留置針操作技術(shù)演講人：2025-03-11目錄CATALOGUE留置針基本概念與優(yōu)勢留置針操作前準(zhǔn)備留置針操作步驟與技巧留置針使用過程中的護(hù)理與觀察留置針操作中的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥預(yù)防留置針技術(shù)的培訓(xùn)與推廣01留置針基本概念與優(yōu)勢PART留置針定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料。留置針作用減少反復(fù)穿刺造成的血管損傷和痛苦，保護(hù)血管，提高輸液效率和質(zhì)量，便于急救和緊急情況下的快速輸液、輸血。留置針定義及作用留置針發(fā)展歷程初始階段留置針最早出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過不斷改進(jìn)和完善，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可或缺的一部分。技術(shù)發(fā)展階段廣泛應(yīng)用階段隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，留置針的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)不斷得到改進(jìn)和優(yōu)化，提高了留置針的安全性和舒適度。目前，留置針已被廣泛應(yīng)用于各種靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等操作中，成為臨床護(hù)理工作中的重要工具之一。減少反復(fù)穿刺造成的血管損傷和痛苦，降低醫(yī)療成本，提高工作效率。優(yōu)勢材質(zhì)柔軟、不易損傷血管；操作簡便、易于掌握；適用范圍廣、可用于多種場合；留置時(shí)間長、可減少反復(fù)穿刺。特點(diǎn)留置針的優(yōu)勢與特點(diǎn)臨床應(yīng)用場景住院患者輸液留置針可用于住院患者的長期輸液，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦和不適。采血與測量留置針可用于采血、測量中心靜脈壓等操作，提高采血效率和測量準(zhǔn)確性。急救與緊急情況在急救和緊急情況下，留置針可迅速建立靜脈通路，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。特殊患者群體對(duì)于血管條件較差、不易穿刺的患者，如嬰幼兒、老年人等，留置針的使用更具優(yōu)勢。02留置針操作前準(zhǔn)備PART評(píng)估患者病情了解患者的病史、藥物過敏史、凝血功能等，確保留置針操作的安全性。評(píng)估血管狀況選擇相對(duì)較大、彈性好、充盈度高的血管，避開靜脈瓣、靜脈竇、炎癥和硬結(jié)等部位。評(píng)估患者病情及血管狀況留置針型號(hào)選擇根據(jù)患者的血管狀況、治療需求及留置時(shí)間等因素，選擇合適的留置針型號(hào)。材質(zhì)選擇選擇柔軟、光滑、不易刺激血管的材質(zhì)，以減少血管損傷和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。選擇合適的留置針型號(hào)和材質(zhì)準(zhǔn)備碘伏、酒精、棉簽、無菌敷料等消毒物品，確保穿刺部位的皮膚清潔、干燥。消毒物品準(zhǔn)備在無菌操作臺(tái)上進(jìn)行留置針穿刺，避免污染和感染的風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作環(huán)境準(zhǔn)備消毒物品和無菌操作環(huán)境與患者溝通，取得配合簽署知情同意書確?；颊呋蚱浼覍俸炇鹬橥鈺鞔_留置針操作的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。告知患者及家屬向患者及家屬詳細(xì)解釋留置針的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得他們的理解和配合。03留置針操作步驟與技巧PART選擇合適的血管選擇相對(duì)較大、較直、彈性較好的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣或皮膚有感染的地方進(jìn)行穿刺。確定進(jìn)針角度根據(jù)患兒的年齡、胖瘦及血管情況，選擇合適的進(jìn)針角度，一般約為15-30度。確定穿刺點(diǎn)和進(jìn)針角度消毒用碘伏或酒精棉球以穿刺點(diǎn)為中心，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。固定消毒皮膚并固定穿刺部位用無菌敷料或膠布固定穿刺部位，防止針頭滑動(dòng)或脫出。0102手持留置針，沿選定的血管方向，輕輕旋轉(zhuǎn)并推進(jìn)，直到回血為止。穿刺方法在穿刺過程中，要保持穿刺針的穩(wěn)定性，避免針頭在血管內(nèi)晃動(dòng)；同時(shí)，要注意觀察回血情況，確認(rèn)針頭已進(jìn)入血管。注意事項(xiàng)穿刺方法及注意事項(xiàng)當(dāng)治療結(jié)束或留置針不再需要時(shí)，應(yīng)輕柔地將留置針拔出，避免損傷血管。拔針拔出留置針后，用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，防止出血。壓迫止血拔針后，應(yīng)觀察穿刺部位有無出血、紅腫等異常情況，并記錄拔針時(shí)間，以便后續(xù)處理。觀察與記錄拔針后處理措施01020304留置針使用過程中的護(hù)理與觀察PART穿刺部位的護(hù)理穿刺部位應(yīng)定期消毒，通常使用碘伏或酒精進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，以確保無菌操作。定期更換敷料無菌敷料應(yīng)至少每2天更換一次，若敷料潮濕或污染時(shí)，應(yīng)立即更換，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持穿刺部位清潔干燥穿刺部位應(yīng)保持干燥，避免與水或污物接觸，以減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期更換敷料并保持穿刺部位清潔干燥監(jiān)測患者生命體征變化評(píng)估全身狀況注意觀察患者的精神狀態(tài)、食欲、活動(dòng)等，以判斷是否存在全身感染或其他異常情況。