第一章組織學(xué)緒論

第一節(jié)：組織學(xué)的內(nèi)容和意義

1、組織學(xué)概念：研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)

2、研究內(nèi)容包括繳麴、組織、器官和系統(tǒng)

3、組織學(xué)研究水平：組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子。

4、細(xì)胞是組成人體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

5、組織

（1）構(gòu)成：細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì)

（2）類型：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織

6、器官：由四種組織以不同的數(shù)量和方式組合形成，具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能

第四節(jié)組織學(xué)研究方法

1、光鏡技術(shù)

石蠟切片術(shù)：石蠟切片術(shù)是經(jīng)典而最常用的技術(shù)，步驟包括1、取材和固定用蛋白質(zhì)凝固

劑甲醛固定新鮮的組織塊，以保持活體時組織的原本結(jié)果狀態(tài)

2、脫水和包埋用梯度酒精脫水，酒精不溶于石蠟，再用二甲苯置換出酒精，用融化的石

蠟進(jìn)行包埋。脫水的目的：包埋目的：使組織塊具有石蠟的硬度。

3、切片和染色置于載玻片上，先脫蠟，在進(jìn)行染色4、封片。

1名翎蘇木精-伊紅染色法簡稱HE染色法：是最常用的染色技術(shù)，蘇木精為堿性染料,

使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)和胞質(zhì)內(nèi)的核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，使胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)著

紅色。

嗜酸性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與酸性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜酸性.

嗜堿性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與堿性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜堿性.

中性：對于酸性、堿性染料親和力都不強(qiáng)的性質(zhì)

光鏡結(jié)構(gòu)：光學(xué)顯微鏡下觀察到的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，常用的單位是Um,光鏡的分辨率一般可

達(dá)211m.

2、電鏡技術(shù)

?超微結(jié)構(gòu)：電子顯微鏡下觀察的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu).

?兩種電鏡技術(shù)：投射電鏡術(shù)和掃描電鏡術(shù)，常用的單位是um。透色電鏡分辨率：O.lnm

第二章上皮組織

（-）上皮組織的特點(diǎn)

1、上皮組織由排列緊密、形態(tài)規(guī)則的上皮細(xì)胞和極少量的細(xì)胞外基質(zhì)組成

2、上皮細(xì)胞具有明顯的極性（游離面、基底面和側(cè)面）

3、基底面附著于基膜

4、上皮組織內(nèi)大多無血管

5、上皮組織內(nèi)有豐富的感覺神經(jīng)末梢

6、具有保護(hù)、吸收、分泌、排泄等功能

（二）分類與功能（大題）

1、被覆上皮（詳細(xì)寫出具體名稱）一分布于體表，體內(nèi)管、腔、囊的內(nèi)表面

2、腺上皮3、感覺上皮

二、被覆上皮（根據(jù)細(xì)胞層數(shù)和表層細(xì)胞形狀分類）

1、單層扁平上皮又稱單層鱗狀上皮

形態(tài)：側(cè)面扁平核呈橢圓形，位于中央，細(xì)胞呈不規(guī)則的多邊形，表面光滑細(xì)胞邊緣呈鋸齒

狀

分布：

內(nèi)皮：分布于心、血管、淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮，表面光滑，利于血液、淋巴等液體

流動

間皮：心包膜、胸膜、腹膜表面的單層扁平上皮，減少器官間磨擦

其它：肺泡、腎小囊

2、單層立方上皮

特點(diǎn)：細(xì)胞由一層立方形細(xì)胞組成（側(cè)面觀），呈六邊形或多角形（表面觀），核圓形，居中

分布：甲狀腺濾泡、腎小管

功能：分泌和吸收的功能

3、單層柱狀上皮

由一層棱柱狀細(xì)胞組成

特點(diǎn)：細(xì)胞呈柱狀（側(cè)面觀），六或多角形（表面觀），核橢圓形、位于基底部

分布：胃、腸、膽囊、子宮等

功能：吸收和分泌功能

腸壁的上皮細(xì)胞之間有許多散在的杯狀細(xì)胞胞核成三角形，染色深，近細(xì)胞基底部

4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮（名解）

特點(diǎn)：由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞構(gòu)成，其中，柱狀細(xì)胞最多，柱狀細(xì)

胞游離面面有大量纖毛，錐形細(xì)胞有分化潛能。上皮細(xì)胞核位置參差不齊，細(xì)胞排列貌似多

層，但基底部均附著于基膜，實(shí)為單層。

功能：保護(hù)作用

分布：咽、喉、氣管、支氣管等腔面

5、復(fù)層扁平上皮又稱復(fù)層鱗狀上皮

特點(diǎn)：表層細(xì)胞呈扁平狀；中層細(xì)胞呈梭形或多角形；基底細(xì)胞矮柱狀，為上皮中的干細(xì)胞;

基底面凹凸不平

作用：保證上皮細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，使連接更加緊密

分布：角化的復(fù)層扁平上皮：分布于皮膚表層的上皮細(xì)胞已無核，變移上皮大量角蛋白，細(xì)

胞干硬且可脫落

未角化的復(fù)層扁平上皮:分布于口腔、食管和陰道腔面的淺層細(xì)胞是有核的活細(xì)胞，作用：

很強(qiáng)的機(jī)械保護(hù)作用和較強(qiáng)的修護(hù)能力

6、復(fù)層柱狀上皮

特點(diǎn)：淺層為一層排列整齊的柱狀細(xì)胞，深層為一層或數(shù)層多邊形細(xì)胞。

分布：眼瞼結(jié)膜，男性尿道等。

7、變移上皮又稱移行上皮

特點(diǎn)：分為表層細(xì)胞、中間層細(xì)胞和基底層細(xì)胞，細(xì)胞形狀和層數(shù)因器官功能狀態(tài)不同而異

分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱

第二節(jié)上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)

游離面一微絨毛、纖毛

側(cè)面一緊密連接、中間連接、橋粒、縫隙連接

基底面一基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶、半橋粒

1、微絨毛：上皮細(xì)胞細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起功能：增加細(xì)胞

表面積，有利于細(xì)胞的吸收

2、纖毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的粗而長的突起；具有節(jié)律性定向擺動的功能

3、緊密連接：緊密連接又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞側(cè)面頂端。起機(jī)械性連接作用，阻擋物質(zhì)

穿過細(xì)胞間隙，組止組織液的流失。

4、中間連接：又稱粘著小帶。具有細(xì)胞間粘著，保持細(xì)胞形狀，傳遞細(xì)胞收縮力等作用。

5、橋粒：又稱黏著斑，最牢固的細(xì)胞連接。牢固的機(jī)械性連接作用，使上皮耐受摩擦（皮

膚、食管）

6、縫隙連接：又稱通訊連接，細(xì)胞間隙為2—3nm,內(nèi)有許多間隔相等的連接點(diǎn)

功能：小分子物質(zhì)可通過，使相鄰細(xì)胞的增殖分化、代謝、功能同步化，

連接復(fù)合體：細(xì)胞側(cè)面4種連接中2個或2個以上緊鄰存在則稱連接復(fù)合體

7、基膜

是上皮細(xì)胞基底面與深部結(jié)締組織之間的一層薄膜

LM：HE染色呈粉紅色（見于少數(shù)上皮）

EM:由基板和網(wǎng)板組成.

