XX醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與

標(biāo)準(zhǔn)-全科培訓(xùn)細(xì)則

全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)

以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級專業(yè)學(xué)科；其范圍

涵蓋不同年齡和性別、各個器官與系統(tǒng)、各類疾病及健康問題。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

為基層培養(yǎng)具備高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素養(yǎng)，掌握全科專業(yè)知識、基

本技能及溝通合作技巧，能夠在基層獨(dú)立開展全科醫(yī)療工作，以人為中心、

以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、

連續(xù)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科專業(yè)住院醫(yī)師。

以獨(dú)立承擔(dān)全科醫(yī)療工作為主線，在不同階段的培訓(xùn)目標(biāo)如下：第一年，

系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)核心問題的診療技能，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下不斷提高全科臨

床診療能力：參與指導(dǎo)醫(yī)師在基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療工作。第二年，橫向

拓展相關(guān)專業(yè)臨床技能，奠定扎實(shí)的臨床醫(yī)療工作基礎(chǔ)；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下

完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。第三年，掌握全科臨床思維與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能

力，獨(dú)立完成全科醫(yī)療相關(guān)工作：參與科研及低年資住院醫(yī)師教學(xué)工作，培

養(yǎng)基本帶教及終身學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)科研素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。

二、培訓(xùn)時間和方式

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)療實(shí)踐和其他臨床科室輪

轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

（一）全科醫(yī)療實(shí)踐

全科醫(yī)療實(shí)踐（以下簡稱“全科實(shí)踐〃）總計(jì)培訓(xùn)時間為10個月。輪轉(zhuǎn)

—1—

地點(diǎn)包括臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地。培訓(xùn)建議由基層實(shí)踐基地

全科醫(yī)學(xué)科開始，最后在基層實(shí)踐基地完成全部培訓(xùn)。

全科專業(yè)住院醫(yī)師接受全科醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)

生管理等技能訓(xùn)練。

臨床基地全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時間為3個月（可分散或集中安排）。安排臨

床基地全科病房或全科門診；病房輪轉(zhuǎn)期間管理床位數(shù)3~5張，同時參與臨

床基地全科門診工作。

基層實(shí)踐基地輪轉(zhuǎn)時間為7個月，其中全科醫(yī)學(xué)科（含中醫(yī)、康復(fù)）5個月，

預(yù)防保健科2個月，安排相關(guān)科室的門診為主?；鶎訉?shí)踐基地因培訓(xùn)條件、

師資及患者數(shù)量達(dá)不到培訓(xùn)要求時，可彈性安排在臨床基地相應(yīng)科室或由其

他相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)共同完成，但基層實(shí)踐基地總輪轉(zhuǎn)時間不得少于4個月。第

一年、第二年采取臨床基地的科室輪轉(zhuǎn)與基層實(shí)踐基地的全科實(shí)踐相互穿插

形式，第三年以在基層實(shí)踐基地連續(xù)實(shí)踐為主。

全科實(shí)踐由臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地共同完成相關(guān)培訓(xùn)工

作。培訓(xùn)期間，每周應(yīng)安排不少于4學(xué)時開展全科相關(guān)知識學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，

學(xué)習(xí)形式包括接診示范、全科教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評、案例討論、專

題講座、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查及自學(xué)讀書筆記等。

（二）其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（以下簡稱〃科室輪轉(zhuǎn)〃），總計(jì)培訓(xùn)時間為23個月。

輪轉(zhuǎn)地點(diǎn)為臨床基地各相關(guān)科室。

全科專業(yè)住院醫(yī)師參加臨床基地主要臨床科室的診療工作，接受臨床基

本技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。

內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時間總計(jì)為10個月，病房輪轉(zhuǎn)安排在心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸

科、消化科等與全科密切聯(lián)系的三級學(xué)科病房，病房輪轉(zhuǎn)時間不少于8個月，

管理床位數(shù)2~3張；其余時間可選擇內(nèi)科其他三級學(xué)科門診或病房；病房輪

轉(zhuǎn)期間可同時穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

兒科輪轉(zhuǎn)時間為2個月，安排病房時間不少于1個月，管理床位數(shù)2~3張

病房輪轉(zhuǎn)期間可同時穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時間為2個月，安排病房時間不少于1個月，管理床位數(shù)

