中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-《中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元押題密卷2單選題（共150題，共150分）(1.)下列對診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是A.ASTB.γ-GTC.AL（江南博哥）TD.AFPE.ALP正確答案：D參考解析：血清甲胎蛋白（AFP）測定的臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常＜300μg/L。>（3）生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形AFP可增高。(2.)血紅蛋白增多，見于A.脫水B.維生素B缺乏C.葉酸缺乏D.鐵缺乏E.嚴(yán)重溶血正確答案：A參考解析：血紅蛋白相對性增多是因血漿容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎E腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮癥酸中毒。(3.)患者低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是A.益氣養(yǎng)血B.益氣健脾C.滋陰清熱D.活血化瘀E.疏肝清熱正確答案：A參考解析：根據(jù)題干所述，可以明確診斷為內(nèi)傷發(fā)熱，證型為營血虧虛證。營血虧虛，陰不配陽，故可出現(xiàn)上述癥狀。治療宜選用益氣養(yǎng)血之法。益氣健脾適用于氣虛發(fā)熱證。滋陰清熱適用于陰虛發(fā)熱證?；钛鲞m用于淤血發(fā)熱證。疏肝清熱適用于氣郁發(fā)熱證。(4.)診斷急性心肌梗死時特異性最高的檢查是A.超聲心動圖B.血常規(guī)及血沉C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶）D.放射性核素心肌顯影E.同工酶CPK-MB和LDHi正確答案：E參考解析：肌酸激酶同工酶CPK-MB在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。乳酸脫氫酶在發(fā)病后6～10小時開始升高，2～3天達高峰，1～2周回降至正常。二者對診斷急性心肌梗死時特異性最高。(5.)患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。其證候是A.飲食停滯B.痰飲內(nèi)阻C.氣滯痰阻D.食積痰阻E.氣滯食積正確答案：B參考解析：根據(jù)題干描述，可以明確診斷為嘔吐，證型為痰飲內(nèi)阻。痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆，故可出現(xiàn)上述癥狀。A項表現(xiàn)為嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，苔厚膩，脈滑實。C項表現(xiàn)為咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。D項表現(xiàn)為嘔吐酸腐，胸脘痞悶，噯氣厭食，大便溏或結(jié)，苔厚滑膩，脈滑實。E項為嘔吐酸腐，胸脅脹痛，噯氣厭食，大便溏或結(jié)，苔厚膩，脈弦滑。(6.)導(dǎo)致心力衰竭的前負(fù)荷不足的疾病是A.主動脈瓣狹窄B.梗阻性心肌病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺小動脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動脈硬化，肺血管阻力增高，肺動脈壓力升高，容量負(fù)荷不足。重度肺動脈高壓可引起右室肥厚、三尖瓣和肺動脈瓣關(guān)閉不全和右心衰竭。(7.)哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時間在A.12小時以上B.20小時以上C.24小時以上D.48小時以上E.72小時以上正確答案：C參考解析：哮喘發(fā)病時表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、汗出。哮喘嚴(yán)重發(fā)作，持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療不緩解者，稱為"哮喘持續(xù)狀態(tài)"。(8.)慢性呼吸衰竭最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.重癥肺結(jié)核D.胸廓和神經(jīng)-肌肉病變E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：A參考解析：慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，如COPD、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病、神經(jīng)肌肉病變等，其中以COPD最常見，造成呼吸功能的損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。(9.)對冠心病有確診價值的診斷方法是A.X線檢查及臨床化驗B.冠狀動脈造影C.超聲心動圖D.心電圖及心電圖負(fù)荷試驗E.心功能檢查正確答案：B參考解析：冠狀動脈造影對冠心病具有確診價值。(10.)原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是A.放射治療B.免疫治療C.抗癌藥物局部治療D.冷凍治療E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好手段，凡有手術(shù)指征者均應(yīng)積極爭取手術(shù)切除。(11.)郁證的主要病變是A.氣郁B.火郁C.濕郁D.痰郁E.血郁正確答案：A參考解析：郁證以氣郁為主要病變。因為郁證的主要病位在肝，肝喜條達而主疏泄，長期肝郁不解，情懷不暢，肝失疏泄，可引起五臟氣血失調(diào)。由于本病始于肝失條達，疏泄失常，故以氣機瘀滯不暢為先。所以答案選A。(12.)患者，男，65歲。有哮喘史?，F(xiàn)經(jīng)常氣短喘息，動則加重，倦怠乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，舌苔白稍膩，脈沉細(xì)。其中醫(yī)治法是A.補肺固衛(wèi)B.健脾化痰C.健脾益肺D.補腎納氣E.益氣固表，健脾補腎正確答案：E參考解析："氣短喘息，動則加重，倦怠乏力"為氣虛表現(xiàn)，治法上當(dāng)有"益氣"；"腰膝酸軟"為腎虛的特征性癥狀，故治法當(dāng)同時體現(xiàn)"補腎"；"舌淡胖，舌苔白稍膩"為脾虛水濕不運之象，故選E。(13.)風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，癥見心悸盜汗，心煩不寐，兩顴發(fā)紅，干咳帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是A.心陰不足B.心陽不足C.心腎陽虛D.氣虛血瘀E.水氣凌心射肺正確答案：A參考解析：腎陽為一身陽氣之根本，心陽為氣血運行、津液流注的動力，故心腎陽虛則常表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛，全身功能極度降低，血行瘀滯，水氣內(nèi)停等病變。陽氣衰微，心失濡養(yǎng)，故心悸怔忡，不能溫煦肌膚，則畏寒肢冷。三焦決瀆不利，膀胱氣化失司，則見小便不利，水液停聚，泛溢肌膚，故肢體水腫。陽虛運血無力．血行瘀滯，可見口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)，皆為心腎陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，血行瘀滯，水氣內(nèi)盛之征。其證型是心腎陽虛；陰虛則陽亢，虛熱內(nèi)生，故五心煩熱，午后潮熱；寐則陽氣入陰，營液受蒸則外流而為盜汗；虛熱上炎則兩顴發(fā)紅，舌紅少津；脈細(xì)主陰虛，數(shù)主有熱，為陰虛內(nèi)熱的脈象，其證型是心陰不足。(14.)男性，42歲。呼吸氣促，喉中哮鳴有聲，胸悶如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脈弦緊。治療應(yīng)首選A.二陳湯B.麻黃湯C.定喘湯D.射干麻黃湯E.平喘固本湯正確答案：D參考解析：根據(jù)題干描述，可以明確診斷為哮證，證型為冷哮證。寒痰伏肺，遇敢觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢，故可出現(xiàn)上述癥狀。A項燥濕化痰，理氣和中，適用于治療濕痰咳嗽。B項宣肺平喘，散寒解表，適用于風(fēng)寒壅肺的喘證。C項宣肺降氣，清熱化痰，適用于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊的喘證。D項溫肺化飲，降逆平喘，適用于冷哮痰鳴喘咳，表證不著者。E項平喘固本湯能補肺納腎，降氣化痰，適用于虛哮證。(15.)下列各項，不是胃癌轉(zhuǎn)移方式的是A.直接蔓延B.腹腔內(nèi)種植C.血行轉(zhuǎn)移D.胃腸道播散E.淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：胃癌的轉(zhuǎn)移方式包括：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。(16.)肝硬化患者，出現(xiàn)腎衰竭，最可能的原因是A.脾功能亢進B.大量腹水C.感染D.肝腎綜合征E.上消化道出血正確答案：D參考解析：出現(xiàn)腎衰竭，首先應(yīng)考慮肝腎綜合征。(17.)下列各項，關(guān)于癲癎的中醫(yī)分型描述錯誤的是A.瘀阻清竅證B.痰熱內(nèi)擾證C.肝郁痰火證D.痰濕蘊肺證E.