超聲婦科疾病課件演講人：日期：目錄CONTENTS01婦科疾病概述02超聲檢查在婦科疾病中應(yīng)用03子宮疾病超聲檢查04卵巢及附件區(qū)域疾病超聲檢查05盆腔炎癥和積液超聲檢查06超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)01婦科疾病概述外陰疾病外陰炎、外陰白斑、外陰瘙癢等。子宮疾病子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等。輸卵管疾病輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管炎等。卵巢疾病卵巢囊腫、卵巢早衰、卵巢癌等。常見(jiàn)婦科疾病類型01030504陰道疾病陰道炎、陰道囊腫、陰道松弛等。02發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素生理原因女性生殖系統(tǒng)特殊解剖結(jié)構(gòu)，易受外界病菌侵襲。病理原因細(xì)菌、病毒、真菌等感染，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等。性行為因素不潔性行為、多個(gè)性伴侶、性伴侶有性傳播疾病等。其他因素不良生活習(xí)慣、免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)等。臨床表現(xiàn)不同婦科疾病有不同的臨床表現(xiàn)，如外陰瘙癢、白帶異常、陰道出血、下腹痛等。診斷方法婦科檢查、B超檢查、分泌物檢查、組織活檢等。婦科檢查觀察外陰、陰道、宮頸等部位病變，雙合診檢查子宮及附件情況。B超檢查對(duì)子宮、卵巢等器官進(jìn)行影像學(xué)檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腫塊、積液等病變。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與重要性保持良好的生活習(xí)慣注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為，不吸煙、不酗酒。定期進(jìn)行婦科檢查早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病，及時(shí)治療，避免病情惡化。鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力積極參加鍛煉，提高身體抗病能力。保持良好的心態(tài)保持心情愉悅，避免長(zhǎng)期精神壓力，有助于預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。02超聲檢查在婦科疾病中應(yīng)用原理利用超聲波在人體內(nèi)的反射、折射、散射等特性，通過(guò)接收反射回來(lái)的超聲波信號(hào)，經(jīng)過(guò)處理后在顯示器上呈現(xiàn)圖像。優(yōu)勢(shì)無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確測(cè)量病灶大小、形態(tài)和位置，提供豐富的診斷信息。超聲檢查原理及優(yōu)勢(shì)適應(yīng)癥子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管積水、宮腔病變等常見(jiàn)婦科疾病。禁忌癥未婚未孕女性、陰道出血、妊娠期婦女、急性炎癥期等。適應(yīng)癥與禁忌癥排空膀胱、穿寬松衣物、避免胃腸道氣體干擾。檢查前準(zhǔn)備遵循醫(yī)囑，保持體位穩(wěn)定，配合呼吸和屏氣動(dòng)作。注意事項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)超聲圖像解讀技巧子宮和卵巢觀察子宮形態(tài)、大小、肌層回聲和內(nèi)膜厚度，卵巢大小、形態(tài)和卵泡數(shù)量。輸卵管觀察輸卵管是否通暢、積水或擴(kuò)張，評(píng)估其功能狀態(tài)。宮腔病變觀察宮腔內(nèi)有無(wú)息肉、肌瘤、粘連等病變，評(píng)估宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜情況。血流信號(hào)觀察病灶內(nèi)及周邊血流信號(hào)，判斷病變性質(zhì)和嚴(yán)重程度。03子宮疾病超聲檢查包括子宮增大、形態(tài)失常、肌瘤結(jié)節(jié)呈低回聲或等回聲等。子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)根據(jù)肌瘤的大小、數(shù)目、位置和回聲特點(diǎn)，進(jìn)行定位和定性診斷。子宮肌瘤的超聲診斷采用高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）等方法，對(duì)肌瘤進(jìn)行消融治療。子宮肌瘤的超聲治療子宮肌瘤的診斷與治療010203子宮內(nèi)膜異位癥識(shí)別及處理子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的處理包括異位囊腫、異位結(jié)節(jié)、卵巢巧克力囊腫等。子宮內(nèi)膜異位癥的超聲識(shí)別結(jié)合臨床癥狀和體征，提高診斷準(zhǔn)確性。根據(jù)患者病情和生育要求，采取藥物治療或手術(shù)治療。子宮腺肌病超聲檢查特點(diǎn)子宮呈均勻性增大，肌層回聲增粗、增強(qiáng)，可見(jiàn)散在的小囊腔。子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)01結(jié)合臨床癥狀和體征，與子宮肌瘤等病變進(jìn)行鑒別診斷。子宮腺肌病的超聲診斷02用于觀察病情變化、指導(dǎo)治療和評(píng)估療效。子宮腺肌病的超聲監(jiān)測(cè)03宮腔線不連續(xù)、宮腔狹窄、內(nèi)膜薄等。宮腔粘連的超聲表現(xiàn)宮頸管內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，突入宮腔。宮頸息肉的超聲表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮腔粘連和宮頸息肉等異常情況，避免對(duì)患者造成更大的危害。