2~3張；病房輪轉(zhuǎn)期間可同時穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

其他科室輪轉(zhuǎn)安排在門診完成。同時丁應(yīng)保證全科住院醫(yī)師在門診輪轉(zhuǎn)

期間一定的接診量（建議平均每個工作日接診不少于5人次）。

科室輪轉(zhuǎn)期間，每月應(yīng)安排不少于2天時間參與基層實(shí)踐基地全科醫(yī)

學(xué)科實(shí)踐。每周應(yīng)安排不少于4學(xué)時學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，學(xué)習(xí)形式包括

教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評、案例討論、專題講座、相關(guān)學(xué)術(shù)會議、自

—2—

學(xué)讀書筆記等。少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種，可采用

病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)最后1年安排3個月的選修時間，住院醫(yī)師根據(jù)其輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)

情況、基層工作的實(shí)際需求和當(dāng)?shù)丶膊∽V發(fā)病情況（如乙肝、丙肝、兒童腫瘤、

血液病等），選擇臨床培養(yǎng)基地的相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室及基層實(shí)踐基地等相關(guān)科室

輪轉(zhuǎn)。

輪轉(zhuǎn)安排建議見表lo

表1輪轉(zhuǎn)安排建議表

時間

年度培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)1地點(diǎn)分配

（月）

第一年全科實(shí)踐基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科門診為主1

臨床基地全科醫(yī)學(xué)科門診或病房1

科室輪轉(zhuǎn)臨床基地內(nèi)科（心內(nèi)、呼吸、消化、內(nèi)分泌）1主要在病房、門診補(bǔ)充8

神經(jīng)內(nèi)科主要在病房、門診補(bǔ)充2

笫二年全科實(shí)踐基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科門診（含中醫(yī)、康復(fù)）1

臨床基地全科醫(yī)學(xué)科門診或病房1

科室輪轉(zhuǎn)臨床基地內(nèi)科（腎內(nèi)、血液、風(fēng)濕、腫瘤）病房或門診2

兒科主要在病房、門診補(bǔ)充2

外科、普外、泌尿、骨科門診2

婦產(chǎn)科門診1

皮膚科門診1

五官科（眼科、耳鼻喉科）門診1

精神科門診1

第三年科室輪轉(zhuǎn)臨床基地傳染科門診1

急診內(nèi)、外科門診2

全科實(shí)踐臨床基地全科醫(yī)學(xué)科門診或病房1

基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科門診為主3

預(yù)防保健科門診2

選修科室臨床基地或基臨床科室、影像科或基層門診或病房3

層實(shí)踐基地實(shí)踐基地

合計(jì)36

注：1.各基地可根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)順序。

2.臨床基地為綜合醫(yī)院，臨床科室輪轉(zhuǎn)期間，每月至少安排2天基層實(shí)踐基地培訓(xùn)（建議固

定在同一基層實(shí)踐基地的全科門診）。

3.基層實(shí)踐基地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

4.輪轉(zhuǎn)建議由基層實(shí)踐基地開始，第3年在基層實(shí)踐基地結(jié)束。

5.基層實(shí)踐基地部分培訓(xùn)內(nèi)容不達(dá)標(biāo)的，可彈性安排臨床基地完成。原則上同一基地輪轉(zhuǎn)計(jì)

劃應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性。

6.選修科室重點(diǎn)考慮當(dāng)?shù)丶膊∽V發(fā)病情況與住院醫(yī)師實(shí)際需求。

—3—

三、培訓(xùn)內(nèi)容和要求

內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。理論培訓(xùn)內(nèi)容以

臨床實(shí)際需要為重點(diǎn)，主要包括：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想政治、醫(yī)學(xué)人文；②醫(yī)學(xué)

倫理與醫(yī)患溝通；③有關(guān)法律、法規(guī)（具體見相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄）；

④臨床科研設(shè)計(jì)與方法；⑤臨床專業(yè)相關(guān)理論及相關(guān)醫(yī)學(xué)英語知識；⑥全科醫(yī)

學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。時間安排可集中或分散在3年培訓(xùn)過程中完

成，可采用集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、臨床案例討論、

讀書報告會等多種形式進(jìn)行。理論和臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容見各科室輪轉(zhuǎn)具體要求。

