病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?一、引言護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的治療效果和康復(fù)質(zhì)量。為了加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，制定本考核標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員不斷改進(jìn)工作，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

二、考核原則1.客觀性原則：考核內(nèi)容應(yīng)基于實(shí)際護(hù)理工作行為和結(jié)果，確?？己私Y(jié)果真實(shí)、客觀地反映護(hù)理質(zhì)量狀況。2.全面性原則：涵蓋護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)等方面，全面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。3.動(dòng)態(tài)性原則：根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展和變化，及時(shí)調(diào)整考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，以適應(yīng)不斷提高的護(hù)理質(zhì)量要求。4.激勵(lì)性原則：考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

三、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)護(hù)理1.病情觀察考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察患者的生命體征、病情變化，并做好記錄。對(duì)病情變化能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。評(píng)分細(xì)則：能按時(shí)、準(zhǔn)確觀察并記錄患者生命體征及病情變化，得4分。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，但記錄有輕微遺漏，得3分。病情觀察不及時(shí)，記錄不準(zhǔn)確，或未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，得2分。對(duì)病情變化無(wú)觀察、無(wú)記錄，得0分。2.生活護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)：患者的口腔、皮膚、頭發(fā)、指甲清潔，床鋪整潔、舒適，患者臥位正確、安全。協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水、翻身、拍背、便器使用等生活護(hù)理到位。評(píng)分細(xì)則：各項(xiàng)生活護(hù)理措施落實(shí)到位，患者舒適滿意，得4分。生活護(hù)理基本落實(shí)，但有個(gè)別環(huán)節(jié)不到位，得3分。生活護(hù)理部分環(huán)節(jié)未落實(shí)，患者有輕微不適，得2分。生活護(hù)理大部分環(huán)節(jié)未落實(shí)，患者明顯不適，得0分。3.晨晚間護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)：晨間護(hù)理能為患者進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手、整理床鋪等，晚間護(hù)理能協(xié)助患者洗漱、更換衣物、整理床單位，做好患者睡眠護(hù)理。評(píng)分細(xì)則：晨晚間護(hù)理工作規(guī)范、細(xì)致，患者滿意度高，得4分。晨晚間護(hù)理基本完成，但有個(gè)別項(xiàng)目質(zhì)量一般，得3分。晨晚間護(hù)理部分項(xiàng)目未完成，得2分。晨晚間護(hù)理大部分項(xiàng)目未完成，得0分。

專(zhuān)科護(hù)理1.專(zhuān)科護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員熟練掌握本科室專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)，操作規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，能?chē)?yán)格遵守?zé)o菌原則和操作規(guī)程，操作過(guò)程中患者無(wú)不良反應(yīng)。評(píng)分細(xì)則：專(zhuān)科護(hù)理操作熟練、規(guī)范，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)原則和規(guī)程，患者無(wú)不適，得4分。操作較熟練，基本符合規(guī)范，患者有輕微不適，得3分。操作不夠熟練，存在一些不規(guī)范之處，患者有中度不適，得2分。操作不熟練，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，患者有明顯不良反應(yīng)，得0分。2.專(zhuān)科疾病護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員熟悉本科室專(zhuān)科疾病的護(hù)理常規(guī)，能根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，并有效實(shí)施。對(duì)專(zhuān)科疾病的觀察、護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時(shí)。評(píng)分細(xì)則：能準(zhǔn)確制定并有效實(shí)施專(zhuān)科疾病護(hù)理計(jì)劃，觀察護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確，得4分。護(hù)理計(jì)劃基本合理，實(shí)施較到位，觀察護(hù)理有輕微失誤，得3分。護(hù)理計(jì)劃不夠完善，實(shí)施有偏差，觀察護(hù)理存在明顯不足，得2分。無(wú)專(zhuān)科疾病護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施混亂，得0分。

