2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考試題庫

單選題（共30題）

1、某電焊輔助工，與師傅工作4小時(shí)后，突然感到眼發(fā)干、異物感并腫脹而被

送醫(yī)院就診。此工人兀能患

A.電光性眼炎

B.結(jié)膜炎

C.眼外傷

D.眼炎

E.眼損傷

【答案】A

2、女性，22歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，腎活檢示腎小球系

膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積，可

確診為

A.慢性腎炎

B.隱匿性腎炎

C.乙肝相關(guān)性腎炎

D.IgA腎病

E.狼瘡性腎炎

【答案】D

3、石棉肺患者的特征性體征是

A.捻發(fā)音

B.痰液中檢出石棉小體

C.X線胸片上的不規(guī)則小陰影

D.肺功能改變

E.呼吸困難

【答案】A

4、有多中心的起源

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.支氣管腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.燕麥細(xì)胞癌

【答案】D

5、提示肺動脈高壓的體征

A.心濁音界縮小或叩不出

B.雙下肺濕性啰音

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.劍突下示心臟抬舉樣搏動

E.頸靜脈怒張

【答案】C

6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有

A.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橫側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向

尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移

B.掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形

C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸呈"鈕孔花〃樣畸形

E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成〃鵝頸樣〃畸形

【答案】A

7、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是

A.血漿.ACTII水平

B.尿游離皮質(zhì)醉

C.血漿皮質(zhì)醇濃度

D.血糖

E.尿17-羥

【答案】B

8、在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物

A.甲部味映

B.糖皮質(zhì)激素

C.丙硫氧口密咤

D.復(fù)方碘液

E.大量普奈洛爾

【答案】C

9、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次聚診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190/

130mn】Hg,心率140次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅

A.胰島素低血糖試驗(yàn)

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.胰高血糖素試驗(yàn)

D.甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)

E.普蔡洛爾試驗(yàn)

【答案】C

10、男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息?；ǚ邸⒍甑榷喾N抗原皮膚試驗(yàn)

均呈陽性，目前未發(fā)作喘息。為進(jìn)一步探究病因下列檢查最有幫助的是

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

B.支氣管高反應(yīng)性測定

C.支氣管鏡檢查

D.血清特異性IgE抗體測定

E.痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查

【答案】B

11、男性，23歲，多食、消瘦1個(gè)月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔

吐。體檢：T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷

A.血滲透壓

B.血?dú)夥治?/p>

C.酮體

D.血電解質(zhì)

E.胸部X線檢查

【答案】C

12、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血

D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

E.反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳

【答案】D

13、關(guān)于TIA的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是

A.腦血管畸形

B.微栓塞

C.血流動力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等

D.血液成分改變，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、白血病等

E.腦血管痙攣

【答案】A

14、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則

低熱，體溫波動在37.8?38.5℃。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56X109/L.

WBC2.9X109/L,尿蛋白++

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性白血病

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.皮肌炎

【答案】B

15、反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是

A.食管下括約肌張力減低

B.食管對反流物清除力下降

C.食管黏膜組織抵抗力下降

D.食管下括約肌張力增高

E.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

【答案】A

16、女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻

炎史2年。

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸片

C.臨床癥狀和體征

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

E.血常規(guī)檢查

【答案】D

17、克雷白桿菌肺炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上

B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血

C.寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細(xì)胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫

D.寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜

E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰

【答案】D

18、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔吐來急診。體宜:

腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉醐3000U（Somogyi法）

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹部X線透視

D.隨訪血清淀粉酶

E.血清正鐵血白蛋白

【答案】D

19、吩嘎嗪類藥物急性中毒的治療中，錯(cuò)誤的是

A.保持酸堿及水電解質(zhì)平衡

B.防止感染

C.維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能

D.盡快搬離中毒現(xiàn)場

E.洗胃，促進(jìn)排泄

【答案】D

20、女性，8歲,因貧血、牌大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L,WBC8.8X10

A.Coombs試驗(yàn)

B.血紅蛋白電泳

C.腹部超聲

D.骨髓檢查

E.免疫蛋白電泳

【答案】B

21、患者男性，39歲，5天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼

痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8C,面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹

股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下

1.5cm。白細(xì)胞12.7X109/L,NO.74,L0.21,E0.03,M0.020發(fā)病前常參加水

田勞動。

A.外斐反應(yīng)

B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)

C.血清出血熱IgM抗體

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.胸部x線檢查

【答案】B

22、對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的

A.是間斷的

B.也稱為肺泡呼吸音

C.具有600Hz的頻率

D.亦可在氣管表面聽到

E.由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生

【答案】D

23、下列疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加的是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.血小板減少性紫瘢

E.急性感染

【答案】D

24、下列說法錯(cuò)誤的是

A.咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性

B.鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)

C.細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰

D.咳嗽是左心哀竭的臨床表現(xiàn)之

E.咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染

【答案】C

25、對放射線高度敏感的腫瘤是

A.絨毛膜上皮癌

B.直腸癌

C.肝癌

D.淋巴肉瘤

E.胃癌

【答案】D

26、糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是

A.脊髓病變

B.腦神經(jīng)病變

C.周圍神經(jīng)病變

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

E.神經(jīng)根病變

【答案】C

27、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦T

E.大腦半球

【答案】A

28、防治尿酸性腎病

A.VP方案

B.DA

C口服別嗦吟醇

D.信號傳導(dǎo)抑制劑

E.氟達(dá)拉賓

【答案】C

29、男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對稱

腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.骨關(guān)節(jié)炎

【答案】C

30、眼囊尾坳病

A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作

B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等

C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)

D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動

E.表現(xiàn)為活瓣綜合征

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干

咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC

2、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)組。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

3、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月〃入院。

體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不

癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用呼I噪美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。

查體：T39.6℃,頸部，前胸及，肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)

IcmXlcm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查

示血白細(xì)胞20X10

A.抗細(xì)菌藥

B.非常體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非留體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD

4、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB

5、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩

頭后，出現(xiàn)嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體：心率100次/分，血壓

90/75mmHg,腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD

6、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚放在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.酯酶雙染色（-）

B.蘇丹黑染色（-）

C.糖原染色（土）

D.非特異性酯酶染色（-）,被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色（++；

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）

【答案】C

7、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg

（右），180/lOOnmiHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC

8、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入

院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢

水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率」9次/分，律齊，各瓣膜聽

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II?HI級，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD

9、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天

上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊，排稀黑

便200nli。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D

10、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達(dá)莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強(qiáng)龍lg/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

11、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖體型,雙肺(-)，心臟不大,A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜格細(xì)胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB

12、患者女，18歲。當(dāng)個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、

嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:

血常規(guī)示W(wǎng)BC1O6X10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD

13、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月〃入

院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1人月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔葉.、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋卜,5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD

14、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

日腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

局達(dá)918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

15、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,

最高體溫39.0℃,惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血

點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38X10

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早期治療

C.就近治療

D.早期擴(kuò)容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC

16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性應(yīng)細(xì)胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg<>神清,皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，睥大，平

臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基胭為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制

C.羥基服長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

17、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息

可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齊，心尖部可及3級收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