浙江省人民醫(yī)院核心制度考試題庫(kù)

醫(yī)務(wù)部2022年7月

一、單項(xiàng)選擇題：

1、值檢測(cè)人員通知臨床后需在《危（wei）險(xiǎn)值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記

錄內(nèi)容除了檢驗(yàn)檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)

結(jié)果、復(fù)查結(jié)果外，還應(yīng)包括：D

A通知人

B通知方法、通知時(shí)間（分）

C報(bào)告人

D以上都是

2、檢驗(yàn)中心檢測(cè)到血鉀在什么范圍的要作為危（wei）險(xiǎn)值報(bào)告：C

A<2、>5.5

B<2.5、>6.2

C<2.8、>6.2

D<2.8、>5.5

3、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部，不得瞞報(bào)漏報(bào)。擇

期手術(shù)術(shù)前（）小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。B

A8

B24

C48

D72

4、急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部或者醫(yī)院醫(yī)療總值班，術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)以書

面

形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)部。B

A8

B24

C48

D72

5、手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，在術(shù)后［）個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)本著客

觀的態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理機(jī)感染

控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論。C

A1

B2

C3

D5

6、下列那條是超聲科需要報(bào)告的相關(guān)危（wei）險(xiǎn)病、征：D

A心包填塞、大量心包積液

B主動(dòng)脈及外周動(dòng)脈瘤（包括夾層動(dòng)脈）

C中等量以上胸腔出血、腹腔臟器破裂出血

D以上都是

7、根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，包括診治問題、手術(shù)相關(guān)問題、

醫(yī)患溝通問題等幾大類，其中有手術(shù)相關(guān)問題無需作醫(yī)療不良事件報(bào)告的：C

A手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤

B患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后浮現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)

C住院期間同一手術(shù)的計(jì)劃再次手術(shù)

D麻醉意外事件

8、手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，經(jīng)認(rèn)真討論并記錄在《非計(jì)劃再次手

術(shù)討論總結(jié)表》上，在該非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生后（）內(nèi)，將總結(jié)表上交醫(yī)務(wù)

部備案。C

A3天

B5天

C一周

D半月；

9、非計(jì)劃再次手術(shù)由（）組織全科討論，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部組織專家進(jìn)行全

院會(huì)診。D

A醫(yī)療組長(zhǎng)

B副主任醫(yī)師

C主任醫(yī)師

D科室主任或者科副主任

10、非計(jì)劃再次手術(shù)討論的內(nèi)容包括（）、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)

方案、術(shù)后處置預(yù)案，記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。B

A手術(shù)的費(fèi)用

B再次手術(shù)原因

C麻醉方式

D手術(shù)并發(fā)癥

11、根據(jù)醫(yī)院“危（wei）險(xiǎn)值（病、征）”管理制度，當(dāng)血紅蛋白低于（）g/L

時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)報(bào)告。B

A4

B5

C6

D7

12、根據(jù)醫(yī)院“危（wei）險(xiǎn)值（病、征）”管理制度，當(dāng)凝血酶原時(shí)間大于（

）秒時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)報(bào)告。C

A18

B25

C30

D50

13、根據(jù)醫(yī)院“危（wei）險(xiǎn)值（病、征）”管理制度，心電功能科檢查心電

圖時(shí)心室停搏大于（）秒時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)報(bào)告。C

A1

B2

C3

D5

14、檢驗(yàn)檢查人員在獲取危（wei）險(xiǎn)值后，應(yīng)該做好危（wei）險(xiǎn)值的報(bào)告和

通知，包括：D

A電話通知，開單醫(yī)生或者值班醫(yī)生或者護(hù)士，確保有一人接到通知；

B電子通知：開啟虛擬網(wǎng)短信通知，要求被通知人電子回復(fù)；

C電子病歷首頁(yè)通知并電子回復(fù)；

D以上都需要；

15、經(jīng)管醫(yī)師或者值班醫(yī)師接到危（wei）險(xiǎn)值通知后，應(yīng)該分析病情與危（

wei）險(xiǎn)值的關(guān)系，合理處置。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注（）,如有需要，

即重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查或者重新檢驗(yàn)（查）。A

A樣本的留取是否存在缺陷

B病情變化

C檢驗(yàn)（查）結(jié)果錯(cuò)誤

D標(biāo)本互換

16、為規(guī)范醫(yī)療行為，我院對(duì)各類手術(shù)按規(guī)定、按權(quán)限進(jìn)行審批；（）手術(shù)在

術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)范圍的討論，以確保手術(shù)安全。D

AI類手術(shù)

BII類手術(shù)

C微創(chuàng)手術(shù)

D重大手術(shù)

17、凡新開展的手術(shù)、常規(guī)手術(shù)改良、良性疾病毀損性手術(shù)、特類手術(shù)、80歲

以上的高齡患者及病情復(fù)雜、病情較差、估計(jì)姓度大風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)應(yīng)在（）范

圍進(jìn)行術(shù)前討論，完成書面討論記錄，并履行重大手術(shù)審批手續(xù)。A

A科室

B醫(yī)療組

C全院

D以上皆可

18、部份良性疾病毀損性手術(shù)及特類手術(shù)若同時(shí)符合下列條件者：屬本科常規(guī)手

術(shù)且近年來此類手術(shù)無重大糾紛的，由科室報(bào)醫(yī)務(wù)部審核允許并備案，由（）

審批。D

A院領(lǐng)導(dǎo)

B醫(yī)務(wù)部主任或者副主任

C醫(yī)療組長(zhǎng)

D科主任

19、術(shù)前討論須專人記錄，注明參加人員，由（）審核并簽字，記錄經(jīng)整理后

進(jìn)入病歷。C

A科室主任

B科室副主任

C以上皆可

D醫(yī)務(wù)部主任或者副主任

20、為確保每一位患者能得到及時(shí)診療，預(yù)防并嚴(yán)禁院內(nèi)科室、專業(yè)之間互相推

諉、扯皮、延誤診治或者搶救時(shí)間，確保醫(yī)療安全，我院特制定了（）A

A《首診負(fù)責(zé)制度》

B《查對(duì)制度》

C《預(yù)檢分診制度》

D《會(huì)診制度》

21、首診指在我院就醫(yī)期間第一個(gè)科室的第一位接診的醫(yī)師有義務(wù)和責(zé)任對(duì)患者

的診療負(fù)責(zé)，首診負(fù)責(zé)包括（）。C

A門診

B急診

C以上皆是

D住院部

22、門診首診醫(yī)師接診后詳細(xì)問詢病史，完成病歷記錄、體格檢查和診治。如經(jīng)

