中醫(yī)古典466-仲景傷寒補(bǔ)亡論_第1頁
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文檔簡介

<篇名>仲景傷寒補(bǔ)亡論書名:仲景傷寒補(bǔ)亡論作者:郭雍朝代:宋年份:公元1181年<目錄><篇名>徐序?qū)傩裕河嘤琢?xí)醫(yī)。凡足以羽翼仲圣傷寒論者。無弗究心。即知宋有常器之、龐安常、郭白云三先生。常氏之書。世無傳本。龐氏刻本已鮮。家藏抄本。亦多缺誤。原本藏江村袁氏。后歸顧抱沖。抱沖歿。歸員嶠黃氏。近將梓而壽世也。至郭氏補(bǔ)亡論。予家舊藏抄本。熟讀尋繹。有年所矣。是書重刻于明之季世。觀青田劉公序文。知是時已將失傳。茍非重刊。至今泯沒久矣。余年逾六十。崦嵫晚景。身世匆匆。爰屬及門暨兒輩。詳為校核。付之棗梨。亟為流傳。將使古人羽翼仲圣之苦心。不湮于今日。亦斯道之幸也夫。一切詳于凡例。剞劂告竣。因徇及門之請。復(fù)弁數(shù)語于簡端。愿與同志者質(zhì)之。是為序。\x道光元年歲在辛巳長至日長洲后學(xué)徐錦識\x<目錄><篇名>劉序?qū)傩裕悍蛉朔A陰陽五行而有生。乃以寒暑七情而傷其形。卒不免于夭殤。以至不能保夫造物之所畀也。圣人出而憫焉。為之嘗百草而設(shè)其治。著靈素諸經(jīng)而闡其理。既而有倉公華佗扁鵲仲景諸君。相繼著論以晰其治。于此道益明而術(shù)益精。民眾之有疾者??少囈员F渖印o如歲久人湮。書帙淪喪。讀者每慨其文理未貫。精義不彰。前宋代中州有郭白云者。兄弟名醫(yī)。窮經(jīng)探索。洞徹病情。每三復(fù)仲景之書而嘆其亡失。乃更闡其奧而發(fā)其微。作補(bǔ)亡論一書以全其義。其于兩感。陰陽交、陰陽易及痙等論。尤為詳切精博。真可謂發(fā)前人之所未發(fā)。令讀者心目一清。足補(bǔ)仲景之殘缺。惟是宋時刻本。傳至元紀(jì)。兵火之間。又復(fù)亡其第十六卷中數(shù)十條。其間妙義精論。盡皆湮沒不可復(fù)聞。良可惜哉。其所存十九卷有余。若不壽之梓。安知其不再亡失耶。俾生民之有疾痛者。何所賴以獲免夫夭殤。保全其造物所畀乎。茲刻也。亦同于神農(nóng)黃岐之用心也矣。是為序。\x大明萬歷甲戌仲春嗣開國翊運(yùn)守正文臣資善大夫前奉敕提督操江歷掌南京前后左右督府事侍衛(wèi)護(hù)軍誠意伯芝田劉世延題\x<目錄><篇名>朱子跋郭長陽醫(yī)書屬性:紹熙甲寅夏。予赴長沙。道過新喻。謁見故煥章學(xué)士謝公昌國于其家。公為留飲。語及長陽沖晦郭公先生言行甚悉。因出醫(yī)書歷書數(shù)帙曰。此先生所著也。予于二家之學(xué)。皆所未習(xí)。不能有以測其說之淺深。則請以歸。將以暇日熟讀而精求之。而公私倥傯。水陸奔馳。終歲不得休。復(fù)未暇也。明年夏。大病幾死。適會故人子王漢伯紀(jì)自金華來訪。而親友方士繇伯謨亦自籍溪來。同視予疾。數(shù)日間。乃若粗有生意。問及謝公所授長陽醫(yī)書。二君亟請觀焉。乃出以視之。則皆驚喜曰。此奇書也。蓋其說雖若一出古經(jīng)。而無所益損。然古經(jīng)之深遠(yuǎn)浩博難尋。而此書之分別部居易見也。安得廣其流布。使世之學(xué)為方者。家藏而人誦之。以知古昔圣賢醫(yī)道之源委。而不病其難耶。予念蔡忠惠公之守長樂。疾巫覡主病蠱毒殺人之奸。既禁絕之。而又擇民之聰明者。教以醫(yī)藥。使治疾病。此仁人之心也。今閩帥詹卿元善實(shí)補(bǔ)蔡公之處。而政以慈惠為先。試以語之。倘有意耶。亟以扣之。而元善報曰。敬諾。乃屬二君讎正刊補(bǔ)。而書其本末如此以寄之。抑予嘗謂古人之于脈。其察之固非一道。然今世通行。唯寸關(guān)尺之法為最要。且其說具于難經(jīng)之首篇。則亦非下俚俗說也。故郭公此書。備載其語。而并取丁德用密排三指之法以釋之。夫難經(jīng)則至矣。至于德用之法。則予竊意診者之指有肥瘠。病者之臂有長短。以是相求?;蛭吹脼槎ㄕ撘病Iw嘗細(xì)考經(jīng)之所以分寸尺者。皆自關(guān)而前卻。以距乎魚際尺澤。是則所謂關(guān)者。必有一定之處。亦若魚際尺澤之可以外見而先識也。然今諸害。諸無的然之論唯千金以為寸口之處。其骨自高。而關(guān)尺皆由是而卻取焉。則其言之先后。位之進(jìn)退。若與經(jīng)文不合。獨(dú)俗間所傳脈訣五七言韻語者。詞最鄙淺。非叔和本書明甚。乃能直指高骨為關(guān)。而分其前后以為寸尺陰陽之位。似得難經(jīng)本指。然世之高醫(yī)。以其贗也。遂委棄而羞言之。予非精于道者。不能有以正也。姑附見其說于此。以俟明者而折中焉。\x慶元元年乙卯歲五月丙午鴻慶外史新安朱熹書\x<目錄><篇名>自序?qū)傩裕核貑栐?。病為本。工為?biāo)。標(biāo)本不得。邪氣不服。又曰。標(biāo)本已得。邪氣乃服。夫所謂標(biāo)本者。一體本末之事。今病與工。自非一體。何其言標(biāo)本也。蓋謂某病為本。則以治某病者為標(biāo)。因其本而治其標(biāo)。則工與病。自成一家矣。且如病傷寒者。以傷寒為本。則亦以能治傷寒之工為標(biāo)。此所謂標(biāo)本已得。邪氣乃服也。如以傷寒為本。而以能治痹疝之工為標(biāo)。則標(biāo)本不相得。邪氣何緣可服哉。素問論此。乃以得不得為言。圣哲之意可見。況病有輕重。工有高下。重病須高工。亦謂其標(biāo)本相得也。扁鵲曰。人之所患患疾多。醫(yī)之所患患道少。道少疾多。此標(biāo)本之所難相得也。凡病固皆難。惟傷寒為特甚。蓋人之疾痛。或在皮膚。或肌肉?;蚬撬?。或五臟六腑。著則久而不去。未有入經(jīng)與經(jīng)氣流通者。惟傷寒之毒。能入大經(jīng)。與經(jīng)氣相搏。經(jīng)氣不能勝。反藉經(jīng)隧恣意攻人。人為之拱手待斃。昔之所謂流注血?dú)?。生養(yǎng)人命之經(jīng)。今化為寒溫?zé)岫?。毒人生命之?jīng)矣。是豈他疾之比哉。故自古以為難治之疾。方其疾作之始。日傳一經(jīng)。初傳之際。證或難辨。用藥尚疑。當(dāng)是之時。其工在明。及傳證之始。急于用藥。猶豫則差。其工在斷。一經(jīng)既過。又將別傳。新故相亂。其工在審。為之工者。自非六日之傳。昭然豫判于胸中。亦未易酬對。三陰三陽之變。彼如疾風(fēng)駿馬。過不暫停。而欲逐其后而攻之。謬矣。況有異氣間襲。變動隨出?;虮砘蚶?。超然若神。不可以常拘者。將何應(yīng)之。故仲景曰。陰陽虛實(shí)之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速。信斯言也。自非心精學(xué)博。機(jī)運(yùn)無窮。未有不觸途面墻。倒行逆施者。此所謂貴于標(biāo)本相得。而后邪氣乃服也。惟其最為難治。故自張長沙以來。特為注意。辨析毫厘。動輒十?dāng)?shù)萬言以訓(xùn)后世。今醫(yī)方論說。復(fù)無詳于傷寒者。昔云難治之病。今反為曉然易見之疾?;荚诔H似埱?。不誦其書耳。則書之為后人利。豈不溥哉。是以陶隱居稱仲景之書為眾方之祖。孫真人嘆其特有神功。良有以也。雍之仲兄。字子言。嘗通守夷陵秭歸二郡。幼以多疾喜方。遍訪名醫(yī)。時尚及見常器之、康醇道輩。遂悟醫(yī)師氏之學(xué)既久。深得于仲景之論。每嘆此學(xué)大難窮盡。今則其道將絕。時為雍言之。雍初得聞仲景之書。未甚領(lǐng)略。漸磨日久。及老后篤好之。嘆已晚矣。昔仲景感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃撰傷寒雜病論。雍之用心。亦復(fù)為此。雖學(xué)識疏略。無高人之見。而一言一事。上必有所本。中必得于心。而后敢筆之于書。盡去世俗妄論欺惑之術(shù)。常如天地父母臨其上。庶幾后世復(fù)有揚(yáng)子云。始知雍言之不謬也。今所論次。自岐黃以及近代諸書。凡論辨問答證治。合一千五百余條??偽迦f言。分七十余門。集成論說二十卷。方藥五卷。雍聞醫(yī)家有好事。或三十年而著論?;蚨d而成書。其用心精專。故足以垂世。如雍行年八十。日暮途遠(yuǎn)。志在速成。安能久于斯道。是以不逾年而略舉大綱。亦由前人之述已備。繼踵有作。不過書札之力而已。未能免疏略牾也。后之君子?;驊z其衰晚昏謬。疏其失而正之。以成其美。此誠有望焉。嗟乎。予生不辰。上不得見張長沙孫真人。北面摳衣而請。下不得進(jìn)于龐朱二氏之前。獨(dú)抱遺書。呻吟于深山窮谷之間。啜菽飲水而不厭焉者。樂在其中矣。昔孔子多能鄙事。子夏雖小道必觀。圣賢尚且不廢。況后人乎。幸不以猥吝見黜也。\x淳熙八年歲在辛丑暮春之月河南郭雍謹(jǐn)敘\x近世諸家傷寒書。如高文莊傷寒類要。未得本。龐朱二氏。傳世已久。常器之補(bǔ)治論。雖略有傳。而不得善本。今有文闕者補(bǔ)之。訛舛者正之。疑不敢用者去之。庶不累其名。后來者惟王仲弓監(jiān)丞一書。頗有發(fā)明。遇前人闕則取之。自此而下。非所當(dāng)錄。雖有傳于世者。未足為后世不刊之說也。<目錄>卷一<篇名>傷寒名例十問屬性:問曰。傷寒之名何也。王叔和撰次張仲景之言曰。冬時嚴(yán)寒。萬類深藏。君子固密。則不傷于寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷于四時之氣。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最成殺厲之氣也。問曰。傷寒亦名熱病何也。素問三十一篇曰。熱病者。皆傷寒之類也。又曰。人之傷于寒。則為病熱。故素問皆謂之熱病。而三十二篇。有肝熱病。心熱病。脾熱病。肺熱病。腎熱病之名。及其病證刺法也。問曰。傷寒有五何也。難以五十八難曰。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病是也。何以一病而有五名也。雍曰。其病皆傷于寒。其為病皆熱則一也。然而有五名者。因四時之變氣而言也。冬有風(fēng)寒二證。故冬為中風(fēng)。為傷寒。春為溫病。夏為暑病。亦曰熱病。秋為濕溫。此皆重感于四時之氣。故異其名也??偠灾?。則皆曰傷寒曰熱病。故王冰言論其發(fā)病。皆為傷寒致之是也。謂之熱者。其證皆熱也。問曰。何以謂之溫病。素問三篇曰。冬傷于寒。春必溫病。故王叔和述仲景之言曰。中而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭 V料淖優(yōu)槭畈?。暑病者。熱極重于溫也。是以辛苦之人。春夏多溫?zé)岵?。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。素問所謂熱病。謂四時之病。其病皆熱也。后世以暑病為熱病者;謂夏時之氣熱。最重于四時之熱也。問曰。時行之氣何如。叔和述仲景之言曰。陰陽大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱秋氣清涼。冬氣冰冽。此則四時正氣之序也。如春時應(yīng)暖而反大寒。夏時應(yīng)大熱而反大涼。秋時應(yīng)涼而反大熱。冬時應(yīng)。寒而反大溫。此非其時而有其氣也。人感非時之氣。是以一歲之中長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。問曰。素問言四時之氣。更傷五臟何也。