臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第四單元全真模擬試題一單選題（共150題，共150分）(1.)小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C（江南博哥）.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：B參考解析：小兒腹瀉易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少，攝入熱量不足，酮體生成增多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。(2.)嬰兒腹瀉當(dāng)補液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發(fā)生驚厥，首先考慮A.補液量不夠B.低血鎂C.補液速度太快D.低血鉀E.低血鈣正確答案：E參考解析：[考點]小兒腹瀉病合并癥[分析]腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足抽搦和驚厥）。(3.)關(guān)于單純性肥胖的病因的描述不正確的是A.營養(yǎng)攝入過多B.活動量過少C.遺傳因素D.精神創(chuàng)傷E.患有內(nèi)分泌代謝病正確答案：E參考解析：[考點]單純性肥胖的病因[分析]內(nèi)分泌代謝病所引起的肥胖屬于繼發(fā)性肥胖，其他選項均可引起單純性肥胖。(4.)Beck三聯(lián)征是指（）。A.血壓下降，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B.血壓不降，頸靜脈怒張，心音增強(qiáng)C.血壓下降，頸靜脈塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D.血壓下降，頸靜脈塌陷，心音增強(qiáng)E.血壓升髙，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)正確答案：A參考解析：Beck三聯(lián)征是指靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)和動脈壓降低。是心包積液導(dǎo)致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。(5.)關(guān)子女性骨盆的結(jié)構(gòu)和韌帶，以下哪項正確？A.骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊截骨組成的B.骶骨由4?5塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬C.骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶為骶結(jié)節(jié)韌帶D.骶骨與里骨棘之間的韌帶為骶棘韌帶E.假骨盆的徑線長短與真骨盆無關(guān)正確答案：A參考解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5?6塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬；骶尾骨與坐骨結(jié)令之間的韌帶為骶結(jié)節(jié)韌帶；骶尾骨與坐骨棘之間的韌帶為骶棘韌帶，骶棘韌帶的寬度坐骨切跡的寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志多假骨盆某些徑線的長短關(guān)系到的大小。(6.)關(guān)于女性生器的血管供應(yīng)，以下哪項錯誤？A.卵巢動脈來自髂總動脈（左側(cè)可來自左腎動脈）B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支C.子宮動腺于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延正確答案：A參考解析：卵巢動脈來自腹主動脈（左側(cè)可來自左腎動脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見；子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。(7.)關(guān)于卵巢分泌的激素，以下哪項錯誤？A.雌激素B.糖皮質(zhì)激素C.孕激素D.甾體類激素E.雄激素正確答案：B參考解析：卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同時亦合成與分泌少量雄激素，性激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，為一種類固醇激素，又稱留體激素。糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)分泌。(8.)通過以下哪項檢査，可以確切了解子宮內(nèi)膜的周期性變化？A.血清雌二醇測定B.血清雌、孕激素測定C.宮頸黏液檢查D.基礎(chǔ)體溫測定E.取子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢査正確答案：E參考解析：子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，棑卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌型內(nèi)膜。血清雌二醇測定、血淸雌激素和孕激素測定、宮頸黏液檢査以及基礎(chǔ)體溫測定只能分析估計卵巢的內(nèi)分泌功能或有無排卵，不能確切了解子宮內(nèi)膜有無相應(yīng)的反應(yīng)，因為子宮內(nèi)膜的發(fā)育、病變及其雌、孕激素受體的含量等均影響子宮內(nèi)膜的周期性變化只有通過診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理檢査，才能確切了解子宮內(nèi)膜的變化。(9.)測定孕婦尿中以下哪項常用來代表胎兒胎盤單位功能？A.雌二醇B.雌三醇C.雌激素/肌酐D.孕酮E.雌酮正確答案：B參考解析：孕婦尿雌三醇主要是孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)過胎兒腎上腺、肝以及胎盤的代謝產(chǎn)物，代表胎兒胎盤單位功能，若尿中雌三酵(10.)以下骨盆測量數(shù)值，哪項為正確？A.髂棘間徑20cmB.髂嵴間徑22cmC.骶恥外徑17cmD.坐骨棘間徑8.5cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm正確答案：E參考解析：骨盆外測量正常值如下：髂棘間徑23?26cm，髂嵴間徑25~28cm，粗隆間徑28?31cm，骶恥外徑18?20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm；骨盆內(nèi)測量正常值為:對角徑12.5?13cm，坐骨棘間徑10cm。(11.)前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是（）。A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比正確答案：A參考解析：前置胎盤時，由于妊娠晚期子宮下段的延伸使胎盤與子宮下段錯位而發(fā)生出血，所以陰道流血特征是無痛性陰道流血，宮縮時胎盤錯位加重故陰道流血非但不會停止反而加重；因為是外出血，所以陰道流血量與貧血程度成正比。有痛性陰道流血為胎盤早剝的特征，有時胎盤早剝與外傷有關(guān)。(12.)對于枕先露，以下哪項符合胎兒窘迫的診斷？A.胎動減弱B.胎心監(jiān)護(hù)提示早期減速C.宮縮髙峰時胎心率為110次/分D.破膜后羊水I度污染E.胎兒頭皮血pH值為7.18正確答案：E參考解析：枕先露時胎兒急性窘迫的診斷有以下幾方面：①胎兒窘迫初期，胎動過頻，繼而胎動減弱及次數(shù)減少，直至消失。②胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎兒窘迫；宮縮髙峰時胎心率為110次/分，只要宮縮過后胎心很快恢復(fù)正常，為早期減速，不診斷胎兒窘迫。③頭先露破水后羊水III度污染，提示胎兒窘迫，羊水I度、II度污染，胎心良好者，不診斷胎兒窘迫。④胎兒頭皮血pH值(13.)關(guān)于早產(chǎn)的預(yù)防錯誤的是（）。A.定期產(chǎn)前檢査B.積極治療泌尿道、生殖道感染C.孕晚期節(jié)制性生括D.加強(qiáng)高危妊娠的管理E.宮頸內(nèi)口松弛者于孕8周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)正確答案：E參考解析：積極預(yù)防早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要措施之一。1.定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，積極治療泌尿道、生殖道感染，孕晚期節(jié)制性生活，以免胎膜早破。2.切實加強(qiáng)對髙危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防胎膜早破及亞臨床感染。3.宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14?18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。(14.)當(dāng)測量孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑為7cm時，為充分評估骨盆情況，還應(yīng)測量以下哪個？A.出口前矢狀徑B.出口后矢狀徑C.恥骨弓角度D.骨盆對角徑E.坐骨棘間徑正確答案：B參考解析：骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑如果小于8，即稱漏斗骨盆，可造成骨產(chǎn)道難產(chǎn)，如果骨盆出口橫徑加后矢狀徑線大于15，一般大小的胎兒可利用后矢狀徑順利通過出口。其他徑線與評估骨盆出口無關(guān)。骨盆對角徑是骨盆入口的前后徑，坐骨棘間徑是中骨盆的橫徑，通過骨盆恥骨弓角度也可推測骨盆出口，但較粗略。(15.)產(chǎn)程中如果發(fā)生了子宮病理性縮復(fù)環(huán)，首先應(yīng)考慮到以下哪種異常情況？A.重型胎盤早剝B.中央性前置胎盤C.梗阻性難產(chǎn)D.重度妊高征E.雙胎妊娠正確答案：C參考解析：子宮病理性縮復(fù)環(huán)多出現(xiàn)于胎位異常、頭盆不稱時胎兒下降受阻，引起梗阻性難產(chǎn)，宮縮不協(xié)調(diào)，子宮下段被動過度擴(kuò)張，菲薄，與子宮上段較厚的肌壁間形成環(huán)狀凹陷，有壓痛，是子宮被裂的先兆。其他幾項與梗阻性難產(chǎn)無關(guān)，故不會出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。(16.)在孕早期，對月備不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠？A.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）B.早孕反應(yīng)的時間C.首次尿妊娠試驗陽性時間D.早孕盆腔檢查E.早孕B超測胚囊或胚胎大小正確答案：E參考解析：妊娠20周以內(nèi)利用B超測量胎兒的頭臀長度、雙頂徑、股骨長度與孕周之間密切相關(guān)，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超聲結(jié)果參考價值越大。