功能：支持和固著；半透膜（可選擇性地使某些物質(zhì)通過），利于物質(zhì)交換；引導(dǎo)上皮細(xì)胞

移動并影響細(xì)胞增殖和分化

8、質(zhì)膜內(nèi)褶：

?上皮細(xì)胞基底面胞膜垂直折向胞質(zhì)形成的皺褶，內(nèi)含長桿狀線粒體；主要見于腎小管

功能：擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

第三節(jié)腺上皮和腺

腺上皮：由糜繳廨口成的以力?泌功能為主的上皮

腺：以腺上皮為主構(gòu)成的器官

腺的分類：（1）外分泌腺：由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，

如汗腺、唾液腺

（2）內(nèi)分泌腺:無導(dǎo)管，分泌物釋入血液或淋巴中，如甲狀腺

第三章結(jié)締組織

一、概述

1、結(jié)締組織的特點(diǎn)（重點(diǎn)）

（1）由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)組成，細(xì)胞外基質(zhì)由基質(zhì)和纖維組成

（2）細(xì)胞無極性地分散在細(xì)胞外基質(zhì)中。

（3）廣泛分布于機(jī)體內(nèi)部，形態(tài)多樣，構(gòu)成內(nèi)環(huán)境。

（4）來源于間充質(zhì)，

（5）功能：連接、支持、保護(hù)防御、運(yùn)輸和營養(yǎng)等功能。

2、分類：（1）固有結(jié)締組織（2）軟骨組織、骨組織（3）血液、淋巴

第一節(jié)固有結(jié)締組織

固有結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織。

一、疏松結(jié)締組織

特點(diǎn);細(xì)胞種類較多而數(shù)量少，纖維數(shù)量少，排列稀疏，基質(zhì)含量較多，又稱蜂窩組織。

功能：連接，支持，防御，保護(hù)，營養(yǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)等。

（-）細(xì)胞

1、成纖維細(xì)胞

是疏松結(jié)締組織中主要細(xì)胞，最常見，扁平不規(guī)則多突起，胞質(zhì)豐富弱嗜堿性，胞核較大，

長卵圓形，核仁明顯

功能：具有蛋白質(zhì)合成功能

纖維細(xì)胞：靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞。

2、巨噬細(xì)胞

廣泛分布，形態(tài)多樣，隨功能狀態(tài)變化，圓形或橢圓形，功能活躍時伸出偽足呈不規(guī)則形，

核小圓形或腎形位于細(xì)胞中央，核小呈卵圓形著色較深，核仁不明顯，胞質(zhì)豐富，嗜酸性。

功能：①吞噬作用

特異性吞噬一通過識別因子（如抗體）識別和黏附被吞噬物（細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞等）

非特異性吞噬一直接黏附被吞噬物（粉塵，衰老、死亡的自體細(xì)胞等）

②參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，是一種抗原提呈細(xì)胞

③分泌：上百種生物活性物質(zhì)一溶菌酶、補(bǔ)體,多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素1）

3、漿細(xì)胞

LM：圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)。主要位于病原微生物易于侵入的部位（消

化、呼吸道）及慢性炎癥部位。

功能：a、合成分泌免疫球蛋白（即抗體），b、參與體液免疫

4、肥大細(xì)胞

LM：大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒），核小而圓，著色深，居中

沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多，顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因

子和中性粒細(xì)胞趨化因子等

肝素：抗凝血；組胺和白三烯有引起過敏反應(yīng)的作用；嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性

粒細(xì)胞，對抗過敏反應(yīng)。

5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞

分布：小血管周圍

形態(tài)：似纖維細(xì)胞

功能：為干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)

（二）纖維

1、膠原纖維2、彈性纖維3、網(wǎng)狀纖維

（三）基質(zhì)：由生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物

1、蛋白多糖由蛋白質(zhì)和多糖分子組成

有硫酸化和非硫酸化，硫酸化包括硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸肝素等。非硫酸化包括透

明質(zhì)酸

功能：形成分子篩，有利組織液通過；限制細(xì)菌擴(kuò)散

分子篩：大量蛋臼質(zhì)多糖聚合物形成有許多微小孔隙的分子篩

2、糖蛋白

具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖結(jié)合的化學(xué)基團(tuán)

3、組織液:（名解）毛細(xì)血管動脈端滲出部分血漿成分，經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端或毛細(xì)血管回流

到血循環(huán)中，是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介

二、致密結(jié)締組織

三、脂肪組織

四、網(wǎng)狀組織

第三節(jié)血液

一、概述

血液的組成：血細(xì)胞（紅細(xì)胞和白細(xì)胞）和血小板（45%）、血漿（55%）

血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物

實(shí)驗(yàn)研究方法：用瑞特或吉母薩染色法染血涂片，是最常用的觀察血細(xì)胞形態(tài)的方法。

血細(xì)胞分類和正常值

血細(xì)胞正常值

紅細(xì)胞男：（4.0~5.5）X1012/LHb:120-150g/L

女：(3.5~5.0)X1012/LHb:110-130g/L

白細(xì)胞(4.070)X109/L

白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞50%?70%

嗜酸性粒細(xì)胞0.5%?3%

嗜堿性粒細(xì)胞0%?1%

單核細(xì)胞3%?8%

淋巴細(xì)胞25%?30%

血小板(100?300)X107L

二、紅細(xì)胞

（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)

1、雙凹圓盤狀，直徑約7.5Mm;中央淺染、較薄，厚約1Mm；周緣較厚，約2Wn

2、成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，且易于酸性染料結(jié)合而染成紅

色。

（二）血紅蛋白Hb

11b結(jié)合與運(yùn)輸02和C02,即供給全身細(xì)胞所需的02,并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2

Hb與CO結(jié)合更牢固，可導(dǎo)致煤氣中毒

（三）紅細(xì)胞形態(tài)可變性：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀

（四）血型

紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B,構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

血型：A型、B型、AB型和0型。

臨床輸血意義：避免溶血（病理情況下，紅細(xì)胞破裂的現(xiàn)象）。

（五）壽命

紅細(xì)胞的平均壽命約120天

老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除

（六）網(wǎng)織紅細(xì)胞

新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，在血

流中1天后完全成熟，核糖體消失。

?正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%?1.5%

?臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價

三、白細(xì)胞

分類依據(jù)：根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞

有粒白細(xì)胞1、中性粒細(xì)胞（數(shù)量最多,50?70%）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~12Pm,

②胞質(zhì)：含許多細(xì)小顆粒

嗜天青顆粒：淺紫色，20%,為溶酶體.