第一部分全科醫(yī)療實(shí)踐

通過在臨床基地全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地參加基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)

生服務(wù)和居民健康管理實(shí)踐，樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的

觀念，培訓(xùn)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力，

增強(qiáng)在實(shí)際工作中處理居民常見健康問題的能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜

合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，不斷提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及開展科研教學(xué)工

作的能力。

具體要求如下：第一年，采取跟隨指導(dǎo)醫(yī)師門診、管理病床、出診等方式，

參與指導(dǎo)醫(yī)師在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療相關(guān)工作。重點(diǎn)掌握常見病、

多發(fā)病診治；基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、溝通方法等。

第二年，采取由指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)的方式完成在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療

相關(guān)工作。重點(diǎn)掌握全科思維模式和接診技巧等。第三年，采取重點(diǎn)問題、疑難

問題向指導(dǎo)醫(yī)師請示的方式，獨(dú)立完成臨床基地和基層實(shí)踐基地全科醫(yī)療相關(guān)工

作。重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立接診能力、團(tuán)隊(duì)服務(wù)與協(xié)調(diào)管理能力，參與科研及教學(xué)工作。

在臨床基地全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)期間，可由指導(dǎo)醫(yī)師帶到基層實(shí)踐基地參與

相關(guān)醫(yī)療教學(xué)活動，如以教學(xué)為主的專家門診、查房、會診及示范教學(xué)等工作，

至少2周1次。培訓(xùn)安排建議參考表L

（一）臨床基地全科醫(yī)學(xué)科

1.輪轉(zhuǎn)目的

通過全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基本理論、培養(yǎng)全科臨床思維，

并應(yīng)用于基層常見病與多發(fā)病處理中。掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、

診斷與鑒別診斷、疾病治療、隨訪管理等臨床技能。

2.基本要求

（1）全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論

①全科/家庭醫(yī)學(xué)的主要概念與原則

—4—

掌握：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生

概念；全科醫(yī)學(xué)對個人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照

顧的理論。

熟悉：全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。

②全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式

掌握：以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向的基本原則

和方法；全生命周期健康維護(hù)原則和內(nèi)容。

熟悉：生命周期各階段主要健康問題的社區(qū)照顧。

(2)癥狀學(xué)

掌握：常見癥狀如發(fā)熱、乏力、消瘦、肥胖、淋巴結(jié)腫大、頭痛、頭暈、

眩暈、發(fā)組、結(jié)膜充血、視力障礙、耳鳴、耳聾、口腔潰瘍、牙痛、咽痛、胸悶、

胸痛、胸腔積液、咳嗽、心悸、吞咽困難、嘔吐、腹痛、黃疸、腹水、腹瀉、

便秘、血尿、蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、水腫、貧血、腰腿痛的病因分析、診斷與鑒

別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)；常見急危重癥狀如暈厥、意識障礙、咯血、

呼吸困難、鼻出血、嘔血與便血、尿潴留的緊急處理與急救措施、病因分析、

診斷與鑒別診斷、進(jìn)一步處理原則、生活方式指導(dǎo)。

熟悉：其他癥狀的判別、初步處理與轉(zhuǎn)診；常見癥狀在特殊人群中的

特點(diǎn)。

(3)主要疾病

①疾病早期與健康問題

掌握：常見疾病的早期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方

式指導(dǎo)；常見健康問題的識別與干預(yù)。

熟悉：生命周期各階段常見健康問題與周期性健康體檢建議。

②基層常見病與多發(fā)病

掌握：基層常見病與多發(fā)病診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)。

慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的危險

因素及評價、篩檢方法、防治原則、健康管理。

熟悉：疑難病例的臨床診斷思維模式，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診與

會診的內(nèi)容與方式。

了解：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容。

③合并多種疾病的臨床情況

掌握：合并多種疾病特別是慢性并發(fā)癥患者的綜合治療。

熟悉：多病共患時主要處理原則。

了解：與各臨床科室分工協(xié)作方式。

—5—

全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表2。

表2全科醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容和例數(shù)要求

學(xué)習(xí)內(nèi)容最低例數(shù)

常見癥狀30

疾病早期與健康問題20

基層常見病與多發(fā)病20

合并多種疾病的臨床情況20

（4）基本技能要求，見表3。

表3全科醫(yī)學(xué)科基本技能要求

基本技能名稱最低例數(shù)

