婦女保健泰安市婦幼保健院王桂芳我市女職工婦科病普查情況

2002年2003年普查人數(shù)772076.99731580.67婦科病人數(shù)及患病率309040.02298440.7宮頸炎110814.35160821.98陰道炎5206.735637.70附件炎2773.384245.80子宮肌瘤1241.71881.21宮頸癌10.0110.14乳腺病人數(shù)及患病率165221.39192226.27乳腺增生161420.91188625.78纖維瘤340.4420.03乳腺癌40.05200.27“關愛女性，從零開始”。女性的一生生殖功能很復雜。按其性功能的發(fā)育變化，可分為幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等5期。女性生殖系統(tǒng)解剖結構女性生殖系統(tǒng)解剖結構女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在地，與分娩有密切關系。生殖器

：外生殖器（外陰）內(nèi)生殖器女性的天然屏障有哪些？

女性生殖道特殊的解剖、生理特點對病原體形成天然的保護屏障，因而健康婦女陰道內(nèi)可存在某協(xié)病原體而未引起炎癥。主要的自然防御機制有一下幾點：1）

兩側合攏的大陰唇遮蓋陰道及尿道口，使之不容易感染。2）

陰道口閉和，前后壁緊貼，可以防止外界感染，經(jīng)產(chǎn)婦該功能降低。影響陰道生態(tài)平衡的因素1.性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，導致陰道內(nèi)PH值上升有利于許多細菌的生長。妊娠期因受體內(nèi)高雌激素的影響，有利于加德諾菌及一些厭氧菌的生長。2.避孕工具：避孕藥膏如殺精子的避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用，使其產(chǎn)生過氧化氫減少，有利于細菌的生長。3.藥物:

許多種藥物影響陰道內(nèi)的環(huán)境如廣譜抗素、抗癌藥、免疫抑制劑等。4.感染:

如婦女接觸性亂，感染了淋病、梅毒、艾滋病等，病原菌的干擾導致陰道內(nèi)原有菌群失調(diào)。常見婦科病一、滴蟲性陰道炎（一）滴蟲性陰道炎有哪些癥狀?

陰道毛滴蟲對環(huán)境的適應性很強，在3-5℃的低溫下可生存21天，在46℃時可生存20-60分鐘，脫離人體后還可存活數(shù)小時。其潛伏期為4—28天。適宜在PH5.2—6.6環(huán)境下生長。（三）如何治療?

已感染的患者要及時治療，包括全身和局部用藥。全身用藥：滅滴靈或替硝唑；局部用藥：醋酸或乳酸液沖洗后每晚塞人滅滴靈泡騰片。治療中應注意：

(1)暫不同房。

(2)應對床上用品、內(nèi)衣、內(nèi)褲、毛巾等進行消毒處理，可以煮沸5～10分鐘，或曝曬半天。

(3)配偶應同時進行治療。

(4)定期復查，直至痊愈。痊愈的標準：治療后滴蟲檢查為陰性，以后連續(xù)三次月經(jīng)干凈后復查均為陰性。二、霉菌性陰道炎（一）由白色念珠菌感染引起的陰道炎即為霉菌性陰道炎。白色念珠菌呈卵圓形，有芽生孢子和假菌絲，二者相連成樹枝狀。該菌為條件致病菌(10—30%有此菌寄生),該菌繁殖的最適PH值為4～5。多見于孕婦、糖尿病患者及長期使用抗菌素引起菌群失調(diào)者以及常穿緊身化纖內(nèi)衣褲者。該菌在60℃下加熱一小時即可死亡，但在紫外線、干燥環(huán)境、化學試劑下抵抗力較強。（二）該病的主要癥狀：外陰極度瘙癢、灼痛，常常令患者坐立不安，痛苦難耐。還可伴發(fā)尿路感染、同房疼痛不適等癥狀。白帶增加，典型的呈白色豆渣狀。婦科檢查時可見：小陰唇內(nèi)側、陰道粘膜被白色膜狀物所覆蓋，揭開白膜后可見陰道粘膜明顯充血，有時還可見糜爛面及小而淺表的潰瘍。（三）治療：（1）消除病因（2）局部治療破壞念珠菌的生長環(huán)境?？捎煤瑝A性溶液沖洗外陰、陰道，常用2%的蘇打粉。陰道栓劑的使用：常用的藥物有制霉菌素栓、達克寧栓等。（3）全身治療：對于經(jīng)常復發(fā)的病例可結合全身治療。常用斯皮仁諾片200mg口服，每日2次，一日治療。重癥者，200mg口服，每日1次，7日為一療。孕婦及哺乳期不宜服用。試驗室檢查：陰道分泌物在顯微鏡下可見線索細胞、白細胞及雜菌，但未見霉菌及滴蟲。（三）治療：全身用藥：甲硝唑片0.4mg，每日3次，7日為一療?；蚩肆置顾仄?.3mg，每日2次，7日為一療。局部用藥：陰康寧片、山慶軟膏等。四、老年性陰道炎（一）老年人得了陰道炎應該怎么治療?老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的婦女，絕經(jīng)后因卵巢功能衰退，雌激素分泌量明顯比年輕時少，使陰道粘膜變薄，陰道上皮細胞內(nèi)的糖原含量減少，陰道的酸度降低，局部抵抗力降低,細菌侵入并繁殖而引起炎癥。此外卵巢切除后，卵巢功能早衰，盆腔放療后，長期閉經(jīng)等可引起發(fā)病。(4)鄰近器官炎癥的蔓延：如闌尾炎、內(nèi)臟穿孔、腹膜炎等均可牽連到內(nèi)生殖器，引起感染的發(fā)生。

