2025年軍隊文職人員_臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心備考題庫(含典型題、重點題)1.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局A、滑膜切除術(shù)B、關(guān)節(jié)融合術(shù)D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次，3個月為一療程E、局部物理治療2.一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷A、9%,I°燒傷B、10%,深Ⅱ°燒傷D、18%,線Ⅱ°燒傷算公式，成人的手掌面積約為1%身體表面積，而兒童的手掌面積相對較小，約為0.5%身體表面積。因此，該病人的燒傷面積應(yīng)該在9%至18%之間。根據(jù)燒傷深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，I°燒傷為表皮損傷，Ⅱ°燒傷分為淺Ⅱ°和深Ⅱ°,淺Ⅱ°正確答案是E。C、部分性葡萄胎染色體核型常為46XY,系由空卵受精D、完全性葡萄胎染色體核型常為46XX,均來源于精子完全性葡萄胎的染色體核型常為46XX,由于精子受精后沒有與卵細(xì)胞核融合，率較高。因此，選項D是正確的。5.后顱窩手術(shù)中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內(nèi)，主要是為避此選項D正確。選項A延髓、選項B小腦扁桃體、選項C上頸髓和選項E環(huán)竇都A、阿托品服用瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、67.男性，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺A、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過42周末臨產(chǎn)者B、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過40周末臨產(chǎn)者C、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過40周末臨產(chǎn)者D、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過42周末臨產(chǎn)者解析：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周(≥294日)尚未分娩者，稱C、心排出量至妊娠32~34周達(dá)高峰E、心尖區(qū)聞及I~Ⅱ級收縮期雜音，提示孕婦有心臟病10.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是：()鉀是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多源性室性早搏的主要原因。其答為D,結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性，其次為E,腦膜刺激征陽性，少數(shù)錯答為A和B。表現(xiàn)。錯答D者未注意結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性約50%的患兒可呈陰性反應(yīng)，尤其是重癥結(jié)核及結(jié)腦晚期。錯答E者未掌握出A、妊娠中期開始，子宮峽部漸伸展變長，逐漸形成子宮下段D、妊娠10周子宮底出盆腔E、妊娠12～14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮解析：妊娠期12-14周后子宮有無痛性收縮血清淀粉酶在胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間一般為3~4小時。因此，本題的正14.患者41歲，宮內(nèi)節(jié)育器安置8年，普查作B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個結(jié)節(jié)。婦科檢A、基礎(chǔ)代謝率測定C、甲狀腺攝取1311測定答案：A解析：甲亢是指甲狀腺功能亢進(jìn)所引起的一組臨床綜合征，常見癥狀包括心悸、多汗、體重減輕、手顫等。甲亢的診斷主要依靠甲狀腺功能檢查，包括T3、T4、TSH等指標(biāo)。而在這些指標(biāo)中，基礎(chǔ)代謝率測定是首選的檢查方法，因為它可以直接反映機(jī)體的代謝水平，對甲亢的診斷較為便捷。其他指標(biāo)如T3、T4、TSH等雖然也可以用于甲亢的診斷，但需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，診斷過程較為復(fù)雜。甲狀腺攝取1311測定則主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的病因診斷，不是首選的甲亢診斷方法。因此，本題的正確答案為A。16.竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來源于A、回旋支B、對角支C、右冠狀動脈D、左冠狀動脈主干E、前降支解析：冠狀動脈是營養(yǎng)心臟的血管，起源于主動脈根部，有左、右兩個分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動脈分成前降支和回旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。其中左前降支，供應(yīng)右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室足或呼吸道阻塞引起的。因此，選項A“出現(xiàn)呼吸性堿中毒”是錯誤的，因為P好轉(zhuǎn)”也是錯誤的，因為Pa-CO2增高說明呼吸功能受損，病情好轉(zhuǎn)不會導(dǎo)致Pa-CO2增高。選項C“病情惡化”是正確的答案，因為Pa-CO2增高提示呼吸功能錯誤的，因為Pa-CO2增高提示呼吸功能受損，需要及時采取相應(yīng)的治療措施。選項E“出現(xiàn)心衰”也是錯誤的，因為Pa-CO2增高與心衰無關(guān)，通常是由于呼致皮膚改變的特征。因此，本題答案為A。其他選項的皮膚改變與乳腺癌無關(guān)。19.孕婦，32歲，G3Po,因孕過期入院待產(chǎn)。檢查：血壓16/10.7kPa(120Hg),宮高35cm,胎位LOA,胎心130次/min。擬行胎盤功能測定，下列哪項表A、12小時胎動次數(shù)≥20次應(yīng)激試驗(NST)為無反應(yīng)型需進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(OC心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。正確答案為EA、心電圖上提示R-R間期絕對不等的答案。意，故選B。A、兩新生兒Hb值相差>50g/LB、兩新生兒體重相差>20%D、兩新生兒體重相差>30%E、兩新生兒Hb值相差<50g/L病。新生兒輸血綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面：1.兩新生兒Hb值相差>50g/L。2.兩新生兒體重相差>20%。3.可發(fā)生在雙卵雙胎。4.兩新生兒體重相差>30%。5.兩新生兒Hb值相差<50g/L。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，選項A“兩新生兒Hb值相差>50g/L”符合輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故為正確答案。選項B“兩新生兒體重相差>20%”和選項D“兩新生兒體重相差>30%”是新生兒體重征的發(fā)生機(jī)制，不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項E“兩新生兒Hb值相差<50g/L”與輸血綜B、測定FEV1%預(yù)計值功能的變化，因此不是最佳指標(biāo)。選項C中的血清總IgE的水平與COPD的病情性的高低程度可以反映COPD患者的肺功能，但是測定FEV1%預(yù)計值更為準(zhǔn)確和24.患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱內(nèi)多個強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm.膀胱X線平片未見結(jié)石影該患者的治療首液電碎石及前列腺電切術(shù)(選項D)。因為該方法既可以清除膀胱內(nèi)的結(jié)石，又成，由腺垂體的促性腺細(xì)胞分泌，故正確答案為A26.SLE的實驗室監(jiān)測，下列哪項表述不正確：A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)B.C.3,提示SLE.活動D、活動，有助于SLE、診斷性。C.3,4降低，提示SLE活動。正確，3,4降低是指補體C3、C4降低，提示SLE活動。D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動。正確，抗dsDNA抗體是SLE的SLE的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。綜上所述，選29.右胸閉合性外傷，X線檢查第四肋后端骨折，稍移位，氣胸占30%,自覺胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa。處理原則是：()果，第四肋后端骨折稍移位，氣胸占30%,自覺胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓147/107kPa,可以判斷出該患者屬于輕度氣胸，需要進(jìn)行局31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次/分，血白細(xì)胞2.5X109/L,治療選擇D、PTU+強(qiáng)的松+維生素B4項D的PTU+強(qiáng)的松+維生素B4是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥物組合，但不適用于本題；選項E的1311是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性核素，適用于長期治療，但不適用于本題。