腰椎穿刺術(shù)試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.腰椎穿刺術(shù)的目的是什么？

A.獲取腦脊液樣本

B.治療腦脊液壓力增高

C.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.以上都是

2.腰椎穿刺術(shù)通常在哪個部位進(jìn)行？

A.胸椎

B.腰椎

C.骶骨

D.骨盆

3.腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點是什么？

A.L2-L3間隙

B.L3-L4間隙

C.L4-L5間隙

D.L5-S1間隙

4.腰椎穿刺術(shù)時，患者應(yīng)采取的體位是什么？

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.趴臥位

D.坐位

5.腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括以下哪項？

A.腦脊液漏

B.穿刺點出血

C.神經(jīng)根損傷

D.腦膜炎

6.腰椎穿刺術(shù)時，如何預(yù)防感染？

A.使用無菌技術(shù)

B.穿刺前進(jìn)行皮膚消毒

C.穿刺后立即進(jìn)行局部包扎

D.以上都是

7.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息多久？

A.1小時

B.2小時

C.4小時

D.6小時

8.腰椎穿刺術(shù)用于診斷哪種疾?。?/p>

A.腦炎

B.腦腫瘤

C.腦梗塞

D.以上都是

9.腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項？

A.凝血功能障礙

B.腦膜刺激征

C.神經(jīng)根受壓

D.穿刺部位感染

10.腰椎穿刺術(shù)時，如何判斷穿刺成功？

A.感覺阻力

B.腦脊液流出

C.穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔

D.以上都是

二、填空題（每題2分，共10分）

1.腰椎穿刺術(shù)通常在______間隙進(jìn)行穿刺。

2.腰椎穿刺術(shù)的目的是______。

3.腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點是______。

4.腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括______、______、______等。

5.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息______小時。

三、簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。

2.簡述腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥。

3.簡述腰椎穿刺術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述腰椎穿刺術(shù)的步驟及注意事項。

2.論述腰椎穿刺術(shù)在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用價值。

五、案例分析題（每題10分，共10分）

患者，男性，45歲，因頭痛、惡心、嘔吐3天入院。查體：神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。輔助檢查：腦脊液檢查示白細(xì)胞計數(shù)升高。請根據(jù)以上信息，分析該患者的可能診斷，并說明腰椎穿刺術(shù)在該患者診斷中的作用。

六、問答題（每題5分，共10分）

1.腰椎穿刺術(shù)有哪些常見的并發(fā)癥？

2.如何正確進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.D（解析：腰椎穿刺術(shù)的目的包括獲取腦脊液樣本、治療腦脊液壓力增高、診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。）

2.B（解析：腰椎穿刺術(shù)通常在腰椎進(jìn)行，因為腰椎間隙較大，更容易進(jìn)行穿刺。）

3.C（解析：L4-L5間隙是最常用的穿刺點，因為這個間隙的皮膚較薄，而且穿刺時對神經(jīng)根的損傷較小。）

4.B（解析：側(cè)臥位是腰椎穿刺術(shù)最常用的體位，因為它可以減少穿刺時的疼痛，并使患者更加舒適。）

5.D（解析：腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括腦膜炎，因為腦膜炎是由感染引起的，而不是穿刺術(shù)的直接后果。）

6.D（解析：預(yù)防感染的方法包括使用無菌技術(shù)、穿刺前進(jìn)行皮膚消毒、穿刺后立即進(jìn)行局部包扎等。）

7.C（解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息4小時，以防止腦脊液壓力下降過快導(dǎo)致頭痛。）

8.D（解析：腰椎穿刺術(shù)可以用于診斷腦炎、腦腫瘤、腦梗塞等多種疾病。）

9.D（解析：腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥包括凝血功能障礙、腦膜刺激征、穿刺部位感染等。）

10.D（解析：判斷穿刺成功的方法包括感覺阻力、腦脊液流出、穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔等。）

二、填空題答案及解析思路：

1.L4-L5間隙（解析：這是腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點。）

2.獲取腦脊液樣本（解析：這是腰椎穿刺術(shù)的主要目的之一。）

3.L4-L5間隙（解析：這是腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點。）

4.腦脊液漏、穿刺點出血、神經(jīng)根損傷（解析：這些是腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。）

5.4小時（解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息4小時。）

三、簡答題答案及解析思路：

1.適應(yīng)癥包括：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；（2）腦脊液壓力增高；（3）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷；（4）腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象；（5）鑒別診斷腦膜白血病、腦瘤、腦炎等；（6）脊髓疾病的診斷和鑒別診斷；（7）神經(jīng)根病變的診斷；（8）腦脊液藥物治療的給藥途徑。

2.禁忌癥包括：（1）凝血功能障礙；（2）腦膜刺激征；（3）脊柱畸形；（4）穿刺部位感染；（5）脊柱外傷或腫瘤；（6）嚴(yán)重心肺功能不全；（7）急性顱內(nèi)壓增高；（8）嚴(yán)重高血壓。

3.并發(fā)癥及其預(yù)防措施包括：（1）腦脊液漏：預(yù)防措施包括使用無菌技術(shù)、正確選擇穿刺點、術(shù)后立即局部包扎等。（2）穿刺點出血：預(yù)防措施包括術(shù)前檢查凝血功能、使用無菌技術(shù)、術(shù)后局部加壓包扎等。（3）神經(jīng)根損傷：預(yù)防措施包括正確選擇穿刺點、控制穿刺深度、術(shù)后密切觀察患者情況等。

四、論述題答案及解析思路：

1.步驟及注意事項：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者病史，檢查凝血功能，告知患者手術(shù)風(fēng)險和注意事項。（2）體位：患者取側(cè)臥位，膝蓋向胸部彎曲，手臂放在頭后。（3）消毒：對穿刺部位進(jìn)行皮膚消毒。（4）穿刺：在L4-L5間隙，用穿刺針穿過皮膚、筋膜、椎間韌帶，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。（5）留取腦脊液：緩慢抽取腦脊液，觀察顏色、透明度、壓力等。（6）術(shù)后處理：囑患者平臥，觀察生命體征，局部加壓包扎，告知患者術(shù)后注意事項。（7）注意事項：避免在脊柱彎曲時穿刺，避免過深或過淺穿刺，避免使用暴力穿刺，術(shù)后密切觀察患者情況。

2.應(yīng)用價值：（1）診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；（2）評估腦脊液壓力；（3）診斷神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤；（4）診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（5）治療腦脊液壓力增高；（6）藥物治療的給藥途徑。

五、案例分析題答案及解析思路：

可能診斷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎等）。

腰椎穿刺術(shù)在診斷中的作用：通過腰椎穿刺術(shù)獲取腦脊液樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化、細(xì)菌學(xué)等檢查，有助于明確診斷。

六、問答題答案及解析思路：

1.常見的并發(fā)癥包括：（1）腦脊液漏；（2）穿刺點出血；（3）神經(jīng)根損傷