檢查后判斷患者屬他科疾病，（）。B

A即將住手診療活動(dòng)

B耐心解釋并書寫會(huì)診要求

C請(qǐng)相應(yīng)?？魄皝頃?huì)診

D口頭告知患者去他科就診

23、對(duì)于需要檢查但本次門診時(shí)間難以獲得檢查結(jié)果需下午繼續(xù)診療時(shí)，普通門

診由（）處理，患者（）掛號(hào)。B

A首診醫(yī)師需要

B本科室醫(yī)師無需

C首診醫(yī)師無需

D本科室醫(yī)師需要

24、對(duì)于需要檢查但本次門診時(shí)間難以獲得檢查結(jié)果需下午繼續(xù)診療時(shí)，專家門

診由醫(yī)師告知本人聯(lián)系方式或者下次專家門診復(fù)診時(shí)間；如遇特殊情況，確實(shí)無

法完成檢查后的復(fù)診，首診醫(yī)師應(yīng)落實(shí)（）醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù)診。A

A本科同級(jí)別以上

B本院任意一位

C本科室主治及以上

D以上皆可

25、在門診期間，如遇危重病例需現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，

并與急診科預(yù)檢臺(tái)聯(lián)系，預(yù)檢臺(tái)護(hù)士即將安排搶救車通知急診醫(yī)師到門診現(xiàn)場(chǎng)救

治，（）作為第一負(fù)責(zé)人。D

A首診醫(yī)師

B首診醫(yī)師所在科室科主任

C門辦主任

D急診科醫(yī)師

26、死亡病例討論制度規(guī)定，對(duì)入院（）小時(shí)后死亡的應(yīng)作死亡病例討論，特

殊死亡病例，入院雖大足（）小時(shí)也需討論。環(huán)繞對(duì)死亡患者的病因、死因及

搶救措施進(jìn)行分析，總結(jié)形成一致性意見。C

A4

B12

C24

D48

27、死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行。C

A12小時(shí)

B24小時(shí)

C1周

D1個(gè)月

28、死亡病例涉及猝死、重大醫(yī)患糾紛或者刑事案件等特殊死亡病例應(yīng)在（）

內(nèi)完成病例討論。A

A6小時(shí)

B24小時(shí)

C48小時(shí)

D1周

29、死亡病例討論應(yīng)由（）主持。C

A主管醫(yī)師

B醫(yī)療組長(zhǎng)

C科主任

D醫(yī)務(wù)部

30、急診患者經(jīng)首診醫(yī)師檢查后，若首診醫(yī)師判定為他科疾病時(shí)（）。C

A口頭告知患者去他科就診即可

B電話通知他科醫(yī)師前來會(huì)診即可

C認(rèn)真書寫病歷，并作必要的檢查處理，同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診

D以上皆可

31、疑難病例討論需報(bào)告醫(yī)院以下哪個(gè)部門備案？D

A人事部

B保衛(wèi)科

C教學(xué)部

D醫(yī)務(wù)部

32、普通由誰擔(dān)任疑難和危重病例討論的主持人？B

A醫(yī)務(wù)部人員

B科室主任

C醫(yī)療組長(zhǎng)

D分管醫(yī)療副院長(zhǎng)

33、住院患者超過幾個(gè)工作日未能明確診斷需行科室疑難病例討論？C

A3天

B5天

C7天

D15天

34、住院時(shí)間超過幾天的病例需提交科室討論？B

A15天

B30大

C60天

D90天

35、同一病癥門診就診幾次需進(jìn)行疑難病例討論？A

A3次

B4次

C5次

D6次

36、關(guān)于疑難病例討論制度，以下說法正確的是？A

A經(jīng)管醫(yī)生準(zhǔn)備材料，查閱文獻(xiàn)

B醫(yī)務(wù)部人員主持

C無需全科人員參加

D記錄不需要醫(yī)務(wù)科備案

37、關(guān)于危重病例討論制度，以下說法不正確的是？C

A討論需專人記錄

B須注明主持人和參加人員

C醫(yī)務(wù)部審核并簽字

D記錄進(jìn)入病例

38、以下的人群中，普通情況下不能行使患者診療告知選擇權(quán)的是？B

A監(jiān)護(hù)人

B朋友

C本人

D配偶

39、如患方無法履行診療告知選擇手續(xù)，在工作時(shí)間如何申報(bào)相關(guān)治療方案？B

A醫(yī)療組長(zhǎng)-醫(yī)務(wù)部

B醫(yī)療組長(zhǎng)-科主任-醫(yī)務(wù)部

C科主任-醫(yī)務(wù)部-分管院領(lǐng)導(dǎo)

D醫(yī)療組長(zhǎng)-科主任-醫(yī)療總值班

40、如患方無法履行診療告知選擇手續(xù)，在非工作時(shí)間如何申報(bào)相關(guān)治療方案?

D

A醫(yī)療組長(zhǎng)-醫(yī)務(wù)部-醫(yī)療總值班

B醫(yī)療組長(zhǎng)一科主任-醫(yī)務(wù)部

C科主任-醫(yī)務(wù)部-分管院領(lǐng)導(dǎo)

D醫(yī)療組長(zhǎng)-科主任-醫(yī)療總值班

41、如患方不允許接受應(yīng)當(dāng)施行的檢查或者治療，同時(shí)又拒絕在知情允許書上簽

字

時(shí)，由哪兩方雙簽名？A

A相關(guān)醫(yī)生和護(hù)士

B相關(guān)醫(yī)生和醫(yī)療組長(zhǎng)

C相關(guān)醫(yī)生和分管院領(lǐng)導(dǎo)

D相關(guān)醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科人員

42、如患者不允許接受相關(guān)治療，以下說法不正確的是？D

A不能實(shí)行

B需患方簽字

C報(bào)告上級(jí)醫(yī)生

D上報(bào)醫(yī)務(wù)部

43、以下情況哪種普通不需要簽署知情允許書C

A輸血

B腹腔穿刺

C腹部超聲檢查

D化療

44、患方不能用以下哪種表述來選擇診療方案？B

A要求……

B允許……

C拒絕...