(5)慢性盆腔炎急性發(fā)作：慢性盆腔炎患者，當?shù)挚沽档蜁r可引起急性發(fā)作，故應該積極徹底治療急性期的炎癥，杜絕隱患。急性盆腔炎常有哪些表現(xiàn)?

起病時的常見癥狀為急性下腹及腰骶部疼痛，嚴重時可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身癥狀。如果已形成膿腫，可壓迫膀胱、直腸，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、里急后重、排便困難等刺激癥狀。

慢性盆腔炎常有哪些表現(xiàn)?

慢性盆腔炎常常是因為急性盆腔炎未徹底治愈，或患者的體質(zhì)差，病情遷延所致。此病病情頑固，抵抗力下降時可以急性發(fā)作。慢性盆腔炎常見的病理變化為三種：慢性輸卵管炎或輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結締組織炎。十、乳腺疾?。ㄒ唬┤橥窗Y周期性乳痛癥：大多見于女性激素活動期女性，年齡較小，平均34歲。月經(jīng)多不正常。常為雙乳疼痛，在月經(jīng)來潮前顯著。痛疼性質(zhì)多為脹疼、墜疼和觸疼，體力活動尤其經(jīng)常上肢體力勞動的職業(yè)女性，可能加重。非周期性乳痛癥：多發(fā)生在年齡較大的女性，平均43歲。痛疼與月經(jīng)無關，常為任意時間，持續(xù)性的疼。痛疼位置：胸壁、乳腺和乳腺外側，疼痛較重時，常可影響日常工作。對于疼痛嚴重，影響日常生活者，可給予對癥處理。有乳痛癥者應及時就醫(yī)，以排除乳腺惡性病變。（二）什么是乳腺纖維腺瘤？臨床常見，發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中居首位，其腫塊多呈圓形，卵圓形，邊界清，表面光滑，質(zhì)地實韌，活動度大，與胸壁及皮膚無粘連。診斷不難，通過觸診、紅外線掃描，針吸細胞學檢查，鉬鈀X線檢查基本可確診。(三)乳腺增生癥乳腺增生癥是由于卵巢內(nèi)分泌水平失衡，體內(nèi)孕激素水平下降，雌激素水平相對增高，導致乳腺組織增生過度和復舊不全所致.。臨床表現(xiàn)為乳腺疼痛和腫塊，隨月經(jīng)周期變化而相應加重或減輕。輔助檢查1.紅外線掃描；雙側乳腺出現(xiàn)蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊。2.針吸細胞學檢查。3.鉬鈀X線攝影。治療1.激素治療：療效好，但副作用大。如乙烯雌酚、黃體酮、達那唑、他莫昔酚等。2.中藥治療：西藥到目前為止，沒有特效藥物。中藥治療是目前的首選治療。目前中藥制劑很多，如乳康片、乳僻消片.、乳僻消顆粒、乳塊消膠囊、乳增寧等。（四）哪些婦女易得乳腺癌？

1.一級親屬中有過乳腺癌病史，如母親、姐妹或女兒患乳腺癌者。2.月經(jīng)初潮年齡在12歲以前和絕經(jīng)年齡遲于55歲。3.初產(chǎn)年齡在30歲以后，40歲以上未孕、獨身，結婚遲和婚姻持續(xù)時間短的女性。4.