掌握：

全科接診流程訓(xùn)練20

多病共患案例分析20

熟悉：

周期性健康體檢

（二）基層實(shí)踐基地

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能（含中醫(yī)及康復(fù)1個月）

（1）掌握

①全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)，通過良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系

的技巧，逐步培養(yǎng)獨(dú)立接診能力、應(yīng)對出診時常見健康問題?；鶎訉?shí)踐基地

實(shí)踐期間，要求平均每日接診N10人、每周出診22次，有接診和出診記錄。

②常見病的診斷和治療。急危重癥的識別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的

規(guī)范化管理，包括高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、

慢性腎臟疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)與治療原則，一、二、三級預(yù)防措施

及基層管理方法：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病

患者各10例。

③家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及家庭訪視與家庭病床管理技能。培訓(xùn)期間每位全

科專業(yè)住院醫(yī)師至少與10個家庭簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，該家庭中至少應(yīng)

包括老人、兒童、殘疾人、婦女、慢性病人等中的兩類人，對家庭進(jìn)行評估

并實(shí)施以家庭為單位的照顧，對有需求的家庭提供家庭訪視；協(xié)助管理家庭

病床2張。

④健康檔案（SOAP）的書寫與使用。培訓(xùn)期間每人至少完成10份個人

—6—

健康檔案（SOAP）,其中應(yīng)包含基層常見健康問題如高血壓、糖尿病、冠心

病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)

疏松癥等，并能實(shí)行動態(tài)管理。家庭健康檔案10份，并進(jìn)行連續(xù)管理。

⑤肺結(jié)核患者健康管理。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基

本治療藥物，常見藥物不良反應(yīng)的識別；肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診指征；根據(jù)《國家

基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)范管理肺結(jié)核患者2例，包括服藥督導(dǎo)、隨訪評估、

分類干預(yù)、結(jié)案評估。

⑥健康教育技能（與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)結(jié)合）。健康教育的基

本概念，健康教育常用方法及其特點(diǎn)；培訓(xùn)期間參與至少5個健康問題的健

康教育方案設(shè)計(jì)、實(shí)施、咨詢、評價等活動，其中獨(dú)立完成健康教育課22次，

時間不少于20分鐘、聽眾不少于15人。

⑦國家基本藥物目錄的使用，國家基本藥物的用法、用量、常見的不良

反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作

用和使用注意事項(xiàng)。合理用藥原則。

（2）熟悉

①常見慢性非傳染性疾病，如腦血管病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病及各種

常見損傷等疾病的康復(fù)評定、康復(fù)的最佳時間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征。

②腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點(diǎn)、

治療原則、預(yù)防措施及基層管理。

③常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識。

（3）了解

1）中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用，中醫(yī)診斷思維

和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。

2）常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語治療的方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。

全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求，見表4。

表4全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求

主要技能名稱最低例數(shù)

Ssl

接診平均每日210人

出診平均每周N2次

健康檔案的書寫與使用10

家庭訪視10

—7—

（續(xù)表）

主要技能名稱最低例數(shù)

規(guī)范管理高血壓10

規(guī)范管理糖尿病10

規(guī)范管理肺結(jié)核2

健康教育5（獨(dú)立健康教育課之2次）

管理家庭病床2

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能（2個月）

掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容。具體要求如下：

（1）預(yù)防接種門診

掌握：

①預(yù)防接種的對象與流程。

②疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測與處理。

熟悉：疫苗管理與冷鏈管理。

（2）兒童保健門診

掌握：

①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)（測量身高、體重、

頭圍、胸圍等），并能針對體檢結(jié)果進(jìn)行評價和指導(dǎo)。

②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則。

③有關(guān)視力及聽力篩查、牙防工作流程和口腔問題的健康教育。

④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他疫苗預(yù)防接種方法、注意事項(xiàng)及不

良反應(yīng)處理。

⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視及兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導(dǎo)

醫(yī)師完成兒童預(yù)防接種工作。

熟悉：各年齡兒童保健原則、具體措施及小兒保健組織機(jī)構(gòu)。

了解：學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容。

（3）婦女保健門診

熟悉：經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護(hù)：婚前檢查及生育指導(dǎo)：孕期飲食、營養(yǎng)、