特殊顆粒：淺紅色，80%,為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等

③核：呈桿狀或分葉（2?5葉），以核3葉居多

（2）功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞

2、嗜堿性粒細(xì)胞（數(shù)量最少,0?1%）

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10'12Mm,

②胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒，染成藍(lán)紫色

③核分葉或"S”形或不規(guī)則；

嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯

⑵功能:組胺酶分解組胺、芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)、陽離子蛋白殺滅

寄生蟲（類似疏松結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞）

3、嗜酸性粒細(xì)胞

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~15Pm；

②胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽離子蛋白；

③核多2葉

⑵功能：組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)

陽離子蛋白殺滅寄生蟲（抗過敏和殺滅寄生蟲）

4、單核細(xì)胞

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑14~20即1；占白細(xì)胞總數(shù)328%

②胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒

③核呈腎形、圓形

⑵功能：在血中停留12~48小時后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞。具有趨化性、活躍的吞

噬和殺菌功能

5、淋巴細(xì)胞

主要為小淋巴細(xì)胞

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑6-8Nm；

②胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，染成蔚藍(lán)色

③核常為圓形，一側(cè)常有凹陷，著色深

⑵功能：免疫防御功能

中淋巴細(xì)胞9-12um大淋巴細(xì)胞13—20um血液中幾乎不存在

四、血小板

來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊，無核，但有完整的包膜

LM：雙凸圓盤狀，直徑2?4Wn；受刺激后伸出突起；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和

周邊透明區(qū)

功能:參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管

壽命：7—14天。

第四章肌組織

一、概述

肌組織胸威;具有收縮功能的肌細(xì)胞和少量的結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)構(gòu)成

肌細(xì)胞呈細(xì)長纖維狀，丈稱、肌纖維、肌細(xì)胞膜稱肌膜,肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿。

（一）分類

骨骼肌、平滑肌、心肌

骨骼肌和心肌為橫紋?。还趋兰殡S意肌，心肌、平滑肌為不隨意肌

肌外膜、肌束膜、肌內(nèi)膜。

1、骨骼肌

①骨骼肌纖維LM:形態(tài)：長圓柱狀

結(jié)構(gòu)：胞核橢圓形，數(shù)十至數(shù)百個，位于肌膜下。肌漿中（肌細(xì)胞質(zhì)）充滿肌原纖維，有周

期性橫紋。

肌節(jié)：是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由相鄰2條Z線之間的一段肌原纖維。由1/2

明帶+暗帶+1/2明帶組成。

明帶（I帶）中央有Z線；暗帶（A帶）中央有H帶，H帶中央有M線

②EM:肌原纖維：由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成

橫小管（T小管transversetubule）

概念：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，與肌纖維長軸垂直，同一平面的橫小管分支吻合,

環(huán)繞肌原纖維

分布：位于明、暗帶交界處

功能：將肌膜的興奮傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。

肌漿網(wǎng)

概念：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間

結(jié)構(gòu)：肌漿網(wǎng)縱行包繞肌原纖維的部分稱縱小管；兩端擴(kuò)大形成的扁囊稱終池

三聯(lián)體：每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體

功能：膜中有鈣泵和鈣通道，貯存和釋放Ca2+

(4)骨骼肌收縮的結(jié)果：明帶縮短，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮，H帶變窄或消失，暗帶長度

不變。

?骨骼肌收縮原理

?肌絲滑動原理

2、心肌

收縮具自動節(jié)律性、緩慢、持久、不易疲勞

心肌纖維LM：①不規(guī)則的短圓柱狀，有分支，互連成網(wǎng)

②核1?2個，卵圓形，居中

③有周期性橫紋，肌原纖維位于周邊，

④細(xì)胞間以閏盤連接

E.M：①肌原纖維粗細(xì)不等，其間線粒體豐富

②橫小管較粗，位于Z線水平

③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小而少，多形成二聯(lián)體

④閏盤橫位部分有中間連接和橋粒；縱位部分存在縫隙連接

閏盤:(名解)①相鄰心肌細(xì)胞的連接處染色較深的部位

②光鏡下呈橫紋或階梯狀；電鏡下橫位部分有中間連接和橋粒，縱位有縫隙連接

③功能：便于心肌的同步舒張和收縮

3、平滑?。悍植加谙?、呼吸道、血管等空腔性器官的管壁內(nèi)，屬不隨意肌

LM：A、長梭形、無橫紋

B、單核，桿狀或橢圓形，位于中央

第五章神經(jīng)組織

一、概述

神經(jīng)組織［神經(jīng)細(xì)胞也稱神經(jīng)元，功能：接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動

1神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，功能：對神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用

是神經(jīng)系統(tǒng)中最主要的組織成分

二、神經(jīng)元

(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能

胞體：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核突起：樹突、軸突

1、胞體

(1)細(xì)胞膜：可興奮膜，接受信息，整合信息，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動

膜蛋白：含受體及離子通道

(2)細(xì)胞核：位于胞體中央，大而圓，核仁大而圓。

(3)細(xì)胞質(zhì)：含尼氏體和神經(jīng)原纖維

①尼氏體

LM：HE染色切片中，強(qiáng)嗜堿性，粗塊狀或小顆粒狀

EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成

功能：合成蛋白質(zhì)。

②神經(jīng)原纖維

LM：在鍍銀染色切片中，呈棕黑色細(xì)絲，交錯排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突

EM：由神經(jīng)絲、微管構(gòu)成

功能：構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運(yùn)輸

2、樹突

①粗短；一至多個；許多分支，在分支上有大量棘狀的短小突起，稱樹突棘.