肝腎陰虛證正確答案：D參考解析：癲癎的中醫(yī)分型：風(fēng)痰上擾、痰熱內(nèi)擾、肝郁痰火、瘀阻清竅、脾虛痰濕、肝腎陰虛。(18.)男性，48歲。十二指腸潰瘍病史20年，近感頭痛，眩暈而就診。檢查：血壓160／100mmHg。下列降壓藥應(yīng)慎用的是A.可樂定B.利舍平C.肼屈嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利正確答案：B參考解析：利舍平因為不良反應(yīng)較多，所以不主張單獨使用，其余屬于五大降壓藥?？梢詫ΠY使用。(19.)女性，60歲。反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛半月余，痰多白黏，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑。心電圖V、V、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。其證型是A.痰濕痹阻B.氣陰兩虛C.寒痰痹阻D.氣血不足E.肝氣郁結(jié)正確答案：C參考解析：本證屬于素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振導(dǎo)致的上述癥狀。屬于寒痰阻滯心脈，其證型是寒痰痹阻。(20.)女性，28歲。以心悸，氣短，下肢水腫入院。檢查：頸靜脈怒張，心尖部舒張期雜音，肝肋緣下3cm輕度壓痛。肝顫靜脈回流征（+）。其肝臟病變可能是A.慢性遷延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪變性E.肝細(xì)胞肝癌正確答案：C參考解析：肝淤指的是血液經(jīng)過后腔靜脈從肝臟回流到心臟，因某些原因使這種回流受阻，導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴展到肝血竇，周圍肝細(xì)胞因壓力、營養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。血液進入這些部位中，使肝小葉的中心呈暗紅色，而周邊呈淡粉紅色，形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血，導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。見到肝顫靜脈回流征(+)就可以判斷此病。(21.)男性，50歲。反復(fù)水腫，尿血3年，經(jīng)常感冒。癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)。檢查：血壓140／95mmHg，尿蛋白（++）、定量3g／24小時，內(nèi)生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol／L。除對癥治療外，還應(yīng)加A.參芪地黃湯B.六味地黃湯C.右歸丸D.左歸飲E.大補元煎正確答案：A參考解析：腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛，眩暈耳鳴。腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢。陰虛相火妄動，擾動精室，故遺精早泄。女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生．故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。還應(yīng)加參芪地黃湯，補氣養(yǎng)陰。(22.)女性，23歲。被人發(fā)現(xiàn)時呈昏迷狀態(tài)。查體：神志不清，兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，應(yīng)首先考慮的是A.急性安眠藥物中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有機磷農(nóng)藥中毒D.亞硝酸鹽中毒E.一氧化碳中毒正確答案：C參考解析：患者兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，為明顯有機磷中毒表現(xiàn)。(23.)急性呼吸性酸中毒最先應(yīng)進行的治療是A.肺部感染，使用大量抗生素B.進行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺通氣功能E.給予堿性液體正確答案：D參考解析：急性呼吸性酸中毒最常見的病因是呼吸道梗阻，治療首先要解除呼吸道梗阻，改善肺通氣功能。故應(yīng)選D。(24.)腦梗死病位在腦，涉及的臟腑是A.肝、脾、腎B.心、肝、腎C.肺、脾、腎D.心、脾、腎E.肝、脾正確答案：B參考解析：中醫(yī)認(rèn)為，急性腦血管病病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機歸納：虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。其病性：本虛標(biāo)實、上盛下虛?；静C：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。故當(dāng)選B。(25.)治療肺炎熱陷心包證，應(yīng)首選A.清營湯B.化斑湯C.白虎湯D.葦莖湯E.止嗽散正確答案：A參考解析：治療肺炎熱陷心包證，應(yīng)首選清營湯清心安神，透熱養(yǎng)陰；治療肺炎咳吐黃稠膿痰者，屬于內(nèi)癰應(yīng)首選葦莖湯，化痰消癰排膿。(26.)治療肺炎咳吐黃稠膿痰者，應(yīng)首選A.清營湯B.化斑湯C.白虎湯D.葦莖湯E.止嗽散正確答案：D參考解析：治療肺炎熱陷心包證，應(yīng)首選清營湯清心安神，透熱養(yǎng)陰；治療肺炎咳吐黃稠膿痰者，屬于內(nèi)癰應(yīng)首選葦莖湯，化痰消癰排膿。(27.)慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是A.控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道B.持續(xù)低濃度給氧C.應(yīng)用呼吸興奮藥D.控制心力衰竭E.糾正心律失常正確答案：A參考解析：慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。(28.)高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮的病癥是A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征，少數(shù)患者血鉀正常。(29.)可減少尿蛋白的藥物是A.噻嗪類利尿藥B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥C.潴鉀利尿藥D.襻利尿藥呋塞米E.血漿白蛋白正確答案：B參考解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。(30.)女性，30歲。有慢性粒細(xì)胞白血病史。形體消瘦，面色晦暗，胸痛，脅下痞塊堅硬，皮膚瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。其中醫(yī)治法是A.益氣養(yǎng)陰B.涼血活血C.清熱解毒D.活血化瘀E.健脾益腎正確答案：D參考解析：本證由于氣虛導(dǎo)致，從癥狀可以看出屬于氣虛血瘀，其中醫(yī)治法是補氣活血化瘀。(31.)男性，58歲。糖尿病病15年。檢查：雙下肢水腫，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后2小時血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，血壓160/100mmHg.其診斷是A.高血壓Ⅰ期合并糖尿病B.糖尿病腎病C.慢性腎炎合并糖尿病D.糖尿病合并腎盂腎炎E.糖尿病腎炎正確答案：B參考解析：根據(jù)化驗結(jié)果及糖尿病標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病腎病。(32.)下列各項，關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機制描述，錯誤的是A.體液介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)均參與了哮喘的發(fā)病B.氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)C.氣道高反應(yīng)性為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.膽堿能神經(jīng)功能亢進是哮喘發(fā)病因素之一E.感染因素是哮喘發(fā)作的重要因素之一正確答案：E參考解析：哮喘的發(fā)病機制不完全清楚，可概括為免疫一炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。而感染因素是COPD發(fā)作的重要因素之一。(33.)下列各項，關(guān)于肺結(jié)核病原學(xué)敘述，錯誤的是A.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的，涂片染色具有抗酸性B.肺結(jié)核是由結(jié)核棒狀桿菌引起的，涂片染色具有抗堿性C.結(jié)核菌屬于放線菌目分枝桿菌科分枝桿菌屬D.陽光暴曬2小時，5%～12%甲酚皂（來蘇）溶液接觸2～12小時，70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，可殺滅結(jié)核菌E.結(jié)核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上，在干燥的痰標(biāo)本內(nèi)可存活6～8個月正確答案：B參考解析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的，結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用，故稱抗酸桿菌。