臨床醫(yī)學(xué)診斷知識(shí)要點(diǎn)試題姓名_________________________地址_______________________________學(xué)號(hào)______________________-------------------------------密-------------------------封----------------------------線--------------------------1.請(qǐng)首先在試卷的標(biāo)封處填寫您的姓名，身份證號(hào)和地址名稱。2.請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目，在規(guī)定的位置填寫您的答案。一、選擇題1.常見(jiàn)癥狀的臨床診斷

a)一位患者出現(xiàn)頻繁頭暈，血壓正常，最可能的診斷是什么？

1.低血糖

2.高血壓

3.眩暈癥

4.突發(fā)性耳聾

b)患者主訴胸痛，伴有出汗和惡心，首先應(yīng)考慮的疾病是什么？

1.心肌梗死

2.膽囊炎

3.肺炎

4.腎結(jié)石

2.檢查項(xiàng)目及正常值

a)以下哪項(xiàng)指標(biāo)是衡量甲狀腺功能的重要指標(biāo)？

1.總膽固醇

2.肌酸激酶

3.甲狀腺激素

4.胰島素

b)正常血清鉀的濃度范圍是多少？

1.2.55.5mmol/L

2.3.56.5mmol/L

3.4.57.5mmol/L

4.5.58.5mmol/L

3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析

a)患者血清鈉濃度低于正常值，可能的病因是什么？

1.甲狀腺功能亢進(jìn)

2.低滲性脫水

3.腎臟功能不全

4.胃腸道失液

b)患者血清尿素氮升高，可能的疾病是什么？

1.急性腎小球腎炎

2.慢性腎功能衰竭

3.膽結(jié)石

4.肺炎

4.影像學(xué)診斷要點(diǎn)

a)在胸部X光片中，肺部出現(xiàn)斑片狀陰影，最可能的疾病是什么？

1.肺炎

2.肺結(jié)核

3.肺炎性假瘤

4.肺癌

b)頭部CT掃描顯示腦內(nèi)有一圓形占位病變，可能的診斷是什么？

1.腦瘤

2.腦血管畸形

3.腦震蕩

4.腦萎縮

5.心電圖診斷知識(shí)

a)患者心電圖顯示P波提前出現(xiàn)，可能的診斷是什么？

1.心律失常

2.冠心病

3.腦血管病

4.高血壓

b)心電圖出現(xiàn)QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，可能的疾病是什么？

1.房顫

2.心室肥厚

3.肺動(dòng)脈高壓

4.腦栓塞

6.內(nèi)分泌疾病診斷

a)一位年輕女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示甲狀腺激素水平正常，最可能的內(nèi)分泌疾病是什么？

1.庫(kù)欣綜合征

2.腎上腺皮質(zhì)功能減退

3.多囊卵巢綜合征

4.原發(fā)性醛固酮增多癥

b)患者出現(xiàn)極度口渴、多飲、多尿，最可能的內(nèi)分泌疾病是什么？

1.糖尿病

2.原發(fā)性醛固酮增多癥

3.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

4.高鈣血癥

7.呼吸系統(tǒng)疾病診斷

a)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，肺部聽(tīng)診有濕啰音，最可能的呼吸系統(tǒng)疾病是什么？

1.支氣管炎

2.肺炎

3.肺結(jié)核

4.慢性阻塞性肺疾病

b)患者有慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短，胸部CT顯示肺氣腫，最可能的疾病是什么？

1.支氣管哮喘

2.慢性支氣管炎

3.肺炎

4.肺結(jié)核

8.循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷

a)患者出現(xiàn)心悸、乏力、下肢水腫，最可能的循環(huán)系統(tǒng)疾病是什么？

1.心律失常

2.冠心病

3.肺心病

4.心包炎

b)患者有胸痛、心悸、氣促，心電圖顯示ST段抬高，最可能的疾病是什么？

1.心律失常

2.冠心病

3.肺心病

4.心肌炎

答案及解題思路：

a)1.低血糖頭暈可能是低血糖的常見(jiàn)癥狀。

b)1.心肌梗死胸痛、出汗、惡心是心肌梗死的典型癥狀。

a)3.甲狀腺激素甲狀腺激素水平直接反映甲狀腺功能。

b)2.3.56.5mmol/L血清鉀的正常值范圍在此區(qū)間。

a)2.低滲性脫水血清鈉低于正常值可能因低滲性脫水。

b)2.慢性腎功能衰竭尿素氮升高通常與腎功能減退有關(guān)。

a)1.肺炎斑片狀陰影在X光片中常提示肺炎。

b)1.腦瘤腦內(nèi)圓形占位病變最可能是腦瘤。

a)1.心律失常P波提前提示可能的心律失常。

b)2.心室肥厚QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)通常提示心室肥厚。

a)3.多囊卵巢綜合征月經(jīng)不規(guī)律與甲狀腺激素正常排除其他疾病。

b)1.糖尿病極度口渴、多飲、多尿是糖尿病的典型癥狀。

a)2.肺炎濕啰音是肺炎的典型體征。

b)2.慢性支氣管炎肺氣腫與慢性支氣管炎相關(guān)。

a)3.肺心病下肢水腫與心衰相關(guān)，可能由肺心病引起。

b)2.冠心病ST段抬高是急性冠脈綜合征的典型心電圖改變。二、填空題1.常見(jiàn)癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)：