②樹突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體胞質(zhì)相似

③功能：接受刺激，樹突和樹突棘擴(kuò)展了神經(jīng)元的表面積

可以擴(kuò)大細(xì)胞表面積的結(jié)構(gòu)：樹突和樹突棘、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶

3、軸突

①細(xì)長；一條；軸突末端形成軸突終末

②由軸丘發(fā)出，此區(qū)無尼氏體；

③胞質(zhì)無尼氏體，含神經(jīng)原纖維

④功能:傳導(dǎo)沖動，參與物質(zhì)運(yùn)輸

（二）神經(jīng)元分類

1.按神經(jīng)元的突起數(shù)量分三類：

①多極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③假單極神經(jīng)元

2.按神經(jīng)元的功能分為三類：

①感覺神經(jīng)元②運(yùn)動神經(jīng)元③中間神經(jīng)元

三、突觸

（一）概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)

（-）分類：化學(xué)突觸一以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介

電突觸一縫隙連接，傳遞生物電流

（三）化學(xué)突觸

突觸前成分：為神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大即突觸小體；內(nèi)有突觸小泡，內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì),

突觸前膜較厚，含鈣離子通道

突觸間隙：含有神經(jīng)遞質(zhì)的水解酶

突觸后成分：突觸后膜含神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體以及離子通道

四、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（重點(diǎn)）

（-）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

分類作用

星形膠質(zhì)細(xì)胞（重點(diǎn)）起支持和絕緣作用，參與形成血腦屏障，分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，腦和脊

髓受損傷時，增生形成膠質(zhì)瘢痕填補(bǔ)缺損

少突膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成

小膠質(zhì)細(xì)胞來源單核細(xì)胞，有吞噬功能

室管膜細(xì)胞參與產(chǎn)生腦脊液

（-）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

分類作用

施萬細(xì)胞參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的形成

衛(wèi)星細(xì)胞營養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元

第四節(jié)神經(jīng)纖維

（-）概念：由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹神經(jīng)元的軸突或感覺神經(jīng)元長樹突構(gòu)成

（二）分類：有髓神經(jīng)纖維、無髓神經(jīng)纖維

（五）神經(jīng)纖維的功能

1.功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，電流的傳導(dǎo)在軸膜進(jìn)行

2.有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動在郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度快

3.無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢

第六章神經(jīng)系統(tǒng)

（名解）血一腦屏障（blood-brainbarrier）

組成：腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成

功能：阻止某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，但能選擇性地讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，維持神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定

第七章循環(huán)系統(tǒng)

一、心臟

包括心腔、心壁、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

（-）心壁的結(jié)構(gòu)（大題）

從內(nèi)向外分三層：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜

1.心內(nèi)膜

（1）內(nèi)皮：單層扁平上皮

（2）內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織

（3）心內(nèi)膜下層：為疏松結(jié)締組織；蒲肯野纖維

2.心肌膜

厚，心肌組織，呈螺旋形排列，心肌纖維（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）。心房肌纖維短而細(xì)，可分

泌心房鈉尿肽，有利尿、排鈉等作用。

3.心外膜

為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織）

3.蒲肯野纖維（名解）

位置：位于心室的心內(nèi)膜下層；

光鏡結(jié)構(gòu)：纖維短而粗，形狀不規(guī)則，染色淺，廣2的細(xì)胞核，細(xì)胞間有發(fā)達(dá)的閏盤。

功能：與心室肌纖維相連，能快速傳導(dǎo)沖動，引發(fā)心室肌同步收縮

（二）中動脈（肌性動脈）（大題）

1.內(nèi)膜：內(nèi)皮（單層扁平上皮）、內(nèi)皮下層（薄層結(jié)締組織）和內(nèi)彈性膜（內(nèi)膜、中膜的交

界處）組成

2.中膜：較厚，主要由10?40層平滑肌纖維組成

3.外膜：為疏松結(jié)締組織，有外彈性膜（外膜、中膜的交界處）

功能：調(diào)節(jié)分配各器官的血流量，又稱分配動脈

三、毛細(xì)血管

連接動、靜脈。管徑最細(xì)，分布最廣，分支相互交織成網(wǎng)。是血液與周圍組織內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)

交換的主要部位。

（一）一般結(jié)構(gòu)

管徑最細(xì)（一般為6-8即0、分布最廣的血管。管壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成.位于內(nèi)皮

細(xì)胞和基膜之間有周細(xì)胞，其功能：機(jī)械性支持作用和收縮功能

（-）毛細(xì)血管分類（大題）

結(jié)構(gòu)特征物質(zhì)交換分布

連續(xù)毛細(xì)血內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接，胞質(zhì)中有大量吞飲小泡，基膜主要是吞飲中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、

管完整小泡肌組織、結(jié)締組織

有孔毛細(xì)血內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿胞質(zhì)的窗主要是窗孔胃腸黏膜、腎血管

管孔，基膜完整、周細(xì)胞少，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)吞飲小泡少球、某些內(nèi)分泌腺

血竇內(nèi)皮細(xì)胞管腔大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，細(xì)胞間隙和肝、脾、骨髓、一

無隔膜，基膜不完整或缺如窗孔些內(nèi)分泌腺

第八章免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)的組成1、淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）

外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）

2、淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)

3、免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞和B細(xì)胞等）、巨噬細(xì)胞等

4、免疫活性分子：免疫球蛋白、補(bǔ)體等

免疫系統(tǒng)的功能：

免疫防御：識別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原（病原微生物、異體細(xì)胞和異體分子）

免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞）

免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

第一節(jié)免疫細(xì)胞

主要的免疫細(xì)胞

淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、抗原提呈細(xì)胞

（-）淋巴細(xì)胞

主要類型：①T細(xì)胞②B細(xì)胞③NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）

（-）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：單核細(xì)胞及其分化而來的吞噬細(xì)胞均來源于骨髓多能干細(xì)胞，具

有很強(qiáng)的吞噬能力。

（了解）包括：單核細(xì)胞（血液）、巨噬細(xì)胞（結(jié)締組織和淋巴組織）、破骨細(xì)胞（骨組

織）、小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)組織）、肝巨噬細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞

功能：吞噬、參與免疫應(yīng)答、分泌

（三）抗原提呈細(xì)胞：能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細(xì)

胞，并激發(fā)T細(xì)胞活化、增殖的一類免疫細(xì)胞。

主要有巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞

第二節(jié)淋巴細(xì)胞

淋巴組織（重點(diǎn)）以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼中充滿大量淋巴細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞的組織，

是免疫應(yīng)答的場所，包括彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)

一、彌散淋巴組織

無明確界限；有毛細(xì)血管后微靜脈（高內(nèi)皮微靜脈），是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的通

