【德育工作案例】關(guān)于高中生情緒問題的心理調(diào)適前言高中階段是學生身心發(fā)展的重要階段，經(jīng)過小學、初中階段的思想和人格的發(fā)展和塑造后，高中階段正是人身心逐漸成熟的過渡階段。在這一階段中，學生面臨繁重的課業(yè)壓力、升學壓力和青春期心理問題，因而外界的各種環(huán)境因素對學生情緒的影響十分明顯。負面的社會思想會使學生產(chǎn)生恐懼或厭倦的心理反應，再加上學生的身心發(fā)展尚未成熟，難以做出有效調(diào)節(jié)。因此進行常態(tài)化的高中生情緒健康評價是十分必要的。鑒于此，本案例主要探討關(guān)于高中生情緒問題的心理調(diào)適。一、案例介紹（一）一般資料1.人口學資料小華（化名），男，漢族，15歲，高一年級學生，身高1米75左右，體態(tài)正常，家住農(nóng)村，經(jīng)濟條件較差，有一個弟弟，父親在外務工，母親在家務農(nóng)。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。2.個人成長史小華是家中老大，在成長過程中，父母由于忙于生計，很少陪伴他，但對他很是疼愛。因為家庭經(jīng)濟條件不好，父母都是農(nóng)民，文化水準不高(父親念過小學，母親沒有讀過書)，父親經(jīng)?？看蛄愎赍X（工地）。但父母對小華寄予了很大希望，希望將來能不再重復自己的生活窘迫之路。小華從小性格內(nèi)向，敏感，懂事。他小學到初中一直是在農(nóng)村學校上的學，期間學習成績名列前茅，曾擔任過勞動委員，成績優(yōu)異，自尊心很強，對自己要求也很嚴格，一直是老師同學口中的好學生，中考進入縣重點高中。兩周前的高中第一次考試結(jié)束了，考了班級第28名，感覺成績不是很理想，覺得上高中是在浪費家里的錢，很對不起爸媽。認為自己沒能給父母爭光，沒能考出好的成績?nèi)蟠鸶改?，于是便想到校外去打工盡早為家掙錢，但是父親不同意，堅持讓他上高中考大學。自己內(nèi)心很矛盾，掙錢也沒有技能，在學校讀書又學不好。因此情緒經(jīng)常低落，上課時總是想到這些事情，注意力不集中，聽課效率下降，學習成績受到影響。3.精神狀態(tài)小華衣著整齊，舉止得體，說話有禮貌，交談正常。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，精神不振，意識清楚，求助愿望迫切。4.社會功能社會功能正常，很少與人交流，獨來獨往，有學習動力，但學習效率低下。5.心理測驗結(jié)果（1）SCL-90：焦慮因子2.3，其余因子均小于2；（2）SAS：標準分43（輕度焦慮）。（二）主訴和個人陳述主訴:心煩、焦慮、自卑，入睡困難，醒后無精打采。個人陳述:按照計劃學習，精神壓力較大，對學習以外的事情從不多過問，喜歡獨處。最近考試成績不甚理想，內(nèi)心十分焦急。最近一個月來，入睡困難、多夢，食欲不振，自覺無力高考，將來前途一片黑暗，心煩意亂，注意力不集中，學習效率下降?？偸怯X得這次考試又要失敗，認為考不上好大學就找不到好工作，沒有前途，親朋好友都會看不起自己，母親也會更加失望，想爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。近兩周來，無心學習。對同學也變得冷漠，交流減少?？傊菍W習失去興趣，對未來充滿焦慮和無望感。不知道如何改變自己的狀態(tài)，也不知道如何面對將來。迫切希望心理老師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。（三）觀察與他人反映1.心理老師觀察：該生在班主任的陪同下自己主動前來咨詢，咨詢時很緊張。一直低著頭，說話過程中語言表達清晰、流暢，語言、語速的表達與訴說的內(nèi)容基本一致，回答非常配合，求知心切。說著說著就哭起來了。2.班主任的反映：小華自小性格稍內(nèi)向，做事認真，比較聽話，要強，學習也用功，樂于幫助他人，學習成績很好，考上縣重點高中后家長的期望值很高，自己也很努力。但是缺乏自信，每到考試來臨就擔心復習不充分，考不好感覺對不起家長。3.母親的反映：周末打電話話比以前少了許多，感覺說話沒有精神，他說自己晚上睡得不太好，生物鐘混亂。