因此，最佳選擇是C的心得安，它是一種β受體阻滯劑，A、切口在碘不著色區(qū)外0.5cmC、切除標(biāo)本12點做標(biāo)記送病理切片檢查D、深入頸管內(nèi)0.5cmE、術(shù)后2周探查宮頸管有無狹窄解析：宮頸錐切術(shù)切口應(yīng)在碘不著色區(qū)外0.5cm,在蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯麻醉下進(jìn)行，切除標(biāo)本12點做標(biāo)記送病理切片檢查，深入頸管內(nèi)2.5cm,術(shù)后6周探查宮頸管有無狹窄。33.初產(chǎn)婦女，孕39周，食欲正常。昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無B、縮宮素靜脈滴注D、哌替啶(度冷丁)100mg肌內(nèi)注射E、補液支持療法解析：產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)提示假臨產(chǎn)，應(yīng)該給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物抑制宮縮，正確答案為DA、性傳播疾病疾病雖然也可能需要定期檢查和治療，但并不是國家對婦女進(jìn)行定期病檢的主要目的。因此，本題的正確答案是C。35.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)是：A、小細(xì)胞性貧血B、增生性貧血C、典型小細(xì)胞低色素性貧血D、低血清鐵E、低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲備不足，無法滿足紅細(xì)胞生成所需的鐵元素，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量下降的一種貧血類型。其最可靠的診斷依據(jù)是低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏，因為這是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)。其他選項中，小細(xì)胞性貧血和典型小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)，但并非最可靠的診斷依據(jù)。增生性貧血是一種造血功能障礙性貧血，與缺鐵性貧血無關(guān)。低血清鐵雖然是缺鐵性貧血的表現(xiàn)之一，但僅憑此項指標(biāo)不能確定診斷。因此，本題正確答案為E。36.對病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法是A、根據(jù)病情作相應(yīng)檢查B、根據(jù)病情作相應(yīng)治療C、根據(jù)病情給予止痛手段D、病人受益而不給他人太大傷害E、病人患癌癥而到了晚期時告知他本人的做法。選項D也是符合有利原則的做法，因為病人受益而不給他人太大傷害。因此，選項E是本題的正確答案。折。對于此類患者，應(yīng)首先進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定，以保持骨折部位的穩(wěn)避免進(jìn)一步損傷。因此，本題的正確答案為A。B選項的石膏外固C選項的清創(chuàng)后，臥床，患肢抬高待腫脹消退骨折，不適用于本例。因此，本題的最佳答案為A。C、加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味4.5和加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味。而陰道分泌物均質(zhì)、稀薄并不40.診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠：()A、自發(fā)性SAH病史C、全腦血管DSA檢查但并不是確診的主要依據(jù)。頭顱CT可以檢查出顱內(nèi)動脈瘤的一些表現(xiàn)，但是對血管DSA檢查來診斷顱內(nèi)動脈瘤。DSA是一種41.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天。懷疑為A、臥床休息解析：本題考查對急性化膿性骨髓炎的診斷和治療方法患者出現(xiàn)右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。因此，需要進(jìn)行診斷和治療。選項A:臥床休息是治療的基施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項B:大量廣譜抗生素可以控制感染，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項C:肢體制動是治療骨折等情況的方法，不適用于急性化膿性骨髓炎。選項D:輸液、注意水電平衡是治療的基本措施，但不足以治療急性化膿性骨髓炎。選項E:靜脈注射抗生素+鉆孔引流是治療急C、葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以確診胎的特征，因此該選項不恰當(dāng)。C選項：葡萄胎清宮45.女性，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距齒狀線7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，題中腫物巨大，不適合此手術(shù)。綜上所述，答案為D。神經(jīng)多位于腫瘤的腹側(cè)，因此答案為B。47.為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評價：()色直接反映出生命體征。因此，選項D“心率、呼吸、膚色”是項A“Apgar評分”是評價新生兒健康狀況的一種方法，但不是立即評價是否需要復(fù)蘇的方法。選項B“皮膚色、心率、彈足底反應(yīng)”和選項C“心率、呼吸、48.關(guān)于宮縮乏力致產(chǎn)程延長的后果，下列哪項是錯誤的D、產(chǎn)褥感染系列的不良后果，如產(chǎn)后出血、生殖道瘺管、胎盤植娩過程中不能完全剝離，殘留在子宮內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出C選項是錯誤的，是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是C。C、化膿性細(xì)菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥解析：本題考察的是對輸卵管積水的認(rèn)識。正確選項為D的原因。只有選項D中，描述了輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚，符合輸卵管積水的病理生理特征。因此，答案為D。50.在頦和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種?。?)A、舌下囊腫間，位于中線”,可以初步確定該腫塊位于頸部的中央，可能與甲狀舌管有關(guān)。因此，正確答案應(yīng)該是B.甲狀舌管囊腫。其他選項的解釋如下：A.舌下囊腫：椎動脈受壓或狹窄時，會導(dǎo)致腦部供血不足，從而引E選項：壓頭實驗陽性，是一種檢查頸椎病的方法，但不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，排除。綜上所述，本題的正確答案是D。B、子宮壁間肌瘤，子宮體積小于妊娠2個半月C、肌瘤8周妊娠大小手術(shù)指征無關(guān)，排除。B選項中提到子宮體積小于妊娠2個半月，與手術(shù)指征無征，故選E。因此，本題答案為E。53.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。D、血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、血鈣2mmol/L以下B、促使子宮發(fā)育及肌層變厚BB、性交后6小時內(nèi)進(jìn)行C、取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmE、選擇在月經(jīng)前1周進(jìn)行玻片使兩滴接近，性交后6小時內(nèi)進(jìn)行，取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相在月經(jīng)前1周進(jìn)行”是不恰當(dāng)?shù)?，是本題的答案。57.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%甲狀腺手術(shù)后1天，B、口服鈣劑D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml癥引起的。因此，正確的處理方法是立即測定血清鈣濃度，糖酸鈣10～20ml,以糾正低鈣血癥。口服鈣劑和二氫速固醇的作用較慢，不適合急救處理。甲狀旁腺移植術(shù)是治療甲狀旁腺功能低下59.第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后泌，因此建議選用陰莖套進(jìn)行避孕。因此，選項C為正確答案。其他選項不適合該產(chǎn)婦的情況。60.男，35歲。從高處跳下時，雙下肢頓感無力如果檢查顯示壓縮骨折，并有骨塊突入椎管，其治療方法首選：B、仰臥硬板床，背部墊高C、雙桌法過伸復(fù)位D、早期背伸鍛煉E、及早手術(shù)答案：E解析：本題考查對于脊柱骨折的治療方法的了解。根據(jù)題干描述，該患者出現(xiàn)了壓縮骨折并有骨塊突入椎管，因此需要及早手術(shù)治療。選項A牽引、選項B仰臥硬板床、選項C雙桌法過伸復(fù)位、選項D早期背伸鍛煉都不是首選治療方法，因此排除。因此，本題答案為E。61.縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、胸前區(qū)疼痛，干咳C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大E、血沉增快答案：C62.男性，20歲，外傷致尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，來院檢查發(fā)現(xiàn)患肢解析：本題考查對神經(jīng)損傷的診斷。根據(jù)題干描述，患者外傷本題答案為C。其他選項均不符合題干描述。63.