道

二.淋巴小結(jié)（又稱淋巴濾泡）呈球形或橢圓形小體，與周圍組織界限清楚，含大量B細(xì)胞,

一定量的T細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等

生發(fā)中心：淋巴小結(jié)受抗原刺激后體積增大，在小結(jié)的中央部出現(xiàn)一個淺染區(qū)，又稱次級淋

巴小結(jié)無生發(fā)中心者的淋巴小結(jié)，稱初級淋巴小結(jié)

生發(fā)中心（了解）

暗區(qū)：位于生發(fā)中心的深部，由許多大而幼稚的B細(xì)胞和T細(xì)胞構(gòu)成。

明區(qū)：位于淋巴小結(jié)中央，著色淺，主要由中等大小的B細(xì)胞和部分T細(xì)胞構(gòu)成，還有較

多的網(wǎng)狀細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。

小結(jié)帽：主要在生發(fā)中心頂部，為密集的小淋巴細(xì)胞

第三節(jié)淋巴器官

中樞淋巴器官：胸腺和骨髓。淋巴性造血干細(xì)胞在胸腺形成初始T細(xì)胞，在骨髓形成初始

B細(xì)胞，培育淋巴細(xì)胞的場所

外周淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體。初始淋巴細(xì)胞在此遭遇抗原或接受抗原提呈，增殖分

化為效應(yīng)細(xì)胞和記憶細(xì)胞，產(chǎn)生免疫應(yīng)答

二、淋巴結(jié)

,被膜：薄層結(jié)締組織，凸側(cè)有輸入淋巴管穿越，門部含輸出淋巴管（了解）

小梁：粗網(wǎng)架（了解）

淋巴結(jié),淺層皮質(zhì)：含大量淋巴小結(jié)，以B細(xì)胞為主

J實(shí)質(zhì)「皮可副皮質(zhì)區(qū)：彌散淋巴組織，以T細(xì)胞為主，胸腺依賴區(qū)，含重要的

］I1毛細(xì)血管后微靜脈

I［皮質(zhì)淋巴竇：包含被膜下竇和小梁周竇

［髓呀髓索：B細(xì)胞為主

It髓竇：同皮竇，巨噬細(xì)胞更豐富

淋巴結(jié)的功能

1.濾過淋巴：巨噬細(xì)胞清除淋巴中的抗原物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、毒素等）

2.免疫應(yīng)答:體液免疫應(yīng)答（B細(xì)胞）；細(xì)胞免疫應(yīng)答（T細(xì)胞）

三脾

,被膜：厚，含彈性纖維和平滑肌纖維的致密結(jié)締組織，覆間皮。（了解）

小梁：被膜結(jié)締組織伸入實(shí)質(zhì)形成，有小梁動靜脈等。（了解）

脾了脾小體：（淋巴小結(jié)）B細(xì)胞構(gòu)成

聲髓I動脈周圍淋巴鞘：彌散淋巴組織，以T細(xì)胞為主

實(shí)質(zhì)紅闞「脾索：富含血細(xì)胞，大量巨噬細(xì)胞，能濾過血液

t脾血竇：竇壁內(nèi)皮呈長桿狀，和網(wǎng)狀纖維一起形成多孔隙柵欄狀結(jié)構(gòu)

I邊緣區(qū)：有較多巨噬細(xì)胞，是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入脾的重要通道

（-）脾的功能

1.免疫應(yīng)答：對血源性抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答

2.濾血：巨噬細(xì)胞清除衰老的血細(xì)胞，亢進(jìn)可致貧血

3.造血：胚胎早期造血；機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，恢復(fù)造血

4.儲血

淋巴結(jié)脾

被膜特點(diǎn)薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌

小梁薄粗大，含小梁動、靜脈，平滑肌

實(shí)質(zhì)組成分皮質(zhì)和髓質(zhì)分紅髓和白髓

淋巴小結(jié)皮質(zhì)淺層，單層排列脾小體，散在

胸腺依賴區(qū)副皮質(zhì)區(qū)動脈周圍淋巴鞘

竇內(nèi)液體淋巴液血液

功能淋巴濾過，免疫應(yīng)答濾血、造血、貯血、免疫應(yīng)答

第九章消化系統(tǒng)

（一）、組成1.消化腺2.消化管:口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸

（二）、功能：消化食物、吸收營養(yǎng)、排泄糞便

「上皮：復(fù)層扁平上皮（咽、食管和肛門）保護(hù)功能、單層柱狀上皮（胃、

I腸）分泌、消化、吸收功能

黏就固有層：疏松結(jié)締組織，胃腺、腸腺

消化管I粘膜基層：薄層平滑肌

一般結(jié)構(gòu)<黏膜下層：疏松結(jié)締組織，在食管、胃和小腸等部位的粘膜與黏膜下層共同向

管腔內(nèi)突起，形成皺裳

肌層：內(nèi)環(huán)外縱（胃為兩層）、肌間神經(jīng)叢

外膜：纖維膜（咽、食管、直腸）和漿膜（胃、小腸大部分與大腸）

五、胃,

「黏膜，上皮：單層柱狀上皮,主要由表面黏液細(xì)胞雙豉,分泌黏液，保護(hù)

I固有層：胃底腺，（含主細(xì)胞、壁細(xì)胞）、賁門腺、幽門腺

胃<黏膜下層：結(jié)締組織

肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌

I外膜:漿膜

胃底腺（重點(diǎn)）

①主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）

LM：位于腺的體、底部，柱狀，核圓，，胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部有酶原顆粒

EM：核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基體，頂部有酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原