二、案例分析（一）評估與診斷對該被評估人診斷的依據(jù)如下：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神疾病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、緊張、煩躁等癥狀。從嚴重程度看，該求助者的反應強度不是很強烈，反應也只局限在生活困惑的范圍內(nèi)，邏輯思維正常，沒有泛化，社會功能沒有嚴重受損。從時程看，只有一個多月的時間。因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。3、求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，符合一般心理問題的診斷標準，屬于可以進行心理咨詢的范疇，診斷依據(jù)如下：（1）是由明確的應激事件（高中第一次期中考試成績差）引起的；（2）時間不太長（兩周左右）；（3）有自制力，情緒與刺激相稱；（4）有求助愿望，內(nèi)容尚未泛化。（二）咨詢目標的制定在制定咨詢方案和確定咨詢目標之前，雙方商定的咨詢目標應以符合求助者的愿望，以心理老師可以解決和雙方可以接受為前提，當雙方意見不一致時，當以求助者為主。在心理老師無法認可求助者的目標時，咨詢應中止，并將求助者轉(zhuǎn)介。心理老師拿出她的SAS量表，幫助分析：由于考試焦慮造成你思維阻抑，也就是你所說的腦子凝固，一片空白，這是什么原因呢？“擔心考不好，家長、同學對你評價不好。”他說：“有一點兒。”“擔心期末考試不及格？”他說：“也不是很重要。”“那么是擔心考試的準備不充分嗎？”，他連連點頭說：“對，這正是我最擔心的，您能告訴我怎么辦嗎？”我說：“方法很多，但是要根據(jù)你的實際情況，我們共同商量你愿意接受的方法，好嗎？”他高興地說：“太好了！”我說：“那你能告訴我你最擔心的是什么嗎？”，小華低頭沉思了一會兒說：“不少，比如：考試臨近，我突擊復習后就擔心自己能否勝任考試；考試前吃不下飯；擔心考試暈場；還擔心其他同學考試成績比我強；害怕考不好對不起父母等等。”鑒于以上原因與小華擬訂了咨詢的目標。近期目標：找出與考試焦慮有關(guān)的內(nèi)外因素，在對此正確分析的基礎上，找出應對的方法，逐步克服考試時的不良情緒和反應。最終目標：要調(diào)整認識中的期待水平，正確對待考試，并提高應試技能，培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)達到心理健康。三、主要舉措（一）咨詢方案的制定與實施1、心理老師與求助者共同協(xié)商咨詢方案，咨詢目標征得求助者的同意與認可后，用支持疏導的方法（認知療法與放松療法結(jié)合）治療求助者的心理問題，包括自信心的訓練等方法。人的行為和情緒的變化與他對現(xiàn)實世界的認識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認識不同其引發(fā)的情緒和行為變化也不同，心理治療主要是改變求助者不適當?shù)恼J知，思考習慣或行為習慣，幫助他們分析問題的來源，教會他們?nèi)绾螒獙ι钪械母鞣N誘發(fā)焦慮的事件，減少導致焦慮的行為，從而促進身心全面健康和發(fā)展。2、心理老師單獨同家長溝通，希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。闡明在咨詢過程中，雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務。3、咨詢時間，每周一次，每次50鐘。（二）咨詢階段和實施過程咨詢階段分為三個階段：第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。探討其主要問題原因和經(jīng)歷中的體驗，啟發(fā)其認識錯誤的歸因，及由其心理老師用鼓勵的方法，引導求助者認識到是以上的擔憂妨礙了他的認識活動，引發(fā)的問題，引導其增強改變問題的愿望。本階段用一周：首先，同小華進行一次50分鐘的咨詢。本階段主要是為求助者提供一個傾訴內(nèi)心痛苦的場所，宣泄其壓抑的情緒，給求助者提供心理支持，通過傾訴和心理測驗了解其問題的所在，從而建立良好的咨詢關(guān)系。為有效解決心理問題做準備。然后，心理老師單獨同家長溝通一次30分鐘。希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。