D選擇……

45、在緊急狀態(tài)需要實(shí)施搶救性治療時(shí)，以下說法不正確的是？D

A即將聯(lián)系患者監(jiān)護(hù)人、委托代理人，告知病情及變化；

B如監(jiān)護(hù)人、委托代理人不在現(xiàn)場(chǎng)，可由患者履行診療告知選擇手續(xù)；

C如患方拒絕治療措施并簽字，則不能實(shí)施搶救性治療。

D如患方無法完成診療告知選擇手續(xù)，不能采取治療措施。

46、（），必須完成病情評(píng)估，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定經(jīng)濟(jì)、合理、有效、安

全的治療方案。在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估的過程中，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)患者隱

私。（D）

A手術(shù)患者

B有醫(yī)療爭(zhēng)議患者

C危重患者

D所有在我院就醫(yī)患者.

47、普通會(huì)診由經(jīng)管的主治以上醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單。會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診通

知（）內(nèi)完成會(huì)診，按規(guī)定書寫會(huì)診記錄，并留下手機(jī)虛擬號(hào)。（D）

A10分鐘

B6小時(shí)

C12小時(shí)

D24小時(shí)

48、急會(huì)診可由本科有處方權(quán)的所有醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單并即將電話通知會(huì)診

科室，會(huì)診醫(yī)師在（）內(nèi)到位。（A）

A10分鐘

B6小時(shí)

C12小時(shí)

D24小時(shí)

49、科間會(huì)診結(jié)束后，申請(qǐng)方及受邀方醫(yī)師在（）對(duì)會(huì)診作出評(píng)價(jià)。（D）

A口頭交待相關(guān)會(huì)診意見

B在紙質(zhì)會(huì)診單上簽署會(huì)診意見

C受邀醫(yī)師直接開具電子醫(yī)囑

D在電子病歷簽署會(huì)診意見

50、患者涉及多科疾病需協(xié)調(diào)多科會(huì)診時(shí)，組織全院大會(huì)診。由（）簽署會(huì)診

申請(qǐng)單，報(bào)醫(yī)務(wù)部備案并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)科室人員參加，全院性會(huì)診由

醫(yī)務(wù)部派員參加或者主持。（D）

A主管醫(yī)帥

B醫(yī)療組長(zhǎng)

C副高級(jí)職稱及以上醫(yī)師

D科主任

51、若患者病情復(fù)雜，僅本院力量難以解決時(shí)，可邀請(qǐng)外院專家會(huì)診。由科室主

任提出會(huì)診申請(qǐng)，報(bào)（）允許。（B）

A外聯(lián)辦

B醫(yī)務(wù)部

C院辦

D分管院長(zhǎng)

52、臨床輸血一次用量超過（）,必須履行輸血審批手續(xù)，填寫《臨床輸血審

批單》，科主任、醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送交輸血科備案。（D）

A500ml

B1000ml

C1500ml

D1600ml

53、手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制

低血壓等醫(yī)療技術(shù)由（）負(fù)責(zé)實(shí)施。（C）

A手術(shù)醫(yī)師

B輸血科醫(yī)師

C麻醉科醫(yī)師

D巡回護(hù)士

54、治療性血液成份去除、血漿置換、新生兒溶血病換血療法等，由經(jīng)治醫(yī)師申

請(qǐng)，經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)，并經(jīng)患者（家屬）簽字允許，（）通知輸血科，

由輸血科準(zhǔn)備合適血液。（B）

A手術(shù)當(dāng)天

B提前一天

C提前三天

D提前五天

55、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）之內(nèi)。（D）

A一月

B十天

C七天

D三天

56、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃,至少（）天，以便對(duì)

輸血不良反應(yīng)追查原因。（D）

A一天

B三天

C五天

D七天

57、（）制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄

文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。（B）

A各護(hù)理單元

B各臨床科室

C護(hù)理部

D醫(yī)務(wù)部

58、術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，（）負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

（C）

A輸血科醫(yī)師

B巡回護(hù)士

C經(jīng)治醫(yī)師

D麻醉科醫(yī)師

59、預(yù)約血小板、洗滌紅細(xì)胞等特殊血液前必須檢測(cè)。（C）

A直接抗人球試驗(yàn)

B肝功能

C不規(guī)則抗體

D腎功能

60、危重或者帶有各類監(jiān)護(hù)設(shè)備的患者，如轉(zhuǎn)科或者離開病房進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查、

治

療，（）應(yīng)完成患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（D）

A責(zé)任護(hù)士

B特檢科醫(yī)師

C1CU醫(yī)師

D經(jīng)管醫(yī)生

61、在嚴(yán)格執(zhí)行危重患者交接班制度和查對(duì)制度過程中，下列正確的是（：）。A

A所用藥品的空安甑經(jīng)二人核對(duì)后方可丟棄。

B各種搶救物品、器械用后應(yīng)于次日予以清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備

再用。

C須有詳細(xì)的文字書面記錄。

D普通的病情變化可以口頭交待。

62、在向患者家屬、法定代理人或者關(guān)系人交待病情及預(yù)后時(shí)，正確的是（）。

AA耐心解釋患者家屬的問詢，以期取得患者家屬、法定代理人或者關(guān)系人的

理解

和配合。

B須有必要的書面記錄和相關(guān)人員的簽字。

C必須由科主任或者高年資的醫(yī)生和護(hù)士在場(chǎng)。

D根據(jù)患者的認(rèn)知程度和社會(huì)知名度，可以有選擇性地、針對(duì)性地交待病情。

63、搶救工作期間，輔助科室應(yīng)該：A

A藥房、檢驗(yàn)、放射或者其他特殊檢查科室，應(yīng)盡可能滿足臨床搶救工作的需要。

B設(shè)備維修部門可能會(huì)推遲。

C總務(wù)、后勤等科室可能因特殊原因，在水、電、氣等供應(yīng)方面會(huì)滯后。

D積極處理?yè)尵鹊纳坪蠊ぷ鳌?/p>

64、經(jīng)管醫(yī)師必須嚴(yán)格按照病歷書寫相關(guān)規(guī)定，完成術(shù)前必備病歷，包括：A

A需要患方簽署意見的醫(yī)療文書應(yīng)及時(shí)打印入夾，并及時(shí)完成各級(jí)醫(yī)師的親筆

簽名；

B所有病歷打印入夾：

C醫(yī)務(wù)部對(duì)運(yùn)行病歷（特別是手術(shù)患者的病歷）的書寫質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查，

若發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療文書未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，將予以登記在冊(cè)后根據(jù)《浙江省

人民醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法》第12項(xiàng)的規(guī)定對(duì)相關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行考評(píng)，直接