②壁細(xì)胞

LM：在腺的頸、體部較多，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性

功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、分泌內(nèi)因子

③頸粘液細(xì)胞④內(nèi)分泌細(xì)胞⑤未分化細(xì)胞

六、小腸為十二指腸，空腸、回腸，對食物進(jìn)行消化、吸收的主要部位

上皮：單層柱狀上皮（含杯狀細(xì)胞），吸收細(xì)胞

黏膜"固有層：中央乳糜管，毛細(xì)血管，淋巴小結(jié)，小腸腺，潘氏細(xì)胞

如膜肌層：

黏膜下層：結(jié)締組織，十二指腸腺（分泌堿性黏液）

（肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌構(gòu)成

外膜：部分十二指腸為纖維膜，其余為漿膜

表面積三級放大①環(huán)行皺裳②腸絨毛：由上皮和固有層結(jié)締組織向腸腔突出形成,

具有擴(kuò)大小腸表面積，有利于物質(zhì)的消化、吸收與運(yùn)送的作用③微絨毛

⑴吸收細(xì)胞

LM：高柱狀，核橢圓形，位于基底部，游離面有紋狀緣

EM：游離面：有大量密集而規(guī)則排列的微絨毛

微絨毛：使細(xì)胞游離面擴(kuò)大30倍

細(xì)胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位

側(cè)面：緊密連接阻止腸腔內(nèi)的物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織

胞質(zhì)：豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體，將吸收的脂類形成乳糜微粒

功能：1.參與消化吸收2.分泌腸激活酶，激活胰蛋白酶原成為胰蛋白酶

3.參與slgA的釋放過程

（2）.杯狀細(xì)胞：散于吸收細(xì)胞之間，分泌黏液；從十二指腸至回腸，逐漸增多

小腸腺內(nèi)的細(xì)胞組成

1.吸收細(xì)胞2.杯狀細(xì)胞3.內(nèi)分泌細(xì)胞

4.潘氏細(xì)胞小腸腺所特有，錐形，胞質(zhì)頂部有粗大的嗜酸性分泌顆粒，具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)

胞的作用，分泌防御素和溶菌酶

5.干細(xì)胞:增殖分化，更新上皮細(xì)胞

中央乳糜管:細(xì)密的結(jié)締組織，中央有1-2條較粗的縱行毛細(xì)淋巴管，以盲端起始于腸絨毛

的頂端，向下穿過黏膜肌進(jìn)入黏膜下層匯成淋巴管

胃小腸結(jié)腸

皺裳縱行環(huán)行半環(huán)行

絨毛無仃無

黏膜不含杯單柱含杯單柱含杯單柱

豐富胃腺絨毛，腸腺大量腸腺

內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

黏膜下層十二指腸腺

肌層厚，三層結(jié)腸帶結(jié)腸袋

外膜漿膜一般漿大多漿

Z/中央靜脈：肝細(xì)胞中央有一條貫通其長軸的靜脈

肝板：由單層肝細(xì)胞排列形成;切片上呈現(xiàn)為史密，以中央靜脈為中心

放射狀排列，并吻合成網(wǎng)

肝小葉肝血竇：位于肝板之間，匯入中央靜脈，腔大而不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞有大量

（肝臟結(jié)核q窗孔，無基膜，通透性高

和功能竇周隙:位于血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝板的肝細(xì)胞之間，充滿血漿，分布有貯

基本單位）脂細(xì)胞（儲存維生素A和產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)）

多角棱柱浙膽小管：相鄰肝細(xì)胞的質(zhì)膜局部凹陷圍成，輸送膽汁，膽汁從肝小葉

、中央流向周邊

門管區(qū)（重點(diǎn)）:相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)稱為門管區(qū)。

、有三種伴行的管道：小葉間靜脈、小葉間動脈和小葉間膽管

小葉間動脈肝動脈分支管壁較厚，腔小而規(guī)則

小葉間靜脈肝門靜脈分支管壁薄，腔大而不規(guī)則

小葉間膽管肝管分支管壁由單層立方上皮構(gòu)成，管腔狹窄

第十章：呼吸系統(tǒng)

1.氣管的組織結(jié)構(gòu)：由黏膜，黏膜下層和外膜組成。黏膜由上皮和固有層組成。（上皮：假

復(fù)層纖毛柱狀上皮；固有層：結(jié)締組織）黏膜下層：結(jié)締組織，含許多混合性氣管腺。外

膜：“c”型透明軟骨環(huán)。

2.肺的導(dǎo)氣部包括葉支氣管至小支氣管，細(xì)支氣管，和終末支氣管等。

3.肺的呼吸部包括：呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡

4.肺泡與肺泡之間少量的結(jié)締組織稱為肺泡管。吞噬了大量灰塵的肺巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞。

5.肺泡隔：相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管，彈性纖維，肺巨噬細(xì)胞。

6.肺泡：支氣管樹的終末部分，為半球形的囊泡，直徑約0.2nm,開口于肺泡囊，肺泡管或

呼吸性細(xì)支氣管，是肺進(jìn)行氣體交換部位。

7.1型肺泡細(xì)胞：覆蓋95%肺泡表面，扁平寬大，不含核處薄且參與氣體交換。

8.1［型肺泡細(xì)胞：覆蓋5%的肺泡表面，圓或立方形，分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺

泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小，可增殖分化為I型肺泡細(xì)胞。

上皮杯狀細(xì)胞腺體軟骨片平滑肌

小支氣管假復(fù)層纖毛有，逐漸較少有，逐漸較少有，逐漸較少散在平滑肌束

終末細(xì)支氣管單層纖毛柱狀無無無完整環(huán)形肌層

9.血?dú)馄琳希悍闻菖c血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層，I型肺泡

細(xì)胞，n型肺泡細(xì)胞與肌膜，連續(xù)毛細(xì)血管肌膜與內(nèi)皮。

第十一章：泌尿系統(tǒng)

1.濾過膜（濾過屏障）：由有孔內(nèi)皮，基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成；選擇性通透血漿

成分，形成原尿。

2.足細(xì)胞：臟層細(xì)胞有許多大小不等的突起。

3.腎單位：腎的結(jié)構(gòu)與功能單位，由腎小體和腎小管構(gòu)成。分為淺表腎單位和髓旁腎單位兩

種。

4.腎小管分為近端小管曲部，近端小管直部，細(xì)段，遠(yuǎn)端小管直部，遠(yuǎn)端小管曲部五個段落。

5.腎臟皮質(zhì)內(nèi)的腎小葉由中間的髓放線和兩側(cè)的皮質(zhì)迷路組成。

6.腎單位的結(jié)構(gòu)與功能：腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎小體是由血管球和腎小囊組成，

腎小管是由近端小管（曲部和直部）和細(xì)段和遠(yuǎn)端小管（直部和曲部）組成。｛書本131

頁｝

第十四章：內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺素，該激素的作用是能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)

生長發(fā)育，提高神經(jīng)興奮性，尤其對嬰幼兒的骨骼發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)有這顯著的影響。

2.濾泡旁的細(xì)胞合成分泌降鈣素，該激素的作用能夠促進(jìn)骨細(xì)胞活動，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，

并抑制腎小管和胃腸道吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。

3.腎上腺皮質(zhì)包括球狀帶，束狀帶和網(wǎng)狀帶三部分。各部分分泌的激素分別是鹽皮質(zhì)激素，

糖皮質(zhì)激素和雄細(xì)胞，糖皮質(zhì)激素及少量雌激素。其作用分別是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重

