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文檔簡(jiǎn)介

中醫(yī)瑰寶苑止園醫(yī)話yi羅止園著張紹舜郭柳霞點(diǎn)校--------------------------------------------------------------------------------內(nèi)容提要羅止園(1879—1953)名文杰,字亦才,又號(hào)末若。山東德州人。近代醫(yī)學(xué)家、畫家。幼習(xí)儒,兼好醫(yī)學(xué)、繪畫。1907年中醫(yī)宮考試合格,錄為北洋陸軍第五鎮(zhèn)軍醫(yī),后曾任軍政職務(wù)。1926年退隱后定居北京,以行醫(yī)、鬻畫為生。學(xué)醫(yī)初受業(yè)子章丘邵敬甫,專務(wù)中醫(yī),后又從姜子全、丁福保學(xué)習(xí)西醫(yī),1938年任華北國(guó)醫(yī)學(xué)院教授,建國(guó)后曾參與組織北京市中醫(yī)學(xué)會(huì)。行醫(yī)中西法并用,重視中醫(yī)理論,不拘舊說(shuō),每多新見。著有《止園醫(yī)話》、《止園醫(yī)話續(xù)集》,備錄五十馀年臨證醫(yī)案及治療心得。于繪畫亦有造詣,1935年曾任北平美術(shù)學(xué)院國(guó)畫系教授。且精版本目錄之學(xué)。生理學(xué)合參卷—我們這個(gè)人,是怎么樣能活著呢?他全身的器官,是怎么個(gè)樣子呢?講這個(gè)道理的書,西醫(yī)學(xué)叫做生理,中醫(yī)叫做《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》??墒侵嗅t(yī)缺乏解剖學(xué),所以它那書上說(shuō)的話,多有不對(duì)的。然經(jīng)過(guò)數(shù)千年的研究和理想,它那一種微妙不可思議的理論,也真能發(fā)明了人類的生活原理。我們研討醫(yī)理,如能切實(shí)的把中西醫(yī)的生理學(xué),.平心靜氣地參照一下子,取其可取,而棄其可棄,那自然是醫(yī)學(xué)的一個(gè)大進(jìn)步了。現(xiàn)在我把中西醫(yī)的生理學(xué),簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō),這是為初學(xué)醫(yī)的立論,所以非常淺顯,欲求深造,當(dāng)然以此為初步了。一、西醫(yī)生理學(xué)腦腦子分大腦、小腦二部,大腦主知覺,比如痛啦癢啦,一有刺激,它就能知道。小腦主運(yùn)動(dòng),比如手足的運(yùn)動(dòng),身體的運(yùn)轉(zhuǎn),全是小腦的機(jī)能,大腦的位置在頭前,小腦的位置在頭后。小腦之下,緊接著就是延髓,在人之脖項(xiàng)后面。主管著呼吸及腦與脊髓之傳達(dá)作用,這是很重要的地方。延髓之下就接著脊髓,系在人之脊骨內(nèi)包藏著。它能受腦的命令,運(yùn)動(dòng)全身,并能傳達(dá)全身的知覺,到了腦子里,叫它知曉,所謂反射作用是也。人身上無(wú)有一處無(wú)神經(jīng)系的,好比電線一樣,它的總機(jī)關(guān),就是腦子、延髓、脊髓,所以這三種東西,是全身神經(jīng)系的根本。血液血液是養(yǎng)人的要素,好比人是一個(gè)花草,血液就是它的汁水。若是有一枝一葉,汁水于了,這一枝一葉,馬上就要出毛病。若是全身的汁水干了,這花草就會(huì)死的。人也是如此,所以血脈一不流通,馬上就不行?。⊙畞?lái)源,是從吾人所飲食的東西造成的。因此欲講血之來(lái)源,不得不連同腸胃的生理,大概說(shuō)一說(shuō)。凡吾人當(dāng)食物之時(shí),必與口內(nèi)之唾液混合,此液為亞爾加里性作用,可變化淀粉質(zhì)而為糖分。到了胃內(nèi),復(fù)有胃液作用,胃液的成份,為鹽酸與配普新。其中的鹽酸,能溶解蛋白質(zhì),變?yōu)榕淦招?。(小腸之經(jīng)過(guò)頗長(zhǎng),是為吸收之主部,且腸壁具有絨毛及皺壁。故收縮時(shí)能將乳糜等管壓迫,使乳糜向乳糜管內(nèi)輸送,大腸亦有吸收機(jī)能。)凡食由胃入十二指腸,此時(shí)即有腸液、膵液、膽汁為消化作用。因唾液、胃液之作用,只能化淀粉質(zhì)及蛋白質(zhì),而不能化脂肪及其它物質(zhì),腸之粘膜及膵(胰腺的舊稱)分泌汁液,能破碎脂肪球?yàn)樾》肿?。膽汁可化胃不能消化之物,且能使消化之物,變?yōu)橥该黧w至腸內(nèi)由粘膜之毛細(xì)血管吸收,漸漸匯集于門靜脈,入肝臟,造成血液。(肝臟能分泌膽汁,制造肝糖,又能提凈血液中之毒質(zhì),使已成乳糜佯之血液,化為赤色,而入于心臟。)肝為人身造血機(jī)關(guān),凡食物由乳糜管集合入門脈,再由門脈入肝臟,再由肝臟毛細(xì)管,通過(guò)之際,受肝細(xì)胞作用(肝臟含有多量之鐵)即變?yōu)榧t色血液。從肝靜脈至下大靜脈放流而至心臟。(肝臟能將食物化為潔凈之血液,故食物若含毒質(zhì),到此則能濾清將毒汁送回膽囊。)由腸壁吸收之營(yíng)養(yǎng)質(zhì),其輸送之道路有二:一由門脈經(jīng)肝臟入大靜脈中以達(dá)于心臟;一經(jīng)腸淋巴管,匯集于胸管,混入血液中,以達(dá)于心臟。(水鹽類糖分及蛋白質(zhì),由門脈輸送之,脂肪類則由腸淋巴管輸送之。)血之周流全身,系由心臟左邊(左心室,發(fā)出來(lái),先入大動(dòng)脈。動(dòng)脈血是鮮紅的,等著周遍全身,血的功用就乏了,好象已經(jīng)燒殘的煤炭,火力是不中用了。此時(shí)的血已經(jīng)到了極細(xì)的動(dòng)脈毛細(xì)血管(乎足指尖,的尖端。由此尖端,就過(guò)入靜脈毛細(xì)血管中,漸漸往回流,又總匯到大靜脈血管。所以,靜脈血管又叫做回血管。此時(shí)的血,全成了暗紫色,即由此靜脈而回到心臟的右半邊內(nèi)(右心房之內(nèi)),這就叫做大循環(huán)。血既回到了心的右邊(右心房、,再由右邊出來(lái),流到肺動(dòng)脈血管里頭去。此時(shí)血皆廢料,色皆暗紫。血既到了肺中,就利用肺的呼吸,呼出碳?xì)猓胙鯕?,自然把廢料排出去,又添上新料(氧氣)。又成了鮮紅的有用之血了,于是乎再由肺靜脈管,回到了心臟的左心房,再至左心室。而后再周流全身,這就叫做肺循環(huán)。(中醫(yī)書說(shuō)營(yíng)衛(wèi)交會(huì)于手太陰肺,即是說(shuō)的血由心臟至肺臟循環(huán)的道理,此種研究,中西競(jìng)能相合,互證自明。)心臟的機(jī)能,系左右收縮和開張,它能叫血液從一邊收進(jìn)來(lái),一邊噴出去,好象人握拳一樣,一緊一松,好象一個(gè)吸水筒,一邊吸,一邊噴。人之一生,一時(shí)也不能停止,若是心臟一停止,血就不流動(dòng),人也就死;了。所以心臟是人全身的主宰,腦子神經(jīng)雖靈;若是離了血之榮養(yǎng),也是不中用的。血的用處最大:1.可以滋養(yǎng)全身。2,可以發(fā)熱力,溫暖身體。3,可以抵抗病毒。4.凡人之一切生活現(xiàn)象,全仗著它的作用。血有赤血球、白血球,混合在一起??墒前籽蚩梢宰杂沙鋈胗谘鼙?,所以身體無(wú)論何部,有了異狀,例如病菌侵入,白血球就去包圍它,與它抵抗,非把它排除去了不可,若是抵抗不了,白血球受了傷,那么人也就覺著受不了病之纏繞了。中醫(yī)說(shuō)血為營(yíng),氣為衛(wèi),營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,正是這個(gè)道理,可以細(xì)參。(血為營(yíng),不是說(shuō)營(yíng)就是血的代名詞,氣為衛(wèi),也不是說(shuō)衛(wèi)就是氣的代名詞。此二字乃指氣血以外之脂肪而言,因?yàn)榇宋镌诿}中脈外與氣血同行,有微妙的關(guān)系故也。)皮膚人身上第一層皮名表皮,這個(gè)表皮,無(wú)神經(jīng),刺之也不痛(俗稱油皮)。第二層名真皮,這個(gè)皮內(nèi)有神經(jīng),有血管,所以刺之覺疼,破了就出血,又有汗腺,所以身上熱度太高了,它就出汗,排出廢物,可以放散體溫。又有皮脂腺,可以時(shí)常出油,保護(hù)皮膚,又有毛囊,消化器消化器可分為五部:1.口腔。2,咽喉。3.食道。4,胃。5.腸。茲將胃和腸的生理,大概說(shuō)一說(shuō)。胃之上口名賁門,下口名幽門,幽門緊接著十二指腸。胃里頭有一種液體,所以消化食物用的叫做胃液,是合百弗圣游離鹽酸及水所成的。腸之構(gòu)造,和胃是一樣的,由三膜而成。其外層為漿液膜,中層為筋織膜,內(nèi)層為粘膜。粘膜又有很多的絨毛和小腺,所以能吸收食物之精華,血液來(lái)源之第一步也。腸的上部名十二脂腸(近接胃之下口),再下則名小腸,再下則名大腸,(大腸和小腸接連的地方有一小突起,名曰盲腸。它的位置正當(dāng)著吾人之右少腹下部,即右腸窩,所以盲腸痛最易診斷。又回腸、盲腸辦所以防食物逆流于小腸者。)再下則名直腸,再下則名肛門。我們吃的東西,無(wú)論軟硬,皆在口內(nèi)先嚼碎,和唾涎混合咽下。到了胃里,胃液就分泌出來(lái),胃筋也蠕動(dòng)起來(lái),兩三點(diǎn)鐘的工夫,就把食物消化成糜粥的樣子,然后由幽門送入十二指腸,再由十二脂腸到小腸。經(jīng)過(guò)睜液、膽汁、腸液的化合,把糜粥樣的東西,化成乳糜,然后由腸內(nèi)之粘膜吸收,分別運(yùn)入乳糜管及淋巴管內(nèi)(食物在小腸內(nèi)吸收最多)。這時(shí)候消化不了的東西,就由小腸再下,經(jīng)過(guò)盲腸辦,借著腸蠕動(dòng)的力量,而入于大腸。食物在大腸內(nèi)尚有一部分能吸收,此后再殘留下的渣滓,就完全成了廢料,水分也少了,漸漸的成為固質(zhì),由肛門排瀉出去,所謂糞便是也。循環(huán)器循環(huán)器即前講之血液,參看自明。呼吸器呼吸器人何以能呼吸,固然是呼吸神經(jīng)的作用,然呼吸的器官,可不是只依賴呼吸神經(jīng)這一樣,所以肺,及肋間筋、橫膈膜,必須略講一講。1.肺臟在人之胸間,由左右二部而成,包被于心臟。由大氣管而至氣管枝,愈分管愈細(xì),到盡頭為盲管‘不透氣)。凡人之呼吸即借著胸廓的一張一弛,而肺.就活動(dòng)起來(lái)了,吐故納新,與心臟的活動(dòng)相輔而行。西醫(yī)說(shuō),成人一分鐘,凡呼吸十九次。中醫(yī)說(shuō),一呼一吸,謂之一息,是相合的。2.肋間筋分內(nèi)外兩層,它的生理,是彼此反對(duì)的。它的外層能將肋骨(俗名肋條骨)舉上,使胸廓擴(kuò)大。內(nèi)層能將肋骨牽下,使胸廓縮小。所以這樣一上一下才能讓肺臟容易活動(dòng),而營(yíng)呼吸的工作。3,橫膈膜橫亙于肺之下方,平時(shí)穹窿凸于上,若收縮時(shí),則凹下,而增加胸廓之深。橫膈膜與肋間筋之一張一弛,是呼吸運(yùn)動(dòng)的一定之動(dòng)作,它與肺之活動(dòng),有密切的關(guān)系。肺呼吸,也叫外呼吸,因身體內(nèi)不斷的攝取空氣中之酸素,又不斷的將體內(nèi)由酸化分解,所生之碳酸及水蒸氣,向空氣中排出,此機(jī)能叫做外呼吸。組織呼吸也叫內(nèi)呼吸,與外呼吸之氣體交換作用正相反。何以呢?因?yàn)槿松砩现T組織由血液中赤血球取出酸素,因此而起燃燒作用。