和個(gè)人晉升晉級(jí)掛鉤。

D24小時(shí)內(nèi)出院的，也需要三級(jí)查房記錄。

65、擇期手術(shù)病人在送手術(shù)室前，（）。A

A由病房護(hù)士負(fù)責(zé)查看《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況自查表》的完成情況，并

對(duì)照《手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目與接送交接單》進(jìn)行核查，若有缺項(xiàng)應(yīng)及時(shí)督

促經(jīng)管醫(yī)師加以完善，完善后再送手術(shù)室。

B《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況自查表》、術(shù)前檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告單打印入夾完整

情況為必控項(xiàng)目，未完成前一律不許送手術(shù)室。

C手術(shù)部位識(shí)可根據(jù)不同科室的具體情況擬定。

D主刀醫(yī)生應(yīng)該陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室。

66、手術(shù)室護(hù)士在接入擇期手術(shù)病人時(shí)，嚴(yán)格按照《手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目與

接送交接單》執(zhí)行交接，下列說法正確的是（）。A

A病歷夾中《手術(shù)知情告知及選擇書》上無患方簽署書面意見與患方書面簽名

（該兩項(xiàng)應(yīng)同時(shí)具備）；若術(shù)中有備血的患者，病歷夾中《輸血治療允許書》

上無患方簽署書面意見與患方書面簽名（該兩項(xiàng)應(yīng)同時(shí)具備），可以拒絕接

入病人。

B病歷夾中無血常規(guī)、生化、PT、傳染病學(xué)四項(xiàng)指標(biāo)、胸片、心電圖的紙質(zhì)報(bào)

告單、可以拒絕接入病人。

C大于80歲的高齡擇期手術(shù)患者，病歷夾中《重大疑難手術(shù)審批報(bào)告》上無

麻醉科的評(píng)估審批意見，可以拒絕接入病人。

D手術(shù)室護(hù)士要問詢病人，為他（她）手術(shù)的主刀醫(yī)生是誰？

67、醫(yī)務(wù)部將對(duì)圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行的情況進(jìn)行監(jiān)控，（）。A

A不定期核查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)核心制度實(shí)施及監(jiān)控體系運(yùn)行情況：

B《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)核查制度》，將定期進(jìn)行考核。

C定期到手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)核查各臺(tái)手術(shù)的圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況，檢查標(biāo)準(zhǔn)按

照《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)核查表》中的條目。

D監(jiān)控手術(shù)醫(yī)生有無手術(shù)資質(zhì)？

68、根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)條款，擬完善我院手術(shù)患者標(biāo)記

規(guī)范，現(xiàn)規(guī)定如下：A

A標(biāo)記對(duì)象：所有手術(shù)患者均需進(jìn)行患者標(biāo)記，該標(biāo)記應(yīng)包含醫(yī)生簽名、手術(shù)

部位或者約定標(biāo)識(shí)等，使用不易退色的專用皮膚記號(hào)筆對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。

B擇期手術(shù)標(biāo)記在病房完成，急診手術(shù)在急診室完成，緊急救治生命時(shí)可以省

略。

C手術(shù)標(biāo)記由護(hù)士或者其計(jì)劃參加手術(shù)的本院醫(yī)生完成。

D所用標(biāo)記筆必須消毒。

69、各個(gè)臨床科室應(yīng)根據(jù)本科患者特點(diǎn)，疾病、手術(shù)切口部位進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范制定

本科約定的手術(shù)標(biāo)記標(biāo)識(shí)，交醫(yī)務(wù)部備案，并通知手術(shù)室。建議：A

A標(biāo)記由醫(yī)生拼音簡(jiǎn)寫+橫杠/圓形標(biāo)記組成。醫(yī)生拼音簡(jiǎn)寫采用末尾字母，

B經(jīng)皮手術(shù)，切口位置短橫線表示；腔鏡手術(shù)，器官體表位置“O”表示。上

述標(biāo)識(shí)可以重疊。特殊部位如頭面部手術(shù)，允許在身體特定位置做標(biāo)記，規(guī)

則如下；有擺布之分的，分別標(biāo)記于擺布腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋上3cm處皮膚，若

沒有擺布之分的，一律標(biāo)記于右手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋上6cm處。

C可以使用“X”符號(hào)。

D女患者敏感部位的標(biāo)識(shí)可以拍照留底備案。

70、各手術(shù)科室對(duì)屬于審批范圍內(nèi)的重大疑難手術(shù)須進(jìn)行術(shù)前討論，下列說法

正確的是（）。A

A討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫《重大疑難手術(shù)審批報(bào)告》，主刀醫(yī)師簽名、科主任

簽署意見、麻醉醫(yī)師簽署意見后，至少在擬定手術(shù)日的前一個(gè)工作日?qǐng)?bào)至醫(yī)

務(wù)部長(zhǎng)或者副科長(zhǎng)審批備案。

B討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫《重大疑難手術(shù)審批報(bào)告》，主刀醫(yī)師簽名、科主任

簽署意見，至少在擬定手術(shù)日的前一個(gè)工作日?qǐng)?bào)至醫(yī)務(wù)部長(zhǎng)或者副科長(zhǎng)審批

備案

C重大、疑難手術(shù)由住總統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員，科主任有權(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的

臨床實(shí)際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類別。

D特殊身份的患者，可以直接由院長(zhǎng)出面主持討論。

71.在報(bào)送重大疑難手術(shù)審批時(shí)，應(yīng)在病歷夾內(nèi)提供下列材料：A

A所有術(shù)前檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告應(yīng)全部打印入夾，術(shù)前所有特殊檢查報(bào)告單應(yīng)采集入

病歷夾內(nèi)。

B完成入院記錄并打印簽名。完成術(shù)前小結(jié)，由經(jīng)管醫(yī)師簽名；完成術(shù)前討論

記錄，由科主任簽名。

C規(guī)范完成《知情選手書》和《患者授權(quán)書》，患者因故不能書寫而由被委托

人代為簽名的，應(yīng)加蓋患者右手食指印泥指紋。規(guī)范完成《手術(shù)知情告知和

選擇書》，不得有任何空項(xiàng)，主刀醫(yī)師簽名項(xiàng)必須由主刀醫(yī)師親筆簽名，患

方簽名必須為患者本人（與《知情選擇書》和《患者授權(quán)書》授權(quán)情況一致）。

D特殊身份的病人，考慮其私密性，由其家屬或者秘書專送醫(yī)務(wù)部審批。

72、為更好的減少風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避醫(yī)療糾紛，懲罰風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄人員，制定如下風(fēng)