(34.)洋地黃中毒反應(yīng)引起的心律失常最多見的是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.伴2：1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房性心動過速D.室性期前收縮E.心房顫動正確答案：D參考解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，房性期前收縮，心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯。(35.)高血壓持續(xù)多年后引起全身細(xì)小動脈硬化，病變最顯著的是A.肺細(xì)小動脈硬化B.脾細(xì)小動脈硬化C.腎細(xì)小動脈硬化D.腦細(xì)小動脈硬化E.肝細(xì)小動脈硬化正確答案：C參考解析：高血壓持續(xù)多年后引起全身細(xì)小動脈硬化，病變最顯著的是腎細(xì)小動脈硬化，進一步導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終出現(xiàn)腎衰竭。(36.)下列各項，不屬慢性胃炎中醫(yī)病因的是A.飲食所傷B.憂愁思慮C.情志過極D.脾胃虛弱E.感受外邪正確答案：E參考解析：慢性胃炎的中醫(yī)病因有飲食所傷、憂愁思慮、情志過極、脾胃虛弱等。而感受外邪常為小兒發(fā)熱的中醫(yī)病因，不屬于上述范疇。(37.)肝硬化腹水的基本治療方法是A.應(yīng)用大量利尿藥B.腹水濃縮回輸C.多次抽放腹水，每次4000ml以上D.休息，限水，限鈉E.反復(fù)輸新鮮血正確答案：D參考解析：肝硬化腹水患者限制鈉和水的攝入，鈉攝入量限制在60～90mmol/d（相當(dāng)于食鹽1.5～2g／d）。限鈉飲食和臥床休息是腹水的基礎(chǔ)治療，部分輕、中度腹水患者經(jīng)此治療可發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水消退。(38.)患者女性，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.原發(fā)性腹膜炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌破裂E.肝門靜脈血栓形成正確答案：D參考解析：約占10%的肝癌患者發(fā)生肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。肝癌破裂可局限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛；如包膜下出血快速增多則形成壓痛性血腫；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可致休克，少量出血則表現(xiàn)為血性腹水。(39.)下列說法正確的是A.血液透析能夠代替內(nèi)分泌和代謝功能B.腹膜透析可以代替代謝功能但不能代替內(nèi)分泌功能C.腎移植不能夠代替內(nèi)分泌和代謝功能D.血液透析能替代內(nèi)分泌但不能替代代謝功能E.腎移植能夠代替內(nèi)分泌和代謝功能正確答案：E參考解析：腎移植成功的腎移植會恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能），可使患者幾乎完全康復(fù)。(40.)風(fēng)濕性心臟病最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.心房纖顫E.一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下人群，是引起心房纖顫的重要病因。(41.)急性一氧化碳中毒最有價值的診斷指標(biāo)是A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血氣分析C.腦電圖D.心電圖檢查E.頭部CT正確答案：A參考解析：血碳氧血紅蛋白濃度的測定是診斷急性一氧化碳中毒的特異性實驗指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。(42.)男性，30歲。突起呼吸困難，兩肺滿布以呼氣相為主的哮鳴音，無濕啰音，心界不大，心率100次／分，律齊，未聞及心臟雜音。并見咳痰色黃，口渴，面赤紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)首先考慮的治療藥物是A.β受體激動藥吸入與射干麻黃湯B.氨茶堿與玉屏風(fēng)散C.喘定與小青龍湯D.異丙腎上腺素與金匱腎氣丸E.糖皮質(zhì)激素與定喘湯正確答案：E參考解析：屬于熱哮證，由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。還要加定喘湯化痰定喘。(43.)男性，53歲。形體肥胖，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作1周，含服硝酸甘油1～2分鐘可緩解。痰多色白，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。其治法是A.通陽泄?jié)?，益氣養(yǎng)陰B.豁痰散結(jié)，益氣補血C.豁痰化痰，行氣止痛D.通陽泄?jié)?，豁痰散結(jié)E.疏肝理氣，活血化痰正確答案：D參考解析：本證痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡(luò)阻滯導(dǎo)致的上述癥狀。治療應(yīng)該通陽泄?jié)?，豁痰散結(jié)。(44.)女性，50歲。胃脘脹痛，痛竄兩脅，每因情志不舒而加重，噯氣嘈雜，舌淡，脈弦緩。經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A.四君子湯加減B.益胃湯加減C.失笑散合丹參飲加減D.柴胡舒肝散加減E.三仁湯加減正確答案：D參考解析：本證屬于肝氣犯胃。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，氣機升發(fā)不及或太過，足厥陰經(jīng)經(jīng)氣不利，則見情志郁悶，善太息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。根據(jù)氣郁化火與否，舌苔可為薄白治療應(yīng)首先考慮的方劑是柴胡舒肝散加減。(45.)男性，70歲?；继悄虿?年，不規(guī)則服用降糖藥。突發(fā)昏迷6小時。血壓：90/60mmHg，心率：130次/分，律齊。血鈉：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮體（-），動脈血pH7.3。應(yīng)首先考慮的治療藥物是A.靜脈滴入碳酸氫鈉B.靜脈滴入低滲鹽水C.小劑量胰島素與低滲鹽水靜脈滴入D.大劑量胰島素與低滲鹽水靜脈滴入E.小劑量胰島素與等滲鹽水靜脈滴注正確答案：E參考解析：血鈉：160mmol/L，血糖：34mmol／L，尿酮體（-），動脈血pH7.3，本病人發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂，治療應(yīng)該小劑量胰島素與等滲鹽水靜脈滴注。(46.)男性，45歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)6小時，氨茶堿無效，痰黏。過去有哮喘病史。查體：雙肺滿肺哮鳴音，可見肺氣腫征。治療應(yīng)首選的藥物是A.大劑量青霉素靜滴B.毛花苷C靜脈推注C.嗎啡皮下注射D.地塞米松靜滴E.沙丁胺醇霧化吸入正確答案：D參考解析：地塞米松與其他糖皮質(zhì)激素一樣，具有抗感染、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用，故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎癥，哮喘及皮膚科、眼科疾病。(47.)患者，突發(fā)咳嗽，咳痰黃稠，進而咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。其中醫(yī)治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.清熱化痰，寬胸止咳C.清熱解毒，化痰開竅D.益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰E.解表散寒，清泄里熱正確答案：B參考解析：患者咳鐵銹色痰，為明顯肺炎球菌肺炎，高熱不退，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，癥狀提示患者為痰熱壅肺型肺炎，故治法以清熱化痰，寬胸止咳。(48.)女性，34歲。二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許水泡音，心臟正側(cè)位片可見瘀血。應(yīng)首選的治療措施是A.可待因B.毛花苷C.硝酸甘油或硝酸異山梨醇D.氨苯蝶啶E.吸氧正確答案：C參考解析：硝酸甘油或硝酸異山梨醇可作用于血管平滑肌的特異受體，小劑量異山梨酯擴張靜脈，大劑量可擴張動脈和靜脈，從而使心肌收縮力增強，而心腔內(nèi)舒張壓的減輕可使心內(nèi)膜下冠狀動脈的阻力也下降，從而改善心肌本身血供，心力衰竭得到糾正。(49.)女性，56歲，診斷為胃癌?，F(xiàn)脘痛劇烈，向后背放射，痛處固定，拒按，上腹腫塊，肌膚甲錯，眼眶黯黑，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)紫脹，脈弦澀。治療應(yīng)首選的方劑是A.柴胡疏肝散加減B.海藻玉壺湯加減C.沙參麥冬湯加減D.膈下逐瘀湯加減E.開郁二陳湯加減正確答案：D參考解析：患者脘痛劇烈，向后背放射，痛處固定，拒按，眼眶黯黑，舌質(zhì)紫暗，此為典型血瘀癥狀，故辨證為瘀毒內(nèi)阻型胃癌，治法以理氣活血，軟堅消結(jié)，方選膈下逐瘀湯加減。(50.)