BBT不方便，也不普遍和實用，早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間、首次尿妊娠試驗陽性的時間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考，但都沒有早孕B超準(zhǔn)確。(17.)胎兒順利自然娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是（）。A.陰道靜脈破裂B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.胎盤部分剝離E.凝血功能障礙正確答案：D參考解析：產(chǎn)后出血四大原因為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血障礙；本例胎盤未娩出之前發(fā)生大出血，首先應(yīng)考慮胎盤因素，為自然分娩，暫不考慮產(chǎn)道裂傷，胎盤娩出前一般不診斷宮縮乏力。凝血功能障礙少見，如果以上其他出血原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障礙病史方可考慮。(18.)以下妊振合并癥，哪種與先兆子癇發(fā)生無關(guān)？A.雙胎姓娠B.前置胎盤C.糖尿病D.羊水過多E.營養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：妊娠髙血壓綜合征的發(fā)病與原發(fā)性髙血壓、雙胎妊娠、羊水過多、營養(yǎng)不良、糖尿病有關(guān)，而與前置胎盤無關(guān)。(19.)患心臟病的孕產(chǎn)婦，最主要的死亡原因是（）。A.陰道助產(chǎn)分娩B.剖宮產(chǎn)分娩C.心力衰竭與感染D.羊水栓塞E.產(chǎn)后出血正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血的確很兇險，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無直接關(guān)系。(20.)滴蟲性陰道炎，典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.白色豆渣樣白帶，奇癢B.血性白帶，奇癢難忍C.膿性白帶，陰道熱痛D.黃綠色泡沫狀白帶，伴外陰痛癢E.稀薄乳白色白帶，無瘙癢正確答案：D參考解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)是黃綠色泡沫狀白帶，伴外陰痛癢；白色豆渣樣白帶、奇癢是念珠菌性陰道炎的表現(xiàn)；稀薄乳白色白帶、無瘙癢是細(xì)菌性陰道病的表現(xiàn)。(21.)女性生殖器結(jié)核最常見的部位是（）。A.輸卵管結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮頸結(jié)核E.盆腔結(jié)核正確答案：A參考解析：女性生殖器結(jié)核首先感染輸卵管，約占85%～90%，多為雙側(cè)，其次為子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見。(22.)以下哪項對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行臨床分期的最佳方法是（）。A.彩色超聲多普勒檢査B.典型病史及婦科檢查C.宮腔鏡檢査D.腹腔鏡檢查E.血淸CA125測定正確答案：D參考解析：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，鏡下可看到典型的病灶，也可取活體組織檢査。宮腔鏡檢査對此診斷毫無意義。其他幾項如病史及婦科檢査、彩色超聲多普勒檢査、血清CA125測定等均可作為診斷的參考。(23.)關(guān)于子宮內(nèi)膜增生，以下哪項正確？A.以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變B.分為單純性增生和復(fù)合性增生C.單純性增生和復(fù)合性增生可有細(xì)胞的異型性D.子宮內(nèi)膜非典型增生癌變率與年齡無關(guān)E.子宮內(nèi)膜非典型增生患者多數(shù)接受子宮切除術(shù)治療正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變；按國際婦科病理協(xié)會的統(tǒng)一分期，將子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)合性增生和非典型增生。單純性增生和復(fù)合性增生沒有細(xì)胞的異型性，若伴有細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核深染、極性消失，則屬于子宮內(nèi)膜非典型增生；子宮內(nèi)膜非典型增生的發(fā)生率隨年齡增加而升髙，特別是在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期，惡變率高。生育年齡患者的子宮內(nèi)膜非典型增生，可用大劑量孕激素保守治療，對圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，原則上應(yīng)行子宮切除手術(shù)治療。(24.)關(guān)于子宮肌瘤，以下哪項正確？A.是雌、孕激素依賴性腫瘤B.癥狀多與肌瘤的大小有關(guān)C.最常見的變性是囊性變D.富細(xì)跑平滑肌瘤應(yīng)視為惡性變E.可由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成正確答案：E參考解析：子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，每個肌瘤都來源于單克隆的平滑肌細(xì)胞，或由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成；肌瘤患者的癥狀與肌瘤的大小和肌瘤的部位有關(guān)；肌瘤的變性最常見的為玻璃樣變。富細(xì)胞平滑肌瘤是肌瘤組織病理的一種特殊類型，有豐富的平滑肌細(xì)胞，仍屬于良性。(25.)子宮脫垂最主要的原因是（）。A.圓韌帶松她B.子宮骶骨韌帶松弛C.主韌帶松弛D.骨盆底組織松弛E.骨盆底和子宮韌帶松弛正確答案：E參考解析：子宮脫垂主要的原因可能是由于分娩損傷、產(chǎn)褥期過早從事體力勞動、長期負(fù)重或腹壓過髙，使骨盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶過度伸展、松弛所致。(26.)對以下卵巢表皮癌，血清CA125檢測值最具有特異性意義的是（）。A.黏液性腺癌B.漿液性腺癌C.內(nèi)膜樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌正確答案：B參考解析：腫瘤標(biāo)記物血清CA125檢測值對卵巢漿液性腺癌的陽性檢出率高于80%，臨床符合率達(dá)90%。對黏液性腺癌、內(nèi)膜樣癌、未分化癌、透明細(xì)胞癌的陽性診斷率較低。(27.)子宮頸癌臨床分期I，2是指（）。A.肉眼見宮頸表淺浸潤B.癌瘤累及宮旁，無明顯陰道浸潤C(jī).癌灶位于宮頸，直徑D.癌瘤累及宮旁，間質(zhì)浸潤深度為3~5mmE.癌瘤宮頸間質(zhì)浸潤深3?5mm，寬度正確答案：E參考解析：子宮頸癌臨床I，2期，首先病變局限在宮頸，而且是鏡下浸潤，宮頸間質(zhì)浸潤深度為3?5mm，寬度(28.)關(guān)予口服避孕藥的副作嘛，不包括以下哪項？A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應(yīng)E.色素沉著正確答案：C參考解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無需特殊處理，1?2個月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復(fù)；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)?？诜茉兴幰种婆怕炎饔脤ψ訉m內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。(29.)以下避孕方法，哪項失敗率最低，并能減少性傳播疾病(STD)傳播？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.安全期C.避孕套D.陰道隔膜E.口服避孕藥正確答案：C參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器有脫落或帶器妊娠之缺點，安全期避孕不安全，口服藥避孕效果好，但此三種方法均不能減少STD傳播；陰道隔膜可能減少盆腔感染和宮頸病變，但對STD無預(yù)防作用，而且患陰道炎、宮頸炎及反復(fù)泌尿系感染者不宜使用。(30.)小兒1歲時頭圍、身長是（）。A.頭圍34cm;身長50cmB.頭圍46cm；身長75cmC.頭圍48cm;身長85cmD.頭圍50cm;身長105cmE.頭圍35cm;身長140cm正確答案：B參考解析：1周歲身長為75cm，頭圍約為46cm。新生兒出生時身長平均為50cm。1歲內(nèi)增長最快，1周歲時約為75cm，1至2歲一年中增長10cm，2周歲時約為85cm。正常新生兒頭圍約為34cm，在生后一年中的前3個月和后9個月頭圍都增長6cm，故1周歲時頭圍約為46cm，2歲時約為48cm。(31.)5歲小兒按公式計算身長、體重及頭圍約是（）。A.90cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cmE.110cm、20kg、52cm正確答案：D參考解析：5歲身長為105cm，頭圍約為50cm，體重為18kg。2?12歲：身長(cm)=年齡X7+70;2?12歲體重（kg)=年齡X2+8kg;5歲頭圍約為50cm，15歲時即與成人相似，為54?58cm。(32.)嬰幼兒體格測量的指標(biāo)中，最能反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是（）。A.身長B.胸圍C.體重D.頭圍E.上臂圍正確答案：C參考解析：體重是反映嬰幼兒體格發(fā)育，尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。(33.)小兒有牙18個、會用湯勺吃飯、能說2-3個字拼成的短語，其年齡為（）。A.1歲B.1歲半C.2歲D.2歲半E.3歲正確答案：C參考解析：小兒年齡約為2歲。本題要求記住小兒發(fā)育規(guī)律。牙齒發(fā)育：乳牙多于生后6?8個月開始萌出，2?2.5歲時出齊，共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡減4?6推算。動作發(fā)育：2個月抬頭，6個月坐，7個月翻身，8個月會爬，1周歲會走，2歲會跳，3歲會跑。語言發(fā)育：2個月發(fā)喉音，5?6個月會發(fā)單音，1?1.5歲能說出物品及自己的名字。2歲應(yīng)用簡單短語表達(dá)自己的需要。(34.)關(guān)于小兒的年齡分期，下列哪項正確？A.新生兒期：出生臍帶結(jié)扎到3個月B.嬰兒期：3個月到滿一歲C.幼兒期：1周歲后到滿8周歲D.學(xué)齡前期：4歲到6歲E.學(xué)齡期：7歲到12歲正確答案：C參考解析：幼兒期：1周歲后到滿3周歲。本題要求記住小兒年齡分期。①胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）；②新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到足28天；③嬰兒期(又稱乳兒期)：出生后到滿1周歲；④幼兒期：1周歲后到滿3周歲；⑤學(xué)齡前期：3周歲后到6?7周歲；⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6?7歲）到青春期（13~14歲）開始之前；⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲；男孩從13、14歲到18?20歲。(35.)嬰兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為（）。A.嗜睡、疲乏無力B.方顱、雞胸C.生長發(fā)育遲緩D.“O"形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹正確答案：E參考解析：維生素D缺乏性佝僂病的癥狀分為四期：①初期多見于6個月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動期（激期）：主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育不良和多種血生化改變。③恢復(fù)期：經(jīng)過治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④后遺癥期：2～3歲時留下不同程度骨骼系統(tǒng)改變。(36.)3?6個月的佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（）。A.顱骨軟化B.雞胸C.方顱D.肋骨串珠E.脊柱側(cè)彎正確答案：A參考解析：佝僂病骨骼改變與年齡發(fā)育有關(guān)。頭部表現(xiàn)有：①顱骨軟化：多見于3?6個月嬰兒；②方顱：多見于5?9個月以上小兒；③前囟增大及閉合延遲：重者可延遲至2?3歲方閉合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝、雞胸多發(fā)生于1歲左右小兒。下肢表現(xiàn)有：“O”形腿或“X”形腿，見于1歲左右小兒，站立行走，下肢負(fù)荷加重而形成。(37.)關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是（）。A.病原體50%為細(xì)菌，50%為病毒B.年長兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主C.腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹D.嬰幼兒易合并闌尾炎E.積極應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：急性上呼吸道感染中病毒所致者占90%。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。(38.)引起小兒皰疹性咽峽炎的病原休為（）。A.皰疹病毒B.柯薩奇A組病毒C.腺病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒正確答案：B參考解析：①皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。臨床表現(xiàn)特點是咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2?4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。②咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。(39.)小兒肺炎合并心力衰竭的診斷，哪項不正確？A.突然煩躁不安B.心率>180次/分C.腹脹D.呼吸>60次/分E.肝肋下≥3cm正確答案：C參考解析：腹脹系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭條件如下：①心率突然>180次/分；②呼吸突然加快，>60次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律；⑤肝迅速增大。(40.)在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括哪項？A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗D.乙型腦炎疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗正確答案：D參考解析：乙型腦炎疫苗1歲以上接種2次。嬰兒必須在1歲內(nèi)完成的有：①卡介苗，②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素（稱百白破三聯(lián)針），④麻疹減毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接種五種疫苗，預(yù)防七病。(41.)小兒白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的兩次交叉發(fā)生的時間是（）。A.4?6天，4?6個月B.4?6個月，4?6歲C.4?6天，4?6歲D.1周內(nèi)，2?3個月E.1歲，4歲正確答案：C參考解析：生后4?6天、4?6歲，中性粒細(xì)胞與淋B細(xì)胞數(shù)比例相等。白細(xì)胞分類：出生時中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占30%，生后4?6天時兩者比例約相等；以后淋巴細(xì)胞約占60%，中性粒細(xì)胞約占35%，至4?6歲時兩者又相等7歲后白細(xì)胞分類與成人相似。(42.)小兒“生理性貧血”發(fā)生的時間為生后（）。A.1周內(nèi)B.2?3周內(nèi)C.2?3個月時D.半個月內(nèi)E.半歲后正確答案：C參考解析：小兒2?3個月出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。原因是嬰兒生長發(fā)育快，骨髄造血功能跟不上。中國小兒血液學(xué)會議暫定貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為:新生兒Hb(43.)缺鐵性貧血發(fā)病過程中最早出現(xiàn)的是（）。A.血清鐵降低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.小細(xì)胞低色素性貧血D.血淸鐵黃白降低E.紅細(xì)胞游離原卟啉增高正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血發(fā)病過程，最早出現(xiàn)血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是靈敏反映體內(nèi)缺鐵的指標(biāo)，診斷缺鐵性貧血第一階段“鐵減少期”，此時臨床無貧血表現(xiàn)。(44.)小兒陣發(fā)性室上性心動過速最常見于（）。A.上呼吸道感染B.電解質(zhì)紊亂C.預(yù)激綜合征D.情緒激動E.佝僂病正確答案：C參考解析：引起小兒陣發(fā)性室上性心動過速最常見的原因是預(yù)激綜合征。上呼吸道感染、發(fā)熱、情緒激動可引起竇性心動過速。(45.)關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的說法哪項不正確？A.病因主要是圍生期窒息B.癥狀出現(xiàn)在生后3天內(nèi)C.輕癥以抑制癥狀為主D.重癥常留有腦癱E.足月新生兒多見人正確答案：C參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動、驚厥為主要癥狀。A、B、D、E項均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點。(46.)新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是（）。A.圍生期窒息B.硬種癥C.重癥肺炎D.敗血癥E.新生兒肝炎正確答案：A參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因為圍生期窒息，即宮內(nèi)窘迫、分娩過程中和出生時的窒息。(47.)嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)衰竭時擴(kuò)容用（）。A.高張含鈉溶液B.等張含鈉溶液C.2/3張含鈉溶液D.1/2張含鈉溶液E.1/3張含鈉溶液正確答案：B參考解析：嬰兒腹瀉重者表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，首先擴(kuò)容用2：1等張含鈉液20ml/kg,總量(48.)2歲小兒，生后未接種卡介苗，PPD試驗硬結(jié)直徑20mm，正確的診斷為（）。A.PPD正常反應(yīng)B.應(yīng)接種卡介苗C.患有活動性結(jié)核D.生理反應(yīng)E.結(jié)核病已愈正確答案：C參考解析：患有活動性結(jié)核病。結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)，20mm為"++"；3歲以下，陽性表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，并且是活動性結(jié)核，需要給予抗結(jié)核藥物治療。(49.)降低小兒麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是（）。A.對患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療B.隔離患兒，對易感兒實行檢疫C.將麻疹患兒安置于通風(fēng)房間D.易感兒應(yīng)按時接種麻疹減毒活疫苗E.于流行期對易感兒注射胎盤球蛋白正確答案：D參考解析：降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸道傳染病之一。我國廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，發(fā)病率明顯下降。(50.)關(guān)于水痘流行病史，下列哪項是錯誤的？A.水痘帶狀皰疹病毒通過空氣、飛沫傳播B.可通過接觸病人皰疹內(nèi)的皰漿而感染C.人群普遍易感，患水痘后很少2次感染D.水痘發(fā)病高峰為學(xué)齡期E.嬰兒和免疫缺陷者易患水痘正確答案：E參考解析：水疽是傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，90%患兒年齡(51.)確診先天愚型的診斷是（）。A.智能低下B.特殊面容C.手掌通貫紋D.染色體檢查E.遺傳病史正確答案：D參考解析：先天愚型，主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容，通貫手，可伴有其他畸形。確診依靠染色體核型分析。(52.)小兒苯丙酮尿癥最突出的特點是（）。A.皮膚濕疹B.易激惹，多汗C.智力低下D.嘔吐E.皮膚色淺正確答案：C參考解析：苯丙酮尿癥突出特點是智力低下。苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，為染色體隱性遺傳病，以智能發(fā)育落后為主，神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆性損傷。(53.)測量小兒血壓時的袖帶寬度應(yīng)為()。A.上臂長度的4/5B.上臂長度的1/2C.上臂長度的1/3D.上臂長度的1/4E.