仲景叔和曰。氣候有應(yīng)至而不至。或有未應(yīng)至而至者?;蛴兄炼^者。皆成病氣。亦時行之一也。雍曰。巢元方病源。以傷寒、時氣、溫病、熱病。分為四種。傷寒冬也。時氣疫也。溫病春也。熱病夏也。雖各具數(shù)十候。究其證治。皆不相遠(yuǎn)。問曰。古書言歲之所以皆同病者。亦時行乎。雍曰。此則上古謂之歲露也。時行者。失時之和而中病者也。何以謂之歲露。靈樞七十九篇曰。冬至之日。風(fēng)雨從南方來者。為虛風(fēng)。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以書至者。萬民懈怠。而皆中于虛風(fēng)。故萬民多病。此黃帝所謂歲之所以皆同病者。又非失時之和而中病也。故特謂之歲露。問曰。傷寒之與歲露何如。雍曰。歲露者。賊風(fēng)虛邪也。因歲露而成傷寒者。其病重而多死。四時傷寒者。因寒溫不和而感也。其病輕而少死。上古之書論歲露。自越人仲景之下。皆不言及之。今雖有遇歲露而死者。世亦莫之辨。皆謂之傷寒時行也。問曰。有以傷寒溫疫為不異者何如。孫真人曰。短劇云。古人相傳傷寒為難治之疾。時行溫疫是毒瓦斯之病。而論治者。不判傷寒與時行溫疫為異氣耳。云傷寒是雅士辭。天行溫疫是田舍間號。不說病之異同也。考之眾經(jīng)。其實(shí)殊矣。所病不同。方說宜辨。是以略述其要云。問曰。傷寒何以謂之卒病。雍曰。無是說也。仲景敘論曰。為傷寒雜病論合十六卷。而標(biāo)其目者。誤書為卒病。后學(xué)因之。乃謂六七日生死人。故謂之卒病。此說非也。古之傳書怠墮者。因于字書多省偏旁。書字或合二字為一。故書雜為雜?;蛟偈樽?。今書卒病。則雜病字也。漢劉向校中秘書。有以趙為肖。以齊為立之說。皆從省文而至于此。與雜病之書卒病無以異。今存?zhèn)撌?。雜病論亡矣。<目錄>卷一<篇名>敘論五問屬性:問曰?;蛑^傷寒為橫病何也。孫真人云。俗人謂之橫病。多不解治。皆云日滿自瘥。以此致夭枉者。天下大半。凡始覺不佳。即須救療。迄至于病愈。湯飲競進(jìn)。折其毒熱。自然而瘥。必不可令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。問曰。凡有疾不時治何如。仲景曰。凡人有疾。不時即治。隱忍冀瘥。以成痼疾。小兒女子。益以滋甚。時氣不和。盒飯?jiān)缪浴て湫坝?。及在腠理。以時治之。罕有不愈者。患人忍之。數(shù)日乃說。邪氣入臟。則難可制止。此為家有患。備慮之要。(外臺作千金論云。難可制止。雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫。尤其為急。此自養(yǎng)之要也。)問曰。治湯藥何如。仲景曰。凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須臾。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。如或瘥遲。病即傳變。雖欲除治。必難為力。服藥不如方法??v意違師。不須治之。問曰。服湯節(jié)度何如。仲景曰。凡發(fā)汗用溫暖湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當(dāng)促其間??砂肴毡M三服。若與病相阻。即便有所覺。病重者。一日一夜當(dāng)時觀之。如服一劑。病證猶在。當(dāng)復(fù)作本湯治之。至有不肯汗出。服三劑乃解。若汗不出者。死病也。(后有陳廩邱蒸汗法)問曰。服藥四方異宜何如。叔和云。地土溫涼。高下不同。物性剛?cè)帷2途右喈?。是故黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。以訓(xùn)后賢。開其未悟。臨病之工。宜兩審之。<目錄>卷一<篇名>治法大要九問屬性:問曰。傷寒治法之大要何如。仲景曰。凡傷寒之病。皆從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒。入里則不消矣。未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治。擬欲攻之。猶當(dāng)先解表。乃可下之。若表已解而內(nèi)不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。若表已解而內(nèi)不消。大滿大實(shí)。堅(jiān)有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之。內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。煩躁諸變。不可勝數(shù)。輕者困篤。重者必死矣。華元化曰。傷寒六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之。其熱乘虛入胃。則爛胃也。其熱微者。則赤斑也。劇則黑斑也。雍曰。此論汗下之宜。即治法之大要也。問曰。汗下失其宜何如。仲景曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陰盛陽虛。汗之則愈。下之則死。夫如是。則神丹安可以誤發(fā)。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉兇之機(jī)。應(yīng)若影響。豈容易哉。況桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛乃亡。死生之要。在乎須臾。視身之盡。不暇計日。此陰陽虛實(shí)之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速也。問曰。表里或至于俱感。汗下不可以并行乎。仲景曰。凡兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。而執(zhí)迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實(shí)違。夫智者之舉措也。常審以慎。愚者之動作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。問曰。傷寒日滿自瘥之說果何如。雍曰。雖古名人亦有是論。惟張孫不取也。許仁則言。自心不全甄別。他醫(yī)難得精妙。與其誤療也。寧得任之。但能薄滋味。適寒溫。將理中冷暖。守過七日。此最為得計。其中事須服藥。不可徒然者。惟多日不大便。暫須一轉(zhuǎn)泄耳。雍謂此說固善。然人感疾。輕重難同。幸而所感不重。證循常理。則有是說。假令感疾深重。變證不常。日滿則死矣。所以仲景言時氣不和。盒飯?jiān)缪?。及在腠理。以時治之。孫真人言勿令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。豈許氏之言。與有病不治常得中醫(yī)之說。皆有激而云乎。問曰。傷寒之初。不當(dāng)用峻藥何如。雍曰。此可謂之良醫(yī)之言。常聞常器之為初學(xué)淺識者有是說矣。仲景之法。有是證則用是藥。今曰桂枝證。麻黃證。是當(dāng)用桂枝麻黃二湯也。然常人才學(xué)明識。不逮仲景。則有誤在其中。安敢盡用其藥。遇桂枝證。則必思桂枝之輕者而用之。遇麻黃證。則必思麻黃之輕者而用之。蓋慮脈證有誤。須預(yù)為之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必盡用仲景之劑。不自量力周思。斷然無疑。所謂愚者動作果而速也。鮮不失矣。至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯。學(xué)淺者尤宜絕口。如其人醫(yī)道果精深。當(dāng)一從仲景之言。尚有承氣之戒。可不審哉。問曰?;蜓詡V划?dāng)看證治之。何如。雍曰。經(jīng)絡(luò)為先。證脈為次。朱氏活人書曰。治傷寒不識經(jīng)絡(luò)。如觸途冥行。不知邪氣之所在。往往病在太陽。反攻少陰。證是厥陰。乃和少陽。寒邪未除。真氣受斃。又況傷寒看外證為多。未診先問。最為有準(zhǔn)。孫真人云。問而知之。別病淺深。名為巧醫(yī)。既得其經(jīng)。然后切脈。以辨在表在里。若虛若實(shí)。以汗下之。古人所以云。問而知之為中工。切而知之為下工也。雍曰。傷寒之疾。其來甚暴。尚為易見。故問外證。切寸口。足以知病之所在。如雜病有難知者。當(dāng)如古人揆度奇恒之道。未易以一二言也。問曰。人病傷寒?;驘o湯藥則何如。華元化曰。若無丸散及煎者。但單煮柴胡數(shù)兩。傷寒時行。皆可服以發(fā)汗。至再三發(fā)汗不解。當(dāng)與湯。實(shí)者轉(zhuǎn)下之。但當(dāng)少與。勿令大下耳。雍曰。此須能辨證者。偶在道途間乏藥。乃可用之。蓋柴胡亦與陰病不相宜也。問曰。傷寒?dāng)?shù)種。庸人不能分別者。用藥如何。葛稚川曰。若初覺頭疼肉熱。脈洪。起一二日。便作加減蔥豉湯。蔥白虎口一握。豉一升。綿裹。以水三升。煮取一升。頓服取汗。若不汗。更作。加葛根三兩。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黃三兩。去根節(jié)。諸名醫(yī)方皆用此。更有加減法甚多。江南人多服之。雍嘗見北方乏醫(yī)藥處。遇傷寒時氣。秦人即飲蔥茶。晉人即飲蜜茶。雖甚茍且。亦有應(yīng)者。后少見損人。蔥茶似有理。蜜殊不曉所謂。問曰。汗不出。有蒸法何如。陳廩邱云。醫(yī)經(jīng)云。連發(fā)汗。汗不出者。死病也。吾思之??烧粢?。如蒸中風(fēng)法。蒸濕之氣于外迎之。不得不汗也。后以問張苗。苗云。曾有人作事。疲極汗出。臥單簞。中冷得病。但苦寒蜷。諸醫(yī)與丸散湯。四日之內(nèi)。凡八過發(fā)汗。汗不出。苗令燒也。布桃葉蒸之。即得大汗。于被中就粉傅之。使身極燥乃起。便愈。后數(shù)以此發(fā)汗。汗皆出也。人性有難汗者。非惟病使之然也。蒸之則無不汗出。范汪云。諸病發(fā)熱惡寒。脈浮洪。便宜發(fā)汗。溫粉撲之。勿令遇風(fēng)。當(dāng)發(fā)汗而其人適失血。及大下利。則不可大汗。數(shù)少與桂枝湯。使體潤汗出連日。當(dāng)自解。上治法大要。不拘于經(jīng)。故傷寒總目載之?dāng)⒄撝?。今根?jù)論次于敘論之后。其余治法。并各詳見于逐經(jīng)逐證之中。<目錄>卷一<篇名>傷寒脈法及刺法六問屬性:問曰。傷寒有五。其脈何如。難經(jīng)五十八難曰。中風(fēng)之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動。各隨其經(jīng)之所在而取之。問曰。脈之辨寒暑何如。仲景曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。問曰。欲愈之脈何如。仲景曰。凡得病厥脈動數(shù)。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁后靜者。此皆愈證也。問曰。病有損脈何如。雍曰。傷寒至脈多。損脈少。故仲景曰。四損三日死。五損一日死。六損一時死。凡四息而一至。曰四損。五息一至。曰五損。