異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理宮腔粘連和宮頸息肉等異常情況發(fā)現(xiàn)04卵巢及附件區(qū)域疾病超聲檢查卵巢內(nèi)液性暗區(qū)，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰，壁薄，后壁回聲增強(qiáng)。卵巢囊腫的超聲特點(diǎn)需與卵巢黃體囊腫、卵巢濾泡囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤等鑒別。卵巢囊腫的鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。卵巢囊腫的診斷依據(jù)卵巢囊腫診斷及鑒別診斷多囊卵巢綜合征超聲表現(xiàn)卵巢形態(tài)改變卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓較光滑，間質(zhì)回聲增強(qiáng)。卵泡數(shù)量和大小卵泡數(shù)量增多，卵泡直徑在2-9mm之間，卵泡沿卵巢周邊排列。子宮內(nèi)膜表現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，有時(shí)可見(jiàn)子宮內(nèi)膜息肉樣改變。彩色多普勒超聲卵巢髓質(zhì)血流阻力增高，卵泡周圍血流信號(hào)增多。卵巢腫瘤良惡性判斷依據(jù)腫瘤形態(tài)良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清晰；惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。腫瘤囊壁良性腫瘤囊壁薄而光滑，惡性腫瘤囊壁厚而不規(guī)則。腫瘤內(nèi)部回聲良性腫瘤內(nèi)部回聲均勻；惡性腫瘤內(nèi)部回聲雜亂，可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。彩色多普勒超聲良性腫瘤血流信號(hào)少，惡性腫瘤血流信號(hào)豐富且雜亂。附件炎的超聲表現(xiàn)輸卵管增粗，管壁增厚，管腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，卵巢增大，回聲不均。附件區(qū)腫塊除卵巢腫瘤外，還需考慮輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫等。附件區(qū)疼痛結(jié)合臨床癥狀，超聲可協(xié)助診斷附件炎、蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂等。宮旁結(jié)締組織炎超聲表現(xiàn)為宮旁不規(guī)則低回聲區(qū)，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均。附件炎和其他附件區(qū)域異常情況05盆腔炎癥和積液超聲檢查盆腔炎時(shí)，輸卵管可能會(huì)因?yàn)檠装Y而增粗，其邊緣也可能變得模糊不清。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)，這是盆腔炎的典型表現(xiàn)之一。在附件區(qū)可能發(fā)現(xiàn)不規(guī)則包塊，其內(nèi)部回聲可能不均勻。盆腔炎可能導(dǎo)致子宮與周圍組織粘連，使子宮活動(dòng)度受限。盆腔炎癥超聲圖像特征輸卵管增粗盆腔積液附件區(qū)包塊子宮活動(dòng)度受限少量積液可能是生理性的，無(wú)需特殊處理。生理性積液大量積液可能是病理性的，需要穿刺抽液或手術(shù)治療。病理性積液01020304盆腔積液可能由盆腔炎、輸卵管炎、卵巢囊腫破裂等引起。形成原因?qū)τ谟裳装Y引起的積液，應(yīng)積極進(jìn)行抗炎治療?？寡字委熍枨环e液形成原因及處理方法輸卵管積水或積膿識(shí)別技巧形態(tài)改變輸卵管積水或積膿時(shí)，其形態(tài)可能變得更為迂曲、擴(kuò)張。囊壁結(jié)構(gòu)觀察囊壁的結(jié)構(gòu)，有無(wú)增厚、不規(guī)則等異常表現(xiàn)。內(nèi)部回聲輸卵管積水通常表現(xiàn)為無(wú)回聲或低回聲，而積膿則可能表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)。彩色多普勒超聲可檢測(cè)囊壁或分隔的血流信號(hào)，幫助鑒別輸卵管積水或積膿。子宮位置異常卵巢粘連盆腔粘連可能導(dǎo)致子宮位置偏移或固定。卵巢與周圍組織粘連，可能導(dǎo)致其形態(tài)異?；蚧顒?dòng)受限。盆腔粘連等異常情況發(fā)現(xiàn)腸管粘連腸管與子宮、卵巢等粘連，可能導(dǎo)致腸管走形異?；蚰c梗阻。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)于疑似粘連的情況，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢以明確診斷。06超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)確認(rèn)患者信息、術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前宣教等。術(shù)前準(zhǔn)備超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)操作流程使用超聲設(shè)備確定病變部位、穿刺路徑及深度。超聲定位局部麻醉、穿刺針進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域、抽取組織樣本。穿刺操作標(biāo)本處理、穿刺部位壓迫止血、術(shù)后宣教等。術(shù)后處理原理通過(guò)穿刺抽吸囊腫內(nèi)液體，注入硬化劑使囊腫壁凝固、硬化。注意事項(xiàng)選擇合適的硬化劑、劑量和注射速度，避免硬化劑外滲。囊腫抽吸硬化治療原理及注意事項(xiàng)超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)應(yīng)用子宮肌瘤、腺肌癥、肝癌等實(shí)體腫瘤。