羊水的pH約為下列哪項A、8.0解析：足月妊娠時羊水比重為1.007-1.025,pH約為7.20,內(nèi)含水分98%-99%,64.32歲，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(-),雌激素試驗(+),血清FSH值升高，B超示子宮正解析：本題考查的是閉經(jīng)的病因診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3~4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(-),雌激素試驗(+),血清FSH值升高，B超示子宮正常大小。根2-50歲)內(nèi)，連續(xù)3個月或更長時間沒有月經(jīng)的現(xiàn)象。2.閉經(jīng)的病因：閉經(jīng)的期等；病理性閉經(jīng)包括子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、丘3.題干中的信息：根據(jù)題干中的信息，患者為32歲女性，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗(-),雌最終發(fā)展為閉經(jīng)。綜上所述，本題的答案為D,即卵巢性閉經(jīng)。一種常見的處理方法，可以暫時解決尿液排出問題，術(shù)。尿道吻合術(shù)是一種治療尿道完全斷裂的方法，但需要手術(shù)，不是最好的處理方法。綜上所述，本題的最佳答案為A。66.關(guān)于陰道正確的是A、上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部B、陰道壁僅由黏膜與彈力纖維構(gòu)成C、后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者是腹腔最低部分D、后壁短于前壁E、黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，有腺體解析：陰道上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭后部，故A錯誤。陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織組成，故B錯誤。陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰，故C正確。陰道前壁長7—9cm,后壁長10—12cm,故D錯誤。陰道黏膜由非角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體，故E錯誤。故正確答案67.兒童SLE腎損害的發(fā)生率為E、30%以下解析：與成人相比，兒童更易發(fā)生腎損害，有50%～80%的患兒存在腎受累，其D、28～30周2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)高峰。69.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)A、慢性菌痢D、腸結(jié)核是結(jié)腸癌。因此，正確答案為E?？棡橹鞯膶m頸部，故妊娠一般很少維持至20周。正確答案為B71.最能準(zhǔn)確反映腎小球濾過率的指標(biāo)是A.血肌酐(Scr)E、和γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在腎小球濾過率低于正常50%～60%時BUN才會升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會升高。尿溶菌酶、A、上腹部手術(shù)B、下肢2-3小時以內(nèi)手術(shù)的情況是下肢2-3小時以內(nèi)的手術(shù)，因為這種手術(shù)時間短，對患者的心理和負(fù)擔(dān)較小，同時腰麻的效果也能夠得到充分發(fā)揮。因此，本題的正確答案是B。D、停止體外循環(huán)后輸液不能過快防止發(fā)生右心衰74.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查：體溫38.8℃,脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，直腸指診陰性。白細(xì)胞18×109/L,中性80%,應(yīng)診斷為等體征，白細(xì)胞計數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲團(tuán)腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500ml,是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥給予靜脈抗炎藥物，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項B,取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項D,給予止血藥物，不是取出無菌紗條時需要注意的事項，因此排除。選項E,結(jié)扎血管，不是取出無菌紗條76.女性，43歲，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小時，3小時前右腰部被磚頭擊打，查體血壓20/10kPa,脈搏100次/分，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是A、無痛性鮮血便D、間斷排膿血便78.29歲女性，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期24～25天，經(jīng)期3～5天。盆腔檢查正常，連測3個周期.BBT雙相，高溫相持續(xù)9～~10天。診為A、無排卵型月經(jīng)C、黃體發(fā)育不全D、黃體萎縮不全首先，根據(jù)題干中的信息，該女性月經(jīng)周期為24-25天，經(jīng)期3-5天，盆腔檢查正常，連測3個周期，BBT雙相，高溫相持續(xù)9-10天，結(jié)婚3年不孕。根據(jù)這排卵，因此可以排除無排卵型月經(jīng)的可能性。最后，根據(jù)高溫相持續(xù)9-10天和結(jié)婚3年不孕的情況，我們可以初步診斷為黃體發(fā)育不全。黃體發(fā)育不全是指黃答案為C,即黃體發(fā)育不全。治療方案可以根據(jù)具體情況選擇口服促排卵藥物、抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。80.急性腹膜炎手術(shù)后六天體溫上升至38C,伴有腹瀉及里急后重，下列哪項檢E、腹部CT檢查于腸道炎癥等問題的診斷不夠準(zhǔn)確。腹腔穿刺和腹部CT檢查是進(jìn)一步診斷的手81.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血中，下列哪項表現(xiàn)應(yīng)除外：項B是錯誤的。選項E中的肝脾腫大也不是維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血的典82.26歲，于妊娠4個月檢查發(fā)現(xiàn)子宮如孕8周，應(yīng)密切觀察下列哪一項A、血細(xì)胞比容及血紅蛋白解析：孕婦子宮小于停經(jīng)周數(shù)，最可能是稽留流產(chǎn)，最切觀察纖維蛋白原，正確答案為BE、于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見呈分泌反應(yīng)的腺體功血是一種常見的婦科疾病，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、即于月經(jīng)期第5天，子宮內(nèi)膜仍能見呈分泌反應(yīng)的腺體，是子宮內(nèi)膜脫落不全功84.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/min。擬診慢性淋巴性D、甲狀腺吸1311率巴性甲狀腺炎，而抗甲狀腺抗體是該病的特異性檢查，因此B選項為正確答案。TS、FT3、FT4是甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超聲是甲狀腺形態(tài)檢查，甲狀腺吸1311率是甲狀腺功能檢查，甲狀腺CT是甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)檢查，這些檢查對于85.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生出現(xiàn)下列哪種情能性。因此，正確答案是B選項“潰瘍長期不愈”。C、幽門螺桿菌87.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃,雙乳紅腫，血管淋巴管充盈，有硬結(jié)。此時最可能的診斷為解析：本題考察產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，產(chǎn)婦為25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛。檢查體溫38.2℃,88.女性，已婚已產(chǎn)，白帶增多5年，按宮頸炎反復(fù)用藥治療效果差。查體：陰D、宮頸LEEP切除術(shù)宮頸炎，且已經(jīng)反復(fù)用藥治療效果差。因此，應(yīng)該考慮其他治療方法。選項A:病原微生物，同時促進(jìn)宮頸的愈合。因此，選項A是正確的。選項B:性伴侶同單純的性伴侶治療并不能根治病情。因此，選項B不正確。選項C:改用口服抗屬于輕度病變，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此，選項D不正確。選項E:外用抗病因此，選項E不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。89.距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A、直腸前切除術(shù)解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)方式。距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的B、減少轉(zhuǎn)化生長因子β1的表達(dá)加重腎衰的進(jìn)展。因此，選項A正確。選項B、C、D、E與血管緊張素Ⅱ在腎衰進(jìn)行性惡化中的作用無關(guān)，不正確。綜上所述，答案為A。92.