六息一至。曰六損也。問曰。死生之脈何如。仲景曰。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索者死。譫言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷。脈沉細(xì)者。不過一日死。此以前。是皆傷寒證候也。問曰。溫病刺五十九穴。何穴也。素問三十二篇曰。病甚者為五十九刺是也。靈樞二十三篇曰。所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是。亦八。頭入發(fā)一寸旁三分。各三。凡六。更入發(fā)三寸邊五。凡十。耳前后口下(一作目下)各一。項(xiàng)中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。此五十九穴也。右傷寒脈法針術(shù)。不止于此。此則論其敘論所載。其余各見逐經(jīng)逐證之下。<目錄>卷一<篇名>張仲景華元化五問屬性:問曰。華佗治傷寒法。與仲景少異何謂。千金方載華佗之言曰。夫傷寒。始得一日在皮膚。摩膏火灸之則愈。若不解者。二日在膚??筛鶕?jù)法針。服解肌散發(fā)汗。汗出則愈。若不解者。三日在肌。復(fù)一發(fā)汗則愈。若不解者。止勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸。宜服藜蘆丸微吐之則愈。若病用藜蘆丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之則愈也。視病若未惺惺者。復(fù)一法針之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留于胸中也。雍曰。元化之術(shù)。指日期為候。仲景雖指日。而要在察陰陽六經(jīng)之證。此其所以若少異也。要之仲景規(guī)矩準(zhǔn)繩明備。足為百世之師。元化自得神術(shù)。惟可自用。故外臺言元化藜蘆丸近用損人。不錄。則知后人不能學(xué)也。問曰。仲景元化之術(shù)孰優(yōu)。雍曰。未易優(yōu)劣。大抵仲景之術(shù)。得于學(xué)識。元化之術(shù)。得于心悟。心悟則變化無常。自用多奇。而學(xué)人鮮能從。必欲從上圣之精微。為百世之模楷。非仲景而誰歟。故仲景之于醫(yī)道。守其常也。元化之醫(yī)道。從其變也。問曰。元化臨終之日。焚書于獄中。曰。此書可以活人。后世謂所焚之書為仲景之書。是耶非耶。雍日。非也。仲景之書。出于元化之后也。曰。異哉。仲景漢人。元化魏人。安得書出其后。曰。仲景元化同為漢末人。仲景不仕魏。故世稱曰漢仲景。元化仕曹氏。故世稱曰魏佗也。考之于史。元化死于呂布陳登之際。計其時在建安之初。是時佗已百余歲矣。仲景敘論曰。余宗族素多。向余二百。建安紀(jì)年以來。曾未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃勤求古訓(xùn)。博采眾方。為傷寒雜病論合十六卷。則是書作于建安十年之后。故知二公聲跡相接。而仲景猶為后進(jìn)也。問曰。世獨(dú)重仲景之書何也。雍曰。陶隱居、孫真人??芍^古之名醫(yī)矣。陶論醫(yī)方曰。惟張仲景一部。最為眾方之祖。孫真人曰。傷寒熱病。自古有之。名醫(yī)睿哲。多所防御。至于仲景。特有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。以二者之言推之。宜其特重于世也。文孫真人曰。尋方之大意。不過三種。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。凡療傷寒。不出之也。而說者謂如太陽中。當(dāng)用白虎。不可誤服桂枝麻黃。此古人所未至。何也。雍曰。傷寒之初。惟有桂枝麻黃青龍三證。故不出用此三藥。若言中。則中非傷寒。自是別病。當(dāng)用白虎。何緣用此三藥。非古人所未至。蓋論者誤以中為傷寒也。問曰。元化之書有傳否。雍曰。未之見也。載于千金者。亦雜以孫真人之言。近世蘄水龐安常論中所載。其言少異。曰。龐氏所載何如。曰。龐氏曰。華佗治法云。傷寒病起自風(fēng)寒。入于腠理。與精氣分爭。營衛(wèi)痞隔。周行不通。病一日至二日。邪氣在孔竅皮膚之間。故病者頭疼。惡寒身熱。腰脊強(qiáng)直。此邪氣在表。隨證發(fā)汗則愈。病三日以上。氣浮上部。填塞心胸。故頭痛胸中滿。或多痰涎;當(dāng)吐之則愈。病五六日以上。氣結(jié)在臟腑。故腹?jié)M身重。骨節(jié)煩疼。當(dāng)下則愈。其言與千金又異。<目錄>卷二<篇名>仲景辨脈法三十八條屬性:雍曰。辨脈者。辨?zhèn)}也。平脈者。平眾脈也。今辨脈法中。雖有意相槎椏者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之師范。雖王叔和撰次。一字不敢妄易。仍舊次第錄之。其問答。皆仲景本文也。仲景問曰。脈有陰陽。何謂也。答曰。凡脈大、浮、數(shù)、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、伏、(一作弦)微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。雍曰。此謂陰脈陽脈。非謂脈之陰陽也。又問曰。脈有陽結(jié)陰結(jié)者。何以別之。答曰。其脈浮而數(shù)。能食不大便者。此為實(shí)。名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬者。名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。又問曰。病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何。答曰。陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。陰往乘之。曰。何謂陽不足。答日。假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂陰不足。答曰。尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中。則發(fā)熱也。陽脈浮。陰脈弱(浮一作微)者。則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。營氣微者。加燒針。則血流不行。更發(fā)熱而躁煩也。又曰。脈藹藹如車蓋者。名曰陽結(jié)也。(一云秋脈)又曰。脈累累如循長竿者。名曰陰結(jié)也。(一云夏脈)又曰。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。又曰。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。(一云陰氣)又曰。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。又曰。脈來緩。時一止復(fù)來者。名曰結(jié)。脈來散。時一止復(fù)來者。名曰促。(一作縱)脈陽盛則促。陰盛則結(jié)。此皆病脈。又曰。陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動搖者。名曰動也。又曰。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。又曰。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉(zhuǎn)索無常也。又曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。又問曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮。故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。又問曰。病有不戰(zhàn)而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數(shù)。故知不戰(zhàn)汗出而解也。雍曰。即前問不芤之證。又問曰。病有不戰(zhàn)不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經(jīng)發(fā)汗。若吐。若下。若亡血。以內(nèi)無津液。此陰陽自和。必自愈。故不戰(zhàn)不汗出而解也。又問曰。傷寒三日。脈浮數(shù)而微。病患身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。然汗出也。脈數(shù)而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。又問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口、關(guān)上、尺中三處。大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇當(dāng)愈。又曰。立夏得洪大脈。(洪一作?。┦瞧浔疚弧F淙瞬∩眢w苦疼重者。須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者。不須發(fā)汗。若汗然自出者。明日便解矣。何以言之。立夏脈洪大。是其時脈。故使然也。四時仿此。又問曰。凡病欲知何時得。何時愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解也。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽則解也。又曰。寸口脈浮為在表。沉為在里。數(shù)為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。又曰。趺陽脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉)才見。此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。又曰。寸口脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼??砂l(fā)其汗。又曰。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨(dú)留。心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。又師曰。病患脈微而澀。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無休止時。夏月盛熱。欲著覆衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著覆衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。