風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，癥見：心悸喘促，不能平臥，四肢水腫，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脈沉細(xì)弱。其證型是A.心陰不足B.心陽不足C.心腎陽虛D.氣虛血瘀E.水氣凌心射肺正確答案：C參考解析：腎陽為一身陽氣之根本，心陽為氣血運行、津液流注的動力，故心腎陽虛則常表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛，全身功能極度降低，血行瘀滯，水氣內(nèi)停等病變。陽氣衰微，心失濡養(yǎng)，故心悸怔忡，不能溫煦肌膚，則畏寒肢冷。三焦決瀆不利，膀胱氣化失司，則見小便不利，水液停聚，泛溢肌膚，故肢體水腫。陽虛運血無力．血行瘀滯，可見口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)，皆為心腎陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，血行瘀滯，水氣內(nèi)盛之征。其證型是心腎陽虛；陰虛則陽亢，虛熱內(nèi)生，故五心煩熱，午后潮熱；寐則陽氣入陰，營液受蒸則外流而為盜汗；虛熱上炎則兩顴發(fā)紅，舌紅少津；脈細(xì)主陰虛，數(shù)主有熱，為陰虛內(nèi)熱的脈象，其證型是心陰不足。(51.)膽堿酯酶復(fù)活劑是A.地塞米松B.呋塞米C.阿托品D.碘解磷定E.甘露醇正確答案：D參考解析：2.阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并能興奮呼吸中樞，對抗呼吸中樞的抑制。阿托品對煙堿樣癥狀無作用，也不能使抑制的膽堿酯酶活性復(fù)能。膽堿酯酶復(fù)活劑常用氯磷定(PAM-Cl)、碘解磷定(PAM-I)及雙復(fù)磷等吡啶醛肟類化合物。該類化合物的肟基與磷原于有較強的親和力，因而可奪取磷酸膽堿酯酶中的磷形成化合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)乙酰膽堿酯酶活性。(52.)下列各項，關(guān)于慢性肺源性心臟病的中醫(yī)病因病機敘述，錯誤的是A.病因有臟腑虛損和外感時邪兩種B.屬本虛標(biāo)實之證C.外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo)D.本虛為肺、脾、腎三臟虛損E.急性發(fā)作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主正確答案：D參考解析：久咳、久喘造成的久病肺虛是本病的主要病因，復(fù)感外邪是本病反復(fù)發(fā)作的原因；外邪以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見。病位在肺、脾、腎、心，主要病理因素是痰濁、血瘀和水飲。(53.)下列各項，關(guān)于肺結(jié)核的中醫(yī)病因病機敘述，正確的是A.肺癆的外因是"瘵蟲"襲肺，內(nèi)因為正氣虛弱B.內(nèi)外因素可以互為因果，但以"瘵蟲"襲肺為發(fā)病關(guān)鍵C.肺癆初期為陰虛，進一步可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，但以陰陽兩虛為主D.病情的輕重與"瘵蟲"襲肺的強弱有關(guān)E.肺癆初期為氣虛，進一步可導(dǎo)致氣陰兩虛正確答案：A參考解析：肺結(jié)核病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝。一為感染癆蟲，一為正氣虛弱。(54.)慢性肺源性心臟病急性期呼吸衰竭給氧原則是A.持續(xù)高濃度給氧B.持續(xù)低濃度給氧C.不需給氧D.間斷高濃度給氧E.間斷低濃度給氧正確答案：B參考解析：慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治法為：控制呼吸道感染；持續(xù)低濃度給氧，改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；營養(yǎng)支持療法；注意并發(fā)癥的處理。(55.)下列各項，提示左心衰竭的是A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.脈細(xì)速無力E.脈搏短絀正確答案：A參考解析：左心衰竭其臨床表現(xiàn)有：兩肺底濕啰音；心臟擴大，，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，交替脈。(56.)下列各項，關(guān)于慢性腎功能不全的飲食治療錯誤的是A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.低磷飲食D.低鹽飲食E.高熱量飲食正確答案：A參考解析：慢性腎功能不全病人應(yīng)注意氮血癥：①高糖飲食或從靜脈補給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚類；②苯丙酸諾龍25mg，隔天或每周2次肌內(nèi)注射以增加蛋白質(zhì)合成；③促進氮質(zhì)產(chǎn)物排出，利尿以靜脈注射呋塞米（速尿）為主，人工腎透析方法，一般每周透析12～24小時。(57.)下列各項，與急性腎炎的發(fā)病有密切關(guān)系的是A.結(jié)核菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.流感病毒感染D.肺炎雙球菌感染E.冠狀病毒感染正確答案：B參考解析：急性腎炎以鏈球菌感染最常見，腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球，病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。(58.)風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄的最重要體征是A.胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調(diào)舒張早期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間可聞及響亮、粗糙、噴射性收縮期雜音C.心尖區(qū)可聞Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音增強E.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄的心臟聽診為：胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二音）前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。(59.)男性，50歲。發(fā)現(xiàn)胃癌1個月。胃脘嘈雜灼熱，食后痛脹，口干咽燥，五心煩熱，舌紅降少苔，脈細(xì)數(shù)，治療應(yīng)先考慮的方劑是A.海藻玉壺湯B.柴胡疏肝散C.理中湯合四君子湯D.玉女煎E.開郁二陳湯正確答案：D參考解析：胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤大腸，故大便干結(jié)。胃失陰液滋潤，胃氣不和，可見脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象。治療應(yīng)先考慮的方劑是玉女煎。(60.)某女，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年，因受寒發(fā)作1天，現(xiàn)癥見：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治療宜首選的方劑是A.定喘湯B.射干麻黃湯C.七味都?xì)馔鐳.蘇子降氣湯E.小青龍湯正確答案：B參考解析：上述癥狀由于寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣降治療應(yīng)該溫肺散寒，化痰平喘選擇射干麻黃湯。(61.)男性，20歲。肌內(nèi)注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是A.立即靜脈滴注呋塞米（速尿）B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.立即皮下注射腎上腺素D.靜脈注射間羥胺E.靜脈滴注20%甘露醇正確答案：C參考解析：肌內(nèi)注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是立即皮下注射腎上腺素。腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心排血量增多。(62.)患者男性，28歲。上腹痛8個月，與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，制酸藥效果不佳。X線鋇劑造影發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸球部均有潰瘍。應(yīng)首先考慮的診斷是A.多發(fā)性潰瘍B.惡性淋巴瘤C.復(fù)合性潰瘍D.胰腺細(xì)胞腺瘤E.胃泌素瘤正確答案：E參考解析：胃泌素瘤病人潰瘍常單發(fā)但也可多發(fā)。與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤潰瘍可位于十二指腸的第2、3或第4部，甚至見于空腸。最常見的臨床表現(xiàn)是消化性潰瘍，見于90%～95%的胃泌素瘤病人，其臨床癥狀常與普通消化性潰瘍病人類似，但癥狀呈持續(xù)性和進行性，對治療的反應(yīng)較差。(63.)女性，55歲。既往有慢性腎炎病史。近日因勞累后出現(xiàn)惡心、乏力、尿少，面肢水腫，納呆，伴腹水、腹脹，舌苔膩，脈沉滑。血壓：160／90mmHg。血紅蛋白：89g／L，血肌酐：250μmol／L，Ccr:45ml／min。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性腎衰竭脾腎氣虛證B.