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時，查體：步行至診室，左下肢無畸形，解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時，查股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位等骨折性損傷。選項A:股骨頸內(nèi)收型骨折，多見于老年人，常伴有外展畸形，但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項B:但題干中未提及患者有外展畸形，因此排除。選項D:髖關(guān)節(jié)脫位，常伴有明顯的畸形，但題干中未提及患者有畸形，因此排除。選項B為最有可能的診斷。C、立即靜注地西泮(地西泮)或苯巴比妥的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往學(xué)習(xí)的病理生理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知該題的錯選率達(dá)25%,錯選答案大多是B立即用大量脫水劑。對任何一種疾病誘發(fā)或加重顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血，突然發(fā)生驚厥等，因驚厥本身會加重缺氧和增高顱壓。應(yīng)注意各選項都是"一個是真正的"第一",以及如果選擇了某項，其后果如何此時若應(yīng)用脫水劑減輕A、膝反射存在，呼吸≥16次1分，尿量≥25ml/h解析：使用硫酸鎂必備條件包括：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分鐘；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;備有10%葡萄糖酸鈣，正確答案為A本題考查的范疇。綜上所述，本題正確答案為A選項子宮如孕6周大，雙附件無異常。診刮結(jié)果為A、大劑量孕激素治療，3個月后復(fù)查診刮D、正常分娩后產(chǎn)假1個月累的工作。因此，本題正確答案為B,其他選項均不正確。臟和骨也是常見的轉(zhuǎn)移部位，但不如肺臟常見。頸部不是為E。肋腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<500Som-ogyil.最可能的診斷是A、急性腸梗阻E、急性胰腺炎出血壞死型因此，答案為D。廉潔自律、恪守醫(yī)德的基本行為規(guī)范。因此，本題答案為A。解析：一旦確診完全性前置胎盤，要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。正確答案為D腫瘤。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張，進(jìn)一步提示患者可能存在肺解析：腰椎活動弧度正常值：前屈90°,后伸30°,側(cè)彎20~30°,側(cè)旋各30°。A、凡良性病變的年輕患者均應(yīng)保留卵巢功能D、大于6cm的卵巢囊性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除109.入院處理后24小時，陣發(fā)性腹痛頻繁，宮縮35秒，間隔3~5分鐘，胎心率140次/分，先露棘上1cm,宮口開大1cm。下述處理哪項不恰當(dāng)C、每隔1～2小時聽胎心1次E、每4小時做1次肛查110.8歲男性患者，臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，下列哪種表現(xiàn)出現(xiàn)的可能性E、血清M蛋白白與原發(fā)性腎病綜合征無直接關(guān)系，因此選項E出現(xiàn)的111.女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹血紅蛋白87g/L應(yīng)采取的治療措施為A、中藥治療引起腎后性ARF。因此，本題的正確答案是B。A、蛋白尿定最<0.5g/d.無血尿B、尿蛋白定量<1.0g/d,無血尿C、蛋白尿定量<1.5g/d,無血尿D、蛋白尿定量<2.0g/d,無血尿E、蛋白尿定量<2.5g/d無血尿解析：單純性蛋白尿是指尿蛋白定量<1.0g/d,無血尿。因此，選項B為正確答案。其他選項中，蛋白尿定量均高于1.0g/d,不符合單純性蛋白尿的定義。B、子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通腔相通的條件未滿足。因此，正確答案為B。115.老年女性，59歲，絕經(jīng)8年，陰道分泌物增多半年。婦檢：子宮頸后唇有者，年齡較大，手術(shù)風(fēng)險較高，放射治療是一種較為合適的治療選擇。B選項：案為A選項：放射治療。D、肺膿腫解析：根據(jù)題干中提到的“含氣支氣管影”,可以排除肺癌和干酪性肺炎，因為表現(xiàn)為均勻致密大片狀影，并且常常伴有含氣支氣管影。因此，答案為B。B、約占頸椎病的60%項C正確，其他選項均不符合脊髓型頸椎病的特點。選項A描述的是頸椎病的常見癥狀，但不是脊髓型頸椎病的早期癥狀；選項B沒有科學(xué)依據(jù)；選項D描述的是脊髓損傷的癥狀，不是脊髓型頸椎病的特點；選項E也沒有科學(xué)依據(jù)。因本題答案為C。118.32歲，結(jié)婚8年不孕，平素月經(jīng)6~7/30天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹痛15天，昨晨陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小，婦科檢查子宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動，可能為輸卵管妊娠，正確答案為D解析：胎兒發(fā)育指數(shù)低于-2提示有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能，正確答案為C答案為E。其他選項的體征和檢查結(jié)果與本題描述不符。A、對角徑C、出口前矢狀徑122.確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：()A、心電圖解析：本題考查的是主動脈夾層的診斷方法。主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾經(jīng)胸超聲心動圖、MRI或CT等。其中，MRI或CT是最可靠、安全的首選方法，因為它們可以提供高分辨率的影像，能夠清晰地顯示主動脈夾層的位置、范圍和類型，有助于指導(dǎo)治療方案的制定。其他方法雖然也可以用于診斷主動脈夾層，但其準(zhǔn)確性和安全性相對較低，不如MRI或CT可靠。因此，本題的正確答案是123.某患者于平臥時頻發(fā)胸痛，血壓160/95mmHg,心率110次/分，超聲心動圖檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療：A.A.C.C、硝苯地平D、倍他樂克E、西地蘭答案：C解析：本題考查對高血壓患者合理用藥的理解。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，患者可能存在冠心病或心絞痛，需要降低血壓和改善心臟功能。吲哚美辛為非甾體抗炎藥，不適合治療高血壓和心臟疾病。倍他樂克為β受體阻滯劑，雖然可以降低心率和血壓，但不適合治療左室舒張功能減退。西地蘭為鈣通道阻滯劑，可以降低血壓，但不適合治療左室舒張功能減退。因此，正確答案為C.硝苯地平，它是一種鈣通道阻滯劑，可以降低血壓和改善心臟功能，是治療高血壓和心臟疾病的常用藥物。解析：四步觸診法中第三步為檢查者右手拇指與其他4指分主要是檢查胎頭是否銜接，故D錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇DB、氯胺酮E、普魯泊福(異丙酚)是通過阻斷NMDA受體來產(chǎn)生麻醉效果。但是，氯胺酮會引起血壓升高和心率增導(dǎo)。依托咪酯的作用機(jī)制是通過增強(qiáng)GABA受體的作用來慢，對循環(huán)的影響較大。E.普魯泊福(異丙酚)是一種短效的靜脈麻醉藥物，常需要注意呼吸支持。綜上所述，選項C是正126.患者，男，20歲，右大腿包塊2個月來院，對其進(jìn)行物理學(xué)檢查，未遵照C、先被動后主動即先由醫(yī)生passively進(jìn)行檢查，再由患者actively進(jìn)行相應(yīng)動作。這樣可以127.下列病理改變是潰瘍性結(jié)腸炎所特有的是：()E、以上都不是128.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項檢查解析：運動后誘發(fā)腰部痛+肉眼血尿要考慮結(jié)石所致，故X線即可；做尿常規(guī)的原因在于，結(jié)石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿PH值的高低常提示某種類型的結(jié)石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿ph值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5。C、大轉(zhuǎn)子突出大轉(zhuǎn)子突出和患髖軸向叩擊痛。而Bryant三角底邊延長并不是股骨頸骨折的體征，因此選項E為正確答案。Bryant三角是指股骨頸與股骨干的三角形，其底邊是股骨干，兩側(cè)是股骨頸。A、130/90mmHg解析：妊娠期高血壓疾病的收縮壓不低于140mmHg或舒張壓不低于90mmHg,正確答案為B131.男性患者，40歲，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言A、X線頭顱片B、腦電圖此，最合適的選擇是D的CT,可以檢測腦部病變的位置、大小和形態(tài)，對于本132.男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片提示左側(cè)中等量以膜炎癥灶，但不是最重要的治療措施。D選項胸腔注入地塞米松可以緩解胸痛、是較低的。根據(jù)國際上的指南，Ⅱ型呼吸衰竭的患者最適宜的吸氧濃度為25%~35%。因此，本題的正確答案為D。135.下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TE、雌激素含18個碳原子，雄激素含19個碳原子，孕激素含21個碳原子成，故D錯誤，根據(jù)題意，正確答案為DE、Turner綜合征解析：本題考查的是產(chǎn)后大出血閉經(jīng)的原因。