險(xiǎn)追溯制度：A

A事后及時(shí)查明原由，風(fēng)險(xiǎn)消除后，相關(guān)人員（事發(fā)科室和相關(guān)職能部門）應(yīng)

及時(shí)總結(jié)，分析原因，并提出具體整改措施。

B根據(jù)主要責(zé)任人的責(zé)任或者當(dāng)事人員的過錯(cuò)程度，確定其應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。

C事發(fā)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織全科人員討論總結(jié)，找出根本原因，并提出下一

步具體整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)科室責(zé)任人負(fù)責(zé)制，對(duì)

責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。

D追溯制度就是為達(dá)到精細(xì)化管理的一個(gè)由下而上的途徑之一。

73、關(guān)于住院病人溝通制度，下列說法正確的是（）。A

A實(shí)施有創(chuàng)性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、

心包穿刺等），必須在實(shí)施操作前向病人或者家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能浮現(xiàn)

的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對(duì)措施，將談話內(nèi)容記入病

程記錄。認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度；

B為了充分尊重病人的知情權(quán)、允許權(quán)、認(rèn)真履行民法通則中規(guī)定的“作為”

義務(wù)，在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字制度。如《輸血允許書》、《纖支氣管鏡

手術(shù)允許書》、《各種穿刺檢查允許書》、《結(jié)核病化療允許書》、《各種介入診

斷（造影）治療協(xié)議書》等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內(nèi)容，可能

發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，征求患者或者家屬（監(jiān)護(hù)人）的允許；

C對(duì)上述高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人的知情權(quán)、允許權(quán)外，同時(shí)也要尊重病

人的拒絕權(quán)。病人明確表示不允許的手術(shù)及操作，原則上可做，以避免醫(yī)療

糾紛；醫(yī)務(wù)人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認(rèn)真簽字，書面交待，醫(yī)學(xué)影像

報(bào)告單、病理、檢驗(yàn)報(bào)告單要實(shí)行復(fù)核雙簽字。

D日間手術(shù)病人，可以省略繁瑣的溝通程序。

74、關(guān)于敏感時(shí)段查房制度，下列說法正確的是（）。A

A落實(shí)節(jié)假日主任查房制度：節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時(shí)段不間

斷地處于質(zhì)量控制中；

B主任節(jié)假日查房可能對(duì)危重病人、各種侵入性操作術(shù)后病人、新入院病人的

確診及治療有利，

C對(duì)值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理可能有負(fù)面作用；

D可以微信視頻查房。

75、夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時(shí)段，必須堅(jiān)持督查崗位責(zé)任制，

使醫(yī)療工作始終處于警戒、應(yīng)急狀態(tài)，下列說法正確的是（）。A

A須建立綠色安全生命通道

B須建立以急診科為龍頭的全方位、全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制；

C搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實(shí)行延時(shí)制度.

D輕病人盡可能動(dòng)員其出院。

76、關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，下列正確的是（）。A

A一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示

未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄（術(shù)前診斷）、

術(shù)后記錄；未及時(shí)簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要

醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容；

B二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示：

超過48小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要

醫(yī)療文件，或者超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或者醫(yī)療糾紛投

訴；C三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示：

經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或者人民法院判決為一級(jí)以上醫(yī)療事故或者經(jīng)醫(yī)療

傷害鑒定負(fù)有徹底或者主要責(zé)任的醫(yī)療缺陷事件；

D留觀病人或者日間手術(shù)病人，可視為零級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。

77、醫(yī)療文書主要是指哪些？D

A文字記錄

B文字記錄和檢查表單

C檢查表單和圖片、影像資料

D文字記錄、檢查表單、圖片和影像資料

78、醫(yī)療文書必須具有以下要求：D

A客觀、真實(shí)

B真實(shí)準(zhǔn)確、及時(shí)

C真實(shí)、完整、規(guī)范

D客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整、規(guī)范

79、對(duì)需要取得患者書面允許后，方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，以下哪種方式是錯(cuò)的：

A

A必須由患者本人簽署知情允許書

B患者不具備徹底民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字

C患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人或者輩授權(quán)的人員簽字

D為搶救患者，在法定代理人或者被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療

機(jī)

構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字

80、白班下班哪些工作不屬于交接班內(nèi)容：C

A本組或者本科危重患者

B當(dāng)日新入院患者

C當(dāng)日出院患者

D當(dāng)日手術(shù)患者

81、下列哪一個(gè)不是醫(yī)療值班所專設(shè)：D

A一喚

B二喚

C三喚

D四喚

82、下列哪條不可以當(dāng)一喚：D

A本院醫(yī)師，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)、具有執(zhí)業(yè)證書的臨床醫(yī)師

B進(jìn)修醫(yī)師，要求住院醫(yī)師職稱在本院滿3月，經(jīng)科主任提出申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)部備

案

C進(jìn)修醫(yī)師，主治醫(yī)師職稱滿1月的具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，經(jīng)科主任提出申請(qǐng)

報(bào)醫(yī)務(wù)部備案

D實(shí)習(xí)醫(yī)師，具有碩士或者博士學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生

83、下列哪一個(gè)不能當(dāng)二喚值班人員：D

A臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)5年或者以上人員

B臨床主治醫(yī)師

C副主任醫(yī)師

D輪轉(zhuǎn)期間的博士研究生

84、下列哪一條是違反值班醫(yī)生的值班紀(jì)律：B

A值班人員必須保持值班手機(jī)和本人手機(jī)均處于工作狀

B一、二喚值班醫(yī)生值班期間（包括夜間）可以離開本科室，但必須在醫(yī)院內(nèi)

C值班人員不得未檢視患者直接下醫(yī)囑

D值班人員不得在值班期間進(jìn)行與職業(yè)身份不符的活動(dòng)和娛樂

85、下列哪一條不是值班醫(yī)生的職責(zé)：B

A巡視病房，處理各主管醫(yī)生交辦的各項(xiàng)醫(yī)療二作

B不巡視病房，但要堅(jiān)守在值班室，待有護(hù)士叫喚即刻到場(chǎng)處理

C查閱危重患者的病程記錄、檢查患者、了解病情，并在病程中記錄接班后的

醫(yī)療工作

D負(fù)責(zé)病房和急診的各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療工作，并及時(shí)在病程錄中作記錄