一側患乳腺癌，另一側患得危險性增加。5.有放射性接觸史（經(jīng)常接觸）青少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10-15年或更長的潛伏期；6.患乳房良性疾病，如乳腺小葉或導管增生的患者；7.肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；8.不良的生活習慣；

女性要學會了解自己

觀察自己的身體變化

并及時進行保健咨詢

月經(jīng):

月經(jīng)是女性成熟的標志，但也是令許多女性煩心的事。若出現(xiàn)了月經(jīng)異常一定要及時就醫(yī)。作為女性一定要養(yǎng)成一個好的習慣，每月要詳細記錄好自己的月經(jīng)，可自制一張月經(jīng)卡，將月經(jīng)周期、經(jīng)量、顏色以及其他不適的癥狀都記錄下來，以便出現(xiàn)異常情況就醫(yī)時向醫(yī)生提供詳細的病史，同時也可以預測排卵,指導避孕和受孕。白帶:是女性正常生理的表現(xiàn).，婦女對白帶的感覺因人而異。有些人沒感覺，毫不在意，所以很容易忽視了異常的白帶，以致延誤診治，釀成大疾。引起白帶異常的原因很多，主要與下列因素有關：*泡沫樣白帶主要由滴蟲性陰道炎所致。白帶增多，呈白色或黃色稀薄液、也可是黃綠膿樣、呈泡沫樣、同時外陰和陰道內(nèi)有瘙癢和灼熱感。*豆渣樣白帶白帶呈豆渣或干酪樣或凝塊狀，是念珠菌陰道炎（俗稱霉菌性陰道炎）典型的白帶表現(xiàn)。魚腥味白帶由細菌性陰道病引起，白帶呈灰白色，稀面糊狀，均勻一致，有特殊的魚腥味。氣味難聞，常是滴蟲、念珠菌感染同時存在的。乳房乳房是女性的驕傲，是女性的曲線之美。但乳腺疾病也是影響女性身心健康的一種常見疾病。嚴重時甚至威脅著女性的生命。因此作為一名女性一定要學會對自己的乳房進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。乳房的自我檢查自我檢查最好在月經(jīng)后7-10天，初次檢查時，詳細觀察自已兩側乳房的正常情況，以后再檢查時可按此標準找出有無不正常表現(xiàn)。具體檢查方法一是站或坐在鏡子前面，面對鏡了觀察兩側乳房，大小形態(tài)有無不對稱或輪廓的無改變，注意外形有無微細變化，注意乳頭有無血性分泌物。

二是自我觸摸乳房，用手指掌面在乳房表面觸摸，如平坦無包塊為正常；如觸到異常包塊，即是很小，也應警惕，及時到乳腺專科就診，非哺乳期乳頭溢液，也應就醫(yī)。女性要關愛自己要重視預防保健九、乳腺疾病（一）女性乳房痛都是疾病嗎?乳房疼痛是女性的一個常見癥狀，它常常提示身體的一些變化，應加以重視。但并不都是疾病，一些生理情況也可以引起疼痛。常見的原因有：

(1)生理性原因：①青春期：女性乳房開始發(fā)育，乳頭隆起，乳頭下乳房組織出現(xiàn)圓形硬結，可有輕微脹痛感，一般在月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失。②月經(jīng)前期：由于月經(jīng)前期雌激素水平增加，使乳腺增生，乳腺間質(zhì)水腫而出現(xiàn)疼痛感，月經(jīng)后消退。（二）哪些婦女易得乳腺癌？1．

一級親屬中有過乳腺癌病史，如母親、姐妹或女兒患乳腺癌者；2．

月經(jīng)初潮年齡在12歲以前合絕經(jīng)年齡遲于55歲；3．

初產(chǎn)年齡在30歲以后，40歲以上未孕、獨身，結婚遲合婚姻持續(xù)時間短得女性；4．

一側患乳腺癌，另一側患得危險性增加；女性要關愛自己要重視預防保健常見的婦女心理疾病

婦女由于自身的生理特點與特殊的社會環(huán)境的壓力，心理障礙、心理疾病的出現(xiàn)較男性多，據(jù)國外心理學家調(diào)查，接受精神療法的男女病人，比率大約為1：2，女性高于男性。國內(nèi)心理學工作者調(diào)查也有同樣的結果。山東精神病流行學調(diào)查組在全省樣群中計查出各種心理疾病患者1161名，其中462人，女性為699名。邏輯性的心理疾病患病率為7.73%；女性總患病率為11.7%。可見，女性心理疾病的發(fā)病率顯著高于男性。