消費(fèi)酸素,發(fā)生碳酸,再送回于血液,這就叫內(nèi)呼吸。因此而動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血,成了暗紫色。皮膚呼吸,也叫作不感性呼吸,是由人周身上之皮膚(毛孔,排瀉少量之碳酸,且能攝取少量之酸素。但于發(fā)汗時(shí),則其排瀉與攝取之量增加。(光緒三十三年,余應(yīng)陸軍部檢閱軍醫(yī)考試,論病者發(fā)熱惡寒之原理。余曾以中醫(yī)肺主皮毛之說(shuō)與此理互相闡明,是時(shí)中醫(yī)之有西醫(yī)知識(shí)者尚少,故得上考與五鎮(zhèn)正醫(yī)官陸叔丞君同列(九十五分)前茅,雖淺陋答案不足以質(zhì)高明,然回憶當(dāng)年,彌覺趣味橫生也。)人體溫度,平均為攝氏表(檢溫器)三十六度半。脈搏,一分間(成年人)約七八十動(dòng),小孩較快。若按中醫(yī)說(shuō),脈是一息四、五至的為無(wú)病。若是太快,就是熱,太慢就是寒,若太無(wú)力,就是虛,有力就是實(shí)。(此應(yīng)參看脈學(xué)。)排瀉器排瀉器將體內(nèi)之廢物,放送于體外,就叫作排瀉。這一類器官,就叫作排瀉器。?這一類的器官,約分三種,即1.肺臟,2.皮膚,3.泌尿器。一二兩項(xiàng),前已說(shuō)明,茲再略談?wù)劽谀蚱?,因?yàn)槊谀蚱魇菍I(yíng)此排瀉的?。ㄏ鲄⒄眨?。泌尿器分為腎臟、輸尿管、膀胱及尿道四部:①腎臟(俗稱腰子)腎臟系兩個(gè),蠶豆?fàn)?,相?duì)位于上部腰椎之左右兩側(cè)。它的凹部,叫作腎盂。腎內(nèi)通過(guò)動(dòng)脈和靜脈,好比一個(gè)濾斗一樣。腎內(nèi)有很多的細(xì)尿管,總歸二個(gè)大輸尿管,它能把人身上無(wú)用的水及血中的廢物,由此處濾出,送于輸尿管,而達(dá)于膀胱,再由尿道排瀉于體外,所謂尿是也。②膀胱膀胱有三口,其二口通左右二輸尿管,其一口通尿道。膀胱接尿道處,有括約肌環(huán)繞之,以資啟閉,而司排瀉尿液。中醫(yī)書謂膀胱有下口無(wú)上口,一由于缺乏解剖,二由于專講無(wú)形的氣化。雖然是錯(cuò)誤,可是它那消息陰陽(yáng)的道理,是極其微妙,不可不知。神經(jīng)系神經(jīng)系(已詳前論腦)五官器五官器分五種,略述于下:1,觸覺器皮膚內(nèi)有神經(jīng),所以一觸外物,它就能報(bào)告給腦子,而能知其何如。2.嗅覺器鼻內(nèi)粘膜有多數(shù)之嗅神經(jīng),所以外界香臭,一入鼻內(nèi),既能知之。3,味覺器舌內(nèi)含有多數(shù)之舌咽神經(jīng),故食物入口,而能辨別其何味也。4.視覺器眼球內(nèi)含視神經(jīng),故一遇外界之物映入,既能知之。眼球又有虹彩,能令昵孔散大或縮小。5,聽覺器耳之極深處,有聽神經(jīng),故外音送入鼓膜,就可以次傳到聽神經(jīng),而知之也。生殖器生殖器(從略)西醫(yī)講的生理,非常詳細(xì),除以上諸器官外,尚有細(xì)胞、組織、骨骼、筋肉、腺、辦膜、體溫等重要生理,必須詳參。本篇限于篇幅,只講大概,簡(jiǎn)略太甚,不足以言醫(yī)學(xué)也。二、中醫(yī)生理學(xué)中醫(yī)講的生理,是以五臟六腑相分配的。講中醫(yī)的醫(yī)理,總離不了陰陽(yáng)二字。這兩個(gè)字,含有微妙的至理,萬(wàn)不可加以懷疑。它說(shuō)五臟者所以存精神、氣血、魂魄者也,六腑者所以化水谷而行津液者也。大意是說(shuō)人之生理,有臟以為體,就有俯以為用。臟之氣行于腑,腑之精輸于臟,二者相合,而后成功,臟之性宜藏,腑之性宜通,又以五臟主藏為陰,六腑主瀉為陽(yáng),而一臟一腑之中,又各有其陰陽(yáng),臟腑陰陽(yáng),相互相生之理,分晰至微。我覺著它與科學(xué)的說(shuō)法,相輔而行,而且有其不可思議的真理。或者現(xiàn)在科學(xué),尚未到了這個(gè)地步,也未可知。這是我四十多年反復(fù)試驗(yàn)的所得,不過(guò)不可因著陰陽(yáng)二字,越弄越玄虛罷?了??粗嗅t(yī)書要有精銳鑒別的眼光,抉擇出它那道理的奧妙,拋棄它那說(shuō)法的錯(cuò)誤,把歷代醫(yī)籍的精華,從實(shí)驗(yàn)運(yùn)用到西醫(yī)的科學(xué)說(shuō)法之內(nèi),那是再好不過(guò)的,千萬(wàn)不可胡扯亂拉,妄說(shuō)中醫(yī)的這個(gè)就是西醫(yī)的那個(gè),那就糟了。尤其不可先入為主,自諱其短,必須實(shí)實(shí)在在的體驗(yàn)出來(lái)。中醫(yī)的那一種說(shuō)法,實(shí)在超過(guò)于科學(xué)的西醫(yī),并且可以把西醫(yī)的說(shuō)法,來(lái)證明中醫(yī)那一點(diǎn)的錯(cuò)誤,這才可以于醫(yī)學(xué)上有了進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。不但不可盡信中醫(yī)書,也不可盡信西醫(yī)書,蓋是醫(yī)之一道,到現(xiàn)在并未到了很完全的地步,所以世界上有好多因病身死的人,這就是一個(gè)中西醫(yī)均未完善的大鐵證??墒沁@種中西合參的辦法,談何容易?我從十七八歲,就喜歡研究中醫(yī)學(xué),到了二十歲,就學(xué)了西醫(yī),到現(xiàn)在已經(jīng)六十多歲了。我在這四十余年之間,經(jīng)過(guò)種種的試驗(yàn)和比較,到現(xiàn)在似乎對(duì)中西醫(yī)有了一點(diǎn)真認(rèn)識(shí)。然而絕不是自以為到此境地,這就是完善。不過(guò)略略開出一些門徑,現(xiàn)在仍是努力往前改進(jìn),更希望與余同好者,共同努力往前進(jìn)。大家把這一種學(xué)問(wèn),共同發(fā)明到毫無(wú)缺陷的那一個(gè)境地,成為世界上的一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué),永遠(yuǎn)革除中西醫(yī)的名稱,那就好了。現(xiàn)在我再把中醫(yī)說(shuō)的五臟六腑的概要,講一講。中醫(yī)以心、肝、脾、肺、腎為五臟,茲分述如下:五臟(一)心(心包絡(luò)附)經(jīng)云,心者君主之官,神明出焉。又謂之君火(屬陽(yáng)),又云,心外有赤黃裹脂是為心包絡(luò)。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不將上薰心肺。又云其中(心)有竅,以導(dǎo)引天真主氣。又云心主血脈,又云其液為汗。中醫(yī)說(shuō)心臟主血,是對(duì)的??墒侨粽f(shuō)它是君主,是能出神明,說(shuō)它是君火,又能導(dǎo)引天真,且是為汗的來(lái)源。這些說(shuō)法,猛一看似乎太玄虛,其實(shí)呢,是與西醫(yī)的說(shuō)法息息相通,且覺著有些很圓通的道理。我先把這道理說(shuō)一說(shuō),心臟若一停止,周身的血脈,就立時(shí)全停了,人就死了。這是何等的一個(gè)主要機(jī)關(guān)呢!若說(shuō)神明,這兩個(gè)字,簡(jiǎn)直的就是腦子和神經(jīng)的代名詞,你想一想,若是心血發(fā)生了毛病,比方熱度太高了,或是血內(nèi)有了毒,馬上它那腦子的作用,就會(huì)出了變象,輕則覺著頭暈心跳,重了就可以神昏譫語(yǔ),尋衣摸床,也許瘋瘋顛顛,精神失常。若是心臟弱了,馬上人就缺乏精神,或者成天家頭暈眼黑,神識(shí)不清,驚悸善忘,嗜睡或失眠,起了種種神經(jīng)衰弱的狀態(tài),這就是君主失其權(quán)能,天真神明,受其影響的一個(gè)證明。總而言之,腦子神經(jīng),全賴血來(lái)養(yǎng)著它,它若是不受心血的影響,絕對(duì)不會(huì)單獨(dú)有作用的。至于說(shuō)汗為心液,是君火,更是有著它的微妙道理。何以呢?人全知道出汗是有汗腺的,可是汗腺何以能發(fā)汗?1,由于外圍之溫度亢進(jìn)。2.血液中水分增多,3,心臟及血管機(jī)能旺盛,4.服發(fā)汗藥,5.血管收縮神經(jīng)興奮,汗腺神經(jīng)亦得逞其作用(例如虛汗,。這樣看來(lái),若把心離開了,這汗是不能出來(lái)的。所以西藥里頭的退熱藥(例如阿斯匹林等),其副作用為發(fā)汗過(guò)多,往往驟然能叫心臟停止,害了人的性命。而中藥里的發(fā)汗藥(例如冧黃),也往往鬧得人大汗不止(汗脫),也就是心臟受了汗的大瀉漏,而無(wú)力供給的道理。所以說(shuō)汗為心液,是一點(diǎn)也不錯(cuò)的。至于君火二字,本是對(duì)相火說(shuō)的,簡(jiǎn)單說(shuō)一句,就是人身上的熱力、張力,全憑著心血來(lái)醞釀的。若離開了心血,熱力和張力,也就完了,人身上也就不溫暖了。所以君火這二字,并無(wú)不合,簡(jiǎn)直的就可作為“溫源”二字講,那有什么玄虛呢?(二)肝經(jīng)云,悲怒氣郁則傷肝。又曰諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。又曰肝者相火內(nèi)寄,得真水以涵濡真氣,以遂生生之氣?;显?,肝之為臟,其治在左。中醫(yī)說(shuō)肝主血是對(duì)的,血若不經(jīng)肝臟的濾清,如何能有血的功用呢?此臟既為造血之總樞,那么人身上已經(jīng)造成血之原料(乳糜),,歸總?cè)系介T脈里,門脈即食物精華入肝之總管。血之前身,即是乳糜。若是一經(jīng)悲怒氣郁,一定影響到神經(jīng),它那一切無(wú)數(shù)的毛細(xì)乳糜管,馬上就要失其平衡,那一邊由肝臟送入心臟的血液,也就不甚順序。肝臟里,此時(shí)停留了好多的血,它那濾血的機(jī)能,也就疲乏了,神經(jīng)受了這種影響,所謂疲極之本。所以人就覺著不舒服,容易不喜歡,越郁越厲害,就要發(fā)生疼痛(脅疼脹最多),頭暈?zāi)垦?,甚則全身抽搐,于是有肝風(fēng)、肝氣、肝火等等的病名。若再加重,積久不流通,它那停滯的血液,越聚越多,越多越濃,全身血管停滯,神經(jīng)失其滋養(yǎng),所謂真水不能涵濡真氣,不能遂其生生之氣,于是乎干燥,結(jié)果陰氣吸收不住陽(yáng)氣,所謂龍雷之火,炎炎上升,就有暴厥(不省人事)、卒中(內(nèi)風(fēng)眩動(dòng),角弓反張)、中風(fēng)半身不遂等等的現(xiàn)象(腦充血、腦出血),那就更厲害了。中醫(yī)說(shuō)肝在左邊,那是不對(duì)的??墒腔险f(shuō)其治在左,是一點(diǎn)也不錯(cuò)。因?yàn)楦螝獠?,十之八九,總是左脅下先不舒服,經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)生們,當(dāng)然不能否認(rèn)此說(shuō)的??偠灾?,肝臟因?yàn)槭窃煅目倶锈o,它的構(gòu)造曲折太多,不比心臟直出直入的,血流容易,所以最忌不流通。所以說(shuō)肝臟易郁,不宜遏抑。中醫(yī)說(shuō)情志不舒則生郁:言語(yǔ)不投則生嗔,謀慮過(guò)度則自竭,斯疲極之木(中醫(yī)以肝屬木,從中變火(即血變濃),升之不熄為風(fēng)陽(yáng),抑而不透為郁氣。又說(shuō)是木宜條達(dá),肝主疏泄,皆得治肝之妙諦。這全是我由實(shí)驗(yàn)而后敢信的話,一點(diǎn)也不錯(cuò)的。