2025中國太平洋保險公司個人意外傷害險保險合同范文本保險合同（以下簡稱“本合同”）由投保人與被保險人共同簽署，經(jīng)中國太平洋保險公司（以下簡稱“本公司”）審核同意后生效。為明確雙方權利義務，根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī)，特訂立本合同。第一條合同構成本合同由以下部分組成：(1)投保單；(2)保險單；(3)保險條款；(4)批注或其他書面協(xié)議。上述各部分相互補充，若有不一致之處，以簽署或批注的內容為準。第二條投保人、被保險人及受益人投保人：投保人是指與本公司簽訂本合同并支付保險費的個人或單位。被保險人：被保險人是指由投保人指定，并經(jīng)本公司同意，在本合同項下獲得保險保障的人。受益人：受益人是指在本合同約定的保險事故發(fā)生時，有權領取保險金的人。受益人可以是被保險人本人或其指定的第三人。第三條保險期間本合同的保險期間為年，自本公司同意承保并收取首期保險費后的次日零時開始計算，至約定終止日的二十四時止。投保人可在保險期間屆滿前向本公司申請續(xù)保，經(jīng)本公司審核同意后，雙方可簽訂新的保險合同。第四條保險金額及保險費保險金額：本合同的保險金額為人民幣元整（大寫：）。保險費：投保人應按照約定的繳費方式支付保險費。首期保險費為人民幣元整（大寫：），后續(xù)保險費按年/半年/季度繳納，每次繳納人民幣元整（大寫：）。投保人未按期支付保險費的，自保險費應繳之日起六十日后，本合同效力中止。投保人可在效力中止后兩年內申請復效，并補交欠繳的保險費及利息；若未期間申請復效，則本合同終止。第五條保險責任意外身故保險金被保險人在保險期間內因遭受意外傷害事故導致死亡，本公司按保險金額給付意外身故保險金，本合同終止。意外殘疾保險金被保險人在保險期間內因遭受意外傷害事故導致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》的規(guī)定，按照殘疾程度比例給付意外殘疾保險金。意外醫(yī)療費用補償被保險人在保險期間內因遭受意外傷害事故而在醫(yī)療機構接受治療的，本公司按實際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，在保險金額范圍內進行補償。第六條除外責任下列情形下，本公司不承擔給付保險金的責任：(1)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；(2)被保險人自殺或自殘（但被保險人因意外傷害導致精神疾病除外）；(3)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；(4)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(5)核爆炸、核輻射或核污染；(6)被保險人的先天性疾病、遺傳性疾病、既往傷病及其并發(fā)癥；(7)被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或其他醫(yī)療行為導致的傷害；(8)被保險人從事高風險職業(yè)或活動，如職業(yè)運動員、特技演員等。上述除外責任情形下發(fā)生的費用或損失，本公司不負任何給付義務。第七條保險事故的通知投保人或受益人應在知道保險事故發(fā)生之日起十日內通知本公司。若因故意或重大過失未及時通知，導致保險事故的性質、原因或損失程度難以確定的，本公司對無法確定的部分不負賠償責任。被保險人發(fā)生意外傷害事故后，應盡快到本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行治療，并保留相關醫(yī)療證明和費用單據(jù)。第八條理賠申請及審核理賠申請受益人應在保險事故發(fā)生之日起九十日內向本公司提出理賠申請，并提供以下材料：(1)保險合同原件；(2)被保險人的證件明文件；(3)醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷及醫(yī)療費用明細單據(jù)；(4)若被保險人死亡，需提供死亡證明或戶籍注銷證明；(5)本公司要求的其他相關證明材料。理賠審核本公司在收到完整的理賠申請資料后，將在三十個工作日內完成審核，并書面通知受益人是否賠付及具體金額。若因特殊情況需要延長審核時間，本公司將及時告知受益人。理賠時效保險金給付期限為自理賠申請材料齊全之日起六十日，本公司應期間內履行給付義務。第九條合同的變更與解除合同內容的變更投保人或被保險人若需變更本合同的內容，應向本公司提出書面申請。經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署批注后，方可生效。投保人的解約權利在本合同有效期內，投保人可書面通知本公司解除合同，并退還相應的未使用保費部分。但已發(fā)生保險事故的除外。保險合同的終止本合同因下列情形之一終止：(1)保險期間屆滿；(2)投保人申請解約并經(jīng)本公司同意；(3)被保險人身故或喪失民事行為能力；(4)法律規(guī)定或其他約定的終止條件成就。第十條合同爭議的解決本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向本公司所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，本合同其他條款仍應繼續(xù)履行。第十一條其他約定事項本合同未盡事宜，按國家相關法律法規(guī)及保險行業(yè)的通行規(guī)則執(zhí)行。投保人和被保險人應如實告知健康狀況、職業(yè)風險及其他相關信息，若因故意或過失導致信息不實，本公司有權解除合同并拒付保險金。本合同的簽署地為市（區(qū)），適用中華人民共和國法律。投保人簽名/蓋章：日期：年月日被保險人簽名/蓋章：日期：