慢性腎衰竭氣陰兩虛證C.急性腎衰竭濕熱證D.慢性腎衰竭濕濁證E.慢性腎衰竭水氣證正確答案：D參考解析：在CRF的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在CRF的代償期和失代償早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CRF中期以后，上述癥狀更趨明顯。在晚期尿毒癥時，可出現(xiàn)急性心力衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至有生命危險。由此可以推出屬于慢性腎衰竭濕濁證。(64.)女性，45歲。血壓160／95mmHg以上，已持續(xù)2年。現(xiàn)眩暈頭痛，腰膝酸軟，耳鳴多夢，心煩易怒，苦咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是A.肝火亢盛B.肝風(fēng)上擾C.陰虛陽亢D.痰濁中阻E.陰陽兩虛正確答案：C參考解析：病程日久，損傷陰精，累及真陰，陰不制陽，致虛火上炎，出現(xiàn)陰虛之證，故見面白顴赤，唇紅，口燥，五心煩熱，盜汗便秘，尿少，舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)無力。其證型是陰虛陽亢。(65.)男性，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影。血象：白細(xì)胞19×10／L，中性粒細(xì)胞0.76。其診斷是A.支原體肺炎B.病毒性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：肺炎球菌肺炎臨床表現(xiàn)為急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，血白細(xì)胞計數(shù)(10～20)×10/L，中性粒細(xì)胞多在0.80以上，并有核左移，細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。X線可以表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在實變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液。(66.)慢性支氣管炎急性發(fā)作期，應(yīng)首選的治療措施是A.控制感染B.祛痰鎮(zhèn)咳C.解痙平喘D.止咳E.氧療正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期，首選的治療措施是控制感染。(67.)聽診時心率可正常的是A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動過速E.心房纖顫正確答案：C參考解析：典型心房撲動的心房率通常為250～300次／分。不規(guī)則的心室率系由于傳導(dǎo)比率發(fā)生變化，如2：1與4：1傳導(dǎo)交替所致，心率聽診有時可正常。(68.)下列各項關(guān)于癲癇治療用藥原則，錯誤的是A.口服藥量均自常量低限開始B.根據(jù)發(fā)作類型選擇有效、安全、價廉的藥物C.發(fā)作完全控制3～5年，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，可考慮終止治療D.單藥治療無效時，應(yīng)與他藥合并治療E.考慮終止治療時，可立即停藥正確答案：E參考解析：癲癎治療時停藥必須緩慢減量。病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢，絕不能立即停藥。(69.)上消化道出血最常見的病因是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌正確答案：B參考解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血亦不少見。(70.)患者，男，65歲。陳舊性心肌梗死病史，近日勞累后心悸，氣短咳喘，乏力，動則加劇，神疲，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A.葶藶大棗瀉肺湯B.苓桂術(shù)甘湯C.生脈散D.真武湯E.養(yǎng)心湯合補肺湯正確答案：C參考解析：本證屬于久病耗傷氣陰。治療應(yīng)首先考慮的方劑是生脈散。屬于氣陰兩虛。故選擇其治療。(71.)患者，女，55歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，面色無華，乏力氣短，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)。尿蛋白(++)，伴有鏡下血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性腎小球腎炎腎陰虧虛證B.慢性腎小球腎炎腎陽衰微證C.腎病綜合征脾虛濕困證D.慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證E.腎病綜合征腎陽衰微證正確答案：D參考解析："五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)"，表明是陰虛，所以是AD二選一，"近1年來反復(fù)出現(xiàn)顏面及下肢浮腫"，既然是反復(fù)出現(xiàn)，所以當(dāng)為慢性，故選D。(72.)患者，男，75歲?；脊谛牟⌒慕g痛。胸部悶痛，心悸盜汗，心煩不眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉細(xì)。其治法是A.益氣養(yǎng)陰，通脈止痛B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.滋陰益腎，養(yǎng)心安神D.益氣活血，理氣止痛E.散寒宣痹，理氣溫通正確答案：C參考解析：關(guān)鍵兼證中"心悸盜汗，心煩不眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉細(xì)"是心腎陰虛的表現(xiàn)，一定要注意"腰膝酸軟"的腎系病癥，所以選C。(73.)慢性肺源性心臟病失代償期心功能失代償多表現(xiàn)為A.以右心衰竭為主B.以左心衰竭為主C.多為全心衰竭D.多為肺水腫E.缺氧和二氧化碳潴留正確答案：A參考解析：慢性肺源性心臟病失代償期以右心衰竭為主，氣促明顯，心悸、食欲缺乏、腹脹、惡心等。發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。(74.)右心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A.心搏出量減少，周圍器官供血不足B.體循環(huán)靜脈淤血C.毛細(xì)血管通透性增高D.阻力血管收縮E.醛固酮增高使血容量增加正確答案：B參考解析：右心衰竭以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，出現(xiàn)水腫、頸靜脈征(+)、肝大和心臟體征。(75.)心肌損傷的心電圖特征是A.ST段弓背型抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.ST-T魚鉤樣降低E.ST段下斜型降低正確答案：A參考解析：心肌損傷的特征性心電圖改變?yōu)镾T段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(76.)鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是A.靜脈壓升高B.下肢水腫C.肝大D.消化道癥狀E.肝功能異常正確答案：A參考解析：肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓的癥狀、體征。要掌握肝硬化的各種癥狀、體征及其出現(xiàn)的原因，如：出血傾向的原因，肝掌、蜘蛛痣、腹水的成因，這是歷來考試的重點。(77.)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合的，屬于A.劣藥B.假藥C.仿制藥品D.特殊藥品E.殘次藥品正確答案：B參考解析：《藥品管理法》中規(guī)定：“藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合的，為假藥”。(78.)患者，女，45歲。午后潮熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。該患者為A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.陽虛發(fā)熱證E.氣郁發(fā)熱證正確答案：A參考解析：陰虛發(fā)熱證證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱。方藥：清骨散加減。(79.)對口服有機磷農(nóng)藥中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是A.洗胃和導(dǎo)瀉B.利尿和導(dǎo)瀉C.腹膜透析D.血液凈化E.靜注50%葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：口服有機磷農(nóng)藥中毒者，用清水、2%碳酸氫鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，即首次洗胃后保留胃管，間隔3～4小時重復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止。洗胃后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。(80.)常見口角炎，舌炎，舌乳頭萎縮等黏膜損害的貧血是A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.海洋性貧血E.