(三)脾中醫(yī)書說(shuō)脾與胃同膜,動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化。又謂脾主肌肉,又謂脾主消化,又謂睥為濕土,又謂谷在胃中,賴脾土之濕,蒸布津液以濡之,然后腐變,故胃者脾之腑也。又曰脾統(tǒng)血,又曰飲食勞倦則傷睥,又曰諸濕腫滿,皆屬于脾,總而言之,中醫(yī)是說(shuō)脾是助胃之消化的,它得了相火的熱氣(人身上的溫?zé)崛嚧宋锱c心之君火同參),才能蒸發(fā)消化,好比一個(gè)做飯的鍋底一樣,若是相火不足,或是受了濕氣,睥惡濕,它就睥陽(yáng)下陷(就是脾無(wú)熱力扶助因而衰弱)了。無(wú)熱力助消化了,所以就有完谷不化,不思飲食,泄瀉衰弱,四肢浮腫等等的病象。但是中醫(yī)論睥,是包括著膵臟說(shuō)的。它那說(shuō)法,雖然不能與西醫(yī)吻合,可是它那脾胃相連的道理,確乎是說(shuō)的睜液入十二指腸,來(lái)營(yíng)消化的道理。比方膵液不充足,一定消化發(fā)生了障礙,那就叫作睥虛。中醫(yī)說(shuō)胃宜降、脾宜升的道理,大約是指膵液輸入而言。至于脾臟有生白血球的機(jī)能(白血球亦在睥中崩壞,,中醫(yī)書是未說(shuō)過(guò)的,可是白血球過(guò)多癥,它那癥候之最著者,即為腫脹,其它的現(xiàn)象,就是脾臟腫大,就是中醫(yī)所謂脾積瘧母之類,其余的現(xiàn)象,也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病癥。所以中醫(yī)治脾虛,以李東垣補(bǔ)中益氣的說(shuō)法,最為可?。▽?shí)驗(yàn)有效)??梢娭嗅t(yī)的論脾,是連瞬合在一起說(shuō),它那睥陽(yáng)不升,胃失運(yùn)化及飲食勞倦則傷脾等說(shuō),就是膵液缺乏的道理。它那脾統(tǒng)血,脾惡濕,腫滿屬脾的說(shuō)法,恐怕就是白血球過(guò)多的道理。它說(shuō)的睥與胃同膜,這個(gè)膜字,恐怕就是說(shuō)的曄臟。而其治脾治腫脹的理論與藥品,更是的確有效的。(四)肺華元化曰,肺者生氣之原,乃五臟之華蓋,下無(wú)透竅,吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運(yùn)化,為人身之橐龠。又云,肺與大腸相表里。又云,五臟惟肺居上,破碎尚能生活,其他各臟,破則人死,不能修補(bǔ)。又云,諸氣臉郁,皆屬于肺。又云,肺主皮毛。總而言之,中醫(yī)說(shuō)肺主人身之氣,一呼一吸,吐故納新,與西醫(yī)呼出碳?xì)猓胙鯕獾恼f(shuō)法,完全相合。并且說(shuō)肺主人身之氣,上下升降,無(wú)處不到,它能把清氣升上來(lái),把濁氣降下去,這就是呼出碳?xì)?,吸入氧氣的道理,所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病,盡不到它的責(zé)任,那么人身上的氣,就清濁不分了。此說(shuō)乍一看,好象與西醫(yī)說(shuō)不同,其實(shí)中醫(yī)說(shuō)的肺主皮毛,當(dāng)時(shí)已經(jīng)參透了西醫(yī)皮膚呼吸的道理。所以說(shuō)全身的氣與外間周圍的氣,“只是一個(gè)內(nèi)外流通毫無(wú)間斷,并不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸,完全依賴著肺之活動(dòng)而營(yíng)其工作。比方身子一著涼,馬上全身毛孔一收縮,內(nèi)外就不能透氣了,這個(gè)時(shí)候,肺就受了影響,就要咳、喘,鼻子就要不通氣,渾身就要覺著害冷‘惡寒,,內(nèi)里的熱氣(體溫)透不出來(lái),越積越熱,所以越覺害冷,身上的熱度,是越積越高。這個(gè)熱太多了,就把血管和神經(jīng)蒸的不好過(guò),所以攻的頭脹、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、身疼,這就叫作外感,這就叫表證(實(shí)證)。若是用藥把毛孔治開(發(fā)散),好比就象開了好多的小門一樣,一霎時(shí),內(nèi)外空氣一透徹,肺得其所,如同解了束縛,以上諸癥,馬上就好了??梢娭嗅t(yī)這肺主皮毛之說(shuō),是微妙之至了。還有清濁升降的道理,中醫(yī)是說(shuō)人受谷氣,清者為營(yíng),濁者為衛(wèi),營(yíng)血生于心,衛(wèi)氣統(tǒng)于肺。又說(shuō)是心者血,肺者氣,血為營(yíng),氣為衛(wèi),相隨上下,謂之營(yíng)衛(wèi),看這幾句話,就知道中醫(yī)說(shuō)肺能將清氣升上宋,將濁氣降下去(所謂清肅之令),使人身上得到很順序的生機(jī),以養(yǎng)其生命。這個(gè)道理,無(wú)疑的就是以清濁二宇,吻合于碳?xì)?、氧氣之說(shuō),它這種理想,完全與西醫(yī)的組織呼吸(內(nèi)呼吸,之說(shuō)相合。不過(guò)科學(xué)的說(shuō)法,較為確實(shí)罷了。西醫(yī)說(shuō),內(nèi)呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反(外呼吸是吐故納新),內(nèi)呼吸是將毛細(xì)管血中之酸素(即氧氣)搬出來(lái),賦予各組織,因此而生燃燒“體溫”,(組織就是中醫(yī)說(shuō)的—一三焦一類的網(wǎng)膜),又將組織中燃燒后無(wú)用的碳酸(即碳?xì)猓?fù)送于血中,由內(nèi)呼吸使動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。簡(jiǎn)言之,就是把血管里頭的清氣弄出來(lái),接濟(jì)組織的消耗,又把組織內(nèi)由消耗剩下的渣滓(即濁氣,送回血管中,叫它入于靜脈,還流于心臟,再由肺循環(huán)排出于體外。這是什么道理呢?蓋是人之一身,全體內(nèi)外,無(wú)一處不抑仗著血來(lái)滋養(yǎng)它,而血之所以能源源接濟(jì),絕不虧乏的原因,除了食物的精華,直接化成血液外,其唯一的原料,就是仗著吸入的氧氣(清氣)。若是氧氣吸的不充分,碳?xì)猓釟猓┡判沟牟桓蓛?,那么全體上下內(nèi)外,馬上就要發(fā)生病象的。它那體溫,過(guò)剩了也不好(中醫(yī)所謂熱),不足了也不好(中醫(yī)所謂寒)。所以中醫(yī)說(shuō),肺司清濁之運(yùn)化,為人身之橐龠。這句話,就是說(shuō)的肺之動(dòng)作,關(guān)系全身的呼吸,并非玄虛空洞的揣擬,若是肺臟動(dòng)作出了毛病,那么內(nèi)呼吸及皮膚呼吸,全要受了影響,豈不是清濁升降,失了軌道的一個(gè)鐵證嗎?它那肺與大腸相表里的說(shuō)法,更覺圓通微妙。若不多讀書不求甚解的,一定覺著如此來(lái)講肺的作用,未免離奇。我在三十年前,亦曾反對(duì)此說(shuō),認(rèn)為毫無(wú)道理,有一年我治了一個(gè)喘癥,才恍然這個(gè)說(shuō)法,是真有道理的。(此癥系喘滿的很厲害,經(jīng)過(guò)若干醫(yī)生,中醫(yī)最有見地的,是斷為肺實(shí)作喘,用藥均是瀉肺氣,然無(wú)效。西醫(yī)是注射的止喘藥,然止住喘以后,更覺痛苦,病者已經(jīng)危殆。余用的藥,并未治肺,只用人工鹽瀉之,大便通利后,喘驟止,一劑而愈,并未棘手。此癥病者系唐姓,住北鑼鼓巷,由余友諸有鶴君介紹。)以后凡關(guān)肺之疾患(例如肺炎),我多注意于腸,獲放良多,這蓋是肺之血管循環(huán),隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關(guān)系(比方治流水,大河一通暢,一切距離極遠(yuǎn)的小水溝也就同時(shí)暢流了。),而腸內(nèi)容物,即是血液和淋巴液的前提,所以肺里有病,尤其是實(shí)證,而在腸之生理上著想,真是釜底抽薪,根本治療的好法子。因此我才明白經(jīng)旨,所謂肺合大腸,大腸者傳導(dǎo)之腑的精義。蓋中醫(yī)主張臟啼互相為用,實(shí)有至理,所以一治大腸,而肺病立愈,這個(gè)道理是值得研究的。(五)腎經(jīng)云,腎者作強(qiáng)之官,技巧出焉。又云腎有兩枚,形如豇豆。又云腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液中不用物之機(jī)能,并有排泄尿素及尿酸、水等之機(jī)能。所以,此臟若是失其作用,則血之通過(guò),不能濾凈,周身必受其影響。而尿中毒癥,亦由此臟有病或膀胱之失運(yùn)而起,全身日見衰弱,又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎、尿毒癥、血尿、糖尿等疾患,即由此而起。它那現(xiàn)象,就是中醫(yī)說(shuō)的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象,身體衰弱、精神不安、或則發(fā)熱、面目黧黑枯槁,這全是中醫(yī)所謂腎經(jīng)病的樣子,與西醫(yī)說(shuō)法,大致相合,可是中醫(yī)只說(shuō)腎合膀胱,而未說(shuō)腎之輸尿有兩管,未免忽略了。以上是中醫(yī)書上說(shuō)的“五臟”,本編所引用的中醫(yī)說(shuō)法,不及十分之一,大略尚能與西醫(yī)之說(shuō)相合。這種合攏起來(lái)講中西醫(yī)的生理學(xué),似乎尚非胡扯亂拉,恐怕內(nèi)中真有抉出這兩種學(xué)問(wèn)的精義的地方,也未可知?,F(xiàn)在我再把中醫(yī)講的“六腑”說(shuō)一說(shuō)。六腑六腑,中醫(yī)以(一)胃,(二)大小腸,(三)膽,(四)膀胱,(五)命門(三焦附),(六)心包絡(luò)(膻中附),為六腑,茲分述于下:(一)胃經(jīng)云,脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。又云,胃者,水谷氣血之海。又云,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,食下,則腸實(shí)而胃虛。又云,胃者,水谷之海,六腑之大源也。又云,五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟。又云,.脾合胃,胃者五谷之府。以上諸說(shuō),總不外乎胃主腐熟五谷的道理。與西醫(yī)之說(shuō)吻合,不過(guò)中醫(yī)無(wú)胃液之說(shuō),其論胃之妙用,多連脾(中醫(yī)言睥包括胰臟在內(nèi))而言。所以二者總以連帶講述為宜。蓋胃主納食,脾主運(yùn)化,脾氣宜升(所謂健睥),胃氣宜降(所謂胃以通為補(bǔ)也),張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥),叫作急下存津,就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西,免去它在腸胃內(nèi)作祟,所以把它瀉下來(lái)。再輕一點(diǎn)的胃病,也是注意這種見解,所以又有胃柔潤(rùn),以通為補(bǔ)的說(shuō)法,就是緩緩的叫它往下運(yùn)動(dòng),不愿大瀉的說(shuō)法,這與西醫(yī)的清涼藥、緩瀉藥,用意相同,這全是偏于實(shí)證的治法。