起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護(hù)理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期

衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；孕產(chǎn)婦常見問題的

指導(dǎo)；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證；婦科常見疾

?。▽m頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。

—8—

（4）其他要求

①傳染病管理

掌握：法定傳染病的報告和處理方法、傳播途徑及預(yù)防原則。

熟悉：常見傳染病的檢測方法和基層用藥原則，傳染病病人基層隨訪管

理方法。

②老年人保健（與全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)結(jié)合）

掌握：老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法；健康生活方式指導(dǎo)。

熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動鍛煉的積極作用

與方式；老年家庭安全問題與老年?duì)I養(yǎng)的要求；生命質(zhì)量的概念、內(nèi)涵、測

定方法。

了解：健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法；老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)

特點(diǎn)；老年人心理問題及處理；老年口腔問題的健康教育；老年人分級護(hù)理

的概念及護(hù)理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念，鎮(zhèn)痛，心理與社會等方面的照

顧原則。

③嚴(yán)重精神障礙患者管理

掌握：嚴(yán)重精神障礙患者的常見臨床表現(xiàn)、治療原則和常見藥物不良反

應(yīng)的識別；嚴(yán)重精神障礙患者轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：《嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，包括隨訪評估、分

類干預(yù)、監(jiān)護(hù)人管理、社區(qū)及家庭康復(fù)的原則及方法。

④殘疾人保健

熟悉：殘疾人家庭醫(yī)生簽約有關(guān)政策，為殘疾人提供服務(wù)的流程及特點(diǎn),

社區(qū)康復(fù)的實(shí)施與轉(zhuǎn)介。

了解：殘疾人心理特點(diǎn)及其需求、咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。

⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件

掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告程序、防疫原則。

熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。

⑥衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

熟悉：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求，見表5。

表5基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求

主要技能名稱最低例數(shù)

兒童預(yù)防接種10

—9—

(續(xù)表)

主要技能名稱最低例數(shù)

新生兒訪視5

兒童智力發(fā)育測查5

老年人健康綜合評估5

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理技能

了解：

(1)本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序。

(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式(尤其是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

模式)，團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和方法。

(3)人際溝通技巧，包括與基層管理者、社會工作者溝通技巧。

(4)參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識。

第二部分其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

(一)內(nèi)科(10個月)

1?輪轉(zhuǎn)目的

(1)通過內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知

識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的

診療技術(shù)；培養(yǎng)縝密的臨床思維；掌握內(nèi)科常見疾病的診斷、治療，急危重

癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征，?？浦委熀蟮纳鐓^(qū)照顧與隨訪；在上級醫(yī)師指導(dǎo)

下，培養(yǎng)獨(dú)立接診及處理健康問題的能力。

(2)內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科專業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理內(nèi)科常

見疾病的能力，及時識別急危重癥并給予正確的急救與轉(zhuǎn)診。

2.基本要求

(1)癥狀學(xué)

掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭痛、頭暈、眩暈、

暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、呼吸困難、胸腔積液、胸痛、心悸、吞咽困難、

腹痛、腹脹、黃疸、嘔吐、腹水、腹瀉、便秘、嘔血與便血、腹部腫塊、血尿、

蛋白尿、水腫、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胎。

(2)主要疾病

①心血管系統(tǒng)疾病

a.高血壓

掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，高血壓的分級及危險分層，

—10—

原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，高血壓的急、慢性并發(fā)癥，老年

高血壓的臨床特點(diǎn)，高血壓的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原

則，高血壓一、二、三級預(yù)防原則，高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：高血壓診斷及治療進(jìn)展。

了解：高血壓流行趨勢及發(fā)病機(jī)制。

b.冠心病

掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷、穩(wěn)定

期的治療、急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征，心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、

與其他疾病的鑒別診斷、處理原則與院前急救處理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)，

介入治療后基層照顧與隨訪，冠心病一、二、三級預(yù)防原則及康復(fù)措施。

熟悉：心肌梗死的康復(fù)治療。

了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。

c.心力衰竭

掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級，

急性心力衰竭的急救與轉(zhuǎn)診，常用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證，藥物過量