失血性貧血正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血可發(fā)生消化道黏膜病變，比如口腔炎，舌炎，唇炎，胃酸分泌缺乏以及萎縮性胃炎等，故選C。(81.)消渴病合并瘡癰，其治法是A.解毒涼血B.清熱解毒C.活血化瘀D.解毒透膿E.解毒消癰治療正確答案：B參考解析：糖尿病并發(fā)瘡癰時，治以清熱解毒，代表方為五味消毒飲和黃芪六一散加減。(82.)患者，男，28歲，突發(fā)胃脘痛，喜熱，得熱痛減，脘腹脹滿，舌淡苔白，脈弦緊遲?；颊邞?yīng)選用的方藥是A.清中湯B.保和丸C.柴胡疏肝散D.香蘇散合良附丸E.黃芪建中湯正確答案：D參考解析：急性胃炎寒邪客胃證證候：胃脘暴痛，遇冷痛劇，得熱痛減，喜熱飲食，脘腹脹滿，舌淡苔白，脈弦緊遲。治法：溫中散寒，和胃止痛。方藥：香蘇散合良附丸加減。(83.)對吞服強酸的患者，處理錯誤的是A.忌洗胃B.服鎂劑C.吸附劑D.用碳酸氫鈉中和E.止痛，防止食管狹窄正確答案：D參考解析：吞服強酸時可用弱堿如鎂乳、氫氧化鋁凝膠等中和，不可用碳酸氫鈉，因其遇酸后可生成二氧化碳，使胃腸充氣鼓脹，有造成穿孔的危險。(84.)癲癇肝郁痰火證的治療主方是A.醒脾湯B.通竅活血湯C.定癇丸D.黃連溫膽湯E.龍膽瀉肝湯合滌痰湯正確答案：E參考解析：癲癇肝郁痰火證證候：平素性情急躁，心煩失眠，口苦咽干，時吐痰涎，大便秘結(jié)，發(fā)作則昏仆抽搐，口吐涎沫，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。治法：清肝瀉火，化痰息風(fēng)。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。(85.)急性胰腺炎患者。上腹脹痛拒按，脅痛，惡性嘔吐，目黃身黃，小便短黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.小柴胡湯B.大承氣湯C.柴胡疏肝散D.清胰湯合龍膽瀉肝湯E.茵陳湯合鱉甲煎丸正確答案：D參考解析："舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)"為典型的濕熱表現(xiàn)，本題當(dāng)為急性胰腺炎的肝膽濕熱證，故標(biāo)準(zhǔn)方劑當(dāng)選D。(86.)患者，男，60歲。咳嗽，吐痰，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常，兩肺散在干、濕啰音，血白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)首先考慮的是A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：B參考解析：患者咳嗽，吐痰大于兩年，診斷慢支，急性發(fā)作，肺部啰音，白細(xì)胞升高，故為慢支急性發(fā)作。急性支氣管炎病史短暫，急性發(fā)作。肺結(jié)核可由低熱，咯血，盜汗。支氣管哮喘呈發(fā)作性喘鳴音。肺癌可有胸痛，咯血，呼吸困難，體重下降。(87.)患者患支原體肺炎，癥見：高熱煩渴，咳喘胸痛，咳黃痰帶血，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是A.痰濕阻肺B.痰熱壅肺C.風(fēng)熱犯肺D.陰虛火旺E.氣陰兩傷正確答案：B參考解析："舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)"為痰證的典型表現(xiàn)，故選B。(88.)患者有風(fēng)心病病史3年，刻下癥見：心悸氣短，動則氣促，神疲乏力，自汗，胸悶心痛，咳唾痰涎，苔白膩。其治法是A.溫補心陽，活血利水B.溫補心陽，瀉肺逐飲C.補益心氣，化痰通瘀D.補益心氣，溫陽祛痰E.補益心氣，溫陽化瘀正確答案：C參考解析："動則氣促，神疲乏力，自汗"，有氣虛表現(xiàn)；"咳唾痰涎，苔白膩"，有痰濁表現(xiàn)；"舌暗紅，脈時有結(jié)代"，有瘀血表現(xiàn)。綜合此三種比較，當(dāng)選C。(89.)患者，男，68歲。診斷為支氣管肺癌。唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛脹滿氣急，舌有瘀點，脈弦。其證型是A.氣滯血瘀B.痰濕毒蘊C.陰虛毒熱D.氣陰兩虛E.陰陽兩虛正確答案：A參考解析：關(guān)鍵癥狀為"唇甲紫暗，舌有瘀點"，表示有"血瘀"的存在，故選A。(90.)患者，男，52歲。肺癌日久，咳嗽，咳痰，痰質(zhì)黏稠，痰白或黃白相間帶血絲，胸痛，氣憋，納呆便溏，倦怠乏力。舌質(zhì)暗，舌苔白而厚膩．脈弦滑。治宜A.導(dǎo)痰湯B.六君子湯C.大補元煎D.沙參麥冬湯E.生脈散正確答案：A參考解析：此為肺癌的痰濕毒蘊證，當(dāng)祛濕化痰，清熱解毒，代表方為導(dǎo)痰湯。(91.)患者，女，45歲?；继悄虿?年，面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木、刺痛，夜間加重，唇紫，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。治療應(yīng)首選A.玉泉丸B.消渴方C.桃核承氣湯D.黃連溫膽湯E.血府逐瘀湯正確答案：E參考解析：題干已告知本病為消渴病，綜觀兼證舌脈，瘀血證非常明顯，故本題辨為糖尿病癥狀期的脈絡(luò)瘀阻證，治以活血通絡(luò)，代表方為血府逐瘀湯。(92.)患者，女，60歲。癥見胸中痛甚，胸悶氣促，煩躁易怒，心悸不寧，脘腹脹滿，唇甲青暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦。其治法是A.活血化瘀，通絡(luò)止痛B.益氣溫陽，祛瘀通絡(luò)C.益氣溫陽，化瘀通絡(luò)D.益氣滋陰，健脾化痰E.益氣補血，化痰祛瘀正確答案：A參考解析："唇甲青暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑"為典型的瘀血證，患者氣虛的癥狀未見到，可排除BCDE，故選A。(93.)治療慢性肺源性心臟病緩減期肺腎氣虛證選用的治法是A.健脾益肺，化痰降氣B.清肺化痰，降逆平喘C.滌痰開竅，息風(fēng)止痙D.溫肺健脾，化飲利水E.補肺納腎，降氣平喘正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病肺腎氣虛證證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)微無力，或有結(jié)代。治法：補肺納腎，降氣平喘。方藥：補肺湯加減。(94.)下列各項，對于慢性胃炎的治療錯誤的是A.有Hp感染者增加胃黏膜保護B.上腹飽脹明顯者使用促胃動力藥C.精神癥狀明顯者可使用鎮(zhèn)靜藥D.有惡性貧血時可使用維生素B.葉酸E.有痙攣性腹痛者可用解痙藥正確答案：A參考解析：慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復(fù)的慢性過程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，幽門螺桿菌引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成。因此幽門螺桿菌主要引起胃黏膜的損傷。(95.)心臟性猝死痰蒙神竅證選用的方藥是A.生脈散B.獨參湯C.菖蒲郁金湯D.血府逐瘀湯E.安神定志丸正確答案：C參考解析：心臟性猝死痰蒙神竅證。證候：神志恍惚，氣粗息涌，喉間痰鳴，口唇、爪甲暗紅，舌質(zhì)暗，苔厚膩或白或黃，脈沉實。治法：豁痰活血，開竅醒神。方藥：菖蒲郁金湯加減。(96.)患者，男，65歲?；挤窝?天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，夜間尤甚，煩躁，神昏譫語，氣喘息粗，小便黃，大便于結(jié)，舌質(zhì)紅絳，脈滑數(shù)。不妥當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥治療是A.治法為清心泄熱，豁痰開竅B.方用清營湯C.配服安宮牛黃丸D.靜脈滴注清開靈注射液E.靜脈滴注雙黃連粉針劑正確答案：E參考解析：雙黃連粉針劑一般為清熱解毒之作用，不適宜本病癥。(97.)患者突然自覺心悸胸悶半小時來診。心電圖示：心率180/min，心律規(guī)則，P波無法辨認(rèn)，QRS波形態(tài)正常，T波倒置。應(yīng)首先考慮的診斷是A.室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室顫動正確答案：B參考解析：解答本題的關(guān)鍵是心律規(guī)則，P波無法辨認(rèn)，QRS波形態(tài)正常。室性心動過速的QRS波寬大畸形；心房顫動的頻率為350～600次／分；心房撲動的QRS-T波消失；心室顫動QRS-T波消失，且頻率為250～500次／分。(98.)緩慢性心律失常心脈痹阻證選用的治法是A.溫補心陽，通脈定悸B.溫補心腎，溫陽利水C.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈D.理氣化痰，寧心通脈E.活血化瘀，理氣通絡(luò)正確答案：E參考解析：緩慢性心律失常心脈痹阻證證候：心悸，胸悶憋氣，心痛時作，舌質(zhì)暗或瘀點、瘀斑，脈結(jié)、代。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加減。(99.)虛勞的病損最為重要的臟器在于A.心肝B.脾腎C.肺腎D.心脾E.肝脾正確答案：B參考解析：虛勞病損主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。(100.)患者，男，63歲。體胖，有高血壓和糖尿病史。飽餐后突然感心前區(qū)悶痛，伴有氣短痰多，納呆惡心，含服硝酸甘油2分鐘疼痛緩解。舌苔濁膩，脈滑。心電圖示T波倒置，心肌酶譜正常。應(yīng)首先考慮的診斷是A.冠心病心絞痛心血瘀阻證B.冠心病心絞痛痰濁內(nèi)阻證C.冠心病心肌梗死氣滯血瘀證D.忍心病心肌梗死寒凝心脈證E.冠心病心絞痛氣虛血瘀證正確答案：B參考解析："含服硝酸甘油2分鐘疼痛緩解"，故辨病為心絞痛。"舌苔濁膩，脈滑"表示內(nèi)有痰濁，綜觀選項，故選B。(101.)患者，男，76歲。