上臂長度的2/3正確答案：E參考解析：小兒正確測量血壓的袖帶長度為上臂長度的2/3。(54.)小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）。A.電解質(zhì)紊亂B.血管栓塞C.低血容量休克D.細(xì)菌或病毒感染E.腎衰竭正確答案：D參考解析：小兒腎病綜合征的合并癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、低血容量休克、腎衰竭。其中最常見的合并癥是感染，包括細(xì)菌和病毒感染。(55.)小兒急性腎小球腎炎急性期出現(xiàn)驚厥，首先考慮()。A.低血糖B.低血鈣C.髙血壓腦病D.癲癇E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎，嚴(yán)重病例，起病1?2周之內(nèi)出現(xiàn)髙血壓腦病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥。(56.)小兒病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎具有鑒別診斷意義的是（）。A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腦脊液糖和氯化物水平D.昏迷程度E.精神癥狀正確答案：C參考解析：結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦炎，從臨床癥狀上不易鑒別，主要靠腰穿腦脊液鑒別。結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖減少，氯化物減少，蛋白升高明顯；病毒性腦炎糖量不減少，氯化物正常，蛋白輕度升高。(57.)胎盤由以下哪些組織形成？A.底蛻膜+包蛻膜+羊膜B.羊膜+底蛻膜+真蛻膜C.葉狀絨毛膜+包蛻膜+難膜D.葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜E.葉狀絨毛膜+真蟻膜+底蛻膜正確答案：D參考解析：胎盤由葉狀絨毛膜、底蛻膜及羊膜組成。(58.)正常妊娠12周末時，手測子宮底髙度（）。A.腹部不能觸及B.恥骨聯(lián)合上剛能觸及C.恥骨聯(lián)合上2~3橫指D.臍恥之間E.臍下2?3橫指正確答案：C參考解析：子宮在孕12周末時，手觸摸子宮底在恥骨聯(lián)合上2?3橫指。孕16周末，宮底在臍恥之間；孕12周內(nèi)的子宮多在骨盆腔內(nèi)。(59.)催產(chǎn)素激惹試驗（OCT）陽性是指在測試中（）。A.早期減速在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上B.胎心率基線變異在6次/分以下C.無宮縮時10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次晚期減速D.在10分鐘內(nèi)晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次/分以下E.早期減速出現(xiàn)頻率達(dá)50%以上正確答案：D參考解析：OCT試驗，若10分鐘內(nèi)在宮縮后出現(xiàn)3次以上的晚期減速，胎心率基線變異在5次以下，胎動后無胎心率（FHR）增快，為OCT陽性。若胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期減速，為OCT陰性。(60.)黏膜下肌瘤最常見的癥狀是（）。A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)過多和經(jīng)期延長D.白帶過多E.腰酸下腹墜脹正確答案：C參考解析：黏膜下肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大，收縮不良，并可合并內(nèi)膜增生過長，所以最常見的癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長。(61.)關(guān)于細(xì)菌性陰道病，哪項不正確？A.主要由厭氧菌感染B.陰道排液增加，有惡臭味C.分泌物勻質(zhì)稀薄D.陰道pH值E.陰道分泌物中找到線索細(xì)胞即可診斷正確答案：D參考解析：細(xì)菌性陰道病并非單純細(xì)菌感染所致的炎癥，而是由予陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，以厭氧菌居多。下列4條中有3條陽性即可臨床診斷細(xì)菌性陰道病:①均質(zhì)稀薄的陰道分泌物；②陰道pH值>4.5；③氨臭味試驗陽性；④線索細(xì)胞陽性。(62.)小兒總能量的50%?60%來自（）。A.蛋白質(zhì)B.脂舫C.糖類（碳水化合物）D.維生素E.礦物質(zhì)正確答案：C參考解析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)氧化產(chǎn)生，在保證能量供應(yīng)的前提下，尚應(yīng)注意供能營養(yǎng)素之間的比例，通常總能量的12%?15%來自蛋白質(zhì)，30%~35%來自脂肪，50%?60%來自碳水化合物。(63.)嬰幼兒化膿性腦膜炎常見的致病菌為（）。A.大腸桿菌和B組溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌C.流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌和沙門菌E.B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌正確答案：C參考解析：小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等，隨發(fā)病年齡而異。新生兒時期和出生＜2個月患兒以革蘭陰性細(xì)菌（大腸桿菌和綠膿桿菌）、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主。2個月至兒童時期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主。>12歲小兒由腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌致病者多見。(64.)下列不屬于小兒營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是（）。A.虛胖B.皮膚出血點C.肝脾大D.震顫E.頭圍增大正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒一般多呈虛胖或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏。(65.)關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是（）。A.常見于老年及青壯年B.Pauwel角大于50°為內(nèi)收型，愈合率高C.Pauwel角小于30°為外展型，多有嵌插D.股骨頭頸血運差，但對愈合影響不大E.患肢多呈外展外旋畸形正確答案：C參考解析：股骨頸骨折常見于中老年人，內(nèi)收型愈合率低，骨折后，骨股頭血運差，對愈合影響大，患肢呈內(nèi)收外旋畸形。(66.)下列哪項是骨折晚期并發(fā)癥？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.休克C.感染D.脊髄損傷E.脂肪栓塞正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損而產(chǎn)生。(67.)肱骨髁上骨折好發(fā)于（）。A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.兒童正確答案：E參考解析：肱骨髁上是肱骨干與肱骨髁的交界處，有30°～50°的前傾角，是易發(fā)生骨折的解剖因素，故肱骨髁上骨折常見，好發(fā)于兒童。(68.)燒骨遠(yuǎn)端Colles骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于（）。A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈燒偏位D.背屈格偏位E.極度旋后位正確答案：A參考解析：Colks骨折是成年人和老年人常見的骨折。骨折部位在橈骨下端3cm的范圍內(nèi)，骨干密質(zhì)骨與骨端松質(zhì)骨在此交界，是解剖薄弱處，故易發(fā)生骨折。多因摔倒時前臂旋前腕背屈手掌撐地而發(fā)生。因此骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，復(fù)位后應(yīng)將其固定于掌屈尺偏位。(69.)脊柱骨折，最易損傷的部位是（）。A.上頸椎B.下頸椎C.胸椎D.胸腰段E.下腰椎正確答案：D參考解析：脊柱骨折最易損傷的部位是胸腰段，此處脊柱處于兩個生理弧度的交匯處，活動度大，應(yīng)力集中，故易骨折。(70.)胸腰段骨折無神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)，椎體前緣高度為正常髙度的4/5。正確的治療方法是（）。A.臥硬床B.牽引C.推拿D.手術(shù)復(fù)位E.支具正確答案：A參考解析：胸腰段椎體壓縮骨折，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，壓縮僅椎體的1/5。仰臥位臥硬板床休息即可。(71.)骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時首先應(yīng)考慮是（）。A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.出血性休克E.腎衰竭無尿正確答案：A參考解析：骨盆骨折，導(dǎo)尿時導(dǎo)不出尿液，說明膀胱內(nèi)無尿，首先應(yīng)考慮是膀胱破裂。尿道損傷（斷裂）則表現(xiàn)為導(dǎo)尿失敗，放不進(jìn)尿管。(72.)下列關(guān)于股骨干骨折的描述哪一項是正確的？A.查體時需測出骨擦音才能確定診斷B.超過3歲的兒童均可采用垂直懸吊牽引C.不超過3歲的兒童可采用垂直懸吊皮牽引D.產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折必須手術(shù)治療E.股骨干病理性骨折不需手術(shù)治療正確答案：C參考解析：逐項分析本題，備選項A、B、D、E都是錯誤的。3歲以內(nèi)的兒童股骨干骨折可用垂直懸吊皮牽引法治療。(73.)橈骨頭半脫位多見于（）。A.5歲以下小兒B.6?10歲C.11?15歲D.15?20歲E.20歲以上成人正確答案：A參考解析：橈骨頭半脫位，是因5歲以下小兒橈骨頭尚未發(fā)育好，頸部的環(huán)狀軔帶只是一片薄弱的纖維膜，小兒前臂被往上提時，橈骨頭向下滑移而脫位。(74.)肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)（）。A.垂指畸形B.并指畸形C.爪狀手畸形D.垂腕畸形E.錘狀指賄形正確答案：C參考解析：肱骨髁上骨折伸直型，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，近端突向前下，易傷及肘前的肱動脈，如未早期發(fā)現(xiàn)及時處理，將嚴(yán)重影響前臂的血運，發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征，前臂肌肉缺血壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，使患手出現(xiàn)爪狀手畸形，嚴(yán)重影響手功能。