產(chǎn)后大出血是指產(chǎn)后出血量超過500ml,或者出血速度超過100ml/h,或者導(dǎo)致血容量減少10%以上的出血。閉經(jīng)是指女性月經(jīng)周期延長超過6個月或者停經(jīng)超過1年。產(chǎn)后大出血閉經(jīng)的原因可D不正確。E.Turner綜合征：Turner綜合征是一種常染色體隱性遺傳病，主要表現(xiàn)為女性性腺發(fā)育不良、矮小、頸部皮膚松弛等癥狀。但Turner綜合征不會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，因此選項E不正確。綜上所述，本題正確答案為B。所述，本題答案為E。139.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的首要措施是：()A、減慢輸血速度C、給予苯海拉明25mg口服A、糖皮質(zhì)激素治療1個月無效B、糖皮質(zhì)激素治療3—6個月無效忌癥、51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高等。因此，選項A不是切脾的指征，其他選程。一般需要2周左右的時間。因此，本題答案為D。142.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提包括B、右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管解析：雙胎妊娠容易造成產(chǎn)程延長，正確答案為B是D。B、1311治療甲狀腺疾病，治療方案包括抗甲狀腺藥物、1311治療、碘化鉀、手術(shù)和小劑量腫瘤的治療效果不佳；1311治療適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺癌，對因此，本題的正確答案是E,即小劑量甲狀腺素。小劑量甲狀腺素可B、4cm以上C、3cm以上147.下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)148.關(guān)于子宮腺肌病的癥狀，下列哪項是最典型的根據(jù)醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐，進(jìn)行性痛經(jīng)是子宮腺肌病最典149.初產(chǎn)婦，34歲，停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛10小時，陰道流水8小時，查為L0A,胎心率148次/分，宮口開大8cm,S=0,入院后2小時產(chǎn)程無進(jìn)展，以下解析：根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛10小時，陰道流水8小時，宮口開大8cm,胎心率正常，但產(chǎn)程2小時無進(jìn)展，可以初步判斷為活躍期停滯。因為胎心率正常，排除胎兒窘迫的可能性；宮口開大可能性；陰道流水8小時，排除胎膜早破的可能性；停經(jīng)39周，排除過期妊娠150.A.輕度COPD解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1/預(yù)計值≥80%,中度：50%≤FEV1/預(yù)計值<80%,重度：30%≤FEV1/預(yù)計值<50%,極重度：FEV1/預(yù)計值<30%,或FEV1/預(yù)計值<50%,伴呼吸衰竭。高危COP力下降，導(dǎo)致心功能不全。診斷擴(kuò)張性心肌病需要進(jìn)行多種檢查，包括胸部XB、靴形心呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性)、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。B、心排血量降低解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR性收縮出球小動脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代D、腹瀉E、上呼吸道感染解析：產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后6周內(nèi)的時間段，此時女性身體處于恢復(fù)期，容易受到感于產(chǎn)褥感染。綜上所述，選項C急性子宮內(nèi)膜炎屬于產(chǎn)褥感染。解析：妊娠晚期臍血S/D一般小于3,正確答案為C中血清TT3、TT4輕度增高是不正確的，清TT3、TT4均明顯升高。因此，本題答案為D。157.女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全B、抽血查T3、T4158.女性，33歲，心悸氣短7年，近1年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆行分析判斷。首先，患者主要癥狀為心悸氣短，已有7年，近1年加重，這提示EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，這是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。159.20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml,尿比重1.011,尿滲透濃度320mmol/L,少尿的原因最可能是：小球腎炎和急性間質(zhì)性腎炎通常會導(dǎo)致尿量增多，因此排除D、EA、胃癌D、急性胃穿孔張及反跳痛，提示患者可能患有急性化膿性胃炎。因此，答案為C。其他選項的161.男性，23歲，尿頻，尿急，尿痛6個月，多種抗生素治療無效。尿常規(guī)檢查許多紅，白細(xì)胞及少量蛋白。為明確診斷首要的檢查應(yīng)包括A.膀胱鏡A、小于7.2解析：胎兒頭皮血pH小于7.2時可以診斷胎兒酸中毒，正確答案為AC、嗜酸性粒細(xì)胞導(dǎo)致哮喘發(fā)作。淋巴細(xì)胞參與了氣道炎癥的調(diào)節(jié)和維持，其中T細(xì)胞和B細(xì)胞的A、受精后第2～3日B、受精后第3～4日C、受精后第5～6日D、受精后第8～9日E、受精后第10～11日解析：受精后第4日早期囊胚進(jìn)入宮腔，受精后第5～6日早期囊胚的透明帶消失，總體積迅速增大，繼續(xù)分裂發(fā)育，晚期囊胚形成，正確答案為C166.23歲男性患者，經(jīng)腎活檢診斷為1gA腎病，則其可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)：患者血中的IgA水平通常會升高，而不是降低。選項A和E都可以排除。C3是也可以排除。因此，正確答案為B。酮、甲地孕酮等。這些藥物可以通過不同的機(jī)制抑制癌細(xì)胞的生長和分裂，從而達(dá)到治療的效果。而尼爾雌醇是一種雌激素類藥物，主要用于治療更年期綜合癥和骨質(zhì)疏松等癥狀，不適用于子宮內(nèi)膜癌的治療。因此，本題的正確答案為E。168.患者男性，46歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率136次/分，律齊，心臟聽診無雜音，既往病史不詳，下列哪項為首選A、西地蘭靜脈注射B、氨茶堿靜脈注射C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、可拉明解析：本題考查急性哮喘的治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性哮喘發(fā)作。治療急性哮喘的首選藥物為氨茶堿，因此選項B為正確答案。選項A西地蘭是一種β受體阻滯劑，不適用于急性哮喘發(fā)作的治療。選項C腎上腺素和選項D異丙腎上腺素是β受體激動劑，雖然可以擴(kuò)張支氣管，但是由于其副作用較大，不是首選藥物。選項E可拉明是一種抗組胺藥，適用于過敏性哮喘的治療，不適用于急性哮喘發(fā)作的治療。綜上所述，選項B氨茶堿是治療急性哮喘發(fā)作的169.男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高實驗及加強(qiáng)實驗陽性，雙下肢肌力正常，X線片示腰椎曲度變直，輕度退變。明確診斷進(jìn)一步檢查下列最A(yù)、脊椎靜脈造影E的硬膜外造影主要用于診斷硬膜外血腫等疾病，與本病例無關(guān)。因此，最好的解析：本題考查新生兒腎功能的特點，要求考生掌握新A選項：腎糖閾較低，是新生兒腎功能的特題的答案。B、基礎(chǔ)代謝率于孕晚期增加15%～20%E、妊娠全過程體重約增加10kg解析：基礎(chǔ)代謝率于孕晚期增加15%-20%173.嬰兒先天性斜頸主要體征是A、頸部疼痛、活動受限B、頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛C、除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴，斜眼等體征D、患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊E、X線攝片可見頸椎骨骼異常解析：本題考查嬰兒先天性斜頸的主要體征。正確答案為D。A選項：嬰兒先天性斜頸并不會出現(xiàn)頸部疼痛和活動受限的癥狀。B選項：嬰兒先天性斜頸也不會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大和壓痛的癥狀。C選項：嬰兒先天性斜頸的主要體征是頸部向一側(cè)斜，但并不一定伴隨歪嘴、斜眼等體征。D選項：嬰兒先天性斜頸患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊，是其主要體征之一。E選項：X線攝片可見頸椎骨骼異常并不是嬰兒先天性斜頸的主要體征。綜上所述，本題正確答案為D。174.股骨頸的軸心線與股骨干的縱軸線形成一個頸干角。正常范圍平均為：()指標(biāo)之一。正常范圍平均為127°左右，因此選項B為正確答案。選項A、C、D175.男性，45歲，上腹痛6小時腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，血淀粉酶250SomogyiU,下列判定哪項不合適心肌梗死(沒有胸痛、心電圖異常等表現(xiàn)),而急性腸梗阻、急性胰腺炎出血壞除其他疾病。因此，本題答案為E,即可排除急性176.男性，55歲，有勞力性呼吸困難，查體第一心音增強(qiáng)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，呈間歇性，隨體位改變，坐位心臟雜音和呼吸困難，且隨體位改變而變化。因此，答案為E。