反復(fù)胃痛半年，消瘦，上腹部及腫塊，大便隱血，持續(xù)。癥見：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，朝食暮吐。舌淡胖苔薄白。脈沉穩(wěn)。其中醫(yī)證型是A.肝胃不和證B.氣血虧虛證C.脾胃虛寒證D.痰瘀內(nèi)結(jié)癥E.痰食交阻證正確答案：C參考解析：胃脘隱痛表示為虛證，喜溫喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏均為虛寒的表現(xiàn)，舌淡胖苔薄白。脈沉穩(wěn)，也是一派里虛寒的癥狀。(102.)患者，男，43歲。上腹部不適5年，近1個月來食后飽脹感，有時噯氣。近兩天檢查：大便隱血試驗(++)；胃酸正常，血清抗壁細(xì)胞抗體陰性；胃鏡檢查示胃竇部可見血管網(wǎng)。應(yīng)首先考慮的是A.慢性萎縮性胃竇炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性淺表性胃炎合并出血D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性糜爛性出血性胃炎正確答案：A參考解析：本題綜合了淺表，萎縮、胃體、胃竇四個方面的鑒別。胃液分析中，淺表性胃炎者胃酸分泌不受影響，基礎(chǔ)分泌量與最大分泌量一般正常。B型萎縮性胃炎者（胃竇炎）胃酸水平正?；蚪档?，A型胃炎（胃體胃炎）則降低，嚴(yán)重者無胃酸。在血清學(xué)檢查中，A型胃炎血清胃泌素水平明顯升高，壁細(xì)胞抗體呈陽性；B型胃炎胃泌素水平常降低，血清抗壁細(xì)胞抗體一般呈陰性。胃鏡檢查中，淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為黏膜充血．色澤較紅，邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點，可有小的糜爛。萎縮性胃炎則見黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細(xì)平坦，黏膜血管暴露。(103.)患者患肝病多年，現(xiàn)癥：腹大堅滿，煩熱口苦，渴不欲飲，脅痛，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.疏肝理氣，健脾利濕B.溫中散寒，行氣利水C.活血化瘀，化氣行水D.清熱利濕，攻下逐水E.滋養(yǎng)肝腎，化氣行水正確答案：D參考解析：患者煩熱口苦為肝膽濕熱，小便短赤，大便干結(jié)為下焦熱盛，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為典型的濕熱之象。本題考點在于濕熱證的表現(xiàn)。(104.)下列各項，不屬慢性腎炎發(fā)病主要中醫(yī)病機的是A.稟賦不足B.勞倦太甚C.飲食不節(jié)D.情志不遂E.飲水過多正確答案：E參考解析：考點：慢性腎炎的中醫(yī)基本病機。慢性腎炎的中醫(yī)基本病機為本虛標(biāo)實--脾腎虧損，外邪侵襲，臟腑功能不足，導(dǎo)致濕濁停滯，瘀血內(nèi)阻，而濕熱瘀毒又加重對正氣的損傷，正虛邪實，互為因果夾雜致病，使疾病纏綿難愈。(105.)下列心律失常聽診時心室率可正常的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房撲動伴4:1房室傳導(dǎo)E.以上都不是正確答案：D參考解析：心房撲動伴4:1房室傳導(dǎo)，房撲但并不是所有的激動都下傳，按房撲的頻率及4:1傳導(dǎo)的比率計算，心室率可正常。(106.)患者，女，26歲。初起惡寒發(fā)熱，全身酸痛，鼻塞流涕，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，約10天后出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫，午后則下肢輕度水腫，舌苔薄白，脈浮緊。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白(+)，鏡檢紅細(xì)胞(+)/HP，白細(xì)胞(0～7)/HP。其最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.急進性腎炎E.慢性腎功能不全正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎的診斷：血尿，蛋白尿，可有管型，常有高血壓及水鈉潴留癥狀。有時有短暫的氮質(zhì)血癥；部分病癥有急性鏈球菌或其他微生物的感染，多在感染后1～4周發(fā)病。(107.)白細(xì)胞減少指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于A.10.0×10／LB.9.0×10／LC.7.5×10／LD.6.5×10／LE.4.0×10／L正確答案：E參考解析：白細(xì)胞減少指外周血白細(xì)胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×10／L。(108.)支氣管哮喘中醫(yī)證型之寒哮證選用的治法是A.溫肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.補肺固衛(wèi)D.健脾化痰E.補腎納氣正確答案：A參考解析：支氣管哮喘中醫(yī)證型之寒哮證治宜溫肺散寒，化痰平喘，選用射干麻黃湯加減。(109.)與休克的概念不相符的是A.非進行性發(fā)展B.組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙C.以生命器官缺血缺氧為主要特征D.多種強烈的致病因素作用于機體引起的急性循環(huán)功能衰竭E.導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)正確答案：A參考解析：休克是指由多種強烈的致病因素作用于機體，引起的急性循環(huán)功能衰竭，并以生命器官缺血缺氧或組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙，進行性發(fā)展的病理生理過程為特征，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。(110.)患者，男，46歲。有慢性粒細(xì)胞白血病病史3年?，F(xiàn)癥見面色晦暗，胸骨按痛，脅下積塊，按之堅硬，刺痛，皮膚瘀斑，鼻衄，齒衄，尿血。舌質(zhì)紫黯，脈澀。體查：胸骨壓痛，脾大、壓痛。實驗室檢查：血液學(xué)檢查示白細(xì)胞400×10/L。治療應(yīng)首選A.通竅活血湯B.補陽還五湯C.膈下逐瘀湯D.加味瓜蔞散E.川芎茶調(diào)散正確答案：C參考解析：本病為慢性粒細(xì)胞白血病，"脅下積塊、刺痛、瘀斑、出血、舌質(zhì)紫黯、脈澀"皆為瘀血征象，故辨證為瘀血內(nèi)阻證，治以活血化瘀，代表方劑為膈下逐瘀湯加減，選C。(111.)患者慢性腎炎10余年，近日浮腫，頭暈，乏力，嘔吐，尿少。查體：血壓150/100mmHg。血肌酐900mmol/L，血紅蛋白75g/L。應(yīng)首選的治療措施是A.糖皮質(zhì)激素B.輸新鮮血漿C.襻利尿劑D.血液透析E.迅速控制血壓正確答案：E參考解析：慢性腎炎時，剩余的和／或有病變的腎單位處于代償性高血液動力學(xué)狀況，全身性高血壓可加重腎小球進行性損害，故應(yīng)積極控制高血壓，防止腎小球硬化。(112.)中醫(yī)稱多臟器功能障礙綜合征為A.心悸B.關(guān)格C.癃閉D.臟竭證E.胸痹正確答案：D參考解析：考點：中、西醫(yī)病名。多臟器功能障礙綜合征指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)和(或)器官的急性功能障礙或衰竭。(113.)下列哪項是高滲性失水早期的主要表現(xiàn)A.惡心B.口渴C.心悸D.昏迷E.煩躁正確答案：B參考解析：高滲性失水：輕度失水出現(xiàn)口渴、尿少；中度以上失水，出現(xiàn)口渴加重，尿少，疲乏，心率增快，血壓下降，出汗減少，煩躁；重度以上失水，出現(xiàn)躁狂、暈厥甚至昏迷等。(114.)患者，女，20歲。2周前開始咽痛，發(fā)熱，雙膝、踝、腕關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。檢查：體溫38℃，心率90/min，心律齊，未聞及器質(zhì)性雜音，血沉30mm/h，抗"0"800單位。治療應(yīng)首選A.糖皮質(zhì)激素B.阿司匹林C.消炎痛D.硫唑嘌呤E.環(huán)磷酰胺正確答案：B參考解析：患者診斷為風(fēng)濕熱急性期，治療以解熱鎮(zhèn)痛為主，應(yīng)選用阿司匹林。(115.)經(jīng)典的腎病綜合征癥狀不包括A.低蛋白血癥B.水腫C.大量蛋白尿D.高脂血癥E.高血糖正確答案：E參考解析：三高一低是腎病綜合征點的經(jīng)典表現(xiàn)：水腫、高脂血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥。(116.)甲亢陰虛火旺證的表現(xiàn)不包括A.易饑多食B.口干咽燥C.五心煩熱D.急躁易怒E.便秘腹瀉正確答案：E參考解析：甲亢陰虛火旺證：證候：頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，消癭散結(jié)。方藥：天王補心丹加減。(117.)患者脅腹脹滿，脅下痞塊疼痛，情志抑郁，煩躁易怒，噯氣脘悶，惡心納呆，舌暗有瘀點苔薄，脈弦澀。其治法是A.滋陰清熱，解毒祛瘀B.清熱利濕，解毒破結(jié)C.健脾理氣，軟堅散結(jié)D.疏肝理氣，活血化瘀E.溫補脾腎，活血化瘀正確答案：D參考解析："舌暗有瘀點苔薄，脈弦澀"表明內(nèi)有瘀血，排除ABC三個選項。E選項針對脾腎陽虛，顯然與本題"情志抑郁，煩躁易怒"的肝系病癥不符，故選D。(118.)患者，女，59歲。近月常感心悸心慌，自捫脈搏有間歇，坐臥不安，動則加劇時有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，脈象虛弱。