垂指畸形是橈神經(jīng)分支骨間背神經(jīng)損傷所致，并指畸形為先天性畸形。垂腕畸形發(fā)生在橈神經(jīng)損傷時，而錘狀指畸形見于手指伸肌腱在中指節(jié)骨背側(cè)斷裂時。(75.)早期診斷急性血源性骨髄炎最可靠的依據(jù)是（）。A.急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛B.X線平片C.CTD.核素掃描E.局部分層穿刺正確答案：E參考解析：早期診斷急性血源性骨髄炎最可靠的依據(jù)是局部分層穿刺。抽出液涂片檢査有多數(shù)膿細(xì)胞或細(xì)菌即可診斷。穿刺液還可作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以幫助選用抗生素。(76.)股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨臨床主要不同點是（）。A.肢體明顯縮短B.功能嚴(yán)重喪失C.腫脹不明顯D.骨摩擦音、骨摩擦感不明顯E.遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位正確答案：E參考解析：股骨頸骨折和骨轉(zhuǎn)子間骨折都是位于股骨上端的骨折，骨拆后骨折遠(yuǎn)端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉及附著于小轉(zhuǎn)子的髂腰肌和內(nèi)收肌的牽拉，發(fā)生內(nèi)、收外旋畸形，但股骨頸屬囊內(nèi)骨折，外旋一般在45°?60°之間，而轉(zhuǎn)子間骨折可達(dá)90%遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位。(77.)下列哪型頸椎病一經(jīng)診斷明確，就需選擇手術(shù)治療？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感型D.椎動脈型E.交感、椎動脈混合型正確答案：B參考解析：頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致脊髄、神經(jīng)和血管損害表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。按受損組織及其表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型和椎動脈型四型。各型可單獨存在或混合存在。脊髄型即頸段脊髓受壓所致，臨床表現(xiàn)為截癱（大多為不全截癱)，一經(jīng)診斷明確，即應(yīng)及時手術(shù)治療，解除對脊髄的壓迫，以利截癱恢復(fù)。(78.)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是（）。A.血運播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近結(jié)核組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播正確答案：A參考解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核為繼發(fā)結(jié)核，由身體其他部位結(jié)核灶繼發(fā)而來。感染途徑主要經(jīng)血運播散，少數(shù)可經(jīng)淋巴系統(tǒng)或鄰近結(jié)核灶蔓延而來。(79.)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的原發(fā)病變是（）。A.透明軟骨的退行性變B.骨質(zhì)增生C.滑膜炎癥D.關(guān)節(jié)囊纖維變和增厚，關(guān)節(jié)攣縮E.軟骨下骨萎縮正確答案：A參考解析：骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)在負(fù)重較大的膝、髖和脊柱，手指關(guān)節(jié)亦好發(fā)，原發(fā)病變是關(guān)節(jié)透明軟骨的軟化、糜爛、消失、軟骨下骨外露等退行性變。隨后可發(fā)生B、C、D、E項所示的一系列改變。(80.)下列哪項檢査陽性表示髖關(guān)節(jié)屈曲畸形？A.4字試驗B.斜板試驗C.拾物試驗D.Thomas征E.Trendelenburg征正確答案：D參考解析：髖關(guān)節(jié)的屈曲活動，可因腰椎代償活動而掩蓋其真實活動度。因此檢査時，應(yīng)將非檢側(cè)髖盡量屈曲，使腰椎平貼床面，再看患側(cè)髖能否伸直。此檢査法即Thomas征，如不能伸直，Thomas征陽性，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲畸形。4字試驗是檢査骶髂關(guān)節(jié)。斜板試驗是檢査腰骶關(guān)節(jié)。拾物試驗用于小兒，檢査腰椎是否僵直不能活動。Trendelenburg征是檢査先天性髖脫位。(81.)30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診；婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是（）。A.細(xì)菌性陰道病B.滴蟲性陰道炎C.外陰瘙癢病D.非特異性陰道炎E.念珠菌性陰道炎正確答案：E參考解析：外陰瘙癢，白帶增多，陰道黏膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關(guān)。(82.)32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性盆腔炎C.宮外孕D.卵巢巧克力囊腫破裂E.不完全性流產(chǎn)正確答案：B參考解析：流產(chǎn)后子宮出血、抵抗力下降是盆腔感染的誘因；出現(xiàn)高熱伴下腹痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周，復(fù)舊不良，附件區(qū)有壓痛，故支持急性盆腔炎的診斷。急性闌尾炎時沒有子宮和附件區(qū)的陽性體征；宮外孕一般有停經(jīng)、陰道出血，沒有高熱；卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后，而且有痛經(jīng)、不孕等子宮內(nèi)膜異位癥病史；不完全流產(chǎn)以陰道活動性出血和腹痛為主要癥狀，檢查宮口松，有妊娠產(chǎn)物，該病例不支持。(83.)24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時測血壓130/90mmHg，現(xiàn)停藥32周，近2周下肢水腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下列哪項診斷正確？A.中度妊高征B.重度妊高征C.先兆子癇D.慢性高血壓E.慢性髙血壓合并先兆子癇正確答案：E參考解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升髙，故慢性髙血壓珍斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來下肢水腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。(84.)35歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時。血壓120/80mmHg，骨盆測量正常，預(yù)測胎兒體重為3000g，枕左前位，胎心150次/分。肛査宮口開大4cm，S=0。對該產(chǎn)婦應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，不需干涉B.應(yīng)靜脈推注安定10mgC.應(yīng)靜脈滴注縮宮素D.應(yīng)行人工破膜E.靜脈緩注25%硫酸鎂10ml正確答案：A參考解析：該產(chǎn)婦雖為高齡初產(chǎn)婦，1足月妊娠，血壓正常，骨盆正常，胎兒太小適中，胎位胎心正常，沒有其他合并癥。自然臨產(chǎn)規(guī)律宮縮7小時，宮口開大4cm，S=0，已進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，胎頭下降滿意，故不需干涉產(chǎn)程進(jìn)程。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長、宮縮欠佳、兒頭下降緩慢等，可酌情行人工破膜、靜脈滴注縮宮素等；如果發(fā)現(xiàn)血壓升髙，可靜脈緩注硫酸鎂；如果企圖緩解或消除產(chǎn)婦疲勞，可靜脈推注安定。(85.)25歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，宮口開全1小時20分，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混濁，胎頭S+4，枕右前位。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）。A.吸氧，等待自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.胎頭吸引術(shù)助娩E.產(chǎn)鉗術(shù)助娩正確答案：E參考解析：該例產(chǎn)婦，妊娠41周宮口開全1小時余，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混濁，胎頭S+4，枕右前位。目前診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫，可能與胎盤老化、第二產(chǎn)程較長有關(guān)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，不能等待自然分娩，如宮縮力弱可以予靜脈滴注縮宮素，但不會很快結(jié)束分娩，而且可能加重胎兒窘迫；此時胎位正常，胎頭已達(dá)S+4，最快結(jié)束分娩的方法是行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)；胎頭吸引術(shù)助娩一般不用于胎兒窘迫的病例；此時大可不必行剖宮產(chǎn)。(86.)22歲女性，末次月經(jīng)45天前，近1周來少量陰道出血，突然右下腹劇痛2小時，為明確診斷，最簡便、有效的輔助診斷方法是（）。A.陰道后穹窿穿刺B.尿妊娠試驗C.B超檢査D.宮腔鏡檢査E.腹腔鏡檢査正確答案：C參考解析：一位生育年齡婦女，有停經(jīng)史，少量陰道出血，而且突然下腹疼痛，首先應(yīng)考慮異位妊娠的可能，B超可以直接探測子宮大小、宮腔內(nèi)有無孕囊、附件區(qū)有無包塊、雙側(cè)卵巢的形態(tài)、輸卵管有無增粗、管腔內(nèi)有無胚囊樣回聲、后穹窿有無液性暗區(qū)等，可作為簡便、準(zhǔn)確的輔助診斷方法。在沒有B超的情況下，陰道后穹窿穿刺可以協(xié)助診斷；尿妊娠試驗僅可提示妊娠與否，不能明確妊娠的部位；腹腔鏡檢查可明確診斷和治療，但不簡便，不為首選；宮腔鏡檢査為混淆選項。(87.)25歲女性，原發(fā)不育，月經(jīng)量減少1年，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查子宮稍小，活動欠佳，雙側(cè)可觸及臘腸樣不規(guī)則包塊，質(zhì)硬。本例最可能的診斷是（）。A.子宮內(nèi)膜異位癥B.慢性盆腔炎C.卵巢腫瘤D.輸卵管結(jié)核E.月經(jīng)失調(diào)正確答案：D參考解析：生育年齡，原發(fā)不育，月經(jīng)減少，檢査子宮活動欠佳，雙側(cè)可觸及臘腸樣不規(guī)則包塊、質(zhì)硬，首先考慮輸卵管結(jié)核之可能。