的臨床表現(xiàn)與處理原則，心力衰竭的預(yù)防原則，慢性心力衰竭的基層管理與康復(fù)。

熟悉：慢性心力衰竭的病因、誘發(fā)因素。

d.心律失常

掌握：常見心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖診斷及處理原則，高危心律失

常的識別、急診處理及轉(zhuǎn)診、介入治療后基層照顧與隨訪。

熟悉：抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

了解：常見心律失常的病因、血流動力學(xué)改變，永久性心臟起搏器植入

術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后注意事項(xiàng)，心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。

②呼吸系統(tǒng)疾病

a.上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則，抗生素合理使用原則。

熟悉：上呼吸道癥狀的鑒別診斷。

了解：上呼吸道感染常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。

b.支氣管哮喘

掌握：支氣管哮喘的臨慶表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，重癥哮喘

的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則，緩解期基層防治與康復(fù)措施。

熟悉：支氣管哮喘的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)。

了解：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。

c.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分型、診

—11—

斷與鑒別診斷，急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，三級預(yù)防原則與康復(fù)措施。

熟悉：肺功能測定方法及結(jié)果判讀，慢性阻塞性肺疾病家庭氧療方法。

了解：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)。

d.肺炎

掌握：肺炎的病因、臨慶表現(xiàn)與診斷，常見肺炎的鑒別和治療原則，抗

生素合理使用原則。

熟悉：急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。

e.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

掌握：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、常見病因、臨床

表現(xiàn)及并發(fā)癥。

熟悉：睡眠呼吸監(jiān)測（多導(dǎo)睡眠圖）判讀，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

的防治原則，無創(chuàng)正壓通氣治療機(jī)的操作和使用。

了解：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制。

f.急性肺栓塞

掌握：急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急診處理原則。

熟悉：急性肺栓塞的防治原則。

了解：急性肺栓塞的發(fā)病機(jī)制。

③消化系統(tǒng)疾病

a.急、慢性胃炎

掌握：急、慢性胃炎的分型及臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和常用治療方法。

b.消化性潰瘍

掌握：消化性潰瘍的臨慶表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療，并發(fā)消化

道大出血的急救處理及轉(zhuǎn)診措施。

熟悉：消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥及處理，潰瘍病的手術(shù)治療指征。

了解：各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義及檢查前的準(zhǔn)備。

c.急、慢性腹瀉

掌握：急、慢性腹瀉的常見病因及鑒別診斷、常規(guī)治療、特殊治療和預(yù)

防原則。

熟悉：感染和非感染性腸道疾病的鑒別診斷，腸道傳染病報告程序及消

毒處理措施。

了解：結(jié)腸鏡檢、領(lǐng)灌腸的適應(yīng)證及檢查前的準(zhǔn)備工作。

d.胃食管反流病

掌握：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及處理原則。

熟悉：胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。

—12—

e.肝硬化

掌握：肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病

的誘因及預(yù)防。

熟悉：肝硬化的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查的臨床意義、治療要點(diǎn)。

④泌尿系統(tǒng)統(tǒng)疾病

a.泌尿系統(tǒng)統(tǒng)感染

掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治

療及預(yù)防措施。

b.腎小球腎病

掌握：急、慢性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷，治療和預(yù)防原則。

熟悉：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用，急、慢性腎炎并發(fā)

癥的處理，繼發(fā)性腎小球疾病（糖尿病腎病、高血壓腎損害）的診斷與處理原則。

c.慢性腎功能不全

掌握：慢性腎功能不全的診斷、治療原則、預(yù)防及早期篩查。

熟悉：非透析療法，腹膜透析的適應(yīng)證及實(shí)施步驟。

了解：血液透析的適應(yīng)證。

⑤內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

a.糖尿病

掌握：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療、非藥物療法特別是健康生

活方式指導(dǎo)；低血糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)誘發(fā)因素、診斷及救治

指施、轉(zhuǎn)診指征：糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：糖尿病慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、周圍血管病

變及糖尿病足）處理原則及轉(zhuǎn)診指征。

了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機(jī)制。

b.血脂異常和脂蛋白異常血癥

掌握：脂蛋白異常血癥的分類，血脂異常的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)，藥物

與非藥物治療方法，血脂異常的篩查方法。

熟悉：血脂異常治療進(jìn)展。

了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝。

c.痛風(fēng)

