非小細(xì)胞肺癌術(shù)后隨訪中國(guó)胸外科專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-04-01共識(shí)背景與意義隨訪策略與方案隨訪內(nèi)容與技術(shù)隨訪管理中的挑戰(zhàn)與對(duì)策共識(shí)的推廣與實(shí)施案例分析與經(jīng)驗(yàn)分享結(jié)論與展望目錄共識(shí)背景與意義01發(fā)病率與死亡率非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，尤其是在中國(guó)，隨著人口老齡化和環(huán)境污染的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。高風(fēng)險(xiǎn)人群吸煙是NSCLC的主要危險(xiǎn)因素，此外，長(zhǎng)期暴露于二手煙、空氣污染、職業(yè)性致癌物（如石棉、砷等）以及遺傳因素也會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。地域差異中國(guó)不同地區(qū)的NSCLC發(fā)病率存在顯著差異，城市地區(qū)由于工業(yè)化和空氣污染問題，發(fā)病率普遍高于農(nóng)村地區(qū)，而某些高發(fā)區(qū)域（如云南宣威）與特定環(huán)境因素密切相關(guān)。早期診斷率低由于NSCLC早期癥狀不明顯，大部分患者在確診時(shí)已處于中晚期，導(dǎo)致治療效果不佳，因此提高早期篩查和診斷率是降低死亡率的關(guān)鍵。非小細(xì)胞肺癌的流行病學(xué)01020304根治性治療手段對(duì)于早期和部分局部進(jìn)展期的NSCLC患者，外科手術(shù)是主要的根治性治療手段，通過完整切除腫瘤及其周圍組織，可以有效控制病情并延長(zhǎng)患者生存期。手術(shù)方式的選擇根據(jù)腫瘤的位置、大小及患者身體狀況，可選擇肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)或楔形切除術(shù)等不同術(shù)式，微創(chuàng)手術(shù)（如胸腔鏡手術(shù)）的應(yīng)用也顯著減少了術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)時(shí)間。多學(xué)科綜合治療外科手術(shù)常與化療、放療、靶向治療及免疫治療相結(jié)合，形成多學(xué)科綜合治療模式，以提高治療效果并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)管理手術(shù)后的康復(fù)管理是治療的重要環(huán)節(jié)，包括呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持及心理輔導(dǎo)等，有助于患者盡快恢復(fù)并提高生活質(zhì)量。外科手術(shù)在NSCLC治療中的角色01020304早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移術(shù)后定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶或第二原發(fā)腫瘤的關(guān)鍵措施，通過影像學(xué)檢查（如CT、PET-CT）和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)采取干預(yù)措施。改善患者預(yù)后通過規(guī)范的術(shù)后隨訪，不僅可以延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期和總生存期，還能顯著提高患者的生活質(zhì)量，減少因復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。個(gè)體化隨訪策略不同分期、病理類型及治療方式的患者，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及隨訪需求存在差異，制定科學(xué)合理的個(gè)體化隨訪策略有助于優(yōu)化治療效果并減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。推動(dòng)診療規(guī)范化本共識(shí)的制定旨在為臨床醫(yī)師提供科學(xué)、可操作的參考依據(jù)，推動(dòng)我國(guó)NSCLC術(shù)后隨訪管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)為國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究和實(shí)踐提供借鑒。術(shù)后隨訪的重要性及共識(shí)制定的必要性隨訪策略與方案02定期健康查體低劑量螺旋薄層CT具有更高的分辨率和更低的輻射劑量，能夠更清晰地顯示肺部微小病變，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。影像學(xué)監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估除了影像學(xué)檢查外，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行全面的健康評(píng)估，確保隨訪的全面性和準(zhǔn)確性。原位癌患者應(yīng)每年進(jìn)行一次全身健康查體，重點(diǎn)關(guān)注胸部健康，通過低劑量螺旋薄層CT檢查替代傳統(tǒng)的胸部X線片，以提高早期病變的檢出率。原位癌的隨訪方案ⅠA期R0切除患者的隨訪方案隨訪頻率ⅠA期R0切除患者在術(shù)后前3年應(yīng)每6個(gè)月隨訪一次，第4年開始每年隨訪一次，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。方案A與B交替在前3年，每年第一個(gè)6個(gè)月采用方案A（包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等），第二個(gè)6個(gè)月采用方案B（簡(jiǎn)化檢查項(xiàng)目），以平衡隨訪的全面性和患者負(fù)擔(dān)。靈活調(diào)整從第4年開始，每年采用方案B進(jìn)行隨訪，但若患者病情變化或出現(xiàn)異常癥狀，可靈活加做方案C（如PET-CT或腦部MRI等），以進(jìn)一步明確診斷。ⅠB～Ⅲ期EGFR敏感突變陽(yáng)性患者的隨訪方案服藥期間隨訪在口服靶向藥物的前2～3年，患者應(yīng)每6個(gè)月隨訪一次，每年第一個(gè)6個(gè)月采用方案A，第二個(gè)6個(gè)月采用方案B，以監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用。