吸收鈉離子及排出鉀離子，同時刺激胃黏膜等吸收鈉離子，使血鈉離子的濃度升高，鉀離子

濃度降低，維持血容量；促使蛋白質(zhì)和脂肪分解并轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，且具有抑制免疫?yīng)答和抗炎癥

等作用；內(nèi)含較多的脂褐素和少量脂滴。

4.腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞分為腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞兩種，分泌的激素分別是腎上腺素

和去甲腎上腺素，其作用分別是使心率加快，心臟和骨骼肌的血管擴(kuò)張；促使小血管收縮從

而使血壓升高，心臟，腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速。

5.垂體包括腺垂體和神經(jīng)垂體。

6.腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部，中間部和結(jié)節(jié)部。

7.嗜酸性細(xì)胞合成分泌的激素是生長激素，催乳激素；其作用分別是促進(jìn)機(jī)體代謝及生長，

尤其是刺激髓軟骨生長，從而使骨增長；可促進(jìn)乳腺的發(fā)育和乳汁的分泌.

8.嗜堿性細(xì)胞合成和分泌的激素是促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，卵泡雌激素和黃體生

成素。其作用分別是促進(jìn)甲狀腺激素的形成和釋放；促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)

激素；卵泡雌激素在女性促進(jìn)卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精小管的支持細(xì)胞合成分泌雄激

素結(jié)合蛋白，黃體生成素在女性促進(jìn)排卵和黃體的形成，在男性則刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成分

泌雄激素。

9.下丘腦弓狀核合成分泌的激素有兩大類，分別為釋放激素，釋放抑制激素。

10.垂體門脈系統(tǒng)由第一級毛細(xì)血管網(wǎng)，垂體門微靜脈和第二級毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成。

11.視上核和室旁核合成的激素分別為抗利尿激素和催產(chǎn)素，此兩種激素在下丘腦釋放出來,

其功能分別是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，使尿液濃縮；可引起子宮平滑肌收縮，并

促進(jìn)乳腺的分泌。

12.腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)：腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)包括球狀帶，束狀帶，網(wǎng)狀帶；髓

質(zhì)包括髓質(zhì)細(xì)胞。

13。甲狀腺的光鏡結(jié)構(gòu)：是由甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞組成。甲狀腺濾泡包括濾泡上皮細(xì)胞。

第十五章：男性生殖系統(tǒng)

1.腎臟皮質(zhì)內(nèi)的腎小葉由中間的髓放線和兩側(cè)的皮質(zhì)迷路組成。

2.生精上皮由一層支持細(xì)胞和多層生精細(xì)胞組成。

3.生精細(xì)胞包括精原細(xì)胞，初級精原細(xì)胞，次級精原細(xì)胞，精子細(xì)胞和精子。

4.精子發(fā)生經(jīng)歷精原細(xì)胞增殖期，精母細(xì)胞減數(shù)分裂期和精子形成期。

5.睪丸支持細(xì)胞的功能有支持營養(yǎng)生精細(xì)胞，產(chǎn)生睪丸液，吞噬精子細(xì)胞殘余胞質(zhì)和參與血

一睪屏障構(gòu)成，分泌雄激素結(jié)合蛋白和抑制素等。

6.睪丸間質(zhì)：生精小管之間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織。

7.睪丸間質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或多邊形，成群分布，直徑15~20nm,核圓，居中或偏位，

核仁明顯，胞質(zhì)嗜酸性，電鏡下有豐富的管狀崎線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

8.精子發(fā)生：從精原細(xì)胞到形成精子的連續(xù)增殖分化過程。

9.血一睪屏障：由血管內(nèi)皮及基膜，結(jié)締組織，生精上皮基膜和支持細(xì)胞緊密連接在生精小

管與睪丸間質(zhì)內(nèi)生精小管中存在著的。

第十六章女性生殖系統(tǒng)

本章重點(diǎn)

掌握：卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能；黃體的結(jié)構(gòu)與功能；子

宮內(nèi)膜的周期性變化

熟悉：卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)

（一）卵泡的發(fā)育與成熟（四個階段）

*卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）

和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經(jīng)周期一個卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止。

卵泡呈球形，由一個卵母細(xì)胞和包繞在其周圍的多個卵泡細(xì)胞構(gòu)成。

卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段。

1、原始卵泡

特點(diǎn)：體積小，數(shù)量多。位于皮質(zhì)淺層由1個初級卵母細(xì)胞+1層扁平的卵泡細(xì)胞組成。

初級卵母細(xì)胞：

圓形，直徑約40阿，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時期由

卵原細(xì)胞分裂分化形成，長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期

2、初級卵泡

?初級卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）

?卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢睿鄬樱?/p>

?透明帶：位于初級卵母細(xì)胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3

為精子受體）。卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，

并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子

3、次級卵泡

卵泡細(xì)胞增至6-12層；卵泡腔形成；卵丘：初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)

胞突入卵泡腔形成；卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞;

?卵泡周圍形成卵泡膜

內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄

激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素

外層：有平滑肌纖維

?初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡

4、成熟卵泡

卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄；卵泡向卵巢表面突出；

初級卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125-150內(nèi)n,排卵前24小時內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵

母細(xì)胞和第一極體；次級卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期

（-）排卵

概念：成熟卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞連同外面的透明帶、放射冠與卵泡液一同從卵巢排出的

過程。

排卵時間：月經(jīng)周期的第14天左右

排卵因素：與垂體分泌大量的LH有關(guān)

卵子的命運(yùn)：在24小時內(nèi)一一未受精：退化、被吸收；受精：完成第二次成熟分裂，形成

一個成熟的卵細(xì)胞和一個第二極體。

（三）黃體的形成與退化

排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，在LH的作用下，演化成富

含血管、具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色，稱為黃體。

黃體的構(gòu)成：顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分泌類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。

顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，分泌孕激素。

膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒

黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素

月經(jīng)黃體：卵未受精，黃體維持兩周左右即退化

妊娠黃體：卵受精，黃體繼續(xù)發(fā)育增大

*黃體的轉(zhuǎn)歸

月經(jīng)黃體：?。?.5~2cm）,存在時間短（僅14天左右）-----

卵受精I(xiàn)

妊娠黃體：大（可達(dá)5cm）,存在時間長（可達(dá)5~6個月）卵未受精

白體--------------------------------------------------

黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體

（四）閉鎖卵泡

從胎兒時期至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退

化的卵泡稱閉鎖卵泡

二、子宮

厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜）

（一）子宮壁的結(jié)構(gòu)

