Powerpointdesign20XX主講人：XXX時間：202X.X中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測與管理專家共識（2024版）解讀1型糖尿病高危人群篩查01未來研究方向041型糖尿病高危人群監(jiān)測02總結(jié)與展望051型糖尿病高危人群管理03目錄CONTENTS1型糖尿病高危人群篩查PART01篩查目標(biāo)識別高?；騺喤R床期T1DM個體，為其提供合適的干預(yù)措施，以延緩疾病進(jìn)展。降低T1DM患者急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。篩查意義構(gòu)建中國T1DM人群的自然疾病隊列，開展相關(guān)研究。推動T1DM早期防治的科學(xué)研究及臨床應(yīng)用，為健康中國糖尿病防治行動提供技術(shù)支撐。篩查目標(biāo)與意義T1DM患者的一級親屬經(jīng)典T1DM患者的一級親屬平均患病率為6%，明顯高于普通人群的0.4%，同卵雙生子患T1DM的一致率最高，可達(dá)70%。成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）患者的一級親屬可能具有較高的T1DM發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)視為T1DM高危人群。其他高危人群少數(shù)自身免疫?。ㄈ缱陨砻庖呒谞钕偌膊　⑷槊訛a）患者。攜帶T1DM易感基因型或T1DM遺傳風(fēng)險評分高風(fēng)險的普通人群。高危人群定義胰島自身抗體檢測常見的胰島自身抗體包括GADA、IA-2A、ZnT8A和IAA等，是目前應(yīng)用最廣泛、最有效的T1DM預(yù)測指標(biāo)。篩查方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”是放射配體法（RLA），或采用通過胰島自身抗體檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化計劃評估或與放射配體法比對后所確認(rèn)的化學(xué)發(fā)光法、橋聯(lián)酶聯(lián)免疫吸附法。糖代謝指標(biāo)檢測血糖的異?？深A(yù)測T1DM的發(fā)生，檢測方法包括口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、隨機(jī)血糖（RBS）、自我血糖監(jiān)測（SMBG）和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）。不同檢測方法各有優(yōu)缺點，需根據(jù)具體情況選擇合適的檢測方法。篩查方法1型糖尿病高危人群監(jiān)測PART02監(jiān)測目的預(yù)防急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA），減少急救需求或住院風(fēng)險。識別高危人群或亞臨床期T1DM，監(jiān)測疾病進(jìn)展，及時采取干預(yù)手段，延緩3期T1DM發(fā)病。個體化監(jiān)測方案根據(jù)不同人群的疾病階段和臨床特征制定個體化的監(jiān)測策略，滿足患者的實際需求，避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。不同T1DM人群的監(jiān)測頻率及檢測內(nèi)容建議見表5。監(jiān)測目的與個體化監(jiān)測方案單一胰島抗體陽性的兒童和青少年長期維持單一IAb陽性兒童的疾病進(jìn)展風(fēng)險比存在多個IAb陽性的兒童低，前者進(jìn)展為T1DM的10年風(fēng)險僅為14.5%。對于單一IAb陽性兒童，首次發(fā)現(xiàn)其IAb陽性后2年內(nèi)是監(jiān)測IAb和糖代謝指標(biāo)的關(guān)鍵時期。多個胰島抗體陽性的兒童和成人多個IAb陽性個體的疾病進(jìn)展風(fēng)險較高，需更頻繁地監(jiān)測血糖指標(biāo)和IAb。對于多個IAb陽性的亞臨床期T1DM兒童，建議每年復(fù)查1次IAb，并根據(jù)分期、年齡進(jìn)行糖代謝指標(biāo)的監(jiān)測。IAb陽性人群的監(jiān)測監(jiān)測策略對于胰島抗體陰性但存在其他高危因素的人群，仍需定期監(jiān)測血糖指標(biāo)。監(jiān)測頻率可根據(jù)個體的具體情況和風(fēng)險因素進(jìn)行調(diào)整。監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等，以及時發(fā)現(xiàn)血糖異常。胰島抗體陰性人群的監(jiān)測1型糖尿病高危人群管理PART03教育干預(yù)對IAb陽性患者及家屬進(jìn)行個體化教育干預(yù)，提高其風(fēng)險意識，預(yù)防DKA并降低其住院率。轉(zhuǎn)診建議建議有T1DM家族史（尤其是T1DM一級親屬）的遺傳高危人群，轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險評估和篩查。轉(zhuǎn)診與教育干預(yù)社會心理支持提供心理健康支持，幫助患者和家屬應(yīng)對疾病帶來的心理壓力。對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題的患者，及時進(jìn)行心理干預(yù)。飲食干預(yù)及營養(yǎng)管理根據(jù)患者的具體情況制定個性化的飲食計劃，控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例。提供營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣。社會心理支持與飲食干預(yù)藥物干預(yù)對于符合條件的2期T1DM患者，可考慮輸注Teplizumab以延緩3期T1DM發(fā)病。藥物干預(yù)應(yīng)配備接受過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，并在特定許可的環(huán)境中進(jìn)行。胰島素治療的時機(jī)在3期T1DM患者中，當(dāng)血糖顯著升高且在癥狀出現(xiàn)前，及時啟動胰島素治療，以優(yōu)化HbA1c并減少高血糖的長期影響。藥物干預(yù)與胰島素治療未來研究方向PART04中國人群（有或無T1DM家族史）的IAb陽性個體長期進(jìn)展為3期T1DM的比例及特征。IAb陽性女性妊娠期間和產(chǎn)后血糖變化，以及進(jìn)展為3期T1DM的風(fēng)險。研究方向01研究亞臨床T1DM患者篩查、監(jiān)測與管理策略的成本效益。探索無癥狀T1DM（含3期早期）患者胰島素啟動的時機(jī)和策略，及其對代謝和患者結(jié)局的影響。研究意義02未被滿足的研究需求加強(qiáng)相關(guān)研究，開發(fā)更準(zhǔn)確、便捷的檢測方法和工具。提高醫(yī)務(wù)人員對T1DM高危人群篩查、監(jiān)測和管理的認(rèn)識和能力，加強(qiáng)培訓(xùn)和教育。臨床需求缺乏經(jīng)過驗證的可廣泛用于各級醫(yī)院篩查亞臨床期T1DM患者的胰島抗體檢測試劑盒。對T1DM高危人群及亞臨床期可充分檢測認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員不足，對監(jiān)測與管理的了解不足。解決措施未被滿足的臨床需求總結(jié)與展望PART05成果通過對遺傳易感性、IAb和糖代謝指標(biāo)的聯(lián)合檢測，能夠更準(zhǔn)確地篩查T1DM高危人群。早期識別和干預(yù)可有效延緩T1DM的發(fā)生發(fā)展，減少其急慢性并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量和壽命。挑戰(zhàn)當(dāng)前全球范圍內(nèi)對高危和亞臨床T1DM的研究和臨床管理仍有諸多未被滿足的需求。隨著研究證據(jù)的更新與臨床經(jīng)驗的累積，需要進(jìn)一步提高指導(dǎo)建議的質(zhì)量。總結(jié)””發(fā)展趨勢未來展望在中國人群中大力開展T1DM高危人群的自然病程及其篩查、監(jiān)測和管理研究與應(yīng)用十分必要。通過科技進(jìn)步及建立完整的服務(wù)體系，積極實施早期識別和預(yù)防干預(yù)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有顯著的社會健康效益。02隨著對T1DM發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的深入及新技術(shù)的發(fā)展，以抗