掌握：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治原則。

了解：痛風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制、分類。

d.甲狀腺功能亢進(jìn)

掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀、診斷與鑒別

—13—

診斷、藥物治療，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)、緊急處理及轉(zhuǎn)診原則。

熟悉：甲狀腺危象的誘因。

了解：甲狀腺功能亢進(jìn)的病因?qū)W、分類、放射性碘治療、手術(shù)治療的適

應(yīng)證、禁忌證及副作用。

e.甲狀腺功能減退

掌握：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則。

熟悉：甲狀腺功能減退的發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。

⑥血液系統(tǒng)疾病

a.貧血

掌握：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、

診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防和篩查方法。

熟悉：各類貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。

b.出血性疾病

掌握：過敏性紫瘢與血小板減少性紫瘢的病因、診斷與鑒別診斷、治療

原則。

c.急、慢性白血病

掌握：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)。

熟悉：急、慢性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、藥物治療原則。

⑦風(fēng)濕免疫性疾病

a.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查指標(biāo)、疾病活動度的判定、藥物治

療及預(yù)后。

了解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素。

b.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法及康復(fù)原則。

了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制。

⑧老年疾病與老年問題

掌握：常見老年疾病與老年問題的診治（骨質(zhì)疏松、跌倒、前列腺增生、

癡呆、尿失禁、便秘等），老年人患病的特點(diǎn)，老年人合理用藥的原則，老

年人健康生活方式指導(dǎo)。

了解：老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，老年人藥物代謝特點(diǎn)（包括藥物在體內(nèi)的吸收、

—14—

分布、代謝和排泄特點(diǎn)、藥物耐受性、組織感受性、藥物間的相互作用、藥

物與疾病相互作用等），老年人心理與溝通。

⑨各系統(tǒng)常見腫瘤

掌握：各系統(tǒng)常見腫瘤的篩查方法、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理

原則及轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：各系統(tǒng)常見腫瘤的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療原則、康復(fù)及安寧療法。

了解：各系統(tǒng)常見腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)制。

⑩地方病

熟悉：常見地方病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、監(jiān)

測和防治措施。

內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表6。

表6內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

最低例數(shù)

心血管系統(tǒng)疾病

①高血壓10

②冠心病10

③心力衰竭10

④常見心律失常10

呼吸系統(tǒng)疾病

①上呼吸道感染5

②支氣管哮喘5

③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病5

④肺炎5

⑤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征5

⑥急性肺栓塞5

消化系統(tǒng)疾病

①急、慢性胃炎5

②消化性潰瘍5

③急、慢性腹瀉5

④胃食管反流病5

⑤肝硬化5

—15—

（續(xù)表）

病種最低例數(shù)

泌尿系統(tǒng)統(tǒng)疾病

①泌尿系統(tǒng)統(tǒng)感染5

②腎小球腎病5

③慢性腎功能不全5

內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

①糖尿病10

②血脂異常和脂蛋白異常血癥5

③痛風(fēng)5

④甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）5

⑤甲狀腺功能減退3

血液系統(tǒng)疾病

①貧血5

②出血性疾病2

③急、慢性白血病5

風(fēng)濕免疫性疾病

①系統(tǒng)性紅斑狼瘡5

②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3

各系統(tǒng)常見腫瘤10

（3）基本技能要求：見表7。

表7內(nèi)科基本技能要求

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

掌握：

系統(tǒng)杳體和物理診斷10

吸痰術(shù)10

胸部X線、肺部CT讀片10

心電圖機(jī)操作，書寫心電圖診斷報告10

臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義10

熟悉：

胸腔、腹腔及骨贛穿刺技術(shù)

—16—

（續(xù)表）

操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)

導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)

灌腸術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)

各種注射操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)

標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集方法、步驟

肺功能測定方法

了解：

動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓測定、超聲心動圖、頸動脈超聲結(jié)果判讀

心電圖運(yùn)動試驗(yàn)的適應(yīng)證、禁忌證及結(jié)果判讀

支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證

CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證

磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證

胃液、十二指腸液分析

胃鏡、結(jié)腸鏡、消化道X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證及結(jié)果判讀

超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證

三腔兩囊管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法

骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法；輸血的適應(yīng)證

（二）兒科（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

通過兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握兒科病

史采集和體格檢查的特殊性，小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法以及正確

配奶的方法，小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法，兒科常見疾病的診斷

和處理原則；了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因素。兒科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，應(yīng)具備