若是李東垣的補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽(yáng)益胃等湯,全然用著大補(bǔ)的藥品,來(lái)治睥胃,這就是治的脾胃的虛證,較之西醫(yī)的治法,圓妙的多。中醫(yī)是主張脾臟之陽(yáng)(就是熱氣,,若是不能上升,蒸動(dòng)胃氣,那是不行的。所以這些補(bǔ)藥,往往有起死回生的妙用。總一句來(lái)說(shuō),就是胃宜下降,脾宜上升,這就是最可信的經(jīng)旨。(二)大小腸經(jīng)云,小腸者受盛(音成)之官,化物出焉。大腸者傳導(dǎo)之官,變化出焉。按中醫(yī)書,小腸上口,即胃之下口,名曰幽門,而無(wú)十二指腸之名。小腸下口即大腸上口,名曰闌門,亦無(wú)盲腸之名,此是中醫(yī)的解剖未精的緣故,無(wú)庸諱言。然中醫(yī)對(duì)于大小腸之生理,則言之甚詳。其言小腸為心之腑一語(yǔ),即是說(shuō)的小腸對(duì)于食物吸收后,由乳糜淋巴而造成血液,以入于心臟(參看前章肺之生理)之理。中醫(yī)說(shuō)小腸所受盛者,只是食物。飲主化氣,食主化血,食物在小腸內(nèi),皆化為液,以出于油膜(此指中焦說(shuō)),此油暎二字,即-西醫(yī)書之乳糜淋巴等組織。不過(guò)中醫(yī)書分不清楚這種東西的構(gòu)造,可是早巳參透了食物變成血液的道路(由腸壁吸收之營(yíng)養(yǎng)質(zhì),其輸送之道路有二,一由門脈經(jīng)肝臟,以達(dá)于心臟,一經(jīng)腸淋巴管,及胸管,混入血液中,以達(dá)于心臟,所以血液中仍有脂肪,即中醫(yī)所稱之“營(yíng)”是也。)所以它說(shuō)小腸能化物,化物就是指著氣血這兩種東西說(shuō)。至于氣的化出,中醫(yī)是離不了三焦的說(shuō)法。而腸子周圍的東西,統(tǒng)統(tǒng)名為三焦。這個(gè)道理,我在后邊三焦節(jié)下,敘述之。食物在小腸,吸收去的成分極多,到了大腸,吸收力就少了??墒谴竽c能特別吸收水分,使糞便濃厚,所以中醫(yī)書說(shuō)大腸是傳導(dǎo)之官,變化出焉。變化出,這三個(gè)宇,就是說(shuō)由小腸送來(lái)的東西,到了大腸,精汁大部分早已化去了,到了此處,就變?yōu)樵闫啥?。其言大腸為肺之腑一語(yǔ),就是說(shuō)的大腸何以能傳導(dǎo),必賴肺氣下達(dá),它才能致其功用。若是肺氣閉塞住,不甚活潑(例如表實(shí)及里熱等),那么它那傳導(dǎo)(道與導(dǎo)同)的力量,也就小了。這個(gè)說(shuō)法,也與血之運(yùn)行有極微妙的關(guān)系,參看上節(jié)肺之生理就明白了。所以心合小腸,肺合大腸,這兩句的經(jīng)旨,乍一看好象荒謬之至,我經(jīng)過(guò)若干年的實(shí)驗(yàn),才知道此中真有至理,而且與西醫(yī)的說(shuō)法,不謀而合。(三)膽經(jīng)云,膽者中正之官,決斷出焉。又云,肝合膽,膽者中精之腑。又云,膽氣郁為怒。可見中醫(yī)論膽,已知其與肝有連帶關(guān)系,但不知膽汁入十二指腸,以助消化之理。然其推闡肝郁,則膽氣抑遏,令人暴怒之理,頗覺圓通。蓋肝之血行,若有障礙,勢(shì)必肝汁存留,輸送停頓,不但消化受其影響,即神經(jīng)亦必不能安靜。所以郁怒的現(xiàn)象,中西醫(yī)是公認(rèn)的。在西醫(yī)書所稱加答兒性黃疸癥,皆有神經(jīng)抑郁,食欲不振,及肝臟膽囊之腫大。若在膽石癥,膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等,糞便之失色(多為白色)等等主要的癥侯??墒侵嗅t(yī)說(shuō)膽病,亦有黃疽、忿怒、脅疼、脅脹等等之重要主癥。至于膽主決斷一語(yǔ),似系從經(jīng)驗(yàn)中得來(lái)的,證以科學(xué)的注重實(shí)際,自然不能強(qiáng)合。然而中醫(yī)之治驚懼和忿怒,大半離不了肝膽二經(jīng)。它那理論,總是說(shuō)膽氣太過(guò)則暴橫專斷;膽氣不足,則驚懼無(wú)決斷,本此立論,而處方治病,是確實(shí)有效的。這大約與神,經(jīng)上有微妙的關(guān)系,只以此系偏于精神方面立論,無(wú)有真憑實(shí)據(jù)的東西,所以我不能下斷語(yǔ)??墒侵嗅t(yī)論膽,證以它的治法有效,就不能把它的理論,一筆抹煞。這是我的主張,說(shuō)不定若干年后,就可以研究出它這一點(diǎn)的道理來(lái)啊。(四)膀胱經(jīng)云,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。又云,腎合膀胱,膀胱者津液之府也。中醫(yī)解剖未精,看不清膀胱與腎臟聯(lián)絡(luò)的東西(輸尿管),卻是知道尿是存注于膀胱。惟對(duì)于尿之來(lái)路,則說(shuō)不明白,于是有氣化的說(shuō)法,這不能不說(shuō)是中醫(yī)的疏漏,可是關(guān)于氣化這種理想上的創(chuàng)造,證以中醫(yī)治水病的靈驗(yàn),真是有它獨(dú)立的價(jià)值,不可不加以闡明。中醫(yī)說(shuō)入氣不化則水歸大腸,而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅,而為癮腫,這兩句話,隱然與經(jīng)旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論,是把膀胱的上口、下口、撂開不講。它的精義,就是不論膀胱口是何如,若是氣不能化,簡(jiǎn)直的喝下水去-,到不了膀胱,就得出來(lái)(泄瀉),或者全聚到膀胱,小便不容易出來(lái)(尿閉),或者全留到體內(nèi)(浮腫)。水是一點(diǎn)也化不了氣,或是一點(diǎn)也排泄不出來(lái),此可證明膀胱并非無(wú)口,何以水的道路,忽然發(fā)生了變化呢?在這種現(xiàn)象之下,是用著氣化二宇,來(lái)神其功用的。西醫(yī)是除了利尿藥之外,就是抽水或用器械的排尿,在當(dāng)時(shí)未嘗不立見效驗(yàn),可是根本上,今天放了腹水,明天就須再腫起來(lái)。今天用加的兒排了尿,明天仍然又不通。除了尿石的外科手術(shù),那是對(duì)尿石癥再好不過(guò)的法子以外,我認(rèn)為中醫(yī)治水癥,它那氣化二字的神妙,可以補(bǔ)西醫(yī)治水病的缺點(diǎn),這是我經(jīng)驗(yàn)了若干年,才敢下這幾句斷語(yǔ)?,F(xiàn)在我舉一個(gè)例子于下:我的老友李勛卿的太太和張松泉的太太,年齡全在五十以上,她那病象,全是水腫。先是四肢腫,后來(lái)腹腫,而且腫的極厲害,肚臍全腫的很高,而且往外出水,兩腿腫的發(fā)亮,主要的癥候是這樣,我的用藥是黨參、黃芪、山藥、白芍、白術(shù)、茯苓皮、姜皮、補(bǔ)骨脂、熟附子,這是主要的藥,分量每味五六錢,附子二三錢,大約二三十劑,此二癥就痊愈了,刻下均健在。此癥已經(jīng)多醫(yī)診治,她那以前的藥方,我已記不清,大約是藥味太多,分量太少的毛病,所以未能收效。記得張松泉的太太,還有出虛汗的毛病,所以重用白芍,后來(lái)我不在家了,他還寫信來(lái)問(wèn)我,說(shuō)是汗早已不出了,吃藥未斷,因而汗出不來(lái),又難過(guò),以后減去白芍,就痊愈了。由此例看來(lái),可以證明水腫的全身水分,因?yàn)橛昧酥兴幍难a(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的藥品,它才能把人身的陽(yáng)氣鼓蕩起來(lái),把存留在皮里、肉外的死水氣,全都蒸化去了,于是乎氣旺陽(yáng)復(fù),便利水消,好比嬌陽(yáng)當(dāng)空,一切霧霾陰濕之氣,渙然消散,那么這就是中醫(yī)氣化的道理之一了(以上系就虛證講氣化二字)。關(guān)于氣化的道理,還有一個(gè)極顯明的比喻(以下就實(shí)證講氣化二字),比方天氣當(dāng)大熱將雨,悶閉不通的時(shí)候,一點(diǎn)風(fēng)也沒(méi)有,只是郁蒸的悶熱,天昏地暗,可以使人喘不出氣宋,這個(gè)時(shí)候,就是天地之氣不能流通,雨也下不來(lái),雷也發(fā)不出,這就好比人身上的陰陽(yáng)關(guān)格,堪堪要命的險(xiǎn)象,若是一下子,霹靂一聲,地氣上升,天氣下降,頃刻之間,二氣交通,大雨淋漓,雨也下來(lái)啦,氣也平和啦,這就是天地之氣已通,馬上就可以把閉塞懊儂的景象,一掃而光。人身上氣和水,也是如此。若是受了穢濁之氣的侵襲‘實(shí)證),肺氣因熱而雍蔽,呼吸的總樞鈕,先失了功用,全體的呼吸,一定要受影響,所謂清肅之令,不能下行,那么各臟濁陰之氣,單獨(dú)上承,那就糟了,這就和悶熱的天氣一個(gè)樣,此時(shí)人的五臟六腑,簡(jiǎn)直的和鐘表停了擺一個(gè)樣,所以上下內(nèi)外,全不通氣啦,他那病象,是內(nèi)里頭熱的了不得,外皮子上是越來(lái)越發(fā)涼,以至于涼的了不得。中醫(yī)所謂熱深厥亦深,又叫做大熱似寒,又叫做上關(guān)下格,外邊的汗,是一點(diǎn)也沒(méi)有,內(nèi)里的大小二便,也是一點(diǎn)也沒(méi)有,尤其是小便,簡(jiǎn)直的顯然不通之至,兩手的脈也漸漸的一點(diǎn)摸不著了,昏迷不醒(或嘔),危險(xiǎn)極了,(此種病象,若以西醫(yī)的生理病理來(lái)講解,是極不相合的,我不敢強(qiáng)為解說(shuō),但甲醫(yī)的治法,就是本著肺與大腸相表里的說(shuō)法,注重氣化,確實(shí)能起死回生,此由實(shí)驗(yàn)得來(lái),非偏見也。)可是一劑大瀉藥吃下去,馬上就有云飛霧散的奇效,(此與后論溫病逆?zhèn)?,不可妄用瀉藥并不相背,臨癥細(xì)參可也。)這個(gè)道理,就是腸子一松動(dòng),肺氣得以下行(若只知怖主呼吸,不知道肺氣下行,不但不足與言西醫(yī),亦不足與言中醫(yī)。)五臟六腑,全身的氣一通暢,水一蒸發(fā),那就叫濁陰下降,內(nèi)外上下全通澈,就叫作陰陽(yáng)調(diào)和,身子也溫暖了,大便一通,小便自然也通了,汗也出來(lái)了(熱證因下而得戰(zhàn)汗者不少),這就是中醫(yī)氣化的精義。它對(duì)于膀胱一腑,雖然未說(shuō)出輸尿管的名稱,可是它那治療上的神驗(yàn)。(或因補(bǔ)而水去,或因?yàn)a而小便利.理想上的通澈,簡(jiǎn)直好的了不得。我在三十年前,也曾極力反對(duì)中醫(yī)氣化之說(shuō),以后經(jīng)過(guò)治療的實(shí)驗(yàn),把中西藥反復(fù)比較了多次,我才知道我以前反對(duì)的錯(cuò)誤。關(guān)于氣化這一點(diǎn),我不敢強(qiáng)與西醫(yī)的說(shuō)法拉扯,可是遇到以上的病癥,你可以比較比較,試驗(yàn)試驗(yàn),就知道我這一篇敘述,并無(wú)一些偏見,一句虛偽了,伐深愿以后就以此種說(shuō)法,來(lái)補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn),這是我希望與我同好的人,共同來(lái)實(shí)驗(yàn)的。尿石等癥均不適用氣化之說(shuō),不可誤會(huì)。