D、腫瘤呈實質(zhì)性，一般局限于子宮，可侵入子宮肌層或突向解析：本題考查的是胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床表現(xiàn)答案是E。位置不利于引流。C選項：指掌面中線旁開約0.2cm,切口位置過于靠近手指的后引流，是化膿性腱鞘炎切開引流的最佳選擇。綜上所述，答案為D。179.以下是糖尿病腎病(DN)的治療措施，錯誤的是：()C、對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖一分析：A.對早期DN和臨床DN,應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常。這是正確的，代謝和排泄，更加安全。D.口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能B、子宮內(nèi)膜異位癥解析：重型胎盤早剝子宮大于停經(jīng)周數(shù)，正確答案為D182.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關(guān)B、X線考價值，但不如局部分層穿刺抽出膿液準(zhǔn)確。因此，答案為E。四種情況都可能導(dǎo)致膽管損傷，故選項E“以上均是”185.男，38歲，乘車時發(fā)生車禍，傷及右髖部疼痛，活動受限2小時，查體：此正確答案為E。186.男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存187.老年人，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，伴有昏迷及雙側(cè)病理征，常見于：()干中的雙側(cè)病理征。因此，本題的正確答案是A。A、陰道分泌物滴蟲(+),pH7.7,尿中白細(xì)胞7500個/mm3B、陰道分泌物滴蟲(+),pH7.7,尿常規(guī)(-)C、陰道分泌物滴蟲(+),pH4.5,尿中白細(xì)胞7500個/mm3,紅細(xì)胞>250個/mm3D、陰道分泌物滴蟲(+),pH5.4,尿中白細(xì)胞7500個/mm3E、陰道分泌物霉菌(+),滴蟲(+),pH5斷為陰道炎和尿路感染。下面分析每個選項：A.陰道分泌物滴蟲(+),pH7.7,尿中白細(xì)胞7500個/mm3:滴蟲為陰道滴蟲，pH值偏高，不符合正常陰道環(huán)境，尿題干中的檢查結(jié)果。C.陰道分泌物滴蟲(+),pH4.5,尿中白細(xì)胞7500個/mm3,紅細(xì)胞>250個/mm3:滴蟲為陰道滴蟲，pH值偏低，符合正常陰道環(huán)境，尿中白題干中的檢查結(jié)果。D.陰道分泌物滴蟲(+),pH5.4,尿中白細(xì)胞7500個/mm3:菌(+),滴蟲(+),pH5:除了滴蟲陽性外，還有霉菌陽性，pH值接近正常陰道環(huán)案為D。項中，只有B選項表達(dá)了這個原則的核心，即實驗的危險不能超過實益。因此，B選項是正確答案。其他選項都存在錯誤或不完整的表述。191.下述哪項描述與正常月經(jīng)周期相符(28天周期)A.月經(jīng)第7天血E2較低水平，A、月經(jīng)第14天血E2、P均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜增殖期，宮頸黏液見B、月經(jīng)第14天血E2、FSC、LH均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜分泌晚期，宮頸黏液見橢圓體，BBT最低D、月經(jīng)第21天，血E2、P均有高峰，卵巢黃體形成，子宮內(nèi)膜分泌期，宮頸E、月經(jīng)第25天，血E2、P低水平，卵巢白體形成，子宮內(nèi)膜分泌晚期，宮頸解析：月經(jīng)周期第20-23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀宮內(nèi)膜腔。子宮內(nèi)膜的分泌活動在月經(jīng)中期LH峰后第7日達(dá)到高峰，恰與囊胚192.男，18歲，約半小時前不慎自約3m高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，X線檢查示右193.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，每日引流膿液30-50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚解析：本題考查對胸腔積液的治療選擇。根據(jù)題干中的胸部X片和CT表現(xiàn)，患者右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm,未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，說明腔積液的引流方式，已經(jīng)進(jìn)行了胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml,說明術(shù)，目前患者肺內(nèi)未見病變，不需要進(jìn)行切除。選項E是針對全身雖然患者有低熱、消瘦等癥狀，但是需要先解決胸腔積液的問題，因此選項CD、氯化鈣解析：CPR(心肺復(fù)蘇)是指在心跳和呼吸停止的情況下，通過一系列的急救措表面構(gòu)型不規(guī)則，血管密度增加，碘著色不均勻。因此，本題的正確答案為B,196.單側(cè)多根多處肋骨骨折哪種固定方法是常用的：()減輕疼痛和促進(jìn)愈合。牽引固定適用于肋骨骨折伴有胸腔積液或氣胸等情況，可以通過胸腔引流管或胸腔閉式引流系統(tǒng)進(jìn)行牽引。膠布固定適用于肋骨骨折較輕的情況，可以通過膠布將受傷的肋骨固定在正常的肋骨上方。胸帶固定適用于肋骨骨折較嚴(yán)重的情況，可以通過胸帶將受傷的肋骨固定在正常的肋骨上方，以減輕疼痛和促進(jìn)愈合。因此，本題的正確答案是A。197.破傷風(fēng)的最初癥狀是：C、張口困難解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。破傷風(fēng)的最初癥狀是張口困難，因為破傷風(fēng)梭菌會產(chǎn)生毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉痙攣，包括咬肌痙攣，使得患者無法張開嘴巴。其他癥狀包括角弓反張、四肢抽搐、呼吸急促等。因此，本題的正確答案是C。198.治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素：和酮癥酸中毒的再次發(fā)生。根據(jù)臨床經(jīng)驗，一般認(rèn)為血糖降至13.9時，就需要開始輸注葡萄糖和胰島素。因此，本題的答案為B。199.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，肝功能的嚴(yán)重?fù)p害程度。因此，本題答案為B。減輕，收縮期雜音也可能減輕或消失。綜上所述，本題中錯誤的選項是D。201.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁B、氣管插管確的急救處理應(yīng)該是進(jìn)行左側(cè)胸膜腔穿刺，以減輕胸腔項B氣管插管和選項D呼吸機(jī)輔助呼吸是治療呼吸困難的方法，但并不能解決胸202.通常HIV感染，不伴有：()解析：本題考查HIV感染的常見并發(fā)癥。選項A、B、C均為HIV感染的常見并發(fā)癥，而海綿狀腦病并不是HIV感染的常見并發(fā)癥，因此答案為D。淋巴瘤是一種計數(shù)低于100個/μL的患者。隱球菌性腦見于HIV感染者，尤其是CD4+T細(xì)胞計數(shù)低于50個/μL的患者。海綿狀腦病是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由異常蛋白質(zhì)(P203.48歲，因下腹不適，腰骶部疼痛，伴多量白帶，確診為"顆粒型重度糜爛"不能只是觀察。選項B不合理，因為物理治療不能治療顆粒型重度糜爛。選項C行宮頸刮片，排除早期宮頸癌后，再做治療，故選E。204.男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診，查體：神智清楚，右下肢不能活A(yù)、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下段正側(cè)位X線檢查C、股骨下1/3橫斷面的CTT檢查需要時間較長，不適合急診處理；D和E選項雖然也是常見的檢查然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min,持續(xù)50秒，原因是下列哪項解析：變異減速一般是臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起，正確答案為C206.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石207.測定血漿胰島素和C肽目的是：解析：本題考查的是測定血漿胰島素和C肽的目的。胰島素和C肽是由胰島B測定血漿胰島素和C肽可以了解B細(xì)胞功能，指導(dǎo)糖尿病的治療方案。病的主要指標(biāo)，測定胰島素和C肽不能直接用于診斷糖尿病。B.糖尿病的分型：B、胸部X線檢查脊髓火器傷最常見的部位是胸段，因此本題的正確答案為B。選項A頸段、選項C腰段、選項D圓錐和選項E馬尾都是脊髓的部位，但并不是脊髓火器傷最常見E、催乳激素是由166個氨基酸組成的激素激素分泌；催乳激素是由198個氨基酸組成。A、每高倍視野小于5個活動精子考慮免疫問題C、受試者在性交后2～8小時內(nèi)接受檢查E、每高倍視野有20個活動精子為正常解析：本題考查的是性交后試驗的相關(guān)知識。A選項：每高倍視野小于5個活動作期進(jìn)行此項檢查，正確。C選項：受試者在性交后2～8小時內(nèi)接受檢查。這合，進(jìn)行受精。因此，D選項是本題的正確答案。E選項：每高倍視野有20個活212.老年男性?？人浴⒖忍?0余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：()否存在感染，X線胸片可以提示肺部病變情況。根據(jù)X線胸片示雙肺紋理粗亂，感染。因此，答案為E。213.有時24小時尿量超過800ml,但血中肌肝、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為解析：本題考查對腎衰竭的分類和診斷的理解。根據(jù)題干中的提示，患者24小時尿量超過800ml,但血中肌肝、尿素氮進(jìn)行性升高，可以排除少尿型急性腎衰除。最終答案為C,即非少尿型急性腎衰。