在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理兒科常見病的能力。

2.基本要求

（1）癥狀學(xué)

掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：小兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、

喘息、嘔吐、肥胖、嬰兒哭鬧、青紫、頭痛、小兒高血壓、腹痛、肝脾腫大、

腹部腫塊、便血、血尿、智力運(yùn)動發(fā)育落后。

（2）小兒生長發(fā)育與主要疾病

①小兒生長發(fā)育與評估

掌握：體重、身長、頭圍、前囪、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)正常值及測量、

計(jì)算方法。

熟悉：小兒生長發(fā)育的規(guī)律（尤其是小兒神經(jīng)、精神發(fā)育規(guī)律）及其臨

—17—

床意義和影響生長發(fā)育的因素。

了解：小兒生長發(fā)育過程中的健康生活方式指導(dǎo)。

②新生兒常見疾病

a.新生兒窒息

掌握：Apgar評分法，新生兒窒息的復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息）及診斷。

了解：新生兒窒息的病因、并發(fā)癥及后遺癥。

b.新生兒肺炎

掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。

熟悉：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。

了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。

c.新生兒黃疸

掌握：新生兒黃疸的分類診斷及鑒別診斷。

熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程。

了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點(diǎn)，高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨

床表現(xiàn)、危害性及防治方法。

e.新生兒敗血癥

熟悉：新生兒敗血癥的診斷與防治原則。

了解：新生兒敗血癥的病因。

f.新生兒出血癥

了解：新生兒出血癥的病因及發(fā)病機(jī)制。

③營養(yǎng)性疾病

a.營養(yǎng)不良

掌握：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則與預(yù)防措施。

熟悉：營養(yǎng)不良的病因、病理生理。

b.單純性肥胖癥

掌握：單純性肥胖癥的臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施。

了解：單純性肥胖癥的定義、病因及病理生理。

c.小兒貧血

掌握：小兒貧血的診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。

熟悉：營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制

及臨床表現(xiàn)。

了解：小兒鐵代謝及小兒葉酸、維生素B12代謝的特點(diǎn)。

d.佝僂病及嬰兒手足搐搦癥

掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、各期的診斷、治療及預(yù)防

原則。

—18—

熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病機(jī)制。

了解：維生素D主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)、防治

措施。

④各系統(tǒng)疾病

a.呼吸道疾?。òㄉ虾粑栏腥?、哮喘、喉炎、肺炎）

掌握：呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：呼吸道疾病的臨床特點(diǎn)。

b.小兒腹瀉

掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則（包括液體治療）。

熟悉：小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。

c.小兒腹痛

掌握；小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。

d.小兒驚厥、癲癇

掌握：高熱驚厥的診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則；癲癇的治療

原則，常用抗癲癇藥的使用方法。

熟悉：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點(diǎn)。

了解：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇的病因、臨床分型及各型特點(diǎn)，

癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。

e.急性腎炎及腎病綜合征

掌握：急性腎炎和腎病綜合征的診斷要點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制。

了解：急性腎炎重癥病例（高血壓腦病及急性腎衰竭）、慢性腎炎急性

發(fā)作及泌尿系統(tǒng)統(tǒng)感染的診斷要點(diǎn)與鑒別。

f.先天性心臟病

熟悉：各年齡段心界、心率和血壓正常值，先天性心臟病的臨床分類及

特點(diǎn)。

了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)

管未閉、法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。

g.病毒性心肌炎

掌握：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。

熟悉：病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防原則。

h.小兒糖尿病

掌握：小兒糖尿病的診斷、治療原則與健康生活方式指導(dǎo)。

—19—

熟悉：小兒糖尿病發(fā)病特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，酮癥酸中毒早期發(fā)現(xiàn)和緊急

處理。

i.小兒急性白血病

掌握：小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。

熟悉：小兒急性白血病的診斷方法及治療原則。

⑤小兒常見急性傳染?。ò顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性

腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）

掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

熟悉：鑒別診斷、防治原則及常見并發(fā)癥。

了解：小兒常見急性傳染病病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、監(jiān)測與報告及隨診要求。

兒科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表80

表8兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病種最低例數(shù)