從心理角度看，凡是不能與周圍環(huán)境取得良好適應的心理和行為，都是心理疾病的征兆。。

常見的婦女心理疾?。ㄒ唬┥窠?jīng)衰弱:神經(jīng)衰弱是因長期過度緊張，思想負擔重等負性情緒以及極度疲勞引起的大腦高級神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的一種疾病。

神經(jīng)衰弱的異常心理表現(xiàn)是：經(jīng)常頭痛、頭暈、煩躁、既易興奮又易疲勞，夜間難于入睡，精神萎靡，注意力難以集中，記憶力衰退，情緒激動等。

（二）憂郁癥:此病是因長期壓抑，憂慮而引起的神經(jīng)病反應，主要有以下幾個特點：

1、身體及生理上的不良反應，如缺乏食欲，失眠，易疲倦，有的外表略有駝背姿勢。

2、認識與動機方面的消極反應，如自我評價低，否定自己或自我歪曲，總認為生活無希望，缺乏進取心；

3、情緒的消極反應，如心情沮喪、情感淡漠、愛哭，多憂傷。

4、有妄想、自殺的意念，總覺得自己的存在沒有價值。

焦慮癥:

焦慮癥是在家庭生活或工作中受挫折，親人病故，人際關系沖突等較強的心理因素刺激下發(fā)病?；颊弋惓５男睦肀憩F(xiàn)是：心情沉重，缺乏安全感，總覺得別人在危害自己，常常預感到最壞的事情將要發(fā)生，出現(xiàn)莫明其妙的大禍臨頭感，而經(jīng)常心煩意亂，坐立不安。同時，伴有植物神經(jīng)功能紊亂而軀體癥狀。如手指麻木，四肢發(fā)涼，胸部有壓迫感，食欲不振，胃部燒灼感等。

（四）癔病:

癔病也稱歇斯底里，大多由強烈的精神刺激，心理受到傷害導致大腦失調(diào)，呈現(xiàn)出心理變態(tài)?；加旭〉膵D女表現(xiàn)出意識模糊，陣發(fā)哭笑，胡言亂語。反應強烈時，抓自己的頭發(fā)，撕咬衣物，說唱謾罵，打滾，撞墻，無所顧忌?；颊哌€不同程度地出現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙。如突然四肢抽動或全身挺直、失明、耳聾、失語等。此病患者大多數(shù)是表壯年婦女，以農(nóng)村婦女居多。

（五）更年期綜合癥

女性的更年期又稱絕經(jīng)期，指最后一次月經(jīng)來潮前后的一段時間。

人的一生要經(jīng)歷兩次性激素的波動，第一次波動是性激素的"漲潮"，它使人從稚童進入了青春期；第二次波動是性激素的"退潮"，它使人從壯年轉入更年期。

性激素的"退潮"女性我在45-55歲之間，男性大致在55-60歲左右。這段時期，男性的更年期病態(tài)反應一般不明顯。女性則不同，更年期開始后，卵巢逐漸衰退萎縮、雌激素分泌減少，性腺功能下降，直至排卵停止，月經(jīng)斷絕。在這個過程中，由于內(nèi)分泌激素的一時紊亂，影響中樞植物神經(jīng)的功能，使神經(jīng)系統(tǒng)活動的平衡失調(diào)，對外界適應力降低導致交感神經(jīng)應激性增加。這就是婦女性激素減退時可激起

心理波動的原因。

婦女更年期綜合癥的癥狀，從心理方面看，精神緊張，煩躁激動，情緒不穩(wěn)，憂慮多疑，易怒等；從生理方面看，感覺忽冷忽熱，眩暈頭痛，失眠耳鳴，心慌手抖，四肢發(fā)麻，神疲乏力等。

醫(yī)學心理學的研究證明，精神因素是“更年期綜合癥”的重要發(fā)病條件。此外，“更年期綜合癥”患者病前多有性格上的缺陷。北京醫(yī)學院曾統(tǒng)計41例患者，有44%的人性格特點為心胸狹窄，敏感拘謹，沉默寡言，愛生悶氣等。因此，要避免或減少更年期的不適癥狀，注意自身的心理調(diào)節(jié)，十分重要。

女性要關愛自己要重視預防保健5、

一側患乳腺癌，另一側患得危險性增加；6、有放射性接觸史（經(jīng)常接觸）青少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10-15年或更長得潛伏期；7、患乳房良性疾病，如乳腺小葉或導管增生得患者；8、肥胖，尤其史絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；9、不良得生活習慣；成熟女性的生理特點婚前、孕前保健