1）發(fā)熱：詢問(wèn)發(fā)熱的起始時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗、頭痛等）以及可能的誘因。

2）咳嗽：詢問(wèn)咳嗽的性質(zhì)（干咳、濕咳）、持續(xù)時(shí)間、加劇或緩解的因素、伴隨癥狀（如咳痰、胸痛等）。

3）胸痛：詢問(wèn)胸痛的部位、性質(zhì)（刺痛、鈍痛、壓痛等）、持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)相關(guān)性、伴隨癥狀（如呼吸困難、出汗等）。

4）呼吸困難：詢問(wèn)呼吸困難的發(fā)生時(shí)間、程度、伴隨癥狀（如咳嗽、胸痛等）、活動(dòng)相關(guān)性、緩解措施。

5）惡心嘔吐：詢問(wèn)惡心嘔吐的頻率、持續(xù)時(shí)間、與飲食的關(guān)系、伴隨癥狀（如腹痛、腹瀉等）、誘發(fā)因素。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值范圍：

1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：男性（4.05.5）×10^12/L，女性（3.55.0）×10^12/L。

2）血紅蛋白濃度：男性（120160）g/L，女性（110150）g/L。

3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：（4.010.0）×10^9/L。

4）血小板計(jì)數(shù)：（100300）×10^9/L。

5）肝功能：ALT（040）U/L，AST（040）U/L，TBIL（1.717.1）μmol/L。

3.內(nèi)分泌疾病診斷依據(jù)：

1）糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或有典型糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

2）甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)（T3、T4升高，TSH降低）或甲狀腺功能減退（T3、T4降低，TSH升高）。

3）腎上腺疾病：皮質(zhì)醇增多癥（血漿皮質(zhì)醇水平升高）或腎上腺皮質(zhì)功能減退（血漿皮質(zhì)醇水平降低）。

4）垂體疾病：垂體激素水平異常，如生長(zhǎng)激素、促性腺激素等。

5）性腺疾?。盒约に厮疆惓＃绮G酮、雌激素等。

答案及解題思路：

1.常見(jiàn)癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)：

解題思路：根據(jù)癥狀的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀和可能的誘因，進(jìn)行綜合判斷。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值范圍：

解題思路：根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室檢查的正常參考范圍，對(duì)照題目中的數(shù)值進(jìn)行判斷。

3.內(nèi)分泌疾病診斷依據(jù)：

解題思路：根據(jù)內(nèi)分泌疾病的典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)照題目中的描述進(jìn)行判斷。三、判斷題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

解答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是指在安靜狀態(tài)下，非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。以下為具體題目：

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

2.肺炎的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。

解答：肺炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。以下為具體題目：

肺炎的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。

3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷主要依靠病史和肺功能檢查。

解答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷確實(shí)主要依靠病史、癥狀、體征和肺功能檢查。以下為具體題目：

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷主要依靠病史和肺功能檢查。

4.心電圖是診斷心肌梗死的重要手段。

解答：心電圖是診斷心肌梗死的重要手段之一，但并非唯一手段。以下為具體題目：

心電圖是診斷心肌梗死的重要手段。

5.肝硬化的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和肝臟穿刺活檢。

解答：肝硬化的診斷通常需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和肝臟穿刺活檢。以下為具體題目：

肝硬化的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和肝臟穿刺活檢。

答案及解題思路：

1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

解題思路：根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題目描述，判斷其正確性。

2.肺炎的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。

解題思路：肺炎的診斷需要綜合考慮多種檢查結(jié)果，影像學(xué)檢查是其中之一，但不是唯一依據(jù)。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷主要依靠病史和肺功能檢查。

解題思路：根據(jù)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題目描述，判斷其正確性。

4.心電圖是診斷心肌梗死的重要手段。

解題思路：心電圖在心肌梗死的診斷中具有重要作用，但還需結(jié)合其他檢查結(jié)果。

5.肝硬化的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和肝臟穿刺活檢。

解題思路：肝硬化診斷需要綜合多種檢查，影像學(xué)檢查和肝臟穿刺活檢是重要的診斷手段之一。四、名詞解釋1.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，以及氣促等癥狀。其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，最終可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。該疾病通常由吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等因素引起，且病情呈進(jìn)行性加重。