又曰。脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者攻之。不令發(fā)汗。屬腑者不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。又曰。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤。喘不休者。此為肺先絕也。陽反獨(dú)留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。唇吻反青。四肢習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失??裱浴D糠粗币曊?。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕陰氣后竭者。其人死。身色必青。陰氣前絕陽氣后竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下熱也。又曰。寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即KT。(音壹)又曰。趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣KT。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衄也。又曰。諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。又曰。脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)惕者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者瘥遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。又曰。寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦。濁邪中于下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪。必內(nèi)也。表氣微虛。里氣不守。故使邪中于陰也。陽中于邪。必發(fā)熱頭痛。項(xiàng)強(qiáng)頸攣。腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為。足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。里氣微結(jié)。三焦相溷。內(nèi)外不通。上焦怫郁。臟氣相熏??跔€食也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。營衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入臟腑。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使??蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數(shù)難。臍筑湫痛。命將難全。又曰。脈陰陽俱緊者??谥袣獬觥4娇诟稍?。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。或到八日以上。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。又曰。脈陰陽俱緊。至于吐利。其脈獨(dú)不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內(nèi)際黃者。此欲解也。又曰。脈浮而數(shù)。浮為風(fēng)。數(shù)為虛。風(fēng)為熱。虛為寒。風(fēng)虛相搏。則灑淅惡寒也。又曰。脈浮而滑。浮為陽?;瑸閷?shí)。陽實(shí)相搏。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。發(fā)熱汗出者。此為不治。又曰。傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。<目錄>卷三<篇名>仲景平脈法四十五條屬性:仲景問曰。脈有三部。陰陽相乘。營衛(wèi)血?dú)?。在人體躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流通。隨時動作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時之間。變無經(jīng)常。尺寸參差。或短或長。上下乖錯?;虼婊蛲?。病輒改易。進(jìn)退低昂。心迷意惑。動失紀(jì)綱。愿為具陳。令得分明。師曰。子之所問。道之根源。脈有三部。尺寸及關(guān)。營衛(wèi)流行。不失衡銓。腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經(jīng)常。不失銖分。出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口。虛實(shí)見焉。變化相乘。陰陽相干。風(fēng)則浮虛。寒則牢堅(jiān)。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)。知變所緣。三部不同。病各異端。太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表里。三焦別焉。知其所舍。消息診看。料度腑臟。獨(dú)見若神。為子條記。傳與賢人。又師曰。呼吸者。脈之頭也。初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。名曰內(nèi)實(shí)外虛也。又問曰。上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。愿聞其說。師曰。病家人請?jiān)?。病患苦發(fā)熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈沉而遲者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。故知愈也。假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到。脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病者。脈當(dāng)沉而細(xì)。今脈浮大。故知愈也。又師曰。病家人來請?jiān)?。病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。處言已愈。設(shè)令向壁臥。聞師到。不驚起而視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。處言此病大重。當(dāng)須服吐下藥。針灸數(shù)十百處乃愈。又曰。師持脈。病患欠者。無病也。脈之呻者。病也。言遲者。風(fēng)也。搖頭言者。里痛也。行遲者。表強(qiáng)也。坐而伏者。短氣也。坐而下一腳者。腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者。心痛也。又師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱者。當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實(shí)咽中痛。雖爾。今復(fù)欲下利。又問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其面白脫色也。又問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。又問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。而面色乍白乍赤。又曰。經(jīng)說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。(菽、小豆也。)如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。又曰。假令下利。寸口關(guān)上尺中悉不見脈。然尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。為難治。(此上當(dāng)有北方腎脈。其形何似云云問答起語。此乃其下文轉(zhuǎn)語一節(jié)也。錯簡在此。)又問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?;鹦谐怂D拘谐私?。名曰橫。水行乘金?;鹦谐四?。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。又問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。又問曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應(yīng)。因?yàn)樽鳒?。比還送湯如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災(zāi)怪。又問曰。何緣作此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發(fā)作。故名災(zāi)怪耳。又問曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。又問曰。南方心脈。其形何似。師曰。心者火也。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大。故名反。病在里也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。又問曰。西方肺脈。其形何似。師曰。肺者金也。名太陰。其脈毛浮者。是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之。數(shù)者南方火。火克西方金。法當(dāng)癰腫。為難治也。又曰。二月得毛浮脈。何以處言至秋當(dāng)死。師曰。二月之時。脈當(dāng)濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝屬木。脈應(yīng)濡弱。反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來克木。故知至秋死。他仿此。又問曰。脈肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。師曰。寸脈下不至關(guān)。