǎn)化為骨質(zhì)，導致關節(jié)僵硬和功能障礙。其誘發(fā)因素包括外傷、手術、感染等，其中最常見的是暴力牽拉、復位。選項A、B、D、E都與骨折有關，但并不是骨化性肌炎最常見的誘發(fā)因素。選項C中的暴力牽拉、復位可以導致軟組織損傷，從而引發(fā)骨化性肌炎。因此，本題答案為C。93.明顯移位的股骨頸骨折采取手術治療，較非手術治療容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有:A、深靜脈血栓形成B、股骨頭壞死C、泌尿系感染D、骨折畸形愈合E、骨折不愈合答案：B解析：本題考查的是股骨頸骨折手術治療的并發(fā)癥。明顯移位的股骨頸骨折采取手術治療，較非手術治療容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些。選項中，深靜脈血栓形成和泌尿系感染與手術治療無直接關系，因此排除；骨折畸形愈合和骨折不愈合是手術治療的風險之一，但并不是明顯移位的股骨頸骨折手術治療的特殊并發(fā)癥，因此也排除。而股骨頭壞死是明顯移位的股骨頸骨折手術治療的常見并發(fā)癥之一，因此選B。94.伴有某些并發(fā)癥的高血壓患者應依據(jù)自身情況選用降壓藥，下列哪項錯誤？()A、高血壓合并心力衰竭，心臟擴大者，宜用利尿藥、硝苯地平B、高血壓合并腎功能不良者，宜用卡托普利、硝苯地平C、高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定D、高血壓伴精神抑郁者，宜用利血平E、高血壓合并心絞痛者，宜用硝苯地平、普萘洛爾答案：D解析：本題考查高血壓患者伴有某些并發(fā)癥時應選用哪些降壓藥。選項中有一項是錯誤的，需要找出來。A選項指出高血壓合并心力衰竭、心臟擴大者宜用利尿藥、硝苯地平，這是正確的。利尿藥可以減輕心臟負擔，硝苯地平可以擴張血管，降低血壓。B選項指出高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利、硝苯地平，這也是正確的?？ㄍ衅绽梢越档脱獕海醣降仄娇梢詳U張血管。C選項指出高血壓合并消化性潰瘍者宜用可樂定，這也是正確的。可樂定可以減少胃酸分泌，保護胃黏膜。E選項指出高血壓合并心絞痛者宜用硝苯地平、普萘洛爾，這也是正確的。硝苯地平可以擴張冠狀動脈，緩解心絞痛，普萘洛爾可以減慢心率，減輕心臟負擔。因此，選項D高血壓伴精神抑郁者宜用利血平是錯誤的。利血平是一種降壓藥，但并不適用于精神抑郁癥患者。正確的選擇應該是抗抑郁藥物。因此，答案為D。95.抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是A、心率B、血常規(guī)C、甲狀腺大小D、突眼度E、以上都不是答案：B解析：抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，但在使用前需要進行一系列檢查以確保安全有效。其中，必須檢查的項目包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等。因此，本題的正確答案為B，即抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是血常規(guī)。其他選項如心率、甲狀腺大小、突眼度等雖然也與甲狀腺功能亢進癥相關，但并非必須檢查的項目。96.細菌的耐藥性與哪個耐藥質(zhì)粒有關A、質(zhì)粒B、G質(zhì)粒C、D質(zhì)粒D、F質(zhì)粒E、R質(zhì)粒答案：E解析：細菌的耐藥性與染色體基因突變和耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）的轉(zhuǎn)移等相關。97.患者肝臟不大，脾臟中度腫大，液波震顫陽性，最可能的診斷為A、慢性肝炎B、胰腺癌C、慢性膽囊炎D、肝硬化E、脾膿腫答案：D解析：根據(jù)題干中的肝臟不大和脾臟中度腫大，可以排除選項A和C，因為慢性肝炎和慢性膽囊炎通常會導致肝臟增大，但不會導致脾臟腫大。選項B的胰腺癌也不太可能導致脾臟腫大。選項E的脾膿腫雖然會導致脾臟腫大，但不會導致液波震顫陽性。因此，最可能的診斷是肝硬化。肝硬化是一種慢性肝病，常常由長期酗酒、慢性病毒性肝炎等因素引起，導致肝臟組織纖維化和硬化，失去正常功能。肝硬化患者常常會出現(xiàn)脾臟腫大和液波震顫陽性等癥狀。98.一般小兒完全斷奶的時間是A、6~8個月B、8~10個月C、10~12個月D、12~18個月E、18~20個月答案：C解析：小兒斷奶的時間因個體差異而異，但一般來說，小兒在出生后前6個月內(nèi)，母乳是最好的食品，可以滿足小兒的生長發(fā)育需要。6個月后，可以逐漸添加輔食，但母乳仍然是主要的食品。在10~12個月左右，小兒的消化系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育完全，可以逐漸斷奶，轉(zhuǎn)為吃固體食品。因此，選項C“10~12個月”是正確的答案。99.男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A、挫傷B、實質(zhì)損傷C、實質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂答案：D解析：本題為一道臨床病例題，考察對于腰部外傷后出現(xiàn)的癥狀和體征的分析和診斷。正確答案為D，全層裂傷。解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以得出以下幾點分析：1.右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑：這些癥狀和體征提示可能存在腎臟損傷。2.脈搏120次/min，BP80/50mmHg：這些癥狀和體征提示可能存在失血性休克。3.根據(jù)以上兩點分析，可以初步判斷為腎臟損傷導致失血性休克。4.印象診斷為全層裂傷：全層裂傷是腎臟損傷的一種類型，通常伴隨著大量出血和失血性休克。因此，正確答案為D，