停藥后隨訪長(zhǎng)期隨訪停藥后的第1～2年，患者應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次，每年前三個(gè)3個(gè)月采用方案A，第四個(gè)3個(gè)月采用方案B，以密切觀察停藥后的病情變化。停藥后的第3～4年，隨訪頻率調(diào)整為每6個(gè)月一次，每年第一個(gè)6個(gè)月采用方案A，第二個(gè)6個(gè)月采用方案B；第5年開始，每年隨訪一次，采用方案B，確保長(zhǎng)期監(jiān)控病情穩(wěn)定。123隨訪方案的具體實(shí)施與調(diào)整個(gè)體化方案根據(jù)患者的具體病情、手術(shù)方式、病理類型及基因突變狀態(tài)，制定個(gè)體化的隨訪方案，確保隨訪的針對(duì)性和有效性。030201動(dòng)態(tài)調(diào)整在隨訪過程中，若患者出現(xiàn)新的癥狀、體征或檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整隨訪方案，增加必要的檢查項(xiàng)目，以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。多學(xué)科協(xié)作隨訪過程中應(yīng)注重多學(xué)科協(xié)作，包括胸外科、腫瘤科、影像科及病理科等，通過多學(xué)科會(huì)診，為患者提供更全面、精準(zhǔn)的隨訪和治療建議。隨訪內(nèi)容與技術(shù)03低劑量螺旋CT作為非小細(xì)胞肺癌術(shù)后隨訪的核心影像學(xué)檢查手段，低劑量螺旋CT能夠有效發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，同時(shí)減少輻射暴露，尤其適用于原位癌和ⅠA期患者的長(zhǎng)期隨訪。胸部X線片的替代作用隨著影像技術(shù)的發(fā)展，胸部X線片在隨訪中的應(yīng)用逐漸被低劑量螺旋CT取代，但仍在某些資源有限的地區(qū)或特定情況下作為輔助檢查手段。PET-CT聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于高度懷疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，PET-CT可以提供更全面的代謝信息，幫助鑒別腫瘤活性與良性病變，尤其是在評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)狀態(tài)時(shí)具有重要價(jià)值。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT對(duì)于復(fù)雜病例或術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變較大的患者，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT可以提供更清晰的腫瘤邊界和血供信息，有助于準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查在隨訪中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查與生物標(biāo)志物監(jiān)測(cè)循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）監(jiān)測(cè)：通過檢測(cè)血液中的ctDNA，可以早期發(fā)現(xiàn)微小殘留病灶（MRD），尤其是在EGFR敏感突變陽(yáng)性的患者中，ctDNA的動(dòng)態(tài)變化能夠預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)靶向治療調(diào)整。腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CYFRA21-1）：定期監(jiān)測(cè)血清中的腫瘤標(biāo)志物水平，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，尤其是在無(wú)癥狀階段，腫瘤標(biāo)志物的升高可能提示需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查。免疫功能評(píng)估：術(shù)后患者的免疫功能狀態(tài)與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，通過檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子水平等指標(biāo)，可以評(píng)估患者的免疫恢復(fù)情況，為個(gè)體化隨訪策略提供依據(jù)?；蛲蛔儽O(jiān)測(cè)：對(duì)于接受靶向治療的患者，定期檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因的突變狀態(tài)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥突變，為后續(xù)治療方案的調(diào)整提供關(guān)鍵信息。呼吸功能監(jiān)測(cè)術(shù)后患者可能出現(xiàn)不同程度的肺功能下降，通過定期進(jìn)行肺功能測(cè)試和6分鐘步行試驗(yàn)，可以評(píng)估患者的呼吸功能恢復(fù)情況，并制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響康復(fù)效果，通過定期評(píng)估體重、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，并結(jié)合飲食指導(dǎo)，可以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和相關(guān)并發(fā)癥。長(zhǎng)期并發(fā)癥監(jiān)測(cè)術(shù)后患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽、胸腔積液等長(zhǎng)期并發(fā)癥，通過定期隨訪和癥狀評(píng)估，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥，減少對(duì)生活質(zhì)量的影響。疼痛管理與心理支持術(shù)后疼痛和焦慮是常見的癥狀，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，提供個(gè)體化的疼痛管理方案和心理支持，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量和治療依從性。