啟發(fā)小華的母親，自己孩子考試焦慮與自己家庭教育也有關(guān)系，如：和孩子經(jīng)常談什么話題？你怎樣看待孩子的分數(shù)？“我有時催他，抓緊時間好好學習，指出如果不努力就考不上大學，考不上大學還有啥出息，家里的希望就全靠你了等話！我希望他能考到班里前十名，他總考不到，我覺得他還是不夠刻苦，他不笨！”“你這么說孩子有什么反應？”“好像很不耐煩，不愛聽！”“你們這樣說孩子肯定不愛聽，反而，給孩子帶來巨大的心理壓力。首先，我認為考大學并不是唯一出路，只要孩子努力即可。生活除了學習還應該有其它內(nèi)容，如允許孩子的興趣愛好，有孩子愛聽聽音樂，有孩子愛玩玩兒球等，適當?shù)倪@些活動對孩子的身心有益，對緊張的學習也是一種放松。你是不是認為書呆子就是刻苦呢？”母親似乎明白了——“是的，孩子說我嘮叨，我也覺得孩子不容易，但往往很矛盾”“應該對孩子多關(guān)心，孩子大了，更應該尊重他，像對朋友一樣。還要善待孩子的分數(shù)，就可以減輕孩子的一些壓力。”又給家長舉了正確看待分數(shù)，孩子反而不斷進步的案例?！安挥脫模∪绻艿玫侥呐浜?，您的孩子會更快擺脫考試焦慮的”。家長頻頻點頭。最后，我說：“請放心！我想你孩子會很快好起來的！”第二階段：心理幫助階段。啟發(fā)求助者要養(yǎng)成向消極的自我意識挑戰(zhàn)的習慣，即針對不合理的信念進行自我質(zhì)問，例如：“擔心其他同學在這次考試中比自己強你就可以進行自我辯論：“這種擔心有必要嗎？”考試固然是同他人競爭，但關(guān)鍵還是同自己競爭。把擔心放在這方面，影響自己考試是多么不劃算呀！他似乎明白了說：“我過分的擔憂，只能加重我的精神負擔，對考試更為不利，我需要樹立自信和克服焦慮的信心，對嗎？”。我高興地肯定他：“非常好，你的理解能力真強”。本階段二周，來訪共一次，共50分鐘。布置咨詢作業(yè)：每晚做10分鐘的放松訓練，如：閉目進行深呼吸等。第三階段：結(jié)束鞏固階段。主要是為求助者進行檢測摸底，掌握情況。鼓勵求助者自助，擺脫對心理心理老師的心理依賴，保持良好的認知和行為習慣，最終促進身心健康的全面發(fā)展。心理老師說：我們要長期不懈地做好知識的準備與應試技能。如果你的知識復習準備充分，對即將考試的學科的基礎知識和技能掌握全面，平時多做練習，熟練靈活的掌握學習內(nèi)容，就會充滿信心參加考試，其焦慮水平就會降低。經(jīng)驗表明，學生沒有學好功課或者復習不充分是導致考試焦慮的直接原因。尤其是在考場上，因為知識的欠缺而無法做題時，難免情緒緊張、手足無措，甚至出現(xiàn)軀體反應。另外，考試技能也很重要，一個訓練有素的學生，知識儲備豐厚，心理素質(zhì)較強，面對試卷解題思路清晰，才能泰然處之，從容答題。本階段一周，共一次，每次50分鐘。經(jīng)過前后三次的咨詢，及家長的配合，小華的自信心逐漸增強，反饋得知：一個月后考試順利通過，而且在考試的過程中沒有發(fā)現(xiàn)頭疼和倒胃的現(xiàn)象；同時考試前的緊張情緒也基本緩解。達到了咨詢設定的目標?？傊m當?shù)慕箲]對學生的考試具有促進的作用。但是一些學生尤其是注重學習、自尊的學生，如果在考試情境中出現(xiàn)嚴重的考試焦慮，不僅影響了學習成績和學習活動，也影響了學生的身心健康，因此，開展對考試焦慮的研究，是教學工作的需要，也是增進學生身心健康、培養(yǎng)合格人才的重要內(nèi)容?！镜掠ぷ靼咐筷P(guān)于高中生情緒問題的心理調(diào)適前言高中階段是學生身心發(fā)展的重要階段，經(jīng)過小學、初中階段的思想和人格的發(fā)展和塑造后，高中階段正是人身心逐漸成熟的過渡階段。在這一階段中，學生面臨繁重的課業(yè)壓力、升學壓力和青春期心理問題，因而外界的各種環(huán)境因素對學生情緒的影響十分明顯。負面的社會思想會使學生產(chǎn)生恐懼或厭倦的心理反應，再加上學生的身心發(fā)展尚未成熟，難以做出有效調(diào)節(jié)。因此進行常態(tài)化的高中生情緒健康評價是十分必要的。鑒于此，本案例主要探討關(guān)于高中生情緒問題的心理調(diào)適。一、案例介紹（一）一般資料1.人口學資料小華（化名），男，漢族，15歲，高一年級學生，身高1米75左右，體態(tài)正常，家住農(nóng)村，經(jīng)濟條件較差，有一個弟弟，父親在外務工，母親在家務農(nóng)。