凡汗出多了,小便就少,此理即是氣之蒸發(fā)的實(shí)驗(yàn),西醫(yī)亦有此說(shuō),一查生理學(xué)便知。)(五)三焦經(jīng)云,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。又云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。又云,三焦出氣,以溫肌肉充皮膚。蓋中醫(yī)謂上焦出于胃口上,并咽以上貫瞞而布胸中。中焦亦并胃中出上焦之后,滲糟粕,蒸津液,化精微而為血(此指淋巴而言)。下焦別回腸(此指盲腸言),注于膀胱而滲入焉。此種見解,不能說(shuō)毫無(wú)錯(cuò)誤,尤其是不能指出三焦是什么物件,更覺太嫌籠統(tǒng)??墒侵嗅t(yī)的理想,對(duì)于三焦的作用,誠(chéng)然也有一部分精義。中醫(yī)所稱三焦,就是西醫(yī)講的一切結(jié)締組織細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、以及淋巴細(xì)胞、乳糜管等等。中醫(yī)解剖不精,分不大清楚,而又知道這些東西,澈內(nèi)澈外,籠及全身,實(shí)在是有用的東西,故定其名曰三焦。三焦者,蓋包括人體之上中下而言,故又特別聲明日,三焦者,人之三元之氣也,總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右、上下之氣。三焦通,則七下左右內(nèi)外皆通等語(yǔ)。此可見中醫(yī)能悟出這個(gè)道理,就是指不出那一種東西,有那一種的作用(例如結(jié)締組織等名目)。它說(shuō)的三焦出氣溫肌肉一語(yǔ),就隱然與西醫(yī)的酸素在體內(nèi)燃燒作用之說(shuō)相合。它說(shuō)的蒸津液化精微而為血,亦與西醫(yī)講的食物化血說(shuō)相合。它那如霧如漚如瀆的比喻,對(duì)于人身上的水分的化合.更有微妙的理解,這其中包含著營(yíng)衛(wèi)、腠理、陰陽(yáng)開閻的玄理。.凡一遇到某一種病癥(例如寒水,就要運(yùn)用這——種的理想來(lái)治療,才能知道這種說(shuō)法,實(shí)實(shí)在在靈妙貫澈的可喜。若把這種道理,融洽到科學(xué)里頭,說(shuō)不定它是更上一層的科學(xué)哩。中醫(yī)講生理,還有一個(gè)特別名詞,叫作“命門”,這種東西,本來(lái)無(wú)形,中醫(yī)說(shuō)是兩腎之當(dāng)中,有一個(gè)地方,叫作丹田(臍下),是人之賴以生活的總發(fā)源,它是“相火”所在的地方,又叫做真火,真火包于真水(中醫(yī)稱腎水為真水,之中,水火平均,不多不少,這就是陰陽(yáng)二氣,維系團(tuán)結(jié)的精義。這種真火,它是人身的生活元素,它能維持人的生命,發(fā)生人身的溫暖,而不致于干燥,所以說(shuō)一點(diǎn)元陽(yáng),性命之根(涵育光明)。這個(gè)相火,若是沒(méi)有真水來(lái)吸住它,它便獨(dú)旺了,不平均了。這個(gè)火焰,它就漸漸的往上浮動(dòng),人就覺著精神不清楚,興奮過(guò)當(dāng),發(fā)現(xiàn)出種種的狂態(tài)。它若是衰弱了,不大熱了,人就覺著格外疲乏,精神短,頭暈眼黑,食少形寒,陽(yáng)萎,皮膚枯燥。若是它越來(lái)越不能與腎水抱合,真水一點(diǎn)也吸不住真火,有機(jī)會(huì)它便轟的一下子,飛上來(lái),水火分離,人就成了兩半截的現(xiàn)象。陰氣越往下沉(腎水下涸),陽(yáng)氣越往上?。ㄌ摶鹕涎祝?,那就陰陽(yáng)團(tuán)結(jié)不到一處,各不相顧,一霎那的工夫,陽(yáng)氣也散了,陰氣也干了,這人也就失掉了它的性命,這就叫作”陰竭陽(yáng)絕”,中風(fēng),腦充血?俗稱的緊痰厥(暴厥),就是這種現(xiàn)象。再輕一點(diǎn),就叫作孤陽(yáng)外越,重一點(diǎn)就叫作亡陽(yáng),還有陽(yáng)脫,皆是危癥。總歸一句話,這全是命門真火,無(wú)所附麗,先天之水,失其涵照,所謂孤陽(yáng)不生,孤陰不長(zhǎng),那么人的生活元素,不就完了嗎?我常說(shuō),西醫(yī)的科學(xué),是再好不過(guò)的,中醫(yī)的玄虛,是無(wú)從證明的??墒侵嗅t(yī)對(duì)于命門的理論,我是根據(jù)著治好了這種病的經(jīng)驗(yàn),才深信它這種說(shuō)法。我以為這種說(shuō)法,大約與西醫(yī)所謂熱力、活力、張力的道理相近似??墒俏麽t(yī)的說(shuō)法,似乎尚不及中醫(yī)的水火既濟(jì)的玄理,宋得圓通,而且從治法上比較,也不如中藥確實(shí)有效。(大補(bǔ)元陽(yáng),確能挽回生命于無(wú)何有之鄉(xiāng),請(qǐng)于呼吸存亡之時(shí),以中醫(yī)大劑峻補(bǔ),與西藥強(qiáng)心劑比較,自知余此種論調(diào)絕非臆斷。)說(shuō)不定這種道理,與靈魂學(xué)也有關(guān)系,此非本書范圍,故不深論。(六)心包絡(luò)心包絡(luò),這個(gè)名詞也是中醫(yī)生理上很要緊的一個(gè)東西。中醫(yī)說(shuō)它是在心下橫膜之上,與橫膜相粘之黃脂。裹于心臟.與心肺相聯(lián),又說(shuō)這個(gè)地方叫作“膻中”,此處正當(dāng)胸之中隔之上,既不是肺,又不是胃,乃一有脂油而空松的所在(俗名腔子)。所以熱入心包,邪傳膻中的治法‘參看溫癥逆?zhèn)鳎?,是極有價(jià)值的理論,不可不格外注意。以上中醫(yī)所講的五臟六腑,大略已經(jīng)說(shuō)明,此外尚有營(yíng)衛(wèi)、腠理、筋骨、腦髓、經(jīng)絡(luò)、皮毛,關(guān)節(jié)、氣海、血海、性命、精神、魄門,以及眼、耳、咽喉、舌、齒、口、唇、鼻、會(huì)厭等等,均應(yīng)擇要說(shuō)明于下。(一)營(yíng)衛(wèi)中醫(yī)講營(yíng)衛(wèi),似即指氣血而言。然其參悟活動(dòng),又非拘于氣和血的實(shí)質(zhì),它那講營(yíng)衛(wèi)貫通的道理,頗覺可喜,所以它說(shuō)營(yíng)居脈中,衛(wèi)行脈外,是相輔而行。營(yíng)與衛(wèi)雖是二物,可是營(yíng)之中亦有衛(wèi),衛(wèi)之中亦有營(yíng),二者并不可分,此理雖不及西醫(yī)血壓說(shuō)之確實(shí),然其推測(cè)氣血之相互關(guān)系,實(shí)有其微妙之理,試將調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方法,加以實(shí)驗(yàn),自知此說(shuō)不謬,此二字,最好與西醫(yī)生理,分析脂肪及淋巴液的說(shuō)法,參看自明。(二)腠理此二字包括西醫(yī)所講之皮下一切組織而言,中醫(yī)言表證,離不了此二字。(三)筋骨筋系包括踺及韌帶而言,骨之生成,中醫(yī)謂是骨髓所生。(四)腦髓中醫(yī)講腦,雖無(wú)知覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)諸名詞,然謂頭為諸陽(yáng)之會(huì),又謂腦為髓海,下通脊髓,是知腦之靈明,且知腦與脊髓聯(lián)貫之理。不過(guò)中醫(yī)謂脊髓系由腎生出,腦髓又由脊髓生出,實(shí)與西醫(yī)說(shuō)法不同。然治腎之藥,即所以治腦,中藥則有極大的效驗(yàn),這是彳;可厚非的。(五)經(jīng)絡(luò)中醫(yī)言經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鴺s陰陽(yáng),濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。此經(jīng)脈并非專指血管而言,故有十二經(jīng),又有奇經(jīng)八脈諸說(shuō)。玩其文意,即是西醫(yī)所講的一切神經(jīng)。及淋巴管、血管、乳糜管等,均包括在內(nèi)。又謂橫行者為絡(luò),細(xì)者曰孫絡(luò)。又云久病傷絡(luò),則似指一切之毛細(xì)管而言,其說(shuō)頗復(fù)雜。(六)皮毛此指表皮及毛而言。(七)關(guān)節(jié)即骨節(jié)。(八)丹田在臍下,女子名胞宮,又名血海,又名血室,此在中醫(yī)視為很重要之一部。(九)津液中醫(yī)謂心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。此說(shuō)似覺支離,學(xué)者即以此為神經(jīng)之代名詞觀可也。津液二字,系指人身之水分而言,并包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各種分泌液在內(nèi)。(十)膻中已詳前。以上十項(xiàng)因限于篇幅,太嫌簡(jiǎn)略,不過(guò)略記其名稱而已,此外關(guān)于中醫(yī)學(xué)之生理,尚有種種名目,學(xué)者應(yīng)取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》各經(jīng)參考之,取其可信者,切實(shí)試驗(yàn)之,其荒唐不經(jīng)者勿取也。病理學(xué)合參卷二(此章對(duì)于病理、病狀、診斷、治法皆連類而及,以便初學(xué)。)研究我們這個(gè)人所以生活的道理,叫作生理學(xué),前已說(shuō)明。若是不幸害起病來(lái),普通人住往不能明白,這病是怎么一回事?比方身上熱度高,在病者僅能覺著發(fā)熱燒得慌,至于身體內(nèi)怎么就太熱了?這個(gè)道理必須講明白了,人才能了然,簡(jiǎn)言之,就是教人知道病態(tài)的所以然,這就叫作病理學(xué)。本編是講的極淺近的病理,不過(guò)給初學(xué)者開個(gè)道路而已。(本編所講,只限于習(xí)見而又重要之病癥,醫(yī)者治病,最宜先將西醫(yī)病理,了解于心,而后參以中醫(yī)合理的說(shuō)法,及從實(shí)驗(yàn)得來(lái)的,中或西的特效治法及藥品,較之只知中或西醫(yī)之單純治療,收效最大,但不可以—知半解,即自命為中西兼通,自誤誤人,慎之慎之。)熱(一)發(fā)熱此熱字在一切傳染病中,為最多之病象。可是非傳染病中,亦有之。西醫(yī)每以檢溫器測(cè)驗(yàn)病人之體溫(平人在攝氏表不過(guò)三十七度),凡自攝氏表三十八度以上,皆為體溫升騰之象,若至四十度五分,則為過(guò)高熱,那是最準(zhǔn)確的測(cè)驗(yàn)。按西醫(yī)說(shuō)法,其發(fā)熱的原理,一為由于組織化學(xué)的機(jī)轉(zhuǎn)亢盛(就是體內(nèi)脂肪及含水碳素燃燒機(jī)轉(zhuǎn)太旺)。一為由于體溫放散之障礙(就是體內(nèi)所生之溫過(guò)多,放散不及,調(diào)節(jié)失宜)。一為有害性物質(zhì),進(jìn)入血液內(nèi),遂致發(fā)熱(例如產(chǎn)褥熱就是病菌所產(chǎn)生之毒素)。至于發(fā)熱之頃,在往惡寒戰(zhàn)栗,那是由于末梢血管收縮之結(jié)果,皮膚神經(jīng)之血液突然輸入減少,所以病人自己覺著害冷,此時(shí)實(shí)際上體內(nèi)已經(jīng)蓄溫過(guò)多,熱度升高,所以有時(shí)皮膚或蒼白厥冷,或發(fā)赤灼熱,或手足厥冷。