3.胸膜炎

胸膜炎是指胸膜炎癥，胸膜是覆蓋在肺部表面和胸腔內(nèi)壁的一層薄膜。胸膜炎可分為干性胸膜炎和濕性胸膜炎，主要癥狀包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等。

4.心肌梗死

心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞壞死的病理過(guò)程。主要癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難、出汗等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

5.肝硬化

肝硬化是一種慢性肝臟疾病，由于長(zhǎng)期或反復(fù)的肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重?fù)p害。主要癥狀包括乏力、食欲不振、黃疸、腹水等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝衰竭。

答案及解題思路：

1.慢性支氣管炎

答案：慢性支氣管炎是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和氣促為特征。

解題思路：根據(jù)慢性支氣管炎的定義，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，可得出答案。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰等。

解題思路：根據(jù)COPD的定義，結(jié)合其臨床表現(xiàn)和病因，可得出答案。

3.胸膜炎

答案：胸膜炎是指胸膜炎癥，主要癥狀包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等。

解題思路：根據(jù)胸膜炎的定義，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，可得出答案。

4.心肌梗死

答案：心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞壞死的病理過(guò)程。

解題思路：根據(jù)心肌梗死的定義，結(jié)合其病因和病理過(guò)程，可得出答案。

5.肝硬化

答案：肝硬化是一種慢性肝臟疾病，由于長(zhǎng)期或反復(fù)的肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重?fù)p害。

解題思路：根據(jù)肝硬化的定義，結(jié)合其病因和臨床表現(xiàn)，可得出答案。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓在140159毫米汞柱之間，或舒張壓在9099毫米汞柱之間。

2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓在160179毫米汞柱之間，或舒張壓在100109毫米汞柱之間。

3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓在180毫米汞柱以上，或舒張壓在110毫米汞柱以上。

單純收縮期高血壓：舒張壓在90毫米汞柱以下，收縮壓在140毫米汞柱以上。

2.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病因和臨床表現(xiàn)。

病因：

慢性支氣管炎的病因包括長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染（如職業(yè)性粉塵、二氧化硫、氮氧化物的暴露）、反復(fù)呼吸道感染等。

臨床表現(xiàn)：

常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，清晨起床后尤為明顯，痰量較多，呈白色粘液或粘液膿性。

呼吸困難，尤其是在活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺。

可伴有喘息、胸痛、發(fā)熱等癥狀。

3.簡(jiǎn)述心肌梗死的診斷依據(jù)。

診斷依據(jù)：

疼痛性質(zhì)：典型的心肌梗死癥狀是胸前區(qū)壓榨樣疼痛，可向左肩、頸部、上臂放射。

體征：患者可能出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、血壓降低、心率不齊等癥狀。

心電圖：典型的心電圖改變?yōu)镾T段抬高或壓低，T波倒置，出現(xiàn)病理性Q波。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清心肌酶如肌酸激酶（CKMB）、肌鈣蛋白（cTnI）等升高。

4.簡(jiǎn)述肝硬化的診斷方法。

診斷方法：

病史和癥狀：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解慢性肝病癥狀，如乏力、食欲不振、惡心、腹脹等。

體檢：肝臟腫大、脾臟腫大、腹水等體征。

影像學(xué)檢查：超聲波、CT、MRI等影像學(xué)檢查可以顯示肝臟的形態(tài)變化和脾臟大小。

生化檢查：血清肝功能檢查、甲胎蛋白（AFP）等有助于診斷肝硬化。

組織學(xué)檢查：肝臟活檢是確診肝硬化最準(zhǔn)確的方法。

5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

甲狀腺激素：包括總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）。

促甲狀腺激素：血清促甲狀腺激素（TSH）的測(cè)定對(duì)于判斷甲狀腺功能。

抗甲狀腺抗體：如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），有助于橋本甲狀腺炎的診斷。

甲狀腺超聲檢查：可觀察甲狀腺的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲。

答案及解題思路：

答案：

1.答案已如上所述。

2.答案已如上所述。

3.答案已如上所述。

4.答案已如上所述。

5.答案已如上所述。

解題思路：

1.高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)收縮壓和舒張壓的水平進(jìn)行分級(jí)。

2.慢性支氣管炎的病因包括長(zhǎng)期吸煙和環(huán)境污染，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰和呼吸困難。

3.心肌梗死的診斷依據(jù)包括臨床癥狀、體征、心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

4.肝硬化的診斷方法包括病史詢問(wèn)、體檢、影像學(xué)檢查、生化檢查和組織學(xué)檢查。

5.甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素、抗甲狀腺抗體和甲狀腺超聲檢查。

解題思路涉及了對(duì)臨床表現(xiàn)的識(shí)別、病因的了解以及相關(guān)檢查方法的應(yīng)用，要求考生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)際臨床情況相結(jié)合。六、論述題1.結(jié)合病例，分析如何診斷糖尿病。