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。2.個人成長史小華是家中老大，在成長過程中，父母由于忙于生計，很少陪伴他，但對他很是疼愛。因為家庭經(jīng)濟條件不好，父母都是農(nóng)民，文化水準不高(父親念過小學，母親沒有讀過書)，父親經(jīng)?？看蛄愎赍X（工地）。但父母對小華寄予了很大希望，希望將來能不再重復自己的生活窘迫之路。小華從小性格內(nèi)向，敏感，懂事。他小學到初中一直是在農(nóng)村學校上的學，期間學習成績名列前茅，曾擔任過勞動委員，成績優(yōu)異，自尊心很強，對自己要求也很嚴格，一直是老師同學口中的好學生，中考進入縣重點高中。兩周前的高中第一次考試結(jié)束了，考了班級第28名，感覺成績不是很理想，覺得上高中是在浪費家里的錢，很對不起爸媽。認為自己沒能給父母爭光，沒能考出好的成績?nèi)蟠鸶改?，于是便想到校外去打工盡早為家掙錢，但是父親不同意，堅持讓他上高中考大學。自己內(nèi)心很矛盾，掙錢也沒有技能，在學校讀書又學不好。因此情緒經(jīng)常低落，上課時總是想到這些事情，注意力不集中，聽課效率下降，學習成績受到影響。3.精神狀態(tài)小華衣著整齊，舉止得體，說話有禮貌，交談正常。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，精神不振，意識清楚，求助愿望迫切。4.社會功能社會功能正常，很少與人交流，獨來獨往，有學習動力，但學習效率低下。5.心理測驗結(jié)果（1）SCL-90：焦慮因子2.3，其余因子均小于2；（2）SAS：標準分43（輕度焦慮）。（二）主訴和個人陳述主訴:心煩、焦慮、自卑，入睡困難，醒后無精打采。個人陳述:按照計劃學習，精神壓力較大，對學習以外的事情從不多過問，喜歡獨處。最近考試成績不甚理想，內(nèi)心十分焦急。最近一個月來，入睡困難、多夢，食欲不振，自覺無力高考，將來前途一片黑暗，心煩意亂，注意力不集中，學習效率下降?？偸怯X得這次考試又要失敗，認為考不上好大學就找不到好工作，沒有前途，親朋好友都會看不起自己，母親也會更加失望，想爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。近兩周來，無心學習。對同學也變得冷漠，交流減少。總之，是對學習失去興趣，對未來充滿焦慮和無望感。不知道如何改變自己的狀態(tài)，也不知道如何面對將來。迫切希望心理老師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。（三）觀察與他人反映1.心理老師觀察：該生在班主任的陪同下自己主動前來咨詢，咨詢時很緊張。一直低著頭，說話過程中語言表達清晰、流暢，語言、語速的表達與訴說的內(nèi)容基本一致，回答非常配合，求知心切。說著說著就哭起來了。2.班主任的反映：小華自小性格稍內(nèi)向，做事認真，比較聽話，要強，學習也用功，樂于幫助他人，學習成績很好，考上縣重點高中后家長的期望值很高，自己也很努力。但是缺乏自信，每到考試來臨就擔心復習不充分，考不好感覺對不起家長。3.母親的反映：周末打電話話比以前少了許多，感覺說話沒有精神，他說自己晚上睡得不太好，生物鐘混亂。二、案例分析（一）評估與診斷對該被評估人診斷的依據(jù)如下：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神疾病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、緊張、煩躁等癥狀。從嚴重程度看，該求助者的反應強度不是很強烈，反應也只局限在生活困惑的范圍內(nèi)，邏輯思維正常，沒有泛化，社會功能沒有嚴重受損。從時程看，只有一個多月的時間。因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。3、求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，符合一般心理問題的診斷標準，屬于可以進行心理咨詢的范疇，診斷依據(jù)如下：（1）是由明確的應激事件（高中第一次期中考試成績差）引起的；（2）時間不太長（兩周左右）；（3）有自制力，情緒與刺激相稱；（4）有求助愿望，內(nèi)容尚未泛化。（二）咨詢目標的制定在制定咨詢方案和確定咨詢目標之前，雙方商定的咨詢目標應以符合求助者的愿望，以心理老師可以解決和雙方可以接受為前提，當雙方意見不一致時，當以求助者為主。