婚姻是人生的終身大事。當男女雙方準備進入婚姻大門，為了你們的健康，為了下一代的健康，千萬不要忽視了婚前檢查。婚前檢查不同于一般的體格檢查重點檢查影響婚育的疾病，它是優(yōu)生監(jiān)督的第一關。從目前我院開展的婚檢工作情況來看，各種疾病的發(fā)生率高達50%以上，影響結婚的疾病也不少。所以說婚前檢查是很重要的。在婚姻的大門里，準備結束二人世界，迎接一個新生命的到來。此時，我們要做好孕前保健。孕前保健的內(nèi)容做好當父母的責任準備（精神上和物質(zhì)上）。排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。建立健康的生活方式：合理營養(yǎng)、戒煙戒酒、遠離寵物。調(diào)整避孕方法：選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)：分析研究認為24~~29歲為婦女的最佳生育年齡，要避免18歲以前及35以后的過早和過晚生育。孕前體檢：包括全身檢查及婦科檢查。相關實驗檢查：優(yōu)生系列檢查（包括弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒等。

目前我院婦?？崎_設了婚前及孕前保健門診，為接受婚檢及孕檢保健的人群進行了系列保健指導，歡迎以后準備結婚懷孕的前往進行咨詢指導。常見婦科病的防治

由于女性的生理特點及擔負著不同時期不同角色的原因，女性患病的機會就多一些，特別是女性生殖系統(tǒng)疾病是一個不可忽視的疾病，而女性生殖系統(tǒng)疾病種類很多。今天給大家將常見的多發(fā)的婦科疾病介紹一下。月經(jīng)病

女性正常的月經(jīng)，一月一次，每月如期而至。月經(jīng)周期的準確性，經(jīng)期的長短，經(jīng)量的多少，顏色的變化等任何一方面發(fā)生了異常的變化，并且經(jīng)期出現(xiàn)了病理性癥狀即月經(jīng)病。月經(jīng)病是婦科常見病。臨床上表現(xiàn)各不一樣，但它不僅影響婦女的健康，還可導致不孕、影響生育。因此有月經(jīng)病的婦女應高度重視并主動進行防治。

繼發(fā)性痛經(jīng)又稱器質(zhì)性痛經(jīng)，由于生殖器官發(fā)生病變。治療：有痛經(jīng)者首先要找出病因。如果是疾病引起的，應治療疾病。但無論那一類痛經(jīng)，都與精神緊張有關系，因此要保持精神愉快。（1）經(jīng)期衛(wèi)生:已婚婦女禁房事。（2）避免劇烈運動，過度勞累。（3）經(jīng)期忌食生冷食物，注意腹部保溫。避免冷水洗頭洗腳。（4）加強營養(yǎng)。（5）藥物治療：鎮(zhèn)靜止痛。中藥及外用藥效果較好。常用的外用藥是必克痛經(jīng)貼。女性生殖器官炎癥

霉菌性陰道炎

病因：是由白色念珠菌感染引起的。

癥狀：白帶增多，典型的呈白色豆渣樣并伴有外陰瘙癢。

婦檢：外陰陰道充血，陰道內(nèi)有豆渣樣白帶。

鏡檢：分泌物在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)芽孢和菌絲。

治療：（1）破壞念珠菌的生長環(huán)境。可用含堿性溶液沖洗外陰、陰道，常用2%的蘇打粉。

鏡檢：分泌物在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)滴蟲。

治療：（1）改變陰道的酸堿度，可用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。（2）口服與外用藥同時使用：常用滅滴靈、替硝唑等。（3）雙方同治。

細菌性陰道炎指不是由特異性病原體引起的陰道炎，而是由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎。

癥狀：分泌物增多，伴有外陰不適等。

婦檢：陰道充血、膿性分泌物增多。

鏡檢：分泌物在顯微鏡下沒有發(fā)現(xiàn)霉菌及滴蟲，而是有很多炎性細胞。

治療：外陰坐浴、陰道上藥。

治療原則為：早期用藥、系統(tǒng)治療、用藥足量，且雙方同時治療，并定期復查。非淋菌性陰道炎是指由淋病雙球菌以外的多種病原體引起的陰道炎。最常見的病原體是衣原體和支原體。癥狀：白帶增多呈膿性，伴有外陰瘙癢。

婦檢：陰道充血，膿性白帶多。

臨床檢驗：培養(yǎng)或基因檢測可發(fā)現(xiàn)病原體。治療：首選紅霉素、強力霉素等。

盆腔炎是指女性盆腔中的