觀察局部反應(yīng)包括穿刺部位的紅腫、疼痛、滲出等情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。監(jiān)測體溫留置針期間應(yīng)定期測量體溫，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。滲血處理若留置針出現(xiàn)堵管，應(yīng)首先檢查是否打折或扭曲，然后采取生理鹽水沖管等方法進(jìn)行疏通，若無法疏通應(yīng)立即更換留置針。堵管處理皮膚過敏處理部分患者可能對(duì)留置針材料或敷料產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)立即更換敷料或拔除留置針，并給予抗過敏治療。發(fā)現(xiàn)滲血時(shí)，應(yīng)立即更換敷料并加壓止血，同時(shí)觀察滲血情況是否得到控制。及時(shí)處理異常情況，如滲血、堵管等留置針留置時(shí)間一般不超過72小時(shí)，超過時(shí)間應(yīng)更換新的留置針，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估留置時(shí)間根據(jù)患者的病情和治療需要，評(píng)估是否需要繼續(xù)留置留置針，若無需繼續(xù)留置則應(yīng)盡早拔除。評(píng)估患者需求拔針后應(yīng)立即用無菌棉球或紗布?jí)浩戎寡⒂^察穿刺部位有無滲血、紅腫等異常情況，同時(shí)做好拔針后的記錄和交接工作。拔針后護(hù)理評(píng)估留置效果，適時(shí)拔除或更換留置針05留置針操作中的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥預(yù)防PART嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行留置針操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保穿刺部位的清潔和消毒。定期更換敷料穿刺后，應(yīng)定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥，避免細(xì)菌滋生。合理使用抗生素在留置針期間，如需使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，避免濫用。感染風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施避免高滲性液體輸入盡量不輸注高滲性液體，如高濃度的營養(yǎng)液等，以減少對(duì)血管的刺激。抬高肢體將穿刺肢體抬高，以利于靜脈回流，減少血液淤滯，降低靜脈炎的發(fā)生率。局部熱敷如發(fā)生靜脈炎，可進(jìn)行局部熱敷，以促進(jìn)炎癥的吸收和消散。靜脈炎的預(yù)防與處理01正確沖管與封管每次輸液前后，應(yīng)用生理鹽水正確沖管，避免血液粘稠度增高導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞的防范方法02定時(shí)更換導(dǎo)管留置針期間，應(yīng)定期更換導(dǎo)管，以防止導(dǎo)管老化、斷裂等情況發(fā)生。03避免導(dǎo)管受壓避免導(dǎo)管受到外部壓力，如被夾在腋下、壓在身體下面等，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。密切觀察皮膚情況留置針期間，應(yīng)密切觀察穿刺部位周圍皮膚的情況，如出現(xiàn)紅腫、皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。停用可疑藥物如懷疑某種藥物引起過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用，并更換其他藥物。應(yīng)用抗過敏藥物如發(fā)生過敏反應(yīng)，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗過敏藥物，以緩解癥狀。皮膚過敏反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施06留置針技術(shù)的培訓(xùn)與推廣PART考核與認(rèn)證對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，合格者頒發(fā)留置針操作證書，并定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核。理論基礎(chǔ)培訓(xùn)包括留置針的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥以及操作規(guī)范等，使醫(yī)護(hù)人員全面掌握留置針技術(shù)知識(shí)。實(shí)踐操作培訓(xùn)通過模擬操作、實(shí)操演練等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的留置針操作技能和熟練度。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握留置針技術(shù)提高患者對(duì)留置針的接受度和滿意度規(guī)范操作流程在穿刺過程中，嚴(yán)格遵循無菌原則和操作流程，減輕患者痛苦和不適感。優(yōu)化留置針選擇根據(jù)患者年齡、病情、血管情況等因素，選擇合適的留置針型號(hào)和血管通路，提高穿刺成功率?；颊呓逃蚧颊呒捌浼覍僭敿?xì)解釋留置針的優(yōu)點(diǎn)、使用目的和注意事項(xiàng)，消除患者的疑慮和恐懼心理。01擴(kuò)大留置針使用科室將留置針技術(shù)應(yīng)用到更多科室，如兒科、急診科、ICU等，方便臨床用藥和搶救。拓展留置針使用領(lǐng)域探索留置針在采血、輸液、輸血等更多領(lǐng)域的應(yīng)用，發(fā)揮其優(yōu)勢，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)與其他醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合將留置針技術(shù)與其他醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，如中心靜脈導(dǎo)管、血液透析等，提高整體醫(yī)療水平。推廣留置針在臨床的應(yīng)用范圍0203對(duì)留置針的使