其中醫(yī)治法是A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補心陽，通脈定悸C.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.滋陰活血，養(yǎng)心安神正確答案：B參考解析：辨病為心悸，需要注意的是"自捫脈搏有間歇"，所以當(dāng)是緩慢性心律失常，根據(jù)"動則加劇時有突然昏倒，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，脈象虛弱"，辨證為心陽不足證，當(dāng)溫補心陽，通脈定悸，故選B。(119.)患者，女，40歲。突起呼吸困難，兩肺滿布以呼氣相為主的哮鳴音，無濕啰音，心率100/min，心界不大，心臟聽診無雜音，并見咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滯帶青，形寒肢冷，舌苔白滑，脈浮緊。應(yīng)首先考慮的治療藥物是A.β受體激動劑與射干麻黃湯B.氨茶堿與玉屏風(fēng)散C.西地蘭與六君子湯D.異丙腎上腺素與金匱腎氣丸E.糖皮質(zhì)激素與定喘湯正確答案：A參考解析：首先辨病，"突起呼吸困難，兩肺滿布以呼氣相為主的哮鳴音，無濕啰音"當(dāng)可診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，根據(jù)"脈浮緊"即可辨證為發(fā)作期的寒哮證。β受體激動劑為支氣管哮喘急性發(fā)作的首選用藥，射干麻黃湯為寒哮證的代表方劑。(120.)在各型肺炎中，革蘭陰性桿菌引起的肺炎一般不發(fā)生的人群是A.體弱者B.青壯年C.惡病質(zhì)者D.慢性病患者E.免疫缺陷患者正確答案：B參考解析：革蘭陰性桿菌引起的肺炎常發(fā)生于體弱、患慢性病及免疫缺陷患者，以院內(nèi)感染較多見。(121.)患者，男，68歲。慢性腎功能不全10年。近日因飲食不節(jié)，出現(xiàn)口干口苦，口臭，惡心欲吐，舌苔黃膩。其中醫(yī)治法是A.舒肝和胃B.清化和中C.利水消腫D.益氣健脾E.活血化瘀正確答案：B參考解析：患者無瘀血、水腫、氣虛的表現(xiàn)，故可排除CDE三個選項?；颊吒尾”憩F(xiàn)并不明顯，題干提示病因為"飲食不節(jié)"，本證當(dāng)為慢性腎功能不全中標(biāo)實證中的濕熱證。中焦?jié)駸嵴弋?dāng)清化和中，用黃連溫膽湯加減；下焦?jié)駸嵴咭饲謇麧駸?，用知柏地黃丸或二妙丸加減。故本題選B。(122.)下列哪項輔助檢查對早期診斷一氧化碳中毒最有意義A.腦電圖檢查B.頭顱CT檢查C.血氧飽和度測定D.高鐵血紅蛋白濃度測定E.血液碳氧血紅蛋白濃度測定正確答案：E參考解析：血中COHb測定有確定診斷價值，停止接觸CO超過8小時多已降至正常。(123.)下列哪項不是腦出血急性期的治療原則A.積極抗腦水腫，降低顱壓B.保持安靜，防止繼續(xù)出血C.防治遲發(fā)性血管痙攣D.加強護理，防治并發(fā)癥E.調(diào)整血壓，改善循環(huán)正確答案：C參考解析：腦出血急性期的治療原則是：保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強護理，防治并發(fā)癥。(124.)患者，女，65歲。既往患有慢性腎衰竭。近日因勞累出現(xiàn)倦怠乏力，懶言，納呆腹脹，便溏，腰膝酸軟。舌淡有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。其中醫(yī)治法是A.和中降逆，化濕泄?jié)酈.溫化和中C.利水消腫D.補氣健脾益腎E.活血化瘀正確答案：D參考解析："倦怠乏力，懶言"為氣虛表現(xiàn)，"納呆腹脹，便溏"為脾系癥狀，"腰膝酸軟"為腎系癥狀，綜觀選項，就只有選D了。(125.)患者，女，60歲，因一氧化碳中毒急診入院。查體：深昏迷，呼吸平穩(wěn)，余無異常。為加快一氧化碳的排出，宜采取的最佳治療是A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.上呼吸機D.高壓氧倉治療E.呼吸興奮劑的使用正確答案：D參考解析：因為吸入氧濃度越高，血內(nèi)一氧化碳分離越多，排出越快。(126.)腹痛的部位是指A.胃脘以下、恥骨毛際以上B.胃脘以下、臍以上C.臍以下，恥骨弓以上D.劍突以下，臍以上E.胃脘以下，恥骨弓以上正確答案：A參考解析：腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。(127.)根據(jù)慢性支氣管炎的臨床特征，中醫(yī)多將之歸屬于"久咳"，其病變的臟腑主要在A.肺、脾、腎B.肺、肝、腎C.肺、心、腎D.肺衛(wèi)E.肺、腎正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎常因暴咳遷延末愈，邪戀傷肺，使肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降咳痰不愈，日久累及脾腎。病情多為虛實夾雜，正虛多以氣虛為主或兼陰虛為實，或偏寒，或偏熱，日久夾瘀。其病位在肺，涉及脾、腎。故選A。(128.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證型陰虛內(nèi)熱證所選用的方藥是A.四妙丸B.丁氏清絡(luò)飲C.桂枝芍藥知母湯D.身痛逐瘀湯E.獨活寄生湯正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之陰虛內(nèi)熱證。證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。若兼濕熱者，當(dāng)合以三妙散清熱祛濕。(129.)急性腎盂腎炎最多見的人群是A.兒童B.中老年人C.育齡期婦女D.青壯年男性E.青壯年女性正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎可見于任何年齡，育齡期婦女最多見，起病急驟。(130.)高血壓病肝陽上亢證選用的方劑是A.半夏白術(shù)天麻湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.天麻鉤藤飲D.血府逐瘀湯E.濟生腎氣丸正確答案：C參考解析：高血壓病肝陽上亢證治宜平肝潛陽，選用天麻鉤藤飲加減。(131.)患者，女，22歲。起病急驟，現(xiàn)癥見五心煩熱，口于口苦，渴喜飲水，盜汗，乏力，體倦，面色晦滯，皮膚瘀斑，齒齦出血。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。檢查：骨髓象示有核細(xì)胞增生明顯。西醫(yī)診為"急性白血病"。其證候是A.熱毒熾盛B.痰熱瘀阻C.陰虛火旺D.氣虛血瘀E.氣陰兩虛正確答案：C參考解析："五心煩熱，口干口苦，盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)"為典型的陰虛火旺的表現(xiàn)，當(dāng)滋陰降火，涼血解毒，代表方為知柏地黃丸合二至丸。氣陰兩虛證的舌脈一般是舌淡，或有齒痕，脈象不會見到"數(shù)"脈。(132.)患兒，男，14歲。2周前患急性咽炎。1天前突然牙齦出血，口腔血皰，雙下肢瘀斑。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞9×10/L，血小板10×10/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞23個／片。應(yīng)首先考慮印診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型）E.特發(fā)性血小板減少性紫癜（慢性型）正確答案：D參考解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜半數(shù)以上發(fā)生于兒童。80%以上在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史，特別是病毒感染史。起病急驟，部分患者可有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。全身皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，可有血皰及血腫形成。皮膚瘀點一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不均。鼻出血，牙齦出血，口腔黏膜及舌出血常見，損傷及注射部位可滲血不止或形成大片瘀斑。(133.)患者，女，48歲。多食易饑，口燥咽干，體重明顯減輕，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。其治法是A.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液B.清瀉肺胃，養(yǎng)陰增液C.滋腎養(yǎng)陰，益氣健脾D.滋養(yǎng)肺腎，清胃瀉火E.清熱潤肺，養(yǎng)陰增液正確答案：A參考解析：根據(jù)題干辨病辨證，此為糖尿病消渴的中消（因其以多食易饑為主癥），胃熱熾盛證（大便干燥、脈滑數(shù)有力），所以當(dāng)清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，代表方為玉女煎。(134.)甲亢的水腫特點是A.脛前黏液性水腫B.脛后黏液性水腫C.下垂性水腫D.向心性水腫E.離心性水腫正確答案：A參考解析：甲亢：皮膚及肢端表現(xiàn)可見脛前黏液性水腫。(135.)下列關(guān)于再生障礙性貧血的診斷敘述錯誤的是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01C.脾腫大D.抗貧血藥治療無效E.淋巴細(xì)胞比例增高正確答案：C參考解析：再生障礙性貧血診斷：（1）全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高。（2）一般無脾腫大。（3）骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少），骨髓小粒成分中見非造血細(xì)胞增多。（4）能除外其