若是溫之放散量超過(guò)溫之產(chǎn)生量(解熱朗),那么就是皮膚的血管擴(kuò)張充血,發(fā)汗增盛,遂復(fù)平溫(發(fā)熱原理尚多,此僅舉其一二)。然熱度太高時(shí),往往起了神經(jīng)的癥狀,比方昏迷、譫語(yǔ)、狂妄、頭疼、痙攣(角弓反張之類俗名抽風(fēng),、尿屎失禁等,這是常見的癥狀。致于熱的太久或太高,體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪,消耗太多,神經(jīng)衰弱,往往心臟因過(guò)于衰敗,致人于死,這就是發(fā)熱的大概狀況。(不基于以上原因,亦有發(fā)熱者,宜參考神經(jīng)系統(tǒng)障礙之說(shuō),茲從略。)熱的種類約分①稽留熱,②間歇熱,③弛張熱,C回歸熱,⑤消耗熱,⑥敗血熱,⑦腸窒扶斯熱型(以上熱型應(yīng)參照病理學(xué)專書詳細(xì)分識(shí),茲從略,七種。至于中醫(yī)論發(fā)熱,它的理想,是極透澈,而且它分的熱之種類,非常清晰。它的治法,也非常靈妙,若與西藥比較起來(lái),實(shí)在中醫(yī)用藥有它的特長(zhǎng)。不過(guò)中醫(yī)退熱的藥,有時(shí)極快,有時(shí)比較緩慢一些,可是有時(shí)非用中藥不能成功。我舉一個(gè)小小的例子于下,學(xué)者可以試驗(yàn)試驗(yàn),自知我不是妄下斷語(yǔ)了。(民國(guó)元年冬,余在山東提法司署供職,因由德州坐火車到濟(jì)南,沿途受了奇寒。在家起身時(shí)又因事悲忿,到署后就病倒了。惡寒戰(zhàn)栗,頭疼身痛,尤其是頭痛欲裂,格外厲害,脈浮緊。這是真正傷寒的表證,誰(shuí)也知道的??椭屑逅幉槐?,乃服安基比林,服下后僅僅頭覺稍輕,不多時(shí)又如前狀。一日之中服極大量之安基比林,全身癥并未稍減(曾發(fā)汗)。余友李靜波來(lái)視,余已不能起床,伊甚驚慌(俗名夾氣傷寒)。余乃立方為羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、炙麻黃四味,生姜為引。李即為余煎藥,服下蒙朧中睡去,至第二日醒后,其癥若失,亦未覺出汗。李來(lái)視余,甚覺愕然,蓋伊前日目視余非僅感冒也,此例極多,凡初得之較重外感,絕非安基比林、阿斯匹林等所能治。歷經(jīng)比較,千真萬(wàn)確、西藥并非不靈的,不適用于此種發(fā)熱,故遜中藥一籌耳。)外感發(fā)熱之癥,中醫(yī)約分十種。即1.表證實(shí)邪發(fā)熱,2.里證實(shí)邪發(fā)熱(也在外皮),3.邪在半表半里發(fā)熱,4.內(nèi)外兩感發(fā)熱,5.余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱,6,邪退正虛發(fā)熱,7.大熱似寒,8.大寒似熱,9.陰虛發(fā)熱,10,陽(yáng)虛發(fā)熱等。茲將其病狀及治法,分述如下:1.表證實(shí)邪發(fā)熱中醫(yī)論表證發(fā)熱,是傷寒及溫病的第一步(初期)之必有癥狀,若是傷寒初期的表證,必須發(fā)散,才能去?。ǖ煤箘t解)??墒莻碜C,與溫病、瘟疫之表證,癥候及治法,不能盡同,在傷寒表證初得病的時(shí)候,一二日之間,并不難認(rèn)定。傷寒初起最重要的現(xiàn)象,就是惡寒(就是身上覺著寒冷),頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、腿痛、周身骨節(jié)酸痛、舌無(wú)苔、脈多浮緊、皮膚或發(fā)熱或不發(fā)熱(此時(shí)體內(nèi)溫度已升高,但只用手捫,不覺發(fā)熱耳)。無(wú)汗者居多,此證尤其易發(fā)于嚴(yán)冬天氣,(宜注意嚴(yán)冬二字)、此是極正規(guī)的初得的傷寒表證發(fā)熱(或稍有干嘔,此是外寒束縛,感動(dòng)胃氣,并非主要癥候。)不可與里證相混,用藥但治表證,嘔寒自止,若兼顧嘔吐,于發(fā)汗藥中,.加以和胃順氣等藥則大錯(cuò),往往不能發(fā)汗,反致貽誤。但此嘔吐系隨惡寒一齊宋,在初得之始,務(wù)須切記。若三五日后,惡寒漸少,嘔吐日甚,則宜審各兼癥(例如頭痛、舌苔、大小便、脈象均宜考察),不可一汗再汗,致誤病機(jī),此條應(yīng)特別注意,在初得及嚴(yán)冬等季,庶不至臨癥茫然,處方無(wú)據(jù)矣。真正傷寒的第一步,就是如此,治之得法,一汗而愈(所謂太陽(yáng)表證)。在病者,亦只以受涼或感冒二字為病名,并不重視,殊不知可畏之傷寒,即以此平庸數(shù)味之中藥而治愈。此時(shí)若語(yǔ)以醫(yī)理上之重大,生命上之危險(xiǎn),鮮有能知者,螢螢之火,撲滅之后,不自知其燎原之危險(xiǎn)也。于此有一極大之問(wèn)題,即中西醫(yī)關(guān)于此點(diǎn)之各是其是,不肯平心靜氣比較試驗(yàn),以增長(zhǎng)其學(xué)問(wèn)是也。西醫(yī)譯傷寒病為腸窒扶斯,其唯一之科學(xué)憑據(jù),即腸窒扶斯病菌之檢查,及一定之熱型,當(dāng)然千真萬(wàn)確,毫無(wú)疑義。然西醫(yī)治傷寒,除注射傷寒漿苗,傷寒血清外,其初步用藥,多用緩下,次則亦有退熱藥之應(yīng)用。然其所下斷語(yǔ),則為待期療法,及對(duì)癥療法。一若既得此癥,無(wú)論如何治療,必須待至四星期,始能痊愈者然。若于得病一二日間,用中藥發(fā)汗而愈者,則必謂絕非此癥也。余關(guān)于此點(diǎn),最所究心,自愧無(wú)細(xì)菌學(xué)之技術(shù),不能證明余說(shuō)。然余實(shí)已經(jīng)過(guò)四十余年之實(shí)驗(yàn),關(guān)于西醫(yī)對(duì)此癥所持理論,發(fā)現(xiàn)可疑之點(diǎn)頗多,茲細(xì)述之,深愿與當(dāng)代醫(yī)壇共討論也。①此癥譯名,是否根本錯(cuò)誤。查中醫(yī)《傷寒論》一書,是否兼言溫病,已經(jīng)議論紛紜,莫衷一是,且原書脫落舛錯(cuò),不易索解,則傷寒一書,是否專治傷寒,已成疑問(wèn)。西醫(yī)譯名腸窒抉斯,,主要意旨是腸熱,,然傷寒初起,只是外傷于寒,純粹實(shí)邪在表,一經(jīng)發(fā)散,豁然而愈,絕不致于腸熱,必治不得法,實(shí)邪入內(nèi),其結(jié)果方為腸熱;(細(xì)參各癥自知,所謂熱結(jié)旁流等癥)。當(dāng)初得表證之時(shí),絕無(wú)此癥候,惟溫病初得,往往即有內(nèi)熱,所以溫病之表證,絕與傷寒上列之表證不同。而且中醫(yī)治溫病之表證,亦與傷寒迥異,因傷寒初起,惡寒特甚,溫病則或微惡寒,故傷寒之惡寒,必用發(fā)汗藥,否則只用解肌之品(西醫(yī)退熱藥其副作用往往發(fā)汗,并非發(fā)汗藥)。在溫病之表匠,第一溫病的惡寒,不如傷寒之甚;第二就是頭痛的癥候,亦比傷寒輕,而且多頭暈、頭脹,身痛亦比傷寒輕,舌多有滑膩白苔,而皮膚上的熱,則較傷寒在惡寒時(shí)為重。亦有有汗者,口唇多干,口氣重濁,亦與傷寒不同。最多見者,就是兩手脈多洪大,尤其右手更顯明。這種表證,不限于嚴(yán)冬,越是春末、秋末,更所多見,此癥若只用傷寒發(fā)散藥治之,多不中?。▍⒄蘸罅袦夭〖皞鞣ǎIw傷寒與溫病,中醫(yī)論述,有極端相反之處,即傷寒是寒邪從外入,若不俟其深入,一汗而解。溫病是熱邪內(nèi)伏,若不俟其熾盛,一經(jīng)清涼解肌,亦可痊愈,是二癥不同之點(diǎn)。但治之不當(dāng),傷寒終極是因腸熱而致命,溫病終極則不必盡因腸熱而致命<溫邪逆?zhèn)鞑分?,司為明證)。然傷寒初起,可以一汗而解,溫病初起,可以清解而愈,絕不致演到腸熱,變象百出。若然則是西醫(yī)之待期療法,理由不能成立,余不知西醫(yī)譯名之腸窒扶斯,究指?jìng)c熱言耶,抑指溫病之腸熱言耶。西醫(yī)書腸窒扶斯病名之下,往往注明即古醫(yī)書之傷寒、溫病之類,更不可不加以糾正。蓋傷寒系獨(dú)立病名,溫病亦獨(dú)立病名,絕不可二病并稱,混為一談,概稱之曰腸窒扶斯。余曾見有傷寒延長(zhǎng)病至數(shù)月者(參看后列薛毆賓醫(yī)驗(yàn)),溫病亦有延長(zhǎng)數(shù)月者(參看后列丁姓醫(yī)驗(yàn)),非但四星期不足以言待期,而且腸熱雖同,而冶法迥異,究竟何者為腸窒扶斯耶?若謂二癥皆腸窒扶斯癥,試將中醫(yī)治傷寒之方法以治溫病,未有不大錯(cuò)特錯(cuò),立誤人命者。竊愿有志此道者,專心致力,先將此兩種病液加以化驗(yàn),若皆有同一之腸窒扶斯病菌,則是中醫(yī)已有兩種治法,并非絕對(duì)待期。若以同一西藥治療此二種不同之病癥,所得之結(jié)果,必須待期,則不如以中藥補(bǔ)西藥所不及,醫(yī)者責(zé)任所在,又何樂(lè)而不為耶。凡遇此二癥,檢查確定后,姑且拋開科學(xué),試以中醫(yī)中藥,分別治療之,所得成績(jī),加以詳慎之統(tǒng)計(jì),與西醫(yī)理論與治法,互相比較,倘有特別收效之證明,打破待期二字,無(wú)妨再以科學(xué)的理論,共同探討中醫(yī)中藥對(duì)此二癥之收效點(diǎn)究竟何在?余認(rèn)為此中必含有科學(xué)的原理,今日之醫(yī)理科學(xué),或者仍有許多未臻完善之域,亦未可知也。余治此二癥,中西藥之應(yīng)用。并非拘板,從未失敗。深知此二癥,純用西藥,不易收功,參看后列薛姓等醫(yī)驗(yàn)自明。所治各癥,率皆系經(jīng)過(guò)多醫(yī)之癥候,其人今尚健在,不妨詢問(wèn)也。2.里證實(shí)邪發(fā)熱實(shí)邪在里面,日子淺者,率在肺胄,稍久必至腸內(nèi),所以它的主要癥候,脈多沉數(shù)(快),甚則反而全閉,外面皮膚發(fā)熱(下午尤甚),內(nèi)里頭多有咳喘,口渴煩躁,胸滿,腹痛,嘔吐,舌苔黃厚干裂,唇焦,或鼻衄,或厥逆,大便不通(或便膿血),小便短赤(或無(wú)),譫語(yǔ)(侵及神經(jīng)則譫語(yǔ),此時(shí)表證已多不存在,不可聽病人自訴,誤認(rèn)仍有表證,用藥猶疑,且以上諸癥;病人不必皆備,須注意也。)此時(shí)治法,率用清熱利便之品,尤以早用瀉藥為值臺(tái)炳機(jī)(瀉藥最好用大黃,有它癥者,(例如咳喘)亦須兼頤,內(nèi)里一清,表熱自退,切記切記。)但熱未結(jié)實(shí),瀉藥亦有流弊,故用瀉劑宜慎重也。(脈沉實(shí)數(shù),乃可瀉之)。3。半表半里發(fā)熱此時(shí)脈多弦,或稍數(shù),胸脅滿,寒熱往來(lái)、口苦,耳聾,心煩,喜嘔,口干而不欲飲水,舌苔多滑白,或無(wú)苔。此由表證將轉(zhuǎn)入里證之階段,中醫(yī)率用和解的方法,例如小柴胡湯等,然此種病象,為時(shí)甚暫,且不易分晰,學(xué)者宜加以注意也。4.內(nèi)外兩感發(fā)熱此種熱候,溫病居多,率皆由于內(nèi)有蘊(yùn)熱,又值天氣變動(dòng)太驟。例如春末秋深,忽然寒冷,病者早有內(nèi)熱,又受外面寒氣束縛。其見癥,多有頭痛,頭或脹或覺沉,微惡寒,身痛,口氣多重濁,或咳喘,舌多白苔或微黃或無(wú)苔,胸悶嘔惡,二便恒覺不利,脈或洪或緊而細(xì),或有汗或無(wú)汗,此是內(nèi)外皆有實(shí)邪,治法宜于清熱(例如連翹、雙花、竹葉、桑葉等)之中,務(wù)必加入發(fā)散解肌之品(例如防風(fēng)、薄荷、豆豉、荊芥之類),但不宜用麻黃、桂枝之類耳。