在心理老師無法認可求助者的目標時，咨詢應中止，并將求助者轉(zhuǎn)介。心理老師拿出她的SAS量表，幫助分析：由于考試焦慮造成你思維阻抑，也就是你所說的腦子凝固，一片空白，這是什么原因呢？“擔心考不好，家長、同學對你評價不好?！彼f：“有一點兒。”“擔心期末考試不及格？”他說：“也不是很重要?！薄澳敲词菗目荚嚨臏蕚洳怀浞謫幔俊?，他連連點頭說：“對，這正是我最擔心的，您能告訴我怎么辦嗎？”我說：“方法很多，但是要根據(jù)你的實際情況，我們共同商量你愿意接受的方法，好嗎？”他高興地說：“太好了！”我說：“那你能告訴我你最擔心的是什么嗎？”，小華低頭沉思了一會兒說：“不少，比如：考試臨近，我突擊復習后就擔心自己能否勝任考試；考試前吃不下飯；擔心考試暈場；還擔心其他同學考試成績比我強；害怕考不好對不起父母等等。”鑒于以上原因與小華擬訂了咨詢的目標。近期目標：找出與考試焦慮有關(guān)的內(nèi)外因素，在對此正確分析的基礎上，找出應對的方法，逐步克服考試時的不良情緒和反應。最終目標：要調(diào)整認識中的期待水平，正確對待考試，并提高應試技能，培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)達到心理健康。三、主要舉措（一）咨詢方案的制定與實施1、心理老師與求助者共同協(xié)商咨詢方案，咨詢目標征得求助者的同意與認可后，用支持疏導的方法（認知療法與放松療法結(jié)合）治療求助者的心理問題，包括自信心的訓練等方法。人的行為和情緒的變化與他對現(xiàn)實世界的認識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認識不同其引發(fā)的情緒和行為變化也不同，心理治療主要是改變求助者不適當?shù)恼J知，思考習慣或行為習慣，幫助他們分析問題的來源，教會他們?nèi)绾螒獙ι钪械母鞣N誘發(fā)焦慮的事件，減少導致焦慮的行為，從而促進身心全面健康和發(fā)展。2、心理老師單獨同家長溝通，希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。闡明在咨詢過程中，雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務。3、咨詢時間，每周一次，每次50鐘。（二）咨詢階段和實施過程咨詢階段分為三個階段：第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。探討其主要問題原因和經(jīng)歷中的體驗，啟發(fā)其認識錯誤的歸因，及由其心理老師用鼓勵的方法，引導求助者認識到是以上的擔憂妨礙了他的認識活動，引發(fā)的問題，引導其增強改變問題的愿望。本階段用一周：首先，同小華進行一次50分鐘的咨詢。本階段主要是為求助者提供一個傾訴內(nèi)心痛苦的場所，宣泄其壓抑的情緒，給求助者提供心理支持，通過傾訴和心理測驗了解其問題的所在，從而建立良好的咨詢關(guān)系。為有效解決心理問題做準備。然后，心理老師單獨同家長溝通一次30分鐘。希望家長減輕對孩子的壓力，正確對待孩子的考試成績。啟發(fā)小華的母親，自己孩子考試焦慮與自己家庭教育也有關(guān)系，如：和孩子經(jīng)常談什么話題？你怎樣看待孩子的分數(shù)？“我有時催他，抓緊時間好好學習，指出如果不努力就考不上大學，考不上大學還有啥出息，家里的希望就全靠你了等話！我希望他能考到班里前十名，他總考不到，我覺得他還是不夠刻苦，他不笨！”“你這么說孩子有什么反應？”“好像很不耐煩，不愛聽！”“你們這樣說孩子肯定不愛聽，反而，給孩子帶來巨大的心理壓力。首先，我認為考大學并不是唯一出路，只要孩子努力即可。生活除了學習還應該有其它內(nèi)容，如允許孩子的興趣愛好，有孩子愛聽聽音樂，有孩子愛玩玩兒球等，適當?shù)倪@些活動對孩子的身心有益，對緊張的學習也是一種放松。你是不是認為書呆子就是刻苦呢？”母親似乎明白了——“是的，孩子說我嘮叨，我也覺得孩子不容易，但往往很矛盾”“應該對孩子多關(guān)心，孩子大了，更應該尊重他，像對朋友一樣。還要善待孩子的分數(shù)，就可以減輕孩子的一些壓力?！庇纸o家長舉了正確看待分數(shù)，孩子反而不斷進步的案例。“不用擔心！如果能得到您的配合，您的孩