外膜：大部為漿膜，子宮頸以下為纖維膜。

肌層：由平滑肌纖維構(gòu)成，分黏膜下層、中間層和漿膜下層。

妊娠時肌纖維可分裂增殖，可顯著增長，分娩后可恢復(fù)。

子宮內(nèi)膜：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成

單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成

固有層：含子宮腺，基質(zhì)細(xì)胞，螺旋動脈和基底動脈。

子宮動脈的分支：在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動脈

可分為表淺的功能層和深部的基底層

功能層：較厚，在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)

基底層：較薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層

（-）內(nèi)膜的周期性變化

月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜在卵巢雌激素、孕激素影響下，子宮內(nèi)膜功能層所發(fā)生的周期性變化，即

每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血和增生修復(fù)。月經(jīng)出血的第一天直到下一次月經(jīng)來

潮的前一天。平均為28天，范圍為20-40天，但每個女性自身的的周期相對穩(wěn)定。

（1）月經(jīng)期

時間：第1-4天

原因：月經(jīng)黃體退化，雌、孕激素大大減少

變化：螺旋動脈持續(xù)收縮，內(nèi)膜缺血壞死，繼而擴(kuò)張、出血，內(nèi)膜功能層塊狀脫落

（2）增生期（卵泡期）

卵巢內(nèi)一批卵泡開始發(fā)育，在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生

早期，子宮腺少，細(xì)而短

晚期，內(nèi)膜增厚至2-3mm,子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增

長、彎曲

3、分泌期（黃體期）

卵巢內(nèi)黃體形成，在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5nm

子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物

螺旋動脈增長，更彎曲

固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原

卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期

第十七章胚胎學(xué)緒論

本章重點(diǎn)

掌握：胚胎學(xué)的概念、胚胎發(fā)育的分期

一、胚胎學(xué)的內(nèi)容和意義

（-）胚胎學(xué)概念：胚胎學(xué)是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機(jī)制的科學(xué)。研究內(nèi)

容涉及生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。

(二)胚胎發(fā)育的分期

1.胚期：受精卵形成?第8周末，胚發(fā)育為初具雛形的胎兒

2.胎期：第9周一出生，胎兒生長，各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育并出現(xiàn)功能活動

第十八章胚胎發(fā)生總論

本章重點(diǎn)

掌握：生殖細(xì)胞和受精、胚泡形成和植入、胚層的形成、胎膜和胎盤

熟悉：三胚層的分化和胚體外形的建立、胚胎各期外形特征和胚胎齡的推算、雙胎、多胎、

聯(lián)胎、先天性畸形

一、生殖細(xì)胞和受精

(-)生殖細(xì)胞

1、精子的發(fā)生、成熟和獲能

(1)精子發(fā)生：睪丸

(2)精子成熟：附睪

(3)精子獲能；女性生殖道(子宮和輸卵管)

精子的獲能：精子在附睪成熟后，仍不能釋放頂體酶。精子在穿越女性生殖管道的過程中，

獲得了釋放頂體酶、穿越放射冠和透明帶的能力，因而能使卵子受精，該現(xiàn)象稱獲能。

2、卵子的發(fā)生和排卵

從卵巢排出的是卵冠丘復(fù)合體。是由放射冠和透明帶包被的次級卵母細(xì)胞而非成熟的卵子。

卵子成熟于受精過程。若未受精，卵冠丘復(fù)合體于排卵后12—24小時退化并隨月經(jīng)排出。

(-)受精

1、概念：精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程

2、精子的部位：大多在輸卵管的壺腹部

時間：大多在排卵后12小時內(nèi)

3、受精過程

(1)獲能精子發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放頂體內(nèi)酶，解離放射冠的顆粒細(xì)胞

(2)另外一些獲能的精子與透明帶上精子受體結(jié)合后，釋放頂體酶，溶蝕透明帶，精子穿

越透明帶。

(3)精子頭側(cè)面的細(xì)胞膜與次級卵母細(xì)胞的細(xì)胞膜融合，精子細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵子內(nèi)。

次級卵母細(xì)胞完成第二次減速分裂，形成成熟的卵子，精子核與卵子核融合。

次級卵母細(xì)胞的相應(yīng)變化：卵膜下的皮質(zhì)顆粒釋放至卵周間隙，與透明帶結(jié)合，改變透明帶

的結(jié)構(gòu)，使其不再讓其它精子穿透，從而保證單精受精。透明帶反應(yīng)

次級卵母細(xì)胞迅速完成第二次成熟分裂，形成一個成熟的卵細(xì)胞和一個第二極體。

4、受精的意義

①恢復(fù)了二倍體特性②激活了卵的代謝③決定了遺傳性別

5、受精的條件

①生殖細(xì)胞發(fā)育成熟②生殖管道通暢③精卵適時相遇④精子有質(zhì)有量⑤激素水平正常

二、胚泡形成和植入

㈠卵裂和胚泡形成

受精卵

(卵裂：受精卵早期特殊的有絲分裂

桑根胚

「滋養(yǎng)層：一層扁平的細(xì)胞，構(gòu)成胚泡壁

胚泡胚泡腔：胚泡中央的空隙

內(nèi)細(xì)胞群：滋養(yǎng)層內(nèi)面一側(cè)的一群細(xì)胞

桑棋胚：12~16細(xì)胞期，受精后第三天

㈡植入,又稱著床

1、概念：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程

2、植入過程、時間

植入的過程：胚端滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白水解酶溶解子宮內(nèi)膜，胚泡完全侵入功能層后，由周

圍內(nèi)膜修復(fù)缺口

時間：開始于受精后第5-6天，完成于第11-12天。

3、植入部位:正常植入部位：子宮的體部和底部

4、植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化

①滋養(yǎng)層的演變：滋養(yǎng)層細(xì)胞增生分化為兩層：

合體滋養(yǎng)層一一外層，較厚，細(xì)胞質(zhì)融合，細(xì)胞界限消失

細(xì)胞滋養(yǎng)層一一內(nèi)層，一層細(xì)胞，細(xì)胞膜完整，界限清楚

②子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)：子宮內(nèi)膜妊娠期改名蛻膜：充滿糖原和脂滴，細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橥懩ぜ?xì)胞

變?yōu)橥懩さ慕Y(jié)果：血液供應(yīng)更豐富；腺體分泌更旺盛；基質(zhì)細(xì)胞更肥大；內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。

子宮的蛻膜反應(yīng)：形成基蛻膜、包蛻膜、壁蛻膜

三、胚層的形成

（-）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成（第