非少尿型急性腎衰是指急性腎衰竭患者尿量不少于400ml/24h,但血肌酐和尿素氮升高，腎小球濾過率下降。E、對治愈無望的患者，利用人工干預(yù)的醫(yī)學(xué)方法加速其死亡其他手段使患者安詳?shù)厮廊?。選項A是passivelyeuthanasia(被動安樂死)的樂死的范疇。選項D是passivelyeuthanasia(被動安樂死)的一種形式，不是主動安樂死。選項E是euthanasiabyaction(積極安樂死)的定義，不是主動A、術(shù)前2小時B、術(shù)前2天C、術(shù)前1小時或麻醉開始時理的用藥靜脈滴注的最佳時間點是在術(shù)前1小時或麻醉開始時，因此答案為C。其他選項均不是最佳時間點，術(shù)前2小時或2天過早，手術(shù)結(jié)束時過晚。D、在妊娠前3個月要停用除激素外的一切免疫抑制劑B、速尿D、低流量氧氣通過50%的酒精吸入選項中的低流量氧氣通過50%的酒精吸入是一種不妥的治療方法。這種方法可能219.A.利用激素之間的允許作用D、對抗激素對組織器官的作用A、心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術(shù)解析：A.心力衰竭病人需要控制3-4周才施行手術(shù)是正確的，因為手術(shù)會增加心松可以緩解癥狀，但是每日三次口服0.75mg可能會導(dǎo)致副作用，建議根據(jù)病情加。”D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影本原則，但不是最重要的因素。而選項D是闌尾炎具有重要意義。因此，答案為D。A、消化性潰瘍解析：消化性潰瘍占40~50%,其中3/4是十二指潰瘍。224.胎兒肺成熟度L/S比值應(yīng)是225.()負(fù)責(zé)對實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查?？梢耘懦x項A、B、C。選項D“紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門”是負(fù)責(zé)對實施情況進(jìn)行監(jiān)B、硬化性苔蘚型營養(yǎng)不良C、鱗狀上皮細(xì)胞增生伴外陰上皮內(nèi)瘤變D、無不典型增生E、不典型增生答案：E解析：本題考查外陰白色病變的分類和特征。外陰白色病變是指外陰部位出現(xiàn)白色病變，包括增生型營養(yǎng)不良、硬化性苔蘚型營養(yǎng)不良、鱗狀上皮細(xì)胞增生伴外陰上皮內(nèi)瘤變等類型。其中，增生型營養(yǎng)不良和硬化性苔蘚型營養(yǎng)不良是比較常見的類型，鱗狀上皮細(xì)胞增生伴外陰上皮內(nèi)瘤變是一種比較嚴(yán)重的病變，而不典型增生則不屬于外陰白色病變的分類之一。因此，本題的答案為E。228.男17.診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝蓋關(guān)節(jié)活動受限：A、骨軟骨瘤惡變B、骨軟骨瘤基底部骨折C、骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D、拒不軟組織挫傷E、骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷答案：C解析：本題為一道骨科疾病診斷題，考察對骨軟骨瘤的認(rèn)識和診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者出現(xiàn)了跌倒后局部疼痛和膝蓋關(guān)節(jié)活動受限，提示可能存在骨骼損傷或疾病。而題干中明確提到了右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，因此應(yīng)該將骨軟骨瘤作為首要考慮的診斷。接下來需要根據(jù)癥狀進(jìn)一步分析，排除其息無關(guān)，因此E選項為正確答案。A選項指的是聲門緊閉，是創(chuàng)傷性窒息的常見窒息的常見病變之一，因此不是本題的答案。C選項指的是上半身靜脈血倒流，上所述，本題的正確答案為E。230.不孕癥患者，繼發(fā)閉經(jīng)4個月，肌注黃體酮20mg/d×5天，停藥7天，引起E、子宮解析：本題考查的是閉經(jīng)的發(fā)生機(jī)制。閉經(jīng)是指女性月經(jīng)周232.治療ARF以下哪項是不正確的?A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法A、對于腎前性ARD、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要解析：本題考查對急性腎衰竭(ARF)的治療方法的理解。根據(jù)題干，正確的治的。對于腎前性ARF,簡單而有效的方法是補充血容量，選項B正確。對于尿路酸平衡紊亂十分重要，選項D正確。因此，選項E一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行解析：本題考查對絕經(jīng)相關(guān)癥狀的了解和排除法的應(yīng)稱為卵巢門。故正確答案為C235.患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm:2mm,左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱量約60ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm,考慮受傷出血的機(jī)制為車禍傷后1小時，傷后昏迷入院，GCS評分為7分，瞳孔左：右=4mm:2mm,左顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml,同側(cè)腦域。3.同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm,說明左側(cè)顱內(nèi)壓增高，壓迫了同側(cè)腦室，導(dǎo)致腦組織移位。根據(jù)這些結(jié)論，我們可以排除選項A和B,因為這兩個和同側(cè)腦室受壓。因此，正確答案應(yīng)該是D,即右枕部的減速C、卵巢子宮索E、子宮闊韌帶管的標(biāo)志。選項B:卵巢懸韌帶是連接卵巢和子宮的韌帶，其中包含卵巢動脈和靜脈，是尋找卵巢血管的標(biāo)志。選項C:卵巢子宮索是連接卵巢和子宮的結(jié)構(gòu)，無關(guān)，因此不是尋找卵巢血管的標(biāo)志。綜上所述，本題的正確答案是B。A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛E、肌痛、不發(fā)熱238.男患者45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，11kPa,P20次/分，白細(xì)胞12×109/L,中性80%應(yīng)采取主要措施E、以上均不是約200ml,說明患者存在失血和貧血的情況。因此，應(yīng)該采取支持療法，包括輸題。因此，正確答案為B。B、半臥位和促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究，半臥位是治療急性B是正確答案。其他選項如仰臥位、膀胱截石位、膝胸臥位和垂頭仰臥240.痔B、柏油便腹瀉，可能是腸道感染所致；D選項描述的是炎癥性腸病，如潰瘍性241.患者術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30CM處腸壁B、腸傷寒距回盲部30CM處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應(yīng)首先考慮為腸傷寒。腸傷寒是由傷孔。因此，本題答案為B。其他選項中，腸結(jié)核也可引起腸穿孔，但是結(jié)核病病A、白色念珠菌C、新型隱球菌244.男性40歲，HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體，體溫3肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(+)。治療效果最的最佳答案是A.手術(shù)治療。出氣中。根據(jù)常規(guī)的呼吸生理學(xué)知識，正常人呼出氣中的氧含量約為16%左右，況。不是橫橢圓形。因此，選項A為不恰當(dāng)?shù)倪x項識。綜上所述，正確答案為B。A、產(chǎn)后2周B、產(chǎn)后72小時C、產(chǎn)后24小時D、產(chǎn)后4周E、產(chǎn)后7天和遲發(fā)型。早發(fā)型產(chǎn)褥期抑郁癥癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后2周內(nèi)，遲發(fā)型產(chǎn)褥期抑郁癥癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后2周后至產(chǎn)后6個月內(nèi)。因此，本題答案為A,產(chǎn)褥期抑郁癥癥狀最常見于產(chǎn)后2周。A、宮口開全，臍帶脫出C、估計胎兒體重為3000g是臀位剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥。D選項中，宮口未開全而胎足脫出是一252.男，28歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛2年，近2周發(fā)作頻繁，1小時前突然出現(xiàn)本病例的病史和癥狀提示可能是游離性穿孔，因此答案為253.34歲，已婚女性，白帶增多、腥臭1個月，外陰不癢。以下最可能的診斷是增多、腥臭1個月，外陰不癢，可以初步排除真菌性陰道炎和滴蟲陰道炎，因為帶增多、異味、疼痛等，符合題干中的癥狀描述，因此最可能的診斷是C.細(xì)菌腸道病毒是一類RNA病毒，包括多種病毒，如腸道病毒A、B、C、D、E、F、G足口病的主要病原體之一。其主要傳播途徑為255.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時來院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監(jiān)測，此后4256.初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤陰道出血多，血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,頭棘上2cm,胎心尚好，以下哪項處理適宜A、人工破膜術(shù)C、胎頭吸引術(shù)正確答案為DA、胸悶B、胸痛E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難258.