診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。子宮內(nèi)膜異位癥的典型體征是子宮后方有不規(guī)則觸痛結(jié)節(jié)，而且有痛經(jīng)病史；原發(fā)不孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢綜合征常有閉經(jīng)，盆腔檢查一般無明顯陽性體征。本病史未提及月經(jīng)不規(guī)則。(88.)45歲女性，因發(fā)現(xiàn)白帶增多，性交后出血3個月就診。婦科檢査：宮頸中度糜爛，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚。為明確診斷，首先進(jìn)行下述哪項措施？A.宮頸涂片檢査B.宮頸活檢C.陰道鏡檢査D.宮頸微波治療E.宮頸電刀環(huán)切正確答案：A參考解析：圍絕經(jīng)婦女，出現(xiàn)異常白帶，性交后出血，首先應(yīng)考慮到宮頸病變的可能；婦科檢査發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，更應(yīng)除外宮頸癌變。宮頸病變的規(guī)范診斷步驟為:宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢査--陰道鏡檢查--組織病理學(xué)檢査三階梯。所以首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢査，如果細(xì)胞學(xué)檢査異常應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢査和必要的活檢；如果病理報告為宮頸炎，可進(jìn)行宮頸物理治療；如果病理報告為宮頸上皮內(nèi)低度瘤變，可采用宮頸電刀環(huán)切；如果為上皮內(nèi)高度瘤變，應(yīng)行子宮切除術(shù)；如果為宮頸癌，應(yīng)行子宮廣泛切除或根治術(shù)。(89.)54歲女性，絕經(jīng)6年，有原發(fā)不育、髙血壓、糖尿病史，最近1周發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血。婦科檢查：子宮稍大稍軟，雙附件正常。為明確診斷，首選下述哪項處理？A.彩色多普勒檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.分段診斷性刮宮D.血清CA125測定E.盆腔磁共振檢査正確答案：C參考解析：原發(fā)不育、高血壓、糖尿病，為子官內(nèi)膜癌的髙危因素，特別是絕經(jīng)后婦女，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮稍大稍軟，更應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。為明確診斷，首選應(yīng)進(jìn)行分段診斷性刮宮術(shù)，行組織病理學(xué)確診。彩色多普勒檢査和盆腔磁共振檢査可探查子宮大小、子宮內(nèi)膜有無異常回聲，只能作為輔助診斷；宮頸細(xì)胞學(xué)檢査主要用于宮頸病變的篩査；血清CA125測定為卵巢腫瘤的標(biāo)志物。(90.)男孩10歲，持續(xù)發(fā)熱5天，陣發(fā)刺激性咳嗽。靜脈滴注頭孢曲私4天無效。精神差，雙肺呼吸音粗，血象WBC7X109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%。肺部X線片示：左肺大片密度增高影?？赡艿脑\斷為（）。A.衣原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎正確答案：E參考解析：支原體肺炎特點是：①多侵犯學(xué)齡兒童；②陣發(fā)刺激性劇烈咳嗽；③頭孢類抗生素治療無效；④肺部體征不明顯；⑤肺部x線片示肺大片云霧狀陰影。鑒別要點:①金黃色葡萄球菌肺炎見于嬰幼兒，感染中毒癥狀嚴(yán)重，白細(xì)胞增髙，核左移。②腺病毒肺炎見于嬰幼兒，髙熱3?5天，雙肺可聞及細(xì)濕啰音；③呼吸道合胞病毒肺炎見于嬰幼兒，咳、喘、憋、呼吸困難典型，雙肺布滿喘鳴音。(91.)5個月小兒，平時多汗、易驚，近2日低熱、咳嗽，突然出現(xiàn)驚厥，一日數(shù)次，抽后照常玩耍。此患兒最可能的診斷為（）。A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低血糖癥正確答案：D參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥特點是：①發(fā)病年齡為小嬰兒；②平日有佝僂病表現(xiàn)，多汗，易驚；③感冒可誘發(fā)；④典型發(fā)作是突然出現(xiàn)驚厥，一日可數(shù)次，發(fā)作后照常玩耍。鑒別診斷：高熱驚厥：①發(fā)病年齡6個月至6歲；②高熱39～40℃；③多在發(fā)熱48小時內(nèi)驚厥；④一般驚厥1次，超過3次可以除外高熱驚厥診斷?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎其炎癥表現(xiàn)重，顱內(nèi)壓增高，頭痛，嘔吐。低血糖癥有饑餓史，多發(fā)生在早晨，面色蒼白，無力，服糖后緩解。(92.)2歲患兒，自幼反復(fù)發(fā)生肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復(fù)發(fā)生肺炎，査體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動脈導(dǎo)管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均在胸骨左緣可聞及收縮期雜音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)紺，心臟右室肥厚。③肺動脈瓣狹窄，肺血減少，右心擴(kuò)大。(93.)7歲患兒，急性腎炎，水腫、少尿3天，幾小時來煩躁氣促。査體：BP130/90mmHg，口周發(fā)青，肺底可聞及少許濕啰音，心率145次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。該患兒最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.降血壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用激素D.應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：D參考解析：患兒診斷明確:急性腎炎，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：水腫、煩躁、氣促。肺底少許濕啰音。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用利尿劑。主要與心力衰竭鑒別：心率100次/分，心音有力，肝肋下1cm，不支持心力衰竭診斷。(94.)1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時入院。査體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為（）。A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎伴敗血癥E.呼吸衰竭正確答案：C參考解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細(xì)濕呼音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭的證據(jù)有：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。(95.)患兒5歲，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，心臟聽診胸骨左緣第2?3肋間有3級收縮期雜音，胸片示肺血少。最可能的診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.右位心正確答案：C參考解析：患兒5歲，①自幼發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象；②心臟聽診胸骨左緣第2~3肋間聞及3級收縮期雜音；③X線片示肺血少，是典型法洛四聯(lián)癥。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉均為左向右分流型先天性心臟病，無發(fā)紺。②右位心為無分流型先天性心臟病。(96.)9歲患兒水腫1個月就診，實驗室檢查：尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，補體C3降低?？赡艿脑\斷是（）。A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急進(jìn)性腎炎D.IgA腎病E.膜性腎病正確答案：B參考解析：①患兒9歲，為學(xué)齡期兒童，病程1個月；②大量蛋白尿為非選擇性；③低補體。首先考慮診斷為腎炎性腎病。鑒別診斷：①單純性腎病:一般發(fā)病年齡為學(xué)齡前兒童，蛋白尿為選擇性小分子蛋白尿，血補體正常。②急進(jìn)性腎炎：活動性腎炎和加速進(jìn)行性腎功能減退。③IgA腎?。憾嘁娪趯W(xué)齡期兒童，多為反復(fù)再發(fā)性血尿，腎功能多正常。④膜性腎病：常是難治性腎病，有持續(xù)肉眼性血尿或高血壓；病程中腎功能惡化；腎活檢可確診。(97.)患兒6歲，據(jù)X線片診斷鎖骨青枝骨折，正確的處理是（）。A.三角巾懸吊患肢3周B.手法復(fù)位，8字繃帶外固定C.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D.不予處理E.臥床2周正確答案：A參考解析：6歲小兒鎖骨青枝骨折是不完全骨折，無移位及明顯畸形，其治療三角巾懸吊患肢3周即可。(98.)男性，初歲，車禍傷及右髖，經(jīng)檢查，確診為右髖后脫位，其右下肢應(yīng)出現(xiàn)（）。A.外旋90°B.外旋C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外展、內(nèi)旋正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫至髖臼后上方臀部，患側(cè)肢體應(yīng)出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。(99.)青年運動員，髕下痛，右膝無力3個月，上下樓梯困難，體檢：髕骨邊緣壓痛，髕骨研磨試驗（+），股四頭肌輕度萎縮。右膝平片未見異常，核素掃描見髕骨局限性放射線濃聚。臨床診斷為（）。A.半月板損傷B.交叉韌帶損傷C.副韌帶損傷D.髕骨軟骨軟化癥E.髕腱炎正確答案：D參考解析：本例特點為青年運動員，病史3個月。髕下痛，右膝無力。髕骨摩擦試驗陽性，X線片（-）。其臨床診斷應(yīng)考慮是髕骨軟骨軟化癥，核素掃描髕骨局限性放射線濃聚有早期診斷意義。(100.)男性，30歲，騎摩托撞車后受傷昏迷20分鐘，被警察送入醫(yī)院。入院后病人已經(jīng)清醒。神經(jīng)系統(tǒng)檢査無陽性發(fā)現(xiàn)，X線平片顯示：有額顳線形骨折，右股骨干骨折。骨科醫(yī)師收入院，采取牽引固定。2小時后因病人出現(xiàn)躁動，請神經(jīng)外科會診。正確的建議應(yīng)是（）。A.躁動與疼痛有關(guān)，可肌肉注射哌替啶50mgB.耐心為病人服務(wù)，滿足病人的要求C.