隨訪中的癥狀管理與生活質(zhì)量評(píng)估隨訪管理中的挑戰(zhàn)與對(duì)策04個(gè)性化隨訪計(jì)劃通過定期開展健康講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)以及提供心理咨詢服務(wù)，幫助患者及其家屬了解隨訪的重要性，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)隨訪的主動(dòng)性。健康教育與心理支持智能化隨訪工具利用手機(jī)App、短信提醒、智能穿戴設(shè)備等現(xiàn)代化工具，實(shí)時(shí)跟蹤患者的健康狀況，并提供便捷的隨訪預(yù)約和結(jié)果查詢功能，提升患者的參與度。根據(jù)患者的具體病情、治療階段和心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，確保隨訪內(nèi)容與患者需求高度契合，從而提高患者的依從性?；颊咭缽男缘奶嵘呗噪S訪資源的優(yōu)化配置區(qū)域醫(yī)療資源共享建立區(qū)域性的醫(yī)療資源協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，整合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪資源，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高隨訪服務(wù)的覆蓋率和效率。隨訪團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化建設(shè)遠(yuǎn)程隨訪模式推廣加強(qiáng)隨訪團(tuán)隊(duì)的專業(yè)培訓(xùn)，明確各崗位的職責(zé)分工，確保隨訪工作的高效運(yùn)行。同時(shí)，引入多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，為復(fù)雜病例提供全面的隨訪支持。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，開展線上隨訪服務(wù)，減少患者的交通負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，確保他們能夠及時(shí)獲得專業(yè)的隨訪指導(dǎo)。123影像數(shù)據(jù)占比40%，是隨訪數(shù)據(jù)的主要來源，需確保其準(zhǔn)確性和完整性。影像數(shù)據(jù)主導(dǎo)血液檢測(cè)占比30%，為疾病監(jiān)測(cè)提供關(guān)鍵指標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)檢測(cè)頻率和規(guī)范性。血液檢測(cè)重要患者報(bào)告占比20%，反映主觀感受，需優(yōu)化收集方式以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量?；颊邎?bào)告補(bǔ)充隨訪數(shù)據(jù)的收集與分析建立由胸外科、腫瘤科、影像科、病理科等多學(xué)科專家組成的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，定期召開病例討論會(huì)，制定個(gè)性化的隨訪方案，確保患者獲得全面的診療支持。隨訪中的多學(xué)科協(xié)作與溝通多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制通過培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，確?；颊吣軌虺浞掷斫怆S訪的意義和內(nèi)容。同時(shí)，建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)調(diào)整隨訪策略，滿足患者的實(shí)際需求。醫(yī)患溝通的優(yōu)化推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與信息共享，建立統(tǒng)一的隨訪平臺(tái)，確?；颊叩碾S訪數(shù)據(jù)在不同機(jī)構(gòu)之間無(wú)縫銜接，提高隨訪的連續(xù)性和效率?？鐧C(jī)構(gòu)協(xié)作與信息共享共識(shí)的推廣與實(shí)施05共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用指南標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程共識(shí)為不同分期的非小細(xì)胞肺癌患者提供了標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪方案，包括隨訪頻率、檢查項(xiàng)目和治療策略，確保臨床醫(yī)生能夠依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)后管理，減少診療差異。多學(xué)科協(xié)作共識(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在隨訪中的重要性，包括胸外科、腫瘤科、影像科和病理科等，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化患者的個(gè)體化治療方案，提高隨訪效果。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策共識(shí)建議利用電子病歷和隨訪數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)記錄和分析患者的病情變化，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為后續(xù)研究積累數(shù)據(jù)支持。專業(yè)培訓(xùn)課程針對(duì)胸外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生和護(hù)理人員，設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的培訓(xùn)課程，涵蓋共識(shí)的核心內(nèi)容、隨訪技術(shù)和患者溝通技巧，確保醫(yī)療人員能夠熟練掌握隨訪策略。培訓(xùn)與教育：提升醫(yī)療人員的隨訪能力模擬案例演練通過模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景的案例演練，幫助醫(yī)療人員熟悉不同分期患者的隨訪流程，提升應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的能力，減少臨床實(shí)踐中的操作失誤。