患者，男性，58歲，3h前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP解析：本題考查急性冠狀動脈綜合征(ACS)的早期治療選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，以及PCWP和左室舒張末期壓力的升高，可以初步判斷患者可能存在急項B的急診冠脈旁路移植術(shù)需要手術(shù)室等條件，不適合急診情況。選項C的經(jīng)皮本題正確答案為E。肌無力的縱隔腫瘤。因此，本題的正確答案為A。畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞瘤，通腫瘤和淋巴源性腫瘤也不是常見的合并重癥肌無力的縱隔腫瘤。因此，選項B、正確答案為C261.女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，析。根據(jù)題干中的信息，可以得知該患者經(jīng)手法復(fù)位，小夾262.外科臨床上最常見的酸堿失衡是：()解析：酸堿失衡是指體內(nèi)酸堿平衡被打破，導(dǎo)致血液pH值偏離正常范圍。常見263.男性，34歲，會陰部騎跨傷不能排尿，當(dāng)時在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5°,來就診。查體血壓110/75mmHg,心率78次/分，會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛是A.血液細(xì)菌培養(yǎng)E、骨盆X線平片解析：根據(jù)題干描述，患者在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5°,會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯。此時不應(yīng)該手段，應(yīng)該進(jìn)行。因此，答案為C。264.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓280mmH20,腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙內(nèi)壓增高和腦膜炎的可能性。頭顱CT顯示雙側(cè)腦室慮為交通性腦積水。因此，最可能的診斷是C.交通性腦積水。其他選項均不符D、探查子宮異常出血的原因266.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管與肺動脈收縮期壓力階差為10kPa(75mmHg)。該音、活動后氣促、右心室肥大、右心室與肺動脈收縮期壓力階差為10kPa(75mm268.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml,排痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。A、放射性13269.25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心率142次/分，枕左后位。肛查：宮口開大2cm,胎頭先露s?2,骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是B、肌注哌替啶100mg妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宮口開大2cm,胎頭先露S2,骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦。根據(jù)產(chǎn)程管理的原則，應(yīng)該根的措施，不夠恰當(dāng)。選項B建議給予肌注哌替啶100mg,哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，的催產(chǎn)藥物，應(yīng)該在產(chǎn)程管理中慎用，避免對產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響。選項E必要時才進(jìn)行。因此，本題的正確答案是B。270.A.過氯酸鉀C、TSH(促甲狀腺激素)合成，這是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法，但并不是本題的答案。而選項C提到了TSH(促甲狀腺激素),這是一種由垂體腺分泌的激素，可以刺激甲狀腺合成和釋放甲狀腺素，因此選項C是本題的答案。過氯酸鉀是一種用于檢測TSH271.關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列敘述哪項錯誤()A、排卵前24小時左右，F(xiàn)SH出現(xiàn)高峰B、排卵前24小時左右，LH出現(xiàn)高峰量在不同階段有不同的變化，其中LH在排卵前24小時左右出現(xiàn)高峰，而FSH在排卵前出現(xiàn)低谷。因此選項A和B正確。排卵是由LH驟降引起的，因此選項正確。而孕激素只在受孕后才會出現(xiàn)高峰，因此選項E錯誤。綜上，答案為E。弱酸液灌腸可以降低腸道內(nèi)pH值，刺激腸道內(nèi)的乳酸桿菌等菌群生長，促進(jìn)血273.下列哪點不是新生兒壞死性小腸結(jié)臨床特點。該題的錯誤率不甚高，主要的錯選答案是A和C。這是一道否定題，痛；而作為年齡的特點，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛",超過50%時，應(yīng)行徑縮小超過50%,說明狹窄程度較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。選項中只有D選項提到了手術(shù)治療，而其他選項都是非手術(shù)治療方法，因此答案為D。頸動脈內(nèi)275.男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球影血管造影)是目前診斷頸內(nèi)動脈狹窄或頸內(nèi)動脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因此最佳的276.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是腹痛，提示可能與胃腸道有關(guān)；而14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，提示可不會導(dǎo)致呼吸困難；選項D急性水腫型胰腺和選項E急性出血的時間序列。因此，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是B右葉性肺炎，可能由于飲酒后誤吸引起。D、多無明顯癥狀項是B。278.尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項不正確C、1,25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病279.患兒，足月出生，生理性黃疸消退延遲，進(jìn)食少，嗜睡，生后6個月確診為不足，從而引起一系列癥狀。因此，本題答案為D。B、大陰唇傷后易形成血腫。故正確答案為B281.區(qū)別細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變?yōu)椋?)療方法都有所不同。在臨床上，通過檢查腦脊液可以幫助醫(yī)生確定疾病的類型。選項A:壓力。腦脊液壓力的升高可以提示腦膜炎的存在，但是對于區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎并沒有特異性。選項B:細(xì)胞數(shù)。腦脊液中細(xì)胞數(shù)的增加變化不同，因此不能作為區(qū)分兩者的最有意義的指標(biāo)。選項D:糖和氯化物。細(xì)或輕度降低。因此，選項D是區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎最有意義的CSFA、動脈血氧含量(Ca02)低于20ml%B、動脈血氧分壓(Pa02)低于8kPa(60mmHg)D、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.67kPa?(50mmHg)E、動脈血氧飽和度(Sa02)低于90%解析：本題考查的是診斷I型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)。I型呼吸衰竭是指肺泡通氣不足導(dǎo)致動脈血氧分壓(Pa02)降低，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)正?；蜉p度升高的一種類型的呼吸衰竭。因此，正確的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是Pa02低于8kPa(60mmHg),而其他選項均不符合I型呼吸衰竭的特點。因此，本題的答案為B。C、青春期功血禁止刮宮素治療。綜上所述，選項C不正確，其他選項均正確。D、新生兒維生素K缺乏腫、新生兒維生素K缺乏都可能導(dǎo)致顱裂、腦膜膨出，但是先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形是最常見的病因。因此，本題的正確答案是E。286.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B、先治療較輕的一側(cè)C、雙側(cè)積水同時手術(shù)治療D、不需手術(shù)治療，定期觀察E、口服中藥治療答案：A解析：雙腎積水時，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時一般先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。287.丹毒的致病菌是：A、金黃葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、大腸桿菌E、綠膿桿菌答案：B解析：丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。因此，本題的正確答案為B,乙型溶血性鏈球菌。其他選項金黃葡萄球菌、大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌均不是丹毒的致病菌。兒可能有：()高熱、抽搐等癥狀。而低血糖癥與補液過多無直接關(guān)系，故排除選項C。因