為陽絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計其余命死生之期。期以月節(jié)克之也。又曰。脈病患不病。名曰行尸。以無王氣。卒眩仆不識人者。短命則死。人病脈不病。名曰內(nèi)虛。以無谷神。雖困無苦。又問曰。翕奄沉。名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關(guān)尺自平。陽明脈微沉。飲食自可。少陰脈微滑?;?。緊之浮名也。此為陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。又問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。又曰。寸口衛(wèi)氣盛。名曰高。(高者暴狂而肥)營氣盛。名曰章。(章者暴澤而光)高章相搏。名曰綱。(綱者身筋急脈弦直故也)衛(wèi)氣弱。名曰。(者心中動迫怯)營氣弱。名曰卑。(卑者心中常自羞愧)卑相搏。名曰損。(五臟六腑俱乏氣虛故也)衛(wèi)氣和。名曰緩。(緩者四肢不自收)營氣和。名曰遲。(遲者身體俱重但欲眠)緩遲相搏。名曰沉。(沉者腰中直腹中急痛但欲臥不欲行)又曰。寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長。遲則陰氣盛。骨髓生。血滿肌肉。緊薄鮮硬。陰陽相抱。營衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗟?。名曰?qiáng)也。又曰。趺陽脈滑而緊?;呶笟鈱?shí)。緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。又曰。寸口脈浮而大。浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。又曰。脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。(眉少發(fā)稀。身有干瘡而腥臭也。)又曰。寸口脈弱而遲。弱者衛(wèi)氣微。遲者營中寒。營為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微者心內(nèi)饑。饑而虛滿。不能食也。又曰。趺陽脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。又曰。寸口脈弱而緩。弱者陽氣不足。緩者胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于膈上也。(上亦作下)又曰。趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則氣動。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。又曰。寸口脈微而澀。微者衛(wèi)氣不行。澀者營氣不逮。營衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。營氣不足。則煩疼??陔y言。衛(wèi)氣虛。則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。又曰。趺陽脈沉而數(shù)。沉為實(shí)。數(shù)消谷。緊者病難治。又曰。寸口脈微而澀。微者衛(wèi)氣衰。澀者營氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。營氣不足。面色青。營為根。衛(wèi)為葉。營衛(wèi)俱微。則根葉枯槁。而寒、咳逆、唾腥、吐涎沫也。又曰。趺陽脈浮而芤。浮者衛(wèi)氣衰。芤者營氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕。(四屬謂皮肉脂髓俱竭則宗氣衰矣)又曰。寸口脈微而緩。微者衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者衛(wèi)氣實(shí)。實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。營盛則其膚必疏。三焦絕經(jīng)。名曰血崩。又曰。趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。又曰。少陰脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。又曰。趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨取I先胄仉?。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為尸厥。當(dāng)刺期門巨闕。(宗氣者。三焦歸氣也。有名無形。氣之神使也。下榮玉莖。故宗筋聚縮也。)又曰。寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。又曰。寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無谷氣。脾澀不通??诩辈荒苎浴?zhàn)而也。又曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一。又問曰。何以知乘腑。何以知乘臟。師曰。諸陽浮數(shù)。為乘腑。諸陰遲澀。為乘臟也。<目錄>卷四<篇名>六經(jīng)統(tǒng)論二十二問屬性:問曰。傷寒三陽受病。傳經(jīng)何如。素問三十一篇曰。傷寒一日。巨陽受之。故頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。二日。陽明受之。陽明主肉。其脈挾鼻絡(luò)于目。故身熱目疼而鼻干。不得臥也。三日。少陽受之。少陽主膽。其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病。未入于臟??珊苟?。問曰。三陰受病。傳經(jīng)如何。素問曰。四日。太陰受之。太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。五日。少陰受之。少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。六日。厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。問曰。三陰可下何如。仲景曰。三陰皆受病。已入于腑。可下而已。問曰。汗下系乎經(jīng)?;蛳抵铡:我?。雍曰。日。猶經(jīng)也。大抵受病。皆有常變。其經(jīng)與日不相應(yīng)者。則變也。循常則易治。既變則難通。然變當(dāng)從證。常可從日。故素問又曰。若其未滿三日者??珊苟?。其滿三日者??尚苟选4搜猿5酪?。問曰。經(jīng)言其死皆以六七日之間。何也。雍曰。六七日傳經(jīng)皆遍。陰陽俱受病已。故重者死也。素問曰。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛(wèi)不行。五臟不通則死是也。故經(jīng)又言。治之法各通其臟脈。病日衰已。如是則五臟不通則死。通其臟脈。則病衰也。問曰。經(jīng)言其愈皆以十日以上者。何也。雍曰。此謂傷寒循常無變者。故素問曰。其不兩感于寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰??手共粷M。舌干。已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱少腹微下。大氣皆去。病日已矣。此所以愈者。皆十日以上也。(仲景。十一日渴止下無不滿。十二日大氣皆去下有病人精神爽慧也。)問曰。十二日以上不愈者。何也。仲景曰。若過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變?yōu)樗≌摺.?dāng)根據(jù)后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛。重感于寒。變成溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更遇于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)濕。陽脈洪數(shù)。陰脈實(shí)大。更遇溫?zé)?。變?yōu)闇囟尽椴∽钪匾?。陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒。發(fā)為溫病。脈之變證。方治如說。(龐氏。溫疫作濕溫為當(dāng)。)問曰。傷寒一日。巨陽受之。(王氏曰。巨大也。)何他。素問曰。巨陽者。諸陽之屬也。(皆有所屬)其脈連于風(fēng)府。故為諸陽主氣也。又評熱論曰。巨陽主氣。故先受邪也。問曰。兩感于寒者何如。素問曰。人之傷于寒也。則為病熱。熱雖甚不死。其兩感于寒而病者。必不免于死。一日。太陽與少陰俱病。則頭痛口干而煩滿。二日。陽明與太陰俱病。則腹?jié)M身熱。不欲食。譫語。三日。少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。問曰。素問又言三日乃死。何也。雍曰。即前所謂六日死也。何以言之。兩感之病。陰陽表里兩經(jīng)俱傳。至三日。則六經(jīng)陰陽已傳盡。水漿不入口。不知人。是時五臟已盡傷。六腑已不通。營衛(wèi)已不仁。如是之后。三日乃死。帝疑之。故再舉問。岐伯謂是時陽明之氣獨(dú)未盡。故又三日而后死。是以其言曰。陽明者。十二經(jīng)脈之長也。其血?dú)馐?。故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。夫不知人者。則兩感陰陽俱傳。三日之證也。陽明為諸經(jīng)之長。其血?dú)馐ⅰK宰甜B(yǎng)諸經(jīng)。其血?dú)庖焉⑷胫T經(jīng)者。各隨其經(jīng)絕矣。其在陽明未散入諸經(jīng)者。又須三日而后乃盡。以是知六日者。三日傳陰陽諸經(jīng)。又三日陽明之氣方盡。是為六日。而世之讀經(jīng)者。以六日為陰陽再傳經(jīng)而死。若陰陽尚能再傳。則不死矣。其曰三日死者。又別為陽明氣血隨邪而盡之說。與六日不相通。其誤甚矣。問曰。傷寒獨(dú)傳足陰陽六經(jīng)。何也。孫真人云。人有五臟。心肺二臟經(jīng)絡(luò)。所起在手十指。肝腎與脾三臟經(jīng)絡(luò)。所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣。皆起于地。地之寒暑風(fēng)濕。皆作蒸氣。足常履之。所以中人必中于足。雍曰。此孫真人感風(fēng)毒之論。傷寒之感。亦無以異也。問曰。傷寒三陽受病。傳不傳可見否。仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。又曰。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。