為了治療骨折，用鎮(zhèn)靜劑制動D.靜脈注射適量的地西泮，立即行CT檢査E.為除外頸髓揮鞭樣損傷，首先MRI檢查正確答案：D參考解析：年輕男性患者，車禍，有額顳部腦膜中動脈溝處骨折及股骨干骨折。傷后有短暫（20分鐘）昏迷，經(jīng)中間清醒期后，再次出現(xiàn)躁動等意識障礙表現(xiàn)。根據(jù)此病程經(jīng)過，診斷應(yīng)首先考慮硬膜外血腫，腦膜中動脈損傷所致。為進(jìn)一步證實診斷，神經(jīng)外科醫(yī)師正確的建議應(yīng)是靜脈注射適量地西泮，立即行頭顱CT檢査。(101.)檢測胎兒肺是否成熟的指標(biāo)為（）。通過抽取羊水，檢測羊水中的A.甲胎蛋白B.肌酐值C.卵磷脂D.卵磷脂/鞘磷脂比值E.脂肪細(xì)胞計數(shù)正確答案：D參考解析：一般在孕24?26周時羊水中出現(xiàn)胎兒肺合成并分泌的憐脂，孕34?35周時迅速升髙。開始時鞘憐脂比卵磷脂先出現(xiàn)，孕32?34周時卵磷脂與鞘憐脂值相等，以后鞘磷脂值下降，至孕35?36周時卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成的代謝產(chǎn)物，妊娠8?24周時羊水中的正常值為20?48μg/ml，如胎兒有開放性神經(jīng)管異?；驗闊o腦兒，羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪細(xì)胞計數(shù)用于推測胎兒皮膚皮脂腺的成熟度，肌酐值的測定無特異性。(102.)輔助診斷胎兒開放性神經(jīng)管異常的指標(biāo)為（）。通過抽取羊水，檢測羊水中的A.甲胎蛋白B.肌酐值C.卵磷脂D.卵磷脂/鞘磷脂比值E.脂肪細(xì)胞計數(shù)正確答案：A參考解析：一般在孕24?26周時羊水中出現(xiàn)胎兒肺合成并分泌的憐脂，孕34?35周時迅速升髙。開始時鞘憐脂比卵磷脂先出現(xiàn)，孕32?34周時卵磷脂與鞘憐脂值相等，以后鞘磷脂值下降，至孕35?36周時卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成的代謝產(chǎn)物，妊娠8?24周時羊水中的正常值為20?48μg/ml，如胎兒有開放性神經(jīng)管異常或為無腦兒，羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪細(xì)胞計數(shù)用于推測胎兒皮膚皮脂腺的成熟度，肌酐值的測定無特異性。(103.)以上哪項為雌激素的作用？A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B.增加子宮血液循環(huán)和收縮力C.能直接調(diào)控卵巢的周期性變化D.促進(jìn)女性陰毛與腋毛的生長E.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用正確答案：B參考解析：雌激素的生理作用主要為促使子宮發(fā)育，增加子宮血液循環(huán)和收縮力，提髙子宮對縮宮素的敏感性；使宮頸黏液分泌增加；加強(qiáng)輸卵管蠕動；使陰道上皮細(xì)胞增生和角化；促使卵泡發(fā)育；對下丘腦有正負(fù)反饋；促使水鈉潴留；促使骨中鈣的沉積等。孕激素與雌激素有復(fù)雜的相輔相成或相對抗的作用。(104.)以上哪項為雄激素的作用？A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B.增加子宮血液循環(huán)和收縮力C.能直接調(diào)控卵巢的周期性變化D.促進(jìn)女性陰毛與腋毛的生長E.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用正確答案：D參考解析：雄激素由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞分泌，是維持女性正常生殖功能的重要激素。為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發(fā)育所必需，促使陰蒂、陰唇的發(fā)育；可減緩或抑制子宮及內(nèi)膜的生長及增殖；抑制陰道上皮的增生和角化等。(105.)確診妊娠已12周，曾出現(xiàn)陰道少量出血和下腹隱痛2周，治療后癥狀已消失。婦科檢查子宮大小小于正常孕周，B超未探及胎芽和胎心，可能的診斷為（）。A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)正確答案：C參考解析：已確診妊娠12周，曾有陰道少量出血和下腹隱痛，說明曾有先兆流產(chǎn)病史；婦科檢査子宮大小小于孕周，B超探及宮內(nèi)不均質(zhì)回聲，無胎芽和胎心，說明胎兒已死亡，而妊娠物滯留在宮腔內(nèi)，故應(yīng)診為稽留流產(chǎn)。(106.)妊娠后出現(xiàn)陰道出血和下腹痛數(shù)日，癥狀逐漸加重，自述有血塊和爛肉樣組織塊排出，婦科檢査宮口有活動性出血，子宮大小與孕周符合，可能的診斷為（）。A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)正確答案：E參考解析：妊娠后曾有少量陰道出血和下腹痛，當(dāng)時可能為先兆流產(chǎn)，后來癥狀逐漸加重，有妊娠物排出，但可能未排出完全，所以子宮大小與孕周符合，宮口有活動性出血。故應(yīng)診為不全流產(chǎn)。(107.)生后1周的新生兒A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過期產(chǎn)兒D.小于胎齡兒E.早期新生兒正確答案：E參考解析：早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢?，死亡率高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至(108.)胎齡>28周至A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過期產(chǎn)兒D.小于胎齡兒E.早期新生兒正確答案：B參考解析：早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢撸劳雎矢?，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至(109.)胎齡>37周至A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過期產(chǎn)兒D.小于胎齡兒E.早期新生兒正確答案：A參考解析：早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢撸劳雎矢?，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至(110.)易合并膿胸、膿氣胸的肺炎是（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管肺炎正確答案：A參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎的特點是易合并膿胸、膿氣胸及肺大皰。(111.)嬰兒多見，以喘息為突出表現(xiàn)的是（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管肺炎正確答案：C參考解析：毛細(xì)支氣管炎的特點是嬰兒多見，喘息為突出表現(xiàn)，聽診兩肺聞及喘鳴音及細(xì)濕啰音。(112.)主要由肺炎鏈球菌引起的肺炎是（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管肺炎正確答案：E參考解析：支氣管肺炎的病原體主要是肺炎鏈球菌。(113.)人流術(shù)中過度刺激宮頸A.易引起DICB.易引起失血性體克'C.易引起宮腔粘連D.易引起人工流產(chǎn)（人流）綜合征E.易引起子宮穿孔正確答案：D參考解析：人流綜合征指受術(shù)者在術(shù)中出現(xiàn)心動過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗甚至昏厥和抽搐；主要由子宮頸和子宮遭受刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，并與精神緊張有關(guān)。(114.)稽留流產(chǎn)A.易引起DICB.易引起失血性體克'C.易引起宮腔粘連D.易引起人工流產(chǎn)（人流）綜合征E.易引起子宮穿孔正確答案：A參考解析：稽留流產(chǎn)如果稽留時間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC。(115.)進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為（）。A.反常呼吸運動B.胸膜腔壓力持續(xù)升高C.呼吸時縱隔左右撲動D.靜脈壓升高，心臟搏動微弱，動脈壓降低E.胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時正確答案：E參考解析：胸膜腔引流血量每小時超過200ml，連續(xù)3小時說明出血未停止，是進(jìn)行性血胸表現(xiàn)。(116.)心臟壓塞的特征是（）。A.反常呼吸運動B.胸膜腔壓力持續(xù)升高C.呼吸時縱隔左右撲動D.靜脈壓升高，心臟搏動微弱，動脈壓降低E.胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時正確答案：D參考解析：胸部閉合傷出現(xiàn)靜脈壓升髙，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，動脈壓降低為Beck三聯(lián)征，是心臟壓塞的特征。(117.)請指出下列疾病的特征性X線片變化強(qiáng)直性脊柱炎A.脊椎呈“竹節(jié)”樣B.骨膜反應(yīng)呈三角形C.骨端膨脹呈肥皂泡樣D.長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E.有死骨形成并有包殼正確答案：A參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為：骶髂關(guān)節(jié)初期假性增寬，關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀，軟骨下松質(zhì)骨有硬化致密改變。以后關(guān)節(jié)漸趨模糊，間隙漸趨變窄，直至骶髂關(guān)節(jié)完全融合為止。椎間小關(guān)節(jié)也有類似改變。椎體間的纖維環(huán)、前、后縱韌帶發(fā)生骨化，形成典型的“竹節(jié)”樣脊柱。(118.)請指出下列疾病的特征性X線片變化骨巨細(xì)胞瘤A.脊椎呈“竹節(jié)”樣B.骨膜反應(yīng)呈三角形C.骨端膨脹呈肥皂泡樣D.長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E.有死骨形成并有包殼正確答案：C參考解析：骨巨細(xì)胞瘤X線特征為：溶骨性、偏心性、膨脹性、皂泡性改變。其擴(kuò)展一般為軟骨所限。不破入關(guān)節(jié)，少有骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，可以穿破，進(jìn)入軟組織。(119.)肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是（）。A.“4”字試驗陽性B.伸肌腱牽拉試驗（Mill3征）陽性C.杜加(Dugas)征陽性D.直腿抬高試驗(Lasegue)PBttE.壓頭試驗陽性正確答案：C參考解析：杜加（Dugas）征陽性是肩脫位的特征性體征。(120.)肱骨外上髁炎主要體征是（）。A.