86、住院醫(yī)師查房，規(guī)定每日查房幾次：B

A一次

B二次

C三次

D四次

87、主治醫(yī)師對(duì)新入院患者的首次查房需在多少時(shí)間內(nèi)完成：D

A12小時(shí)

B24小時(shí)

C36小時(shí)

D48小時(shí)

88、主治醫(yī)師對(duì)危重患者隨時(shí)查房，每日不少于幾次：B

A一次

B二次

C三次

D四次

89、主任醫(yī)師（含醫(yī)療組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師）對(duì)所經(jīng)管的醫(yī)療組進(jìn)行查房，下面表

述正確的是：B

A每周至少1次，對(duì)普通病情的新入院患者的首次主任醫(yī)師查房在其入院72

小時(shí)內(nèi)完成

B每周至少2次，對(duì)普通病情的新入院患者的首次主任醫(yī)師查房在其入院72

小時(shí)內(nèi)完成

C每周至少1次，對(duì)普通病情的新入院患者的首次主任醫(yī)師查房在其入院48

小時(shí)內(nèi)完成

D每周至少2次，對(duì)普通病情的新入院患者的首次主任醫(yī)師查房在其入院48

小時(shí)內(nèi)完成。

90、下列哪一處查房站位不規(guī)范：B

A主查房者站立于患者頭右側(cè)

B主查房者站立于患者頭左側(cè)

C住院醫(yī)師站立于患者頭左側(cè)，與主查房者相對(duì)

D主治醫(yī)師站立于患者腳左側(cè)；副主任醫(yī)師站立于患者腳右側(cè)；護(hù)士長(zhǎng)（責(zé)任

護(hù)士）站立于床尾

91下列哪一條不是住院醫(yī)師查房的工作內(nèi)容：D

A重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清及手術(shù)患者，同時(shí)有計(jì)劃地巡視一

般患者

B審查各種檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療的意見

C負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，匡助實(shí)習(xí)醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及

病歷書寫工作。負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄

D對(duì)出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。

二、是非題：

1、檢驗(yàn)檢查人員在獲取危（wei）險(xiǎn)值后，必須即將復(fù)核確認(rèn)并向相關(guān)科室報(bào)

告危（wei）險(xiǎn)值（J）

2、護(hù)士接到通知后即將通知醫(yī)生，獲取處置醫(yī)囑。即使情況緊急，也無權(quán)暫停

執(zhí)行相關(guān)藥物醫(yī)囑，待經(jīng)管醫(yī)師確認(rèn)再處理。（X）

3、非計(jì)劃再次手術(shù)由手術(shù)室管理。（X）

4、非計(jì)劃再次手術(shù)應(yīng)由高級(jí)職稱醫(yī)師主刀完成。（V）

5、“危（wei）險(xiǎn)值（征、像）”管理制度是指醫(yī)技科室與臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)“危

（wei）險(xiǎn)值”檢查結(jié)果的通報(bào)、接獲、處理規(guī)范的規(guī)定。（V）

6、放射科發(fā)現(xiàn)張力性氣胸需要危（wei）險(xiǎn)病、征報(bào)告。（V）

7、除不良事件可能迅速引起嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間

意外死亡等）緊急情況使用電話報(bào)告外，其它必須通過書面報(bào)告。（V）

8、涉及藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)的不良事件只需向藥學(xué)部、輸血科報(bào)告。（X）

9、醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等也屬于醫(yī)療（安全）不良

事件。（事

10、手術(shù)室每季度統(tǒng)計(jì)、匯總上季度各手術(shù)科室的非計(jì)劃再次手術(shù)。（X）

11、凡新開展的手術(shù)、常規(guī)手術(shù)改良、良性疾病毀損性手術(shù)、特類手術(shù)、70歲

以上的高齡患者及病情復(fù)雜、病情較差、估計(jì)難度大風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)在科室范圍進(jìn)

行術(shù)前討論，完成書面討論記錄，并履行重大手術(shù)審批手續(xù)。（X）

12、部份良性疾病毀損性手術(shù)及特類手術(shù)若屬本科常規(guī)手術(shù)且近年來此類手術(shù)無

重大糾紛的，可由科室報(bào)醫(yī)務(wù)部審核允許并備案，由科主任審批。（V）

13、為確保每一位患者能得到及時(shí)診療，預(yù)防并嚴(yán)禁院內(nèi)科室、專業(yè)之間互相推

諉、扯皮、延誤診治或者搶救時(shí)間，確保醫(yī)療安全，特制定《急診預(yù)檢分診制度

1（X）

14、首診醫(yī)師是指患者在我院就醫(yī)期間第一位接診的醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制度是指首

診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，做到熱情接待、子細(xì)檢查、認(rèn)真書寫病歷，

提出診斷和處理意見。（V）

15、對(duì)于需要檢查但本次門診時(shí)間難以獲得檢查結(jié)果需下午繼續(xù)診療時(shí)，專家門

診由醫(yī)師告知本人聯(lián)系方式或者卜?次專家門診復(fù)診時(shí)間，如遇特殊情況，確實(shí)無

法

完成檢查后的復(fù)診，首診醫(yī)師應(yīng)落實(shí)本科同級(jí)別以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù)診。（V）

16、在門診期間，如遇危重病例需現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，門診首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的

搶救，并與急診科預(yù)檢臺(tái)聯(lián)系，預(yù)檢臺(tái)護(hù)士即將安排搶救車通知急診醫(yī)師到門診

現(xiàn)場(chǎng)救治，門診首診醫(yī)師作為第一負(fù)責(zé)人。（X）

17、急診首診醫(yī)師檢查患者后，若判定為他科疾病時(shí)也應(yīng)書寫病歷，并作必要的

檢查處理，特別對(duì)危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)實(shí)施搶救，同時(shí)提請(qǐng)有*關(guān)科室

會(huì)診。做好當(dāng)面交接方能離開，在尚未交接前嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。（V）

18、凡涉及多科的危重患者，相關(guān)科室應(yīng)協(xié)同搶救，各科作好相應(yīng)的檢查處理并

及時(shí)記錄。急診科主任或者醫(yī)療總值班在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。如需急診

手術(shù)或者需留觀，由相關(guān)專科負(fù)責(zé)患者的診療。（X）

19、入院48小時(shí)后死亡的應(yīng)作死亡病例討論（特殊死亡病例，入院雖不足48

小時(shí)也需討論）。環(huán)繞對(duì)死亡患者的病因、死因及搶救措施進(jìn)行分析，總結(jié)形成

一致性意見。（X）

20、死亡病例討論在患者死亡后1周內(nèi)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行，涉及猝死、重大醫(yī)