問曰。三陰經(jīng)傳不傳可見否。仲景曰。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。不受邪則不傳矣。問曰。六經(jīng)于臟腑何屬也。雍曰。足太陽。膀胱經(jīng)也。足陽明。胃經(jīng)也。足少陽。膽經(jīng)也。此三腑者。皆為陽也。足太陰。脾之經(jīng)也。足少陰。腎之經(jīng)也。足厥陰。肝之經(jīng)也。此三臟。皆為陰也。陽為表。陰為里。故足太陽與足少陰為表里。腎與膀胱也。足陽明與足太陰為表里。脾與胃也。足少陽與足厥陰為表里。肝與膽也。問曰。愿聞六經(jīng)之所起。雍曰。本于靈樞之言。未可遽詳也。朱氏活人書可見。其略云。足太陽膀胱。起于目內(nèi)。上頭。連于風(fēng)府。分為四道。下項(xiàng)。并正別脈上下六道。以行于背。與身為經(jīng)。太陽之經(jīng)。為諸陽主氣?;蛑泻啊1匕l(fā)熱而惡寒。緣頭項(xiàng)腰脊。足太陽經(jīng)所過處。今頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。身體疼。其尺寸脈俱浮者。故知太陽經(jīng)受病。此其大略也。問曰。陽明經(jīng)何如。朱氏曰。足陽明胃之經(jīng)。從鼻起。挾于鼻。絡(luò)于目。下咽。分為四道。并正別脈六道。上下行腹。綱維于身。蓋諸陽在表。陽明主肌肉。絡(luò)于鼻。故病患身熱。目疼。鼻干。不得臥。其脈尺寸俱長者。故知陽明經(jīng)受病。問曰。少陽經(jīng)何如。朱氏曰。足少陽膽之經(jīng)。起目外。(外當(dāng)作銳)絡(luò)于耳。分為四道。下缺盆。循于脅。并正別脈六道上下。主經(jīng)營百節(jié)。流氣三部。故病患胸脅痛而耳聾?;蚩诳嘌矢??;蛲鶃砗疅岫鴩I。其脈尺寸俱弦者。知少陽經(jīng)受病也。問曰。太陰經(jīng)何如。朱氏曰。足太陰脾之經(jīng)。為三陰之首。其脈布于脾胃。絡(luò)于嗌喉。故病患腹?jié)M而嗌干。其脈尺寸俱沉細(xì)者。知太陰經(jīng)受病也。問曰。少陰經(jīng)何如。朱氏曰。足少陰腎之經(jīng)。其脈起于足小趾之下。斜趣足心。別行者入跟中。上至股內(nèi)后廉。貫?zāi)I絡(luò)膀胱。直行。從腎上貫肝膈。入肺中。系舌本。傷寒熱氣入于臟。流入于少陰之經(jīng)。少陰主腎。腎惡燥。故渴而引飲。又經(jīng)發(fā)汗吐下以后。臟腑空虛。津液枯竭。腎有余熱亦渴。故病患口燥舌干而渴。其脈尺寸俱沉者。少陰受病也。問曰。厥陰何如。朱氏曰。足厥陰肝之經(jīng)。厥者盡也。靈樞經(jīng)亥為左足之厥陰。戌為右足之厥陰。兩陰俱盡。故曰厥陰。夫陰盡為晦。陰出為朔。厥陰者。以陰盡為義也。其脈循陰器而絡(luò)于舌本。脈弗營則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷而囊縮。凡病患煩滿而囊縮。其脈尺寸俱微緩者。知厥陰經(jīng)受病也。問曰。六經(jīng)之脈狀何如。仲景曰。尺寸俱浮者。太陽受病也。尺寸俱長者。陽明受病也。尺寸俱弦者。少陽受病也。尺寸俱沉細(xì)者。太陰受病也。尺寸俱沉者。少陰受病也。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。問曰。陽明厥陰之義何也。素問七十四篇曰。陽明何謂也。岐伯曰。兩陽合明也。厥陰何謂也。岐伯曰。兩陰交盡也。<目錄>卷四<篇名>太陽經(jīng)證治上九十五條屬性:雍曰。自此以下。皆仲景本論。更不設(shè)問??肿谭毖?。第曰仲景曰。繼則又曰而已。其他書所言。及有疑者。方設(shè)問以答之。本論有仲景原答問者。則首曰仲景問曰是也。其次并根據(jù)仲景本論。先后不復(fù)易云。仲景曰。脈尺寸俱浮者。太陽受病也。當(dāng)一二日發(fā)。以其上連風(fēng)府。故頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。又曰。太陽之為病。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。又曰。太陽病。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。脈緩(謂浮而緩)者。名曰中風(fēng)。又曰。太陽病?;蛞寻l(fā)熱?;蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。王叔和曰。太陽病。脈浮而數(shù)。可發(fā)其汗。屬桂枝湯。又曰。太陽病未解。其脈浮弱。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)。若惡寒。屬桂枝證。汗出惡寒。亦屬桂枝。常穎士器之補(bǔ)治論曰。汗出惡風(fēng)。宜桂枝湯。無汗惡寒。宜麻黃湯。雍曰。中風(fēng)傷寒二證。本以有汗無汗而分。桂枝麻黃二湯。亦分有汗無汗而用。故汗出亦有惡寒者。亦屬中風(fēng)。王叔和亦用桂枝。不以惡寒而改用麻黃者。謂其有汗也。問曰。太陽一經(jīng)。何其或有汗或無汗也。雍曰。系乎營衛(wèi)之氣也。營行脈中。衛(wèi)行脈外。亦以內(nèi)外和諧而后可行也。風(fēng)邪之氣。中淺則中衛(wèi)。中衛(wèi)則衛(wèi)強(qiáng)。衛(wèi)強(qiáng)不與營相屬。其悍之氣。隨空隙而外出。則為汗矣。故有汗者。衛(wèi)氣遇毛孔而出者也。寒邪中深。則涉衛(wèi)中營。二氣俱受病。無一強(qiáng)一弱之證。寒邪營衛(wèi)相結(jié)而不行。則衛(wèi)氣無自而出。必用藥發(fā)其汗。然后邪去而營衛(wèi)復(fù)通。故雖一經(jīng)。有有汗無汗二證。亦有桂枝解表麻黃發(fā)汗之治法不同也。仲景論營衛(wèi)和不和。俱見于后。千金曰。傷寒一日。太陽脈弱。至四日。太陰脈大。仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。常器之曰。宜辨中風(fēng)傷寒。有汗無汗。用麻黃桂技二湯。孫真人曰。太陽病三四日。不吐下。見芤。乃汗之。又曰。太陽病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。若發(fā)汗已。身灼熱者。名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時螈。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。常器之補(bǔ)治論曰。轉(zhuǎn)下火熏。皆為逆也??砂谆⒓尤藚⒐鹬Σ窈靼霚?、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。救逆湯治被火熏則無疑。桂枝柴胡各半湯。即柴胡桂枝湯也。然有三證。汗多亡陽。外證未去。雖譫語。亦不可下。當(dāng)和營衛(wèi)。通津液。用柴胡桂枝湯。此未被下時可用也。若已發(fā)汗。又復(fù)下之。小便不利。渴而不嘔。此為未解。宜柴胡桂枝干姜湯。此被下后。小便不利而渴者。可用也。若傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。用柴胡加龍骨牡蠣湯。此被下后。小便不利。有煩驚證者。可用也。惟白虎加人參湯。治大渴飲水??诟缮嘣?。無表證者??煞?。脈浮。表未解者。不可服。今溫病風(fēng)溫。表未解者。皆脈浮。則不可服明矣。白虎加人參。本治里熱太陽發(fā)熱而渴。非里熱不可服。故今去之。又曰。病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽者。七日愈。發(fā)于陰者。六日愈。以陽數(shù)七。陰數(shù)六故也。龐氏曰。發(fā)于陽者。隨證用汗藥攻其表。發(fā)于陰者。用四逆輩溫其內(nèi)。又曰。太陽病。頭痛。至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明。(龐云補(bǔ)三里穴)使經(jīng)不傳則愈。問曰。經(jīng)言其死皆以六七日之間而論。言七日以上自愈何也。雍曰。感之重而證有變異者死。感之輕而證無變異者自愈也。又曰。風(fēng)家表解而不了了者。十二日愈。(龐注云。方言曰。南楚疾愈?;蛑^之瘥。或謂之了。)又曰。病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。朱氏曰。熱在皮膚者。表熱里寒。宜先與陰旦湯。寒已。次以小柴胡加桂以溫其表。寒在皮膚者。表寒里熱。宜先以白虎加參湯除熱。次以麻桂各半湯解其表。大抵病有標(biāo)本。治有先后。表熱里寒。脈必沉而遲。手足微厥。下利清谷也。所以陰證亦有發(fā)熱者。四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒里熱者。脈必滑而厥??谠锷喔梢?。所以少陰惡寒而蜷。時時自煩。不欲濃衣。用大柴胡湯下之而愈。雍曰。皮膚固為表而骨髓為里。有二說。所以仲景不直言表里。而曰皮膚骨髓也。夫表里者。人身之陰陽也。靈樞六篇曰。內(nèi)有陰陽。外亦有陰陽。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。今朱氏雖從表里法治之。然是以在內(nèi)治里之法。而治在外之里也。常器之只用桂枝麻黃各半湯。雖亦有理。又疑麻黃雖能和營衛(wèi)。而不至骨髓。朱氏似失之深。常氏似失之淺。宜于二者之間消息用藥?;蛴弥焓现?。則少與之。用常氏之藥。則多與之可也。又曰。太陽中風(fēng)。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。千金翼曰。太陽中風(fēng)。發(fā)熱而惡寒。又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。又曰。太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。又曰。太陽病。下之后。其氣上沖者??膳c桂枝湯。若不上沖者。不可與之。又曰。太陽病三日。已發(fā)汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。又曰。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與之。常須識此。勿令誤也。常器之云??陕辄S湯。又曰。若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。又曰。喘家作桂枝湯。加濃樸杏子佳。又曰。凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。常氏曰。可服類要芍藥地黃湯。雍曰。見膿血而后可服。又曰。太陽病。發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。千金云。桂枝湯加附子一個炮即是。龐氏曰。若小便數(shù)。切不可行此湯。宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝加附子湯攻表。則咽干煩躁。厥逆嘔吐者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)陽氣。若厥愈足溫。更與芍藥甘草湯。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。微溏則譫語止。雍曰。此仲景治自汗小便數(shù)之法。龐氏以治發(fā)汗漏不止小便數(shù)。其證實(shí)一也。又曰。太陽病。下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。桂枝去芍藥方中加附子湯主之。又曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。又曰。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。雍曰。仲景云。太陽受病。上連風(fēng)府。故治傷寒以風(fēng)府為要穴。風(fēng)池次之。然風(fēng)府近腦戶?;蛞刹桓掖?。在法又禁灸。風(fēng)池則灸刺皆無禁也。又曰。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形似瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。又曰。服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。又曰。太陽病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。千金云。不可發(fā)汗。又曰。服桂枝湯?;蛳轮?。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。又曰。傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。(見九卷)仲景問曰。證象陽旦。(陽旦即桂枝異名)按法治之而增劇。厥逆。咽中干。兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此。答曰。寸口脈浮而大。浮則為風(fēng)。大則為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)。亡陽故也。厥逆。咽中干。煩躁。陽明內(nèi)結(jié)。譫語煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語。故知病可愈。雍曰。此一段問答。重解釋前段誤用桂枝加附子之證。按法治之。謂令服桂枝湯也。以此推之。則證象陽旦者。小便不利。則用桂枝加附子湯。小便數(shù)。則用甘草干姜湯、芍藥甘草湯。惟以小便為準(zhǔn)耳。龐氏曰。兩脛攣。小便數(shù)。仍汗出。為津液少。不可誤行桂枝湯。宜補(bǔ)虛退熱。用芍藥甘草湯通治。又曰。太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。無汗惡風(fēng)。葛根湯主之。又曰。太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。(一云。用葛根茯苓黃連湯。方未見。疑即葛根黃芩黃連湯。)又曰。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。千金云。葛根湯中加半夏半升。又曰。太陽病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘者。麻黃湯主之。又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。又曰。太陽病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。問曰。太陽病論有言至七日以上。有言十日已去。若此之類。未知傳經(jīng)與不傳經(jīng)也。雍曰。究其意。義雖可見。又當(dāng)以脈證辨之。且如七日以上自愈者。謂六日傳經(jīng)已遍而無變異也。十日已去。設(shè)有胸滿脅痛者。是傳陽明也。其脈浮而無他證者。只在太陽不傳。故仲景猶用麻黃也。所以朱氏言寒邪中人。不必皆始于太陽。兼有首尾止在一經(jīng)?;蜷g傳一二經(jīng)。不可以一理推。但據(jù)脈與外證治之。若過日多。脈大浮數(shù)。按之不足者。尚責(zé)太陽。發(fā)汗而愈。此即仲景十日已去脈但浮者。服麻黃湯之意也。有汗者何如。曰。詳證于諸桂枝湯中選用之。朱又云。不必皆始于太陽者何如。曰。雍雖未之見。在理應(yīng)有之。須證脈可辨。如感疾頭不甚痛。即非太陽也。蓋感病之變異者也。如巨陽先受邪。則世俗謂之正傷寒也。仲景曰。太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。雍曰。中風(fēng)而脈浮緊。是中風(fēng)見寒脈也。故可服。若脈微弱。則非寒脈。又汗出惡風(fēng)。亦皆中風(fēng)證。故不可服。設(shè)服之。則汗漏不止。筋惕肉而死。筋惕肉者。以亡陽故也。其詳別見可汗門中。又曰。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發(fā)之。雍曰。傷寒而脈浮緩。是傷寒見風(fēng)脈也。少陰里證。大青龍發(fā)表藥。故無少陰證者可服。少陰??谠锷喔啥适且病}嬍显?。當(dāng)作無太陰證。且仲景于不可發(fā)汗證中。已言少陰病不可發(fā)汗。況用大青龍湯。尤為不可。則此用少陰字為無疑。而龐氏因脈證相似。乃云當(dāng)作太陰證。雖龐氏之誤。然太陰病亦不可發(fā)汗。三陰皆不可服。特少陰最為緊急耳。仲景大青龍湯。惟此兩證。以其汗出亡陽太暴。善醫(yī)者復(fù)不敢用。往往臨時審證。以他藥代之。若用桂枝麻黃各半湯亦好。惟是力緩。宜多服和解之。又曰。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?;蚩省;蚶?。或噎?;蛐”悴焕俑?jié)M。或喘者。小青龍湯主之。又曰。傷寒。心下有水氣。咳而微喘。發(fā)熱不渴。服湯已渴者。此寒氣欲解也。小青龍湯主之。又曰。太陽病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。又曰。太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加濃樸杏子湯主之。千金云。宜桂枝湯。一云麻黃湯。又曰。太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。又曰。太陽病。先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯主之。又曰。太陽病。脈浮緊。無汗。發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。又曰。太陽病。脈浮緊。發(fā)熱身無汗。自衄者愈。又曰。二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言。陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹。故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗不徹。以脈澀。故知之。龐氏云。宜麻黃湯。雍曰。龐氏在陽明。以古本差誤。仍改本。又曰。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出愈。常器之云。汗不出者。可與小柴胡湯。雍曰。若心下悸而煩。宜小建中湯。表里俱虛。宜桂枝麻黃各半湯。設(shè)若用柴胡和解。亦宜用柴胡桂枝和其營衛(wèi)以通津液。此證是下后里虛。故仲景待其氣復(fù)。津液自和而汗出。不必更用藥。此一證。非有證無治。其不用藥。便是治法也。常氏必欲和解之。疑其用藥太重。故雍以柔劑少殺其力。庶幾得中。要之能少忍。待其自和。從仲景不用藥法為上也。又曰。脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。(謂發(fā)汗也)假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知其然。以營氣不足。血少故也。雍曰。此一證與前證略相似。宜小建中湯。次則柴胡桂枝湯。又不若待其別見證而治之。蓋前證是下后證。當(dāng)無別證出。故仲景不用藥。此證是汗前證。須別有證出。故不若少待之。既知血少。不可便用小柴胡湯也。又曰。脈浮者。病在表??砂l(fā)汗。宜麻黃湯。又曰。脈浮而數(shù)者??砂l(fā)汗。宜麻黃湯。又曰。脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼??砂l(fā)其汗。宜麻黃湯。又曰。病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。問曰。營氣既和。何為自汗出也。雍曰。平人營衛(wèi)之氣。常自和也。設(shè)衛(wèi)中于風(fēng)。而營不中于寒。是衛(wèi)有邪氣。而營無邪氣也。有邪氣者強(qiáng)。無邪氣者弱。一強(qiáng)一弱。故營不得與衛(wèi)氣諧和而獨(dú)和。則衛(wèi)氣無所根據(jù)。以悍無所根據(jù)之氣。又以邪氣濟(jì)之。兩氣盈溢。溪谷不能容。營深而衛(wèi)淺。故衛(wèi)氣于皮膚間。不得內(nèi)合于營。而外見隙穴。則出為自汗也。用桂枝解其肌。則衛(wèi)之邪氣去。衛(wèi)無邪氣。則其氣自衰。自然還內(nèi)與營和而汗止矣。仲景曰。病患臟無他病。時發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。又曰。傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。不可與之。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。常器之云?;蛞善湔`也。設(shè)須發(fā)汗。當(dāng)用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯。取其小小汗出而已。雍曰。仲景書。桂枝無治衄法。麻黃有治衄法。故此一證。常氏疑其有誤而改用麻黃也。設(shè)若頭不痛。則不衄。不衄則不可用麻黃。故宜桂枝麻黃各半湯。取小汗而已。更宜以有汗無汗決之。仲景書安得無傳寫之誤也。又曰。傷寒發(fā)汗。解。半日許。復(fù)煩。其脈浮數(shù)者??筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。雍曰。須言半日許者。以過此而復(fù)煩。即屬勞復(fù)。不用桂枝湯也。又曰。凡病。若發(fā)汗。若吐。苦下。若亡血亡津液。陰陽自和者。必自愈。雍曰。言凡者。不止謂傷寒也。若傷寒未和者。少待其和。或須藥??