(或稍加瀉藥,此溫病與傷寒治法不同之點(diǎn)也。)內(nèi)熱癥甚者(例如大渴等,,必重用甘寒(例如菊花、知母、花粉、石膏之類),或苦寒(例如黃芩、梔子、黃連、龍膽草之類)之品。外癥重者,可再稍加辛散之品(例如于防風(fēng)、薄荷之外,加姜少許之類),必得微汗方解(先注重表證),然后再注重清里可也。(或用熟軍無(wú)妨)。5.馀邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱此即西醫(yī)所謂回歸熱之類,中醫(yī)書又名差后勞復(fù)。(俗名重勞)乃于大病治愈之后,忽然又覺不適,遂即皮膚發(fā)熱,脈多虛浮似數(shù)(按之無(wú)力),并有倦忌,頭痛咳嗽,嘔惡煩躁,口干等癥(不必皆備)。然病者常現(xiàn)十分衰弱之象,此癥西醫(yī)最確之檢查,血液中必有螺旋菌。以余經(jīng)驗(yàn)上言之,西藥中之清涼及退熱藥(例如稀鹽酸及規(guī)尼涅),為本病最和乎有效之藥品,實(shí)有輔助中藥之奇能。醫(yī)者對(duì)于此癥,須注意其屢發(fā)自汗,遂即平復(fù)熱退,隔數(shù)日反復(fù)發(fā)熱(下午尤甚)自汗,(或有盜汗)又復(fù)常態(tài)。此時(shí),必須注意馀熱未盡四字,但為日已久,不可再用汗下、清解、順氣、和胃等法。(如此治法,屢試不效,必誤人命,以汗下等法皆不對(duì)癥也。)若以中藥之滋陰等品,補(bǔ)助西醫(yī)退熱之劑,率多奏效。蓋此癥體雖虛弱,病乃實(shí)邪,第一要認(rèn)明此乃大病后,元?dú)庖烟摚瑥?fù)感時(shí)邪,正氣雖虛,邪熱亦盛。與中醫(yī)所謂陰虛發(fā)熱,陽(yáng)虛發(fā)熱,迥乎不同,所以此時(shí)若用攻伐之藥(例如汗,清、下法。),既所不勝(元?dú)庖烟摚粍偎幜?,不但不能退熱,且易發(fā)生險(xiǎn)象。)若用補(bǔ)藥,則胃氣壅塞,實(shí)邪更易熾盛,必不能適合癥象,屢經(jīng)試驗(yàn),實(shí)不如中西并用(西藥如稀鹽酸、苦丁枸椽酸、規(guī)尼涅等,中藥如生地、黃芩、丹皮,寸冬等。)之靈效也。(余非偏信西藥,此實(shí)經(jīng)驗(yàn)談,愿學(xué)者深信之)老年人及平素衰弱者,屢感時(shí)邪,治法與此略同,醫(yī)者細(xì)心體認(rèn)可也。茲錄最近治驗(yàn)二則于下(本編醫(yī)案所載之西藥、中藥互用法,均經(jīng)多年試驗(yàn),用之毫無(wú)危險(xiǎn),不起化學(xué)反對(duì)作用,故敢筆之于書,以告學(xué)者。但中西藥并用,非常危險(xiǎn),凡非本編所載一定之用法,萬(wàn)不可任意濫將中西藥品互用,是為至要。)①孟宅幼科四歲,住西城警爾胡同二號(hào),病已六月余。據(jù)稱初病似瘧,屢愈屢發(fā),最近因服中醫(yī)發(fā)汗藥,病更重,來(lái)診時(shí),脈微細(xì),頭發(fā)稀落,下午潮熱,喘促,頻呼腹痛,夜不安眠而昏迷特甚,小便黃少,大便溏且極臭,好飲水,精神癡呆,有時(shí)嘔吐吞酸。檢查前服藥方,率用清解消導(dǎo)表散,經(jīng)過(guò)多醫(yī),已成重病。余診斷為陰虛,仍有實(shí)邪,乃先與清瀉劑,所下大便粘稠惡臭(此孩久食羊乳)病勢(shì)稍減,繼以中藥滋陰,重用生地,令其早晚服二次,每日上午十點(diǎn)鐘及下午三點(diǎn)鐘,服西藥優(yōu)規(guī)寧各一包,三日完全退熱,中間曾服重曹三次,吞酸亦止,此癥中間停藥五六日又反復(fù),嗣即仍照原方繼續(xù)又服中西藥二星期,完全治愈。此癥以余之經(jīng)驗(yàn),純用中藥滋陰,不能退熱,純用優(yōu)規(guī)寧只能退熱,亦不能根本補(bǔ)養(yǎng)其已耗之津液完全收功,若以西藥補(bǔ)助中藥,則收效極速,本癥治法最確實(shí)。且中西藥用法,均安全無(wú)危險(xiǎn),佘敢斷言也。②諸夫人二十馀歲,住西城武功衛(wèi)二號(hào),初病系感時(shí)邪,數(shù)月后屢治未愈,漸漸午后潮熱,咳嗽不思飲食,脈象細(xì)數(shù),漸成虛勞。經(jīng)診斷為陰虛有熱。乃令每日早跟規(guī)那丸二粒,兼服重曹、稀鹽酸、苦丁等西藥,約十余日痊愈。此癥經(jīng)過(guò)數(shù)中醫(yī)治療,均未收效,特詰之。6.邪退正虛發(fā)熱此與上條病后復(fù)感實(shí)邪之發(fā)熱迥乎不同,乃大病之后(例如大吐瀉癥,大瘟疫,傷寒等癥),汗下攻伐太甚,或饑饉、勞役又近女色,或病勢(shì)太剮,消耗氣血太多,自然而然必致變成虛怯之癥,原病實(shí)邪早已絲毫不存在矣。此癥現(xiàn)象,多有午后發(fā)熱、自汗、盜汗、精神恍惚、不寐或睡夢(mèng)紛紜、或似睡非睡、恍見鬼物、(此余臨癥實(shí)驗(yàn),參看后列徐君醫(yī)案)驚悸、虛煩、脈虛小微細(xì)(最要注意),或有微瀉、小便清白、口渴、皮枯色奪、睡時(shí)二目不能緊閉,且微有譫語(yǔ)。此癥若與汗、下、涼解宣伐之劑,絕無(wú)生望,且最忌西藥退熱(例如阿斯比林、安基比林、別拉密童等一服再服,暫覺退熱,殊不知此藥多有發(fā)汗之副作用,均能令心臟驟然停止而死,可不慎歟?)此癥之皮膚發(fā)熱,并不拘拘于日哺,或亦有一日之中,綿綿延延,恍如細(xì)雨蒙蒙,其熱不斷。(類似西醫(yī)所稱之消耗熱)愈服清涼和解之藥,其熱愈甚。醫(yī)者如遇此等癥候,切須拋開病者之原始病名,(例如斑疹,霍亂,傷寒,瘟疫種種大病,皆是已往之病。)一眼看定此是虛熱。(此癥之脈極可憑信(即一虛字),用中藥補(bǔ)養(yǎng)大劑,起死回生,必能大效,絕不可存余邪未盡之心。)大凡陰虛者(注意前列各癥),則于發(fā)熱之外,必有口渴枯燥之現(xiàn)象,以大劑六味地黃湯加減,或加重滋陰之品治之。陽(yáng)虛者(注意前列各癥,不必全具),則于發(fā)熱之外,必有驚悸、眩暈、下利之現(xiàn)象(此現(xiàn)象要記清此癥之外,尚有前列各癥也。),以大劑六君子湯加減,或稍加補(bǔ)陽(yáng)之品(例如桂、附不可太多)治之(參、芪必重用),其效如神。至若陽(yáng)虛之證,稍兼陰虧;陰虛之證,稍兼氣虛,亦可斟酌滋陰補(bǔ)陽(yáng)之品,略與輔佐,方為圓到,不可不知。醫(yī)者臨是癥,以己之靈明,運(yùn)用方劑,消息陰陽(yáng),隨機(jī)應(yīng)變,自能得心應(yīng)手,起死回生,此中醫(yī)之特長(zhǎng),故特表而出之。于此有一極應(yīng)注意之事,即大病之后,津液消耗,陰虧者多,故雖見陽(yáng)虛證,亦不可不加入護(hù)陰之品(例如白芍、地黃等)。又有一種久病單純陽(yáng)虛之證,除有全身衰弱各癥外,微覺惡寒,并不發(fā)熱者,脈反洪大而虛,治亦同前,此所謂陽(yáng)虛生外寒也(參看桂蘭坊張君醫(yī)案),茲錄治驗(yàn)三則于下。①徐君住德縣二郎廟街,26歲。于南方從役,積日勞苦太甚,行役中感受時(shí)邪,軍旅之內(nèi),醫(yī)藥不便,勉強(qiáng)治愈。又復(fù)跋涉長(zhǎng)途,饑餓勞苦,元?dú)馕磸?fù),返家后復(fù)近女色,遂致病倒。初病之時(shí),日哺發(fā)熱,不思飲食,氣喘神衰,手足逆冷,漸漸自汗失眠,精神恍惚,每一欲睡如見鬼物。諸醫(yī)均以清熱之劑,中西并進(jìn),迄未收效,月佘病漸垂危,延余診治,見其脈象虛數(shù)無(wú)力,斷為原病時(shí)邪早已不存,純系陽(yáng)虛生熱,亟以大劑參、芪、白術(shù)、白芍、甘草等治之,約十馀劑,諸癥皆退而愈。②秦夫人住德縣南關(guān)柴市街‘秦?zé)ǖ戮易澹醪』魜y,治療不得法,經(jīng)過(guò)四十余日,時(shí)有吐瀉等癥,漸即病重。延余診治,通身均涼,脈細(xì)微已極,似有似無(wú),口開氣促,自汗神昏而瀉仍然,不能言語(yǔ),斷為霍亂本病已成過(guò)去,目下只有陽(yáng)虛欲脫,危險(xiǎn)昧甚。急以大劑西洋參、肉桂、附子、炙芪、白芍、甘草等與之,一劑陽(yáng)回,漸省人事,約十余日痊愈。此癥治療頗復(fù)雜,用藥凡三變,系在光緒二十三年,因此癥特危險(xiǎn),故至今仍能記憶,因撮其大要,附記于此,以告學(xué)者。③張君住北京鼓樓東街,桂蘭坊經(jīng)理,五十歲。于民國(guó)二十七年三月來(lái)診,自述病已經(jīng)年,自覺精神衰敗,手指尖感覺過(guò)敏,例如洗手水微熱,則覺熱不可耐,且無(wú)論如何,從來(lái)不見些微之汗,每日覺冷,形寒體衰,不思飲食,時(shí)欲睡眠,氣短,視物不明,漸即病倒,不能支持,診脈洪大特甚,癥脈相反,最為不利,斷為陽(yáng)虛脾弱,所謂陽(yáng)虛生外寒也。急以參、芪、桂、附、炮姜、白術(shù)等大劑與服。病有轉(zhuǎn)機(jī),后覺全身脫皮,有如蟻行,諸癥均去。亦能自然汗出而愈。此癥大劑補(bǔ)陽(yáng),約服藥百劑,調(diào)理年余始愈。7.大熱似寒此是得病稍久,實(shí)邪入里,失于攻下十余日(當(dāng)下不下),熱毒郁結(jié),內(nèi)外閉塞,遏其陽(yáng)氣,反將表面一切熱象漸漸隱去,始則四肢厥逆(手足涼也),漸涼漸往上(過(guò)肘膝皆涼,所謂熱深厥亦深也。),病者反覺惡寒而不發(fā)熱(庸醫(yī)見此癥候,以為表證,投以發(fā)散之藥,殺之易于反掌。),漸次全身皆涼如冰,脈亦停閉(六脈皆無(wú)),至此已成危候。(庸醫(yī)見此以為大寒,又投以補(bǔ)陽(yáng)大熱之藥,火上加油,其死更速。)此時(shí)診察最要之點(diǎn),即在或嘔吐,或目赤,神識(shí)不清(此象多有,極應(yīng)注意),鼻干唇燥,舌黃黑(甚則舌短不能出),耳聾,或大渴(飲水即吐),小便短赤,或溺后有白粉‘極應(yīng)注意)沉淀,或小便不通,大便燥結(jié),或?yàn)a惡臭稀糞,或下血。如有以上等癥(不必全有),急下之(大承氣湯之類)無(wú)遲疑。(此必審知腸熱已極,方可下之,若系溫病逆?zhèn)?,邪在膻中,仍以芳香開竅為準(zhǔn),參看袁柳莊張姓醫(yī)驗(yàn)自明。)下后內(nèi)外陽(yáng)氣二透,立時(shí)大熱真象(例如煩渴發(fā)熱,次第發(fā)現(xiàn),再以熱病治法,萬(wàn)無(wú)一失。所可慮者,一見惡寒即用發(fā)散藥(桂枝、麻黃等),一見厥逆又用回陽(yáng)藥(肉桂、附子等)。更有依違兩可者,或利小便,或止嘔吐(木通、半夏、厚樸等),病已危殆,再加以藥劑之錯(cuò)誤,殺人即在頃刻間也,慎之慎之。(此癥死后全身移時(shí)必大熱,可以證明熱邪內(nèi)郁,此余所親見也。)8.大寒似熱此癥系元陽(yáng)將散,必在久病之后,俗名假熱。內(nèi)系虛寒之極,外則皮膚發(fā)熱,若服清涼藥,愈治愈危,法宜大補(bǔ)元陽(yáng),參看第10陽(yáng)虛發(fā)熱條自明。此處特標(biāo)明大寒似熱病狀者,所以與上條大熱似寒相對(duì)比,使學(xué)者易于明了也。(參看徐君醫(yī)驗(yàn))9.陰虛發(fā)熱中醫(yī)書所稱陰虛發(fā)熱;率皆虛勞之癥,亦系皮膚發(fā)熱,此癥多半指癆瘵而嘗,例如西醫(yī)所稱之肺結(jié)核是也。(肺癆誘因最多,凡大病之后,多能銹起肺癆。(例如溫?。蚀颂庩幪摱?,不可作僅指肺結(jié)核而育也。)