患糾紛或者刑事案件等特殊死亡病例應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成病例討論。除值班外全

科醫(yī)護(hù)人員參加，并通報(bào)醫(yī)務(wù)部派人參加。（J）

21、科內(nèi)討論不能明確診療方案的病例，可由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診或者

請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。（V）

22、住院超過5個(gè)工作日仍未明確診斷的病例必須進(jìn)行疑難病例討論。（義）

23、對(duì)于涉及多個(gè)?？频奈Ｖ夭±?，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室討論。（V）

24、對(duì)于危重病例不需要每天寫書面交班記錄。（義）

25、所有診療告知與選擇必須履行書面手續(xù)。（J）

26、未滿18周歲患者可自行履行診療告知與選擇手續(xù)。（X）

27、凡患者選擇本人行使診療告知與選擇權(quán)的，可以不指定委托代理人。（X）

28、進(jìn)行手術(shù)和麻醉前必須簽署診療告知選擇書。（J）

29、如病情緊急情況下，但無法聯(lián)系監(jiān)護(hù)人和委托代理人時(shí)，經(jīng)管醫(yī)生可將病情

告知患者，由其本人履行告知選擇權(quán)利。（V）

30、國(guó)家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢者（如傳染病）必須有患者直系親屬的簽字允許。

（X）

31、治療中若調(diào)整治療方案（藥物等），應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)病情評(píng)估，為更改治療

方案提供依據(jù)。（V）

32、需點(diǎn)名院外會(huì)診時(shí)，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與院外有關(guān)專家聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，請(qǐng)

求會(huì)診科室需要到場(chǎng)陪同會(huì)診。（X）

33、對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作必須由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)施。（X）

34、治療中若調(diào)整治療方案（藥物等），應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)病情評(píng)估，為更改治療

方案提供依據(jù)。（V）

35、輸血科負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床合理用血管理工作。（X）

36、醫(yī)院建立臨床用血評(píng)價(jià)與公示制度，定期由輸血科組織對(duì)臨床科室用血情況

的考核，并納入病歷質(zhì)量考核。（X）

37、無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門、主管領(lǐng)導(dǎo)或

者總值班允許、備案，并記錄在病歷。（V）

38、擇期手術(shù)和首次輸血患者，應(yīng)常規(guī)檢測(cè)ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體篩

查即可，以預(yù)防輸血醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（X）

39、治療性血液成份去除、血漿置換、新生兒溶血病換血療法等，由經(jīng)治醫(yī)師申

請(qǐng)，經(jīng)科主任核準(zhǔn)，并經(jīng)患者（家屬）簽字允許，方可實(shí)施。（X）

40、輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)程序，二名醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)交叉配血報(bào)告單

及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常工（V）

41、重?；颊邠尵扔煽浦魅?、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持?？浦魅位蛘哒ǜ保?/p>

主任醫(yī)師不在場(chǎng)時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須在第一時(shí)間內(nèi)匯報(bào)

科主任或者正（副）主任醫(yī)師。（V）

42、特殊患者或者需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，以便及時(shí)

組織相關(guān)科室人員共同進(jìn)行搶救。（X）

43、參加搶救工作的護(hù)士應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并

嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。如情況緊

急確需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差

錯(cuò)事故，口頭醫(yī)囑應(yīng)在搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)記。（V）

44、嚴(yán)格執(zhí)行危重患者交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳

細(xì)交待，所用藥品的空安甑經(jīng)二人核對(duì)后方可丟棄。各種搶救物品、器械用后應(yīng)

及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。（J）

45、醫(yī)務(wù)部將對(duì)圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行的進(jìn)行監(jiān)控，定期核查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后

的各項(xiàng)核心制度實(shí)施及監(jiān)控體系運(yùn)行情況；啟動(dòng)《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況現(xiàn)

場(chǎng)核查制度》，不定期到手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)核查各臺(tái)手術(shù)的圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況，

檢查標(biāo)準(zhǔn)按照《圍手術(shù)期核心制度執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)核查表》中的條目。（J）

46、急診手術(shù)時(shí)，若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或者估計(jì)手術(shù)或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班

醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別，由經(jīng)管醫(yī)師作出處理意見可不報(bào)報(bào)科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)

執(zhí)行；夜間急診則向科室最高級(jí)別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報(bào)。若實(shí)屬緊急搶

救生命的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)先予處置，但術(shù)后需補(bǔ)履行審批手續(xù)。（X）

47、術(shù)中有輸血要求的病例，必須完成《輸血治療允許書》中受血者（家屬/監(jiān)

護(hù)人）簽名，簽名者必須為被授權(quán)人或者患者本人（與《知情選擇書》和《患者

授權(quán)書》授權(quán)情況一致）。（，）

48、年齡超過80周歲的患者由于全身基礎(chǔ)情況差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，為最大限度

的防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，最好請(qǐng)患者能到場(chǎng)的子女均悉數(shù)到場(chǎng)由主刀醫(yī)師親自履行告知

義務(wù)，進(jìn)行術(shù)前二次談話備忘及簽字，并將二次談話備忘記錄入夾。（J）

49、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或者浮現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或者過失導(dǎo)

致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危（

wei）險(xiǎn)因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。（

V）

50、落實(shí)節(jié)假日主任查房制度：節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時(shí)段不

間斷地處于質(zhì)量控制中；主任節(jié)假日查房不利于危重病人、各種侵入性操作術(shù)

后病人、新入院病人的確診及治療，不利于年輕醫(yī)生的獨(dú)立成長(zhǎng)（X）

51、醫(yī)療文書要按醫(yī)院要求落實(shí)，可以不按《病歷書寫基本規(guī)范》要求執(zhí)行。（X）

52、醫(yī)療文書記錄僅指手工記錄。（X）

53、醫(yī)療文15記錄過程中浮現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以在錯(cuò)字上打叉，保證原記錄清晰可辨，

并注明修改時(shí)間，修改人簽名。（X）

S1、交接班記錄有情況填寫交接工作，沒有情況可以不填寫。A、對(duì)；B、錯(cuò)。（X）

55、各科在非正常工作時(shí)間及節(jié)假日，須安排一喚、二喚值班醫(yī)師和會(huì)診班醫(yī)師，

會(huì)診班醫(yī)師可由值班醫(yī)師兼任。（V）

56、四級(jí)查房是指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師按時(shí)間要求和規(guī)

范進(jìn)行查房的規(guī)定。（X）

57、主治醫(yī)師對(duì)普通患者每日至少查房一次。（V）

58、科主任查房是集行政與醫(yī)療查房于一體，巡視本科所有住院患者。每月至少

一次，由全科人員參加c（V）

59、查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位規(guī)范：主查房者站立于患者頭左側(cè)；住院醫(yī)師站立于患

者頭右側(cè)，與主查房者相對(duì)；主治醫(yī)師站立于患者腳左側(cè)；副主任醫(yī)師站立于患

者腳右側(cè)；護(hù)士長(zhǎng)（責(zé)任護(hù)士）站立于床尾。（X）

60、住院醫(yī)師查房要對(duì)出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。（X）

三、簡(jiǎn)答題：

1、科室應(yīng)該怎樣管理非計(jì)劃再次手術(shù)病例?