刹窈鹬倥c之。不必用小柴胡也。又曰。大下之后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利者。必自愈。雍曰。不必更以藥利其小便。自待其通則愈。又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。必振寒。脈微細(xì)。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。常氏曰。素?zé)o熱人。可與芍藥附子湯。有熱人。可與黃建中湯。又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之。又曰。發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。又曰。發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者??膳c麻黃杏子甘草石膏湯主之。又曰。發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。又曰。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。又曰。發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。又曰。傷寒。若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。又曰。發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。又曰。發(fā)汗。若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。又曰。發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。雍曰。虛者。芍藥甘草附子湯。又曰。太陽病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散主之。又曰。發(fā)汗已。脈浮數(shù)。煩渴者。五苓散主之。又曰。傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。又曰。中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證??视嬎?。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。又曰。未持脈時。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發(fā)汗。虛故如此。常器之云。素?zé)o熱人??膳c芍藥附子湯。素有熱人??膳c黃建中湯。又曰。發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。常云??膳c麻黃杏子甘草石膏湯。又曰。發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。常云??膳c半夏茯苓湯。又曰。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。又曰。發(fā)汗。若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。又曰。傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。又曰。傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。又曰。凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。又曰。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。又曰。咽喉干燥者。不可發(fā)汗。常氏云。可與小柴胡湯。又曰。瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則。常氏云??尚〔窈鷾?。又曰。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。又曰。衄家不可發(fā)汗。汗出。必額上陷。脈急緊。直視。不能。不得眠。常氏云。可犀角地黃湯。又曰。亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒而振。常氏云??膳c芍藥地黃湯。又曰。汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。與禹余糧丸。方本闕。常氏云。禹余糧石一味?;鹕⒎嗫?。雍曰。用禹余糧不用石。石乃殼也。又曰。病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。常氏云。可服烏梅丸。雍曰。宜服理中丸。又曰。本發(fā)汗。而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下之。治不為逆。雍曰。此為病當(dāng)先汗。而反先下之。故為逆也。若已汗而復(fù)下之者。不為逆也?;虿‘?dāng)先下。而反先汗之。故為逆也。若已下而后汗之者。不為逆也。如太陽證。當(dāng)汗。而反下之。少陰證。當(dāng)下。而反汗之。皆為逆也。<目錄>卷五<篇名>太陽經(jīng)證治下九十一條屬性:仲景曰。傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。雍曰。此謂太陽證誤下之者。又曰。病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。雍曰。此太陽病而得少陰脈。故急當(dāng)救里。又曰。太陽病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。常氏云。和表。用小柴胡湯。復(fù)下。用調(diào)胃承氣湯。雍曰。汗出表和。則不必復(fù)下。又曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。(一作微)必先振。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。千金云。宜桂枝湯。但陰脈微(一有而尺脈實(shí)四字)者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。(一云宜大柴胡湯)。又曰。太陽病。發(fā)熱汗出者。此為營弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。雍曰。邪風(fēng)。在衛(wèi)之風(fēng)也。又曰。傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔?;蛐刂袩┒粐I?;蚩?。或腹中痛?;蛎{下痞硬?;蛐南录滦”悴焕??;虿豢噬碛形帷;蚩日?。與小柴胡湯主之。又曰。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。(一云臟腑相連其病必脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已??收摺訇柮饕?。以法治之。常器之云。亦與小柴胡湯。待其便堅(jiān)。方可用調(diào)胃承氣湯。又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云。可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰。出千金十八卷痰飲門。若證象陽旦小便難者。屬桂枝加附子湯。(見前卷)又曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。又曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。又曰。傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。雍曰。柴胡湯證。誤以他藥下之者也。又曰。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。又曰。太陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。雍曰。嘔止小安者。勿服大柴胡也。又曰。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。千金曰。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。又曰。傷寒十三日不解。過經(jīng)譫語者。以內(nèi)有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。其脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。又曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝湯。又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。又曰。傷寒腹?jié)M。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。又曰。太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出?;饸馊胛?。胃中水竭躁煩。必發(fā)譫語。十余日。振自下利者。此為欲解也。(后不可火證中曰振而反汗出為欲解)故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便硬。小盒飯數(shù)。而反不數(shù)及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也。常云??膳c白虎加人參湯、五苓散、調(diào)胃承氣湯。雍曰。常氏之意。謂火氣入胃。胃中枯燥。故用白虎加人參湯解之。然須無表證??曙嬎呖煞S斜碜C者不可服。以白虎解里熱故也。小便不利者。固當(dāng)用五苓散。然渴飲水者宜服。其大便硬者。用調(diào)胃承氣湯。亦小便不利則可服。小便利者反不可服。振反汗出者。若自下利。皆不宜服。若無上諸證而大便硬?;虿煌āWd語仍在者。然后可服。此一論證多。宜審之。若欲解諸證未生時勢。須先去火邪。宜救逆湯。又曰。太陽病。中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕纭J涑6?。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛

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