護(hù)理安全1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能識(shí)別常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效措施進(jìn)行防范。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。評(píng)分細(xì)則：風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)強(qiáng)，能有效識(shí)別和防范風(fēng)險(xiǎn)，各項(xiàng)制度執(zhí)行嚴(yán)格，得4分。有一定風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能識(shí)別部分風(fēng)險(xiǎn)，制度執(zhí)行基本到位，得3分。風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不足，制度執(zhí)行有漏洞，得2分。無(wú)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，制度執(zhí)行混亂，得0分。2.患者安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)：患者身份識(shí)別準(zhǔn)確，用藥安全，無(wú)墜床、跌倒、壓瘡等不良事件發(fā)生。對(duì)有潛在安全隱患的患者采取有效的防范措施。評(píng)分細(xì)則：患者身份識(shí)別準(zhǔn)確無(wú)誤，用藥安全，無(wú)不良事件發(fā)生，安全防范措施到位，得4分?；颊呱矸葑R(shí)別基本準(zhǔn)確，用藥無(wú)明顯差錯(cuò)，有輕微安全隱患但防范措施有效，得3分?；颊呱矸葑R(shí)別有失誤，用藥有差錯(cuò)傾向，出現(xiàn)輕微安全不良事件，得2分?；颊呱矸葑R(shí)別錯(cuò)誤，發(fā)生嚴(yán)重用藥差錯(cuò)或安全不良事件，得0分。

護(hù)理管理1.護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析、整改，并跟蹤復(fù)查。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求。評(píng)分細(xì)則：能定期有效組織質(zhì)量檢查，問(wèn)題分析準(zhǔn)確，整改措施得力，質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)，得4分。能組織質(zhì)量檢查，問(wèn)題分析較準(zhǔn)確，整改有一定效果，質(zhì)量指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，得3分。質(zhì)量檢查組織不及時(shí)，問(wèn)題分析不準(zhǔn)確，整改效果不佳，質(zhì)量指標(biāo)部分達(dá)標(biāo)，得2分。未組織質(zhì)量檢查，質(zhì)量問(wèn)題長(zhǎng)期存在，質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，得0分。2.護(hù)理人員培訓(xùn)與考核考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室護(hù)理工作需要和護(hù)理人員實(shí)際情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，成績(jī)記錄完整。評(píng)分細(xì)則：培訓(xùn)計(jì)劃合理，實(shí)施有效，考核成績(jī)記錄完整，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力提升明顯，得4分。培訓(xùn)計(jì)劃基本合理，實(shí)施較順利，考核成績(jī)有記錄，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力有一定提升，得3分。培訓(xùn)計(jì)劃不完善，實(shí)施有困難，考核成績(jī)記錄不完整，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力提升不明顯，得2分。無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，未組織考核，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力停滯不前，得0分。

護(hù)理服務(wù)1.護(hù)患溝通考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員態(tài)度熱情、和藹，語(yǔ)言文明、規(guī)范，能主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者需求，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，護(hù)患關(guān)系融洽。評(píng)分細(xì)則：溝通能力強(qiáng)，態(tài)度親切，患者滿意度高，得4分。溝通較主動(dòng)，態(tài)度較好，患者基本滿意，得3分。溝通不夠主動(dòng)，態(tài)度一般，患者有輕微不滿，得2分。溝通被動(dòng)，態(tài)度生硬，患者不滿，得0分。2.患者滿意度調(diào)查考核標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分細(xì)則：患者滿意度≥[X]%，得4分?；颊邼M意度在[X（X5）]%之間，得3分?；颊邼M意度在[（X5）（X10）]%之間，得2分。患者滿意度＜（X10）%，得0分。

四、考核方法1.定期檢查：護(hù)士長(zhǎng)每周至少進(jìn)行一次全面的護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)各項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行實(shí)地查看、查閱資料、詢(xún)問(wèn)患者等方式進(jìn)行評(píng)估，并做好記錄。2.不定期抽查：護(hù)理部不定期對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果納入病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)。3.患者滿意度調(diào)查：每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果作為考核的重要依據(jù)。4.護(hù)理人員自評(píng)與互評(píng)：鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自我評(píng)估和相互評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理人員之間的交流與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

五、考核結(jié)果應(yīng)用1.與績(jī)效掛鉤：將考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效獎(jiǎng)金直接掛鉤，根據(jù)考核得分發(fā)放相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)金，激勵(lì)護(hù)理人員積極提高護(hù)理質(zhì)量。2.晉升與評(píng)優(yōu)：考核結(jié)果作為護(hù)理人員晉升、評(píng)優(yōu)的重要參考依據(jù)。連續(xù)多次考核優(yōu)秀的護(hù)理人員在晉升、評(píng)優(yōu)等方面給予優(yōu)先考慮。3.反饋與改進(jìn)：及時(shí)向病區(qū)反饋考核結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議，幫助病區(qū)分析原因，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

六、附則