病例摘要：

患者，男，45歲，主訴：多飲、多尿、體重減輕1個(gè)月。

診斷步驟：

a.基本檢查：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的飲食習(xí)慣、生活方式和家族史。

b.血糖檢測(cè)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

c.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：FPG≥7.0mmol/L且2hPG≥11.1mmol/L。

d.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)：HbA1c≥6.5%。

2.結(jié)合病例，分析如何診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

病例摘要：

患者，女，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周。

診斷步驟：

a.基本檢查：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的吸煙史、職業(yè)暴露史和家族史。

b.肺功能檢查：使用肺量計(jì)進(jìn)行肺功能測(cè)試，F(xiàn)EV1/FVC0.70且FEV180%預(yù)計(jì)值可診斷為COPD。

c.影像學(xué)檢查：胸部X光片或CT檢查，觀察肺部結(jié)構(gòu)變化。

d.排除其他呼吸系統(tǒng)疾病：如哮喘、肺結(jié)核等。

3.結(jié)合病例，分析如何診斷心肌梗死。

病例摘要：

患者，男，60歲，主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。

診斷步驟：

a.基本檢查：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的冠心病史、高血壓史等。

b.心電圖（ECG）：出現(xiàn)ST段抬高或病理性Q波，提示心肌梗死。

c.血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)：如肌酸激酶（CKMB）、肌鈣蛋白（cTnI）等升高。

d.心臟影像學(xué)檢查：如心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT等，評(píng)估心肌梗死范圍和心肌缺血情況。

4.結(jié)合病例，分析如何診斷肝硬化。

病例摘要：

患者，男，50歲，主訴：腹脹、乏力、食欲不振3個(gè)月。

診斷步驟：

a.基本檢查：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的肝炎病史、飲酒史等。

b.肝功能檢測(cè)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等升高。

c.影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT或MRI檢查，觀察肝臟形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

d.肝穿刺活檢：如肝臟組織學(xué)檢查，確診肝硬化。

5.結(jié)合病例，分析如何診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。

病例摘要：

患者，女，30歲，主訴：心悸、多汗、體重減輕1個(gè)月。

診斷步驟：

a.基本檢查：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的甲狀腺病史、家族史等。

b.甲狀腺功能檢測(cè)：血清游離甲狀腺素（FT4）和血清促甲狀腺激素（TSH）升高。

c.甲狀腺超聲檢查：觀察甲狀腺大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲。

d.甲狀腺刺激性抗體（TSAb）檢測(cè)：陽(yáng)性提示Graves病。

答案及解題思路：

1.答案：

病例診斷糖尿病的步驟包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、血糖檢測(cè)、OGTT、HbA1c檢測(cè)。

解題思路：通過(guò)病史詢問(wèn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除其他可能引起血糖升高的疾病，最終確診糖尿病。

2.答案：

病例診斷COPD的步驟包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、肺功能檢查、影像學(xué)檢查、排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。

解題思路：通過(guò)病史詢問(wèn)、肺功能測(cè)試和影像學(xué)檢查，確定肺功能受限，排除其他疾病，確診COPD。

3.答案：

病例診斷心肌梗死的步驟包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、ECG、血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心臟影像學(xué)檢查。

解題思路：通過(guò)病史詢問(wèn)、心電圖、血清標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，確定心肌缺血和梗死。

4.答案：

病例診斷肝硬化的步驟包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢。

解題思路：通過(guò)病史詢問(wèn)、肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝活檢，確定肝臟病變和肝硬化。

5.答案：

病例診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的步驟包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、甲狀腺功能檢測(cè)、甲狀腺超聲檢查、TSAb檢測(cè)。

解題思路：通過(guò)病史詢問(wèn)、甲狀腺功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查和抗體檢測(cè)，確定甲狀腺功能亢進(jìn)的原因。七、案例分析題1.案例一：糖尿病患者

病例摘要：

某患者，男，45歲，主訴：頭暈、乏力、惡心、嘔吐3個(gè)月。體格檢查：血壓160/100mmHg，心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.2mmol/L。

初步診斷及診斷依據(jù)：

初步診斷：2型糖尿病

診斷依據(jù)：

血糖水平異常：空腹血糖高于正常值，餐后2小時(shí)血糖高于正常值。

臨床癥狀：患者有典型的糖尿病相關(guān)癥狀，如乏力、惡心、嘔吐。

血壓升高：血壓控制不佳，可能合并高血壓，也是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

2.案例二：慢性阻塞性肺疾病患者

病例摘要：

某患者，男，65歲，主訴：咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促2年。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查：肺活量60%，一氧化碳彌散量（DLCO）55%。

初步診斷及診斷依據(jù)：

初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

診斷依據(jù)：

臨床癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。

體征：雙肺呼吸音粗，有啰音。

肺功能檢查：肺活量低