①主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部，不得瞞報(bào)漏報(bào)。擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，

報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方

式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括術(shù)前

準(zhǔn)備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能浮現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等），由科室主任

簽字確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部或者醫(yī)院醫(yī)療總值班，術(shù)后24小

時(shí)內(nèi)以書面形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)部。

②手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，在術(shù)后三個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)本著客觀的

態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及機(jī)會(huì)感

融制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸收教訓(xùn)，提出整改措施，

并認(rèn)真記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)討論總結(jié)表》上，在該非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生

后一周內(nèi)，將總結(jié)表上交醫(yī)務(wù)部備案。

③科室設(shè)置非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記本，記錄內(nèi)容。

2、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程是什么？

①當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，

記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，普通不良事件

要求24~48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或者電話

上報(bào)告相關(guān)部門，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

②接收部門接到報(bào)告后即將調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各

個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，催促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件

造成的影響，盡量將患者傷害、醫(yī)療糾紛泯滅在萌芽狀態(tài)。

③涉及藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)（醫(yī)務(wù)部及相關(guān)部門）。

3、需進(jìn)行術(shù)前討論并履行重大手術(shù)審批手續(xù)的手術(shù)包括哪些？

凡新開展的手術(shù)、常規(guī)手術(shù)改良、良性疾病毀損性手術(shù)、特類手術(shù)、80歲以

上的高齡患者及病情復(fù)雜、病情較差、估計(jì)難度大風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)在科室范圍

進(jìn)行術(shù)前討論，完成書面討論記錄，并履行重大手術(shù)審批手續(xù)。

4、死亡病例討論應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？并簡(jiǎn)述其主要流程。

①死亡病例討論在患者死亡后1周內(nèi)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行，涉及猝死、重大醫(yī)

患糾紛或者刑事案件等特殊死亡病例應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成病例討論。

②除值班外全科醫(yī)護(hù)人員必須參加，并通報(bào)醫(yī)務(wù)部派人參加。討論由科主任

主持，主管醫(yī)師匯報(bào)病史：包括入院情況、診斷及治療搶救經(jīng)過；醫(yī)療組長(zhǎng)

或者主治醫(yī)師補(bǔ)充診治情況及對(duì)死亡原因的分析；各級(jí)醫(yī)師暢所欲言，突出

重點(diǎn)，環(huán)繞對(duì)病因、死因及搶救措施的分析，總結(jié)國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)

驗(yàn)和方法，主持人對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)形成一致性意見。討論須專人記錄,

注明參加人員，科主任（副）審核并簽字；記錄經(jīng)整理后詳細(xì)記載在病程錄

中。

5、哪些情況需進(jìn)行疑鹿病例討論？

對(duì)同一病癥連續(xù)門診就診3次、住院患者入院7個(gè)工作日仍未明確診斷、或

者經(jīng)我院治療未能達(dá)到預(yù)期療效并持續(xù)加重、或者浮現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)源性或者治

療性并發(fā)癥（含手術(shù)并發(fā)癥）的病例需進(jìn)行疑難病例討論。

6、請(qǐng)簡(jiǎn)述患者診療告知與選擇的定義？

患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情

況有了解與被告知的權(quán)利，并在知情的情況下有選擇、接受和拒絕的權(quán)利。

7、患者入院時(shí)應(yīng)評(píng)估的基本項(xiàng)目有？

五大生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓、疼痛）、重要臟器功能（心、肝、

肺、腎、腦）、內(nèi)環(huán)境（鉀、鈉、氯、糖代謝）、在用藥物、神經(jīng)精神心理、

營(yíng)養(yǎng)狀況、過敏史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、自理能力、治療依從性。

8、提出會(huì)診申請(qǐng)后，申請(qǐng)方需要完成的會(huì)診前的準(zhǔn)備工作及應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師需要

完成的工作？

各項(xiàng)會(huì)診，均由申請(qǐng)會(huì)診科室的醫(yī)務(wù)人員做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，提供相關(guān)

檢查資料（急會(huì)診可例外），詳盡報(bào)告病史及診治經(jīng)過，并全程陪同，做好

會(huì)診記錄。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師要深入了解病史、詳細(xì)體格檢查，明確提出會(huì)診意

見并在病程記錄上記教會(huì)診結(jié)果。申請(qǐng)會(huì)診科室要認(rèn)真實(shí)施會(huì)診意見。

9、醫(yī)療文書定義及對(duì)醫(yī)療文書修改的注意事項(xiàng)？

①醫(yī)療文書是指醫(yī)務(wù)人員在問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)

療活動(dòng)過程中形成的所有文字記錄、各類表單、圖片及影像等資料。其內(nèi)容

集中體現(xiàn)在各類病歷，包括門診病歷、急診病歷、留觀病歷和住院病歷，也

包括在相關(guān)醫(yī)技檢查部門留存的檢查申請(qǐng)單。

②修改文書注意點(diǎn)：一、修改文書記錄過程中浮現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在

錯(cuò)字上，保證原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、

粘、涂等方法掩蓋或者去除原來的字跡。二、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)

醫(yī)務(wù)人員書寫的文書資料的權(quán)利和責(zé)任。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員

書寫的醫(yī)療文書，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。

10、一喚二喚三喚值班人員資質(zhì)及值班活動(dòng)區(qū)域、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)規(guī)定時(shí)間？

①值班人員資質(zhì)：一喚：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)、經(jīng)科主任認(rèn)定并報(bào)醫(yī)務(wù)部

備案的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本?？漆t(yī)師；