二甲復(fù)審匯報材料信息科6.5.1.1

建立以院長為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)。

〔A〕【C】1.有院級信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會議。醫(yī)院下發(fā)有成立信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組文件，并在文件中規(guī)定了各成員職責(zé)，以及每年召開專題會議的時間及次數(shù)。2.依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機(jī)構(gòu)和人員。醫(yī)院按照現(xiàn)在規(guī)模，設(shè)置以副院長分管下的一級科室信息科，科室設(shè)有主任、副主任各一名，員工3人，負(fù)責(zé)全院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護(hù)?！步M織結(jié)構(gòu)圖〕【B】符合“C〞1.院信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期召開多部門的信息化建設(shè)專題會議，每年至少1次，有記錄。醫(yī)院根據(jù)?信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知?規(guī)定，按照醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，今年召開會議有2.建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，以及科室反響意見，為滿足醫(yī)療需求，信息化領(lǐng)導(dǎo)小組會議制定了?信息使用與信息管理局部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制?【A】符合“B〞不斷完善信息使用和管理工作，運(yùn)行良好，各部門對信息工作滿意。信息科根據(jù)醫(yī)院要求，以及科室工作安排，定期到一線調(diào)查信息工作需求，并征求對醫(yī)院信息化工作意見和滿意度。6.5.1.2

制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作方案。

〔B〕【C】【B】符合“C〞規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。醫(yī)院?醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃?中明確了實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算，保證了規(guī)劃中的工程實施?！続】符合“B〞年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。6.5.1.3

有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。

〔A〕【C】1.多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。按照醫(yī)院各部門信息資源使用情況，由信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會同醫(yī)院各部門制定了?信息資源共享規(guī)定?。2.醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相適應(yīng)。醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作要求，以及業(yè)務(wù)需求，及時完善、制定信息化相關(guān)規(guī)章制度，以使工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化?！綛】符合“C〞根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)開展要求及時修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。根據(jù)國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組及時完善、制定了?數(shù)據(jù)保密及數(shù)據(jù)備份管理規(guī)定?及?數(shù)據(jù)保密承諾書?。【A】符合“B〞有效執(zhí)行，效果良好按照文件規(guī)定，信息科每周二到各科室檢查落實網(wǎng)絡(luò)平安保障的制度的執(zhí)行情況，并根據(jù)檢查記錄的問題，按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。在定期召開的信息化工作會議中，將檢查中出現(xiàn)的問題給予討論分析，由初期的個別科室的問題，到現(xiàn)在的人人了解，認(rèn)真按照制度執(zhí)行。6.5.2.1

管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院管理需求〔C〕【C】【B】符合“C〞有決策支持系統(tǒng)〔DSS〕?！続】符合“B〞信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時自動生成各項相關(guān)的統(tǒng)計報表。6.5.2.2

臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作需求。

〔B〕【C】1.有臨床信息系統(tǒng)〔CIS〕，建立基于電子病歷〔EMR〕的醫(yī)院信息平臺。2021、2021年我院在考察不同廠家系統(tǒng)后，選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供給商:電子病歷系統(tǒng)〔包含CIS、EMR〕。2.平臺支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

3.平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供給商；逐步上線了臨床實驗室信息系統(tǒng)〔LIS〕、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)〔PACS〕、電子病歷系統(tǒng)〔EMR〕、合理用藥系統(tǒng)等?！綛】符合“C〞【A】符合“B〞6.5.3.1

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享

〔A〕【C】【B】符合“C〞持續(xù)改進(jìn)信息共享與交互質(zhì)量。在按照市衛(wèi)生局信息共享標(biāo)準(zhǔn)，我院逐步改進(jìn)信息流程，提高職工對標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識，保證了共享信息的質(zhì)量，使我院共享信息到達(dá)市衛(wèi)生局要求標(biāo)準(zhǔn)?！続】符合“B〞實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換(電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的臨床數(shù)據(jù)共享)。在市衛(wèi)生局主持下，以及市縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，經(jīng)過屢次會議，提出整改意見，到達(dá)了市衛(wèi)生局要求。現(xiàn)我院信息系統(tǒng)可方便的查詢已共享其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享信息，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)交換。6.5.4.1

加強(qiáng)信息系統(tǒng)的平安保障和患者隱私保護(hù)。

〔D〕【C】1.實施國家信息平安等級保護(hù)制度，有落實的具體措施。2.有信息系統(tǒng)平安措施和應(yīng)急處理預(yù)案。3.信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、平安，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。4.實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，信息平安采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制〔包括數(shù)據(jù)庫和運(yùn)用系統(tǒng)〕、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息平安和保護(hù)病人隱私?！綛】符合“C〞1.有平安監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理平安預(yù)警，持續(xù)改進(jìn)平安保障系統(tǒng)。2.有信息平安應(yīng)急演練?！続】符合“B〞信息系統(tǒng)平安保護(hù)等級不低于第二級。6.5.4.2

加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。

〔B〕【C】【B】符合“C〞1.有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件〔如系統(tǒng)癱瘓〕相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。為了應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)平安、高效、有序地運(yùn)行，2021年11月28日15點(diǎn)至16點(diǎn)，在就診患者很少的時間段里，我院組織開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案演練。副院長擔(dān)任演練總指揮，信息科負(fù)責(zé)應(yīng)急演練的組織實施。2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施。通過此次演練，強(qiáng)化了相關(guān)人員對于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度，提高了處理突發(fā)故障的應(yīng)對能力；門診部主任對流程中的一些環(huán)節(jié)處理提出了更好的解決方法，對于下一步預(yù)案的完善起到了促進(jìn)作用。信息科根據(jù)本次演練中出現(xiàn)的問題，做出了整改方案，并按照方案完善了應(yīng)急方案。【A】符合“B〞有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評價和改進(jìn)方案，并組織落實。6.5.5.1

信息化建設(shè)有經(jīng)費(fèi)保障。

〔c〕【C】根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設(shè)需求，有信息化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)的年度預(yù)算。2021年底，按照新的財務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)，信息科根據(jù)醫(yī)院信息開展長期規(guī)劃，制定了相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算，并上報財務(wù)部門?！綛】符合“C〞信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行良好【A】符合“B〞加強(qiáng)信息建設(shè)經(jīng)費(fèi)審計與監(jiān)管，保障投入效益?！綜】【B】符合“C〞【A】符合“B〞6.2.6.1

建立醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系，定期進(jìn)行分析、檢查、改進(jìn)管理工作。

〔C〕【C】1.有明確的部門或人員負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集，至少應(yīng)滿足第七章所列出指標(biāo)數(shù)據(jù)的要求2.保障信息來源的準(zhǔn)確、可追溯有制度和程序【B】符合“C〞1.定期對信息來源的準(zhǔn)確性進(jìn)行追溯管理，對存在的問題與缺陷有記錄，有改進(jìn)措施2.根據(jù)醫(yī)院工作需要定期報告?！続】符合“B〞1.定期對信息來