此種發(fā)熱,又與上條大病之后,陰虛發(fā)熱之治法不同,其癥狀率多咳嗽、或吐血、自汗、盜汗、咽干、舌或無(wú)苔或薄苔、兩頰潮紅,(余對(duì)肺癆發(fā)熱,另有實(shí)驗(yàn)主張,并非臆斷,參看病癥編肺癆癥自明。)甚則泄瀉、皮膚感覺日哺潮熱、(亦有稍覺惡寒者,骨瘦如柴、脈則細(xì)數(shù)、全身衰弱。此種熱象,關(guān)系本病之進(jìn)退,熱退則病減,熱盛則病加,且其熱綿綿,極難減退(消耗熱)。中醫(yī)治此,率用滋陰或補(bǔ)腎健脾補(bǔ)肺等藥,比較有效,但能根本治愈,亦屬不易(間有治愈者)。西醫(yī)治此癥,更無(wú)根治療法,然退熱之藥,則一時(shí)多有著效。例如別拉密童、(退熱藥對(duì)于此癥,雖服極小之量,往往誘起自汗,不可不慎,用時(shí)以樟腦酸配合于別拉密童中,似較穩(wěn)妥也。)愛兒幫等(此藥效緩。繼續(xù)常服一月至數(shù)月,間能徐徐退熱有效。余對(duì)此癥退熱藥,試驗(yàn)極多,以此藥比較的滿意。)可以試用。但能收較大之效者,則仍宜以中藥為主也。此癥發(fā)熱,有用滋陰藥(例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等),得效者,有用健睥藥得大效者,(例如山藥、蓮子、苡仁、扁豆、茯苓等),有用甘寒清涼藥(例如金銀花、菊花、桑葉,竹葉、生地露等)甘寒之藥得效者,然較少也。此癥至今尚無(wú)特效療法,但細(xì)心體認(rèn)病機(jī),以中藥緩緩消息之,(余多用膏劑,不用丸藥,且喜輔以西藥)實(shí)較只用西藥治法,活動(dòng)可喜,收效較多。所最要者,不可拘泥于虛癆二字(只要見有微似實(shí)熱,即可試與甘寒,但謹(jǐn)防泄瀉可也。)此中運(yùn)用;全在醫(yī)者心靈手敏,不可泥古不通,亦不可先有中西偏見,治之得法,并非必死之癥也。茲將曩著之肺癆病自療法列下,此系余自患肺病之實(shí)驗(yàn),無(wú)一字虛偽,愿學(xué)者參考也。(參看后列肺癆醫(yī)案)肺癆病自療法肺癆病西醫(yī)名肺結(jié)核,中醫(yī)則名肺癆,或癆瘵病,為一種慢性傳染,不易根治之險(xiǎn)癥。其癥狀,則四肢無(wú)力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盜汗、日哺潮熱、泄瀉、怔忡等,以至全身衰弱而死。倘醫(yī)治稍有錯(cuò)誤,危險(xiǎn)立至,勢(shì)必喪其生命。此就一般之肺癆病而言,然一考其病歷,治療得法,亦非絕對(duì)必死之癥。常年累月,僅有療養(yǎng)挽救之余地,又似一極平常,而有希望治愈之疾病。所可懼者,病人習(xí)聞此癥中外皆無(wú)根本治法之論,道聽途說(shuō)。不求甚解,張慌憂懼,醫(yī)藥率投,今日入一著名之醫(yī)院,明日請(qǐng)一著名之醫(yī)生,紛紜舛錯(cuò),卒致不救者,累累皆是,此非病殺之,自殺之也。而經(jīng)濟(jì)寬裕之家及知識(shí)分子,又失之于偏重科學(xué),過(guò)信西壓之新奇醫(yī)術(shù),人云亦云,毫無(wú)判斷自覺之能力,一惟最新學(xué)理之是從。殊不知現(xiàn)在東西洋對(duì)于是病,尚在極力研究試驗(yàn)時(shí)期,仍無(wú)一定特效之療法。入此途者,金錢耗費(fèi),猶其馀事,所得結(jié)果,并不能十分完善,而無(wú)絲毫流弊,且有誤于此種情形之下,甘心犧牲性命,而不自知者,詎不大可悲耶?貧困患者,更覺十分可憐,既無(wú)常識(shí),只求串愈偏方成藥,紛然雜進(jìn)。環(huán)境困難,已覺不適療養(yǎng)。庸醫(yī)偽藥更足誤其病機(jī),展轉(zhuǎn)纏綿,斷送生命者,不知凡幾?言念及此,惕然心傷。余體素弱,自光緒二十四年,已罹是病,咳嗽。吐血,身熱,痰喘,常年醫(yī)治,屢瀕于危。幸喜家傳醫(yī)學(xué),頗有淵源,合力醫(yī)治,得以帶病延年;亙十五年之久,幸未發(fā)生不測(cè)。中西醫(yī)藥,反復(fù)應(yīng)用,不知幾費(fèi)試驗(yàn),幾經(jīng)失敗,掙扎多年,最后始能認(rèn)識(shí)此癥之真正治法及有效藥品,并已實(shí)驗(yàn)中西醫(yī)關(guān)于是癥之種種理論,何者可從,何者錯(cuò)誤,認(rèn)識(shí)既真,標(biāo)準(zhǔn)斯定。從此一本經(jīng)驗(yàn)之所得,從事治療,此可畏之肺病毒菌,始于民國(guó)二年,舍我以去,迄今二十余年,已屆花甲,不但日漸強(qiáng)壯,體貌豐腴,而且精神暢適。回憶過(guò)去病程,實(shí)有虎口余生,不寒而栗之感。天下同病,恒河沙數(shù),余實(shí)不忍偏信西醫(yī)者,枉死于不完全之科學(xué),而尤不忍只知中醫(yī)者,枉死于無(wú)辦法之欺騙;更不忍我可憐之同病,迷途彷徨,呼救無(wú)門,以坐待肺癆病菌之屠殺。愛將余親身實(shí)驗(yàn)所得,以及歷年治療此種病人之有效辦法,坦白記述,竭誠(chéng)奉告,竊愿病家潛心試驗(yàn),勿以余言為平淡無(wú)奇,不足治病,則化險(xiǎn)為夷,同登彼岸,生死關(guān)頭,間不容發(fā),愿明眼人審思之。(1)治療肺病之條件①精神愉快此可為治療肺病之先決條件。無(wú)論病勢(shì)如何?環(huán)境如何?當(dāng)此治療期間,萬(wàn)不可惶恐憂慮,最妙將肺病二字,置之度外,一切煩惱思慮,一概解除。而后內(nèi)心怡悅,氣血調(diào)和,自易療養(yǎng)。否則無(wú)論如何,不易見效。②飲食滋養(yǎng)治療肺病,唯一方法,即系飲食滋養(yǎng)。身體強(qiáng)壯,使其自能抵抗病菌,不令繁殖,此為一般醫(yī)學(xué)家所公認(rèn),是以病者對(duì)于本身滋養(yǎng)之飲食,不得不充分注意(參看后條)⑧戶外運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間戶外運(yùn)動(dòng),或山坡水濱,為治療肺病之天然藥品。但運(yùn)動(dòng)云者,非劇烈操作之謂,不過(guò)略略活動(dòng)身體,藉以吸收新鮮空氣及充分日光。除大風(fēng)雨或大吐血之時(shí),不宜運(yùn)動(dòng)外,最好終日起居于戶外清潔之地,早起早睡,萬(wàn)不可謬于舊說(shuō),深居避風(fēng),致肺中污濁,促其生命。④藥物治療本病發(fā)現(xiàn)種種征象,當(dāng)然對(duì)癥用藥,以冀補(bǔ)救。然此癥用藥得法,亦必須長(zhǎng)年累月,方能痊愈。病家必須精選真正有經(jīng)驗(yàn),有學(xué)術(shù)之醫(yī)生,極端信任,請(qǐng)其治療,萬(wàn)不可盲從庸醫(yī),寒熱濫投,必不得已,寧以暫不服藥為愈。(2)治療肺癆之宜忌①宜食諸品菠菜(此菜最宜常食)、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜(此菜有二種,一名薊菜,一名曲麻菜,最有止血之效宜常食之)、黃瓜、茄子及青菜等,肉汁、雞湯、牛乳、雞蛋、魚肝油。②忌食諸物煙、酒、濃茶及一切辛辣之品,油炸火烤之品,干燥之品,不喜食之物(雖系應(yīng)食之品倘病人不喜食之,不可強(qiáng)與。例如牛乳、魚肝油等)⑧應(yīng)忌事項(xiàng)大熱大寒天氣(尤以大熱為最甚)、大聲喊叫、猛烈震動(dòng)、忿怒、,色欲、過(guò)勞、悲慘、執(zhí)拗、不合理之長(zhǎng)時(shí)間仰臥。④應(yīng)忌醫(yī)藥麻醉藥、峻補(bǔ)藥、按摩、針治(此指中醫(yī)而言)及一切偏方,一切中西補(bǔ)藥。(患者不得醫(yī)生許可,萬(wàn)不可自購(gòu)市上所售之補(bǔ)藥濫服。)10.陽(yáng)虛發(fā)熱此種發(fā)熱,率皆由于大汗、大下及大吐瀉之后,日久天長(zhǎng),全身之陽(yáng)氣,消耗殆盡。在小兒則于吐瀉癥、痘后、疹后,或因秉賦素弱、飲食積聚、過(guò)用攻伐,或過(guò)服涼藥,皆可演成此癥。在中醫(yī)干小兒科即名慢驚風(fēng),其癥狀最易見者,即為全身瘦弱、頭頸極細(xì)、發(fā)細(xì)而脫、皮膚甲錯(cuò)、甚則神昏氣喘、二目無(wú)神、熱不退、或乍寒乍熱、面色青黃、口唇雖燥裂出血、但不喜歡冷水、而出氣極涼、瀉利、冷汗、完谷不化、或四肢冰冷、角弓反張、寐不合眼、日久泄瀉頻頻、或干嗽,以上諸癥均屬危候。凡日久熱不退,及由吐瀉而成者,此即屬孤陽(yáng)外越(陰虛陽(yáng)越),必用姜、桂、附子、參、芪、術(shù)、芍、熟地等培補(bǔ)根本,庶可挽回一線元陽(yáng)。莊一夔氏所著之《福幼編》,以溫補(bǔ)見長(zhǎng)。余治陽(yáng)虛發(fā)熱癥,不論大人小兒,試驗(yàn)四十余年,無(wú)不神效,可取法也。此癥若純以西藥治之,絕對(duì)無(wú)效,醫(yī)者必識(shí)其言。又有小兒時(shí)常發(fā)熱解表暫愈,又發(fā)熱;攻里暫愈,又發(fā)熱;養(yǎng)陰滋陰發(fā)熱仍然,此亦陽(yáng)氣浮游,無(wú)所歸著之象,以四君子湯加山藥、扁豆治之多效,不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身腫者,則更危矣。以上病者皮膚發(fā)熱,約分十種,病原不同,治法亦不同,差之毫厘,謬之千里,醫(yī)者無(wú)不知之,惟發(fā)熱之癥,與1.汗,2.衄,3.大小便,4.,舌苔,尤有重要關(guān)系,茲再分別說(shuō)明于下,不厭求詳也。1.汗大略分發(fā)汗,自汗,盜汗,戰(zhàn)汗四種。①發(fā)汗即用發(fā)散藥蒸發(fā)津液,開發(fā)表陽(yáng),使在表之寒邪(注意寒字),得汗而解,凡初得之傷寒病,有頭痛、身痛、惡寒者,皆宜發(fā)散。又有一種溫病,自汗惡寒發(fā)熱者,亦宜做解其表(例如荊芥。防風(fēng)之類),不可用止汗藥,表解之后,汗自止也。此癥有主用桂枝者,大誤,以桂枝性太燥,用之必衄血。以荊芥、防風(fēng)、葛根、薄荷、藿香等解表最為相宜。(但須兼清內(nèi)熱之藥,例如連翹、銀花等)若系嚴(yán)冬傷寒病,用麻黃、羌活等藥發(fā)汗,自是正理。若溫病盛行之際,內(nèi)有郁熱,外為寒束(天氣驟冷、驟暖變動(dòng)劇烈之時(shí),此癥最多,例如春末秋深之溫病是也。亦宜表里雙解,而解表尤不可忽,(荊、防解表熱,銀花、連翹解上焦內(nèi)熱,溫病初起之定法也。)此用藥發(fā)汗之理由也。②自汗、盜汗(俗名虛汗)此二種汗癥,雖有自汗系陽(yáng)虛,盜汗系陰虛之說(shuō)。然在久病(注意久病二字,若在初得傷寒、溫病之自汗,不在此例。)之人,如此現(xiàn)象,總以斟酌補(bǔ)陽(yáng)(參、芪之類)補(bǔ)陰(生地、熟地、白芍之類),以期挽回衰弱之頹勢(shì)為宜。又有所謂大汗亡陽(yáng)、孤陽(yáng)外越者,則系元?dú)鈱⑸ⅲ?yáng)脫癥),西醫(yī)稱之為死汗(此與下列之過(guò)服發(fā)汗藥,致大汗淋漓者不同-),則非大劑人參、附子、肉桂、白芍、熟地大補(bǔ)陰陽(yáng)(補(bǔ)陽(yáng)斂汗必兼用補(bǔ)陰之品,否則陽(yáng)無(wú)附麗也),加以介類潛陽(yáng)之法(例如牡蠣、鱉甲、龜板之類),不足挽回生命于萬(wàn)一也。(又有一種過(guò)用發(fā)汗藥,以致大汗淋漓

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