“4”字試驗陽性B.伸肌腱牽拉試驗（Mill3征）陽性C.杜加(Dugas)征陽性D.直腿抬高試驗(Lasegue)PBttE.壓頭試驗陽性正確答案：B參考解析：肱骨外上髁炎是前臂伸肌群在肱骨外上髁附著部的損傷性炎癥，伸肌腱牽位試驗（Mills征）陽性?！?”字試驗號關(guān)節(jié)疾病時可陽性。腰椎間盤突出癥直腿抬髙試驗可陽性。頸椎病神經(jīng)根型壓頭試驗可陽性。(121.)33歲女性，G0P0，平時月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤?，F(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢査子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。此例最可能的診斷是（）。A.宮外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力嚢腫D.早孕合并子宮肌痛E.子宮肌瘤紅色變正確答案：D參考解析：患者平時月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮早孕；半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤，目前停經(jīng)8周，子宮如孕10周，軟硬不均，是因為早孕合并子宮肌瘤。下腹隱痛，陰道少量流血，可能因為肌瘤而有先兆流產(chǎn)。其他診斷不成立：左側(cè)附件區(qū)4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，不支持宮外孕和卵巢巧克力囊腫；肌瘤紅色變表現(xiàn)為腹痛，特別是肌瘤局部壓痛明顯，可伴低熱（一般不發(fā)生在早孕期；本例僅子宮大于孕周不除外葡萄胎，但相對少見，不作首選答案。(122.)33歲女性，G0P0，平時月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤。現(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢査子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是（）。A.B型超聲檢査B.血清CA125測定C.盆腔CTD.腹部X線攝片E.腹腔鏡檢查正確答案：A參考解析：最安全無創(chuàng)、快速方便、準(zhǔn)確的診斷方法為B超檢査，可探測到子宮肌瘤的大小、部位，可探測子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育并除外葡萄胎；可準(zhǔn)確探測附件包塊的大小、內(nèi)容物形狀及性質(zhì)。也可以行CA125的測定，但僅對卵巢漿液性腺癌有特異性，其他均為有創(chuàng)檢査，而且無必要。(123.)33歲女性，G0P0，平時月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤?，F(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢査子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。最合適的治療方案是（）。A.立即清宮B.抗感染治療C.腹腔鏡手術(shù)D.行藥物流產(chǎn)E.孕激素治療正確答案：E參考解析：因考慮早孕合并子宮肌瘤，而且出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血，有先兆流產(chǎn)癥狀，故可以用貴體函保胎治療。該孕婦未曾生育，盡量繼續(xù)妊娠而不選擇人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)；沒有嫌染跡象，沒有抗感染治療的指征；附件區(qū)有4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無麵，可能是黃體囊腫，不必手術(shù)，1?2個月后可能自然消失。(124.)54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕骸⑻悄虿??6年，婦科檢査：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cmX6cmX6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。最可能的診斷是（）。A.黏膜下肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.子宮肉瘤E.子宮內(nèi)膜息肉正確答案：B參考解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cmX6cmX6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病髙危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，査體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。(125.)54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患高血壓、糖尿病5?6年，婦科檢査：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cmX6cmX6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。為明確診斷，首選的方法是（）。A.宮頸涂片檢查B.宮頸活組織檢查C.陰道鏡檢査D.分段診斷性刮宮E.腹腔鏡檢査正確答案：D參考解析：為確診子宮內(nèi)膜癌，首先分段診斷性刮宮，行組織病理學(xué)檢査，如有條件可在宮腔鏡指導(dǎo)下診刮；如考慮宮頸癌可能大，應(yīng)首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如近期未做過此項檢查，也應(yīng)例行常規(guī)檢査，對細(xì)胞學(xué)異常者再進(jìn)一步行陰道鏡檢査和宮頸活組織病理檢査；本例無腹腔鏡檢查指征。(126.)54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患高血壓、糖尿病5?6年，婦科檢査：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cmX6cmX6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。首選的最佳治療方法是（）。A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫(yī)藥治療正確答案：A參考解析：本例最佳治療方案是手術(shù)切除子宮加雙附件，診刮病理如果是子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)該首選手術(shù)治療，不應(yīng)首選放療或化療；即使沒有子宮內(nèi)膜癌，對于子宮肌瘤，因為子宮已有孕10周大，有出血，也有手術(shù)指征?？垢腥局委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。(127.)38歲經(jīng)產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)陰道分娩雙胞胎女嬰，分別為2800g和3000g，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)陰道流血不斷，有大血塊，時多時少，已持續(xù)約2小時，出血量約相當(dāng)于半個洗臉盆含水量，產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、無力，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分，送來急診。在給病人進(jìn)行檢査前，為幫助盡快判斷出血原因，最不必要追問的病史是（）。A.是否實施手術(shù)助產(chǎn)B.產(chǎn)程多少小時，是否滯產(chǎn)C.是否檢査胎盤胎膜完整娩出D.是否已給予宮縮劑E.是否已給予抗生素正確答案：E參考解析：產(chǎn)后出血的主要原因為產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙等，對于產(chǎn)后出血的處理，時間就是生命，除了病歷中所給的情況外，應(yīng)一邊檢査處理，一邊盡快補充病史，問是否實施手術(shù)助產(chǎn)以了解有無軟產(chǎn)道裂傷的可能；問產(chǎn)程多少小時，是否滯產(chǎn)，若有產(chǎn)程延長即有宮縮乏力的可能；問是否檢査胎盤胎膜完整娩出，若沒有仔細(xì)檢査胎盤胎膜是否完整或已經(jīng)査過不完整，出血可能有胎盤因素；問是否已給予宮縮劑，給藥的種類、劑量及對藥物的反應(yīng)，均可幫助分析宮縮情況和出血原因；然而是否已給予抗生素與緊急診斷和處理無關(guān)，只是在搶救成功、病情平穩(wěn)時給予抗生素預(yù)防感染。(128.)38歲經(jīng)產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)陰道分娩雙胞胎女嬰，分別為2800g和3000g，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)陰道流血不斷，有大血塊，時多時少，已持續(xù)約2小時，出血量約相當(dāng)于半個洗臉盆含水量，產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、無力，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分，送來急診。本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是（）。A.產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素C.宮縮乏力D.凝血功能障礙E.精神因素正確答案：C參考解析：本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是宮縮乏力。因為該產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮縮乏力，雙胎妊娠使子宮過度膨脹，易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、宮縮乏力；出血發(fā)生在胎盤胎膜娩出之前，常為胎盤因素；胎盤胎膜娩出之后，多考慮宮縮乏力引起凝血功能障礙比較少見，而且出血中有大血塊，故不支持該診斷；精神因素也較少見，而且出血不像這樣迅速和兇險。(129.)32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位6陣發(fā)性腹痛8小時入脘，檢査宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分；2小時后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是（）。A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.頭盆不稱C.潛伏期延長D.活躍期延長E.活躍期停滯正確答案：E參考解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時宮口開大4c