繼續(xù)教育平臺(tái)建立在線繼續(xù)教育平臺(tái)，定期更新肺癌診療和隨訪的最新研究進(jìn)展，鼓勵(lì)醫(yī)療人員持續(xù)學(xué)習(xí)，保持專業(yè)知識(shí)的先進(jìn)性。隨訪手冊(cè)與指南開發(fā)患者專用的健康管理App或小程序，記錄患者的癥狀變化、檢查結(jié)果和用藥情況，提醒患者按時(shí)復(fù)查，并提供個(gè)性化的健康建議。健康管理工具心理支持與康復(fù)指導(dǎo)為患者提供心理輔導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，幫助其應(yīng)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，同時(shí)通過營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)促進(jìn)身體康復(fù)。為患者提供通俗易懂的隨訪手冊(cè)，詳細(xì)解釋術(shù)后隨訪的重要性、檢查項(xiàng)目的時(shí)間安排以及注意事項(xiàng)，幫助患者更好地理解并配合隨訪計(jì)劃。患者教育與支持：增強(qiáng)患者的自我管理能力共識(shí)的持續(xù)更新與未來研究方向循證醫(yī)學(xué)研究基于最新的臨床研究和真實(shí)世界數(shù)據(jù)，定期評(píng)估共識(shí)的適用性和有效性，并根據(jù)研究結(jié)果對(duì)隨訪策略進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，確保共識(shí)的科學(xué)性和前瞻性。新技術(shù)應(yīng)用國(guó)際合作與交流探索人工智能、大數(shù)據(jù)和基因組學(xué)等新技術(shù)在非小細(xì)胞肺癌隨訪中的應(yīng)用，開發(fā)更精準(zhǔn)的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型和個(gè)體化治療方案，推動(dòng)肺癌診療的精準(zhǔn)化發(fā)展。加強(qiáng)與國(guó)際肺癌研究機(jī)構(gòu)的合作，借鑒國(guó)外先進(jìn)的隨訪經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，推動(dòng)共識(shí)的國(guó)際化應(yīng)用，同時(shí)將中國(guó)的研究成果推廣到全球，提升中國(guó)在肺癌領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力。123案例分析與經(jīng)驗(yàn)分享06成功隨訪管理的案例研究某三甲醫(yī)院通過嚴(yán)格的隨訪計(jì)劃，對(duì)ⅠA期非小細(xì)胞肺癌患者每6個(gè)月進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，成功在術(shù)后第18個(gè)月發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)，經(jīng)及時(shí)手術(shù)切除后患者預(yù)后良好，無(wú)復(fù)發(fā)跡象。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)在某腫瘤中心，ⅠB～Ⅲ期EGFR敏感突變陽(yáng)性患者在接受靶向藥物治療期間，每6個(gè)月進(jìn)行方案A和方案B的交替隨訪，成功監(jiān)測(cè)到藥物耐藥性變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，顯著延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存期。靶向治療監(jiān)測(cè)某綜合醫(yī)院通過胸外科、腫瘤科、影像科的多學(xué)科協(xié)作，對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行個(gè)性化隨訪，結(jié)合PET-CT和血液標(biāo)志物檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移病灶，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后制定綜合治療方案，患者生存期顯著延長(zhǎng)。多學(xué)科協(xié)作隨訪中遇到的典型問題及解決方案患者依從性差部分患者因經(jīng)濟(jì)或心理因素，未能按時(shí)完成隨訪，導(dǎo)致復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。解決方案包括加強(qiáng)患者教育，提供經(jīng)濟(jì)支持，以及通過電話或短信提醒隨訪時(shí)間。影像檢查假陽(yáng)性低劑量螺旋CT檢查中，部分患者出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，導(dǎo)致不必要的進(jìn)一步檢查和心理負(fù)擔(dān)。解決方案包括結(jié)合血液標(biāo)志物檢測(cè)和PET-CT檢查，提高診斷準(zhǔn)確性。靶向藥物副作用部分患者在靶向藥物治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，如皮疹、腹瀉等，影響生活質(zhì)量。解決方案包括調(diào)整藥物劑量，結(jié)合中醫(yī)中藥治療，以及提供心理支持。大城市的三甲醫(yī)院擁有先進(jìn)的影像設(shè)備和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，能夠提供全面的隨訪服務(wù)，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院資源有限，隨訪質(zhì)量參差不齊。經(jīng)驗(yàn)分享包括建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，促進(jìn)資源共享。不同地區(qū)與機(jī)構(gòu)在隨訪實(shí)踐中的差異與經(jīng)驗(yàn)資源差異不同地區(qū)的患者對(duì)隨訪的接受程度不同，部分地區(qū)的患者更傾向于中醫(yī)治療，對(duì)西醫(yī)隨訪持保留態(tài)度。解決方案包括結(jié)合中西醫(yī)治療，提高患者對(duì)隨訪的接受度。文化差異部分地區(qū)政府提供隨訪補(bǔ)貼，鼓勵(lì)患者按時(shí)完成隨訪，而部分地區(qū)缺乏政策支持，隨訪率較低。經(jīng)驗(yàn)分享包括推動(dòng)政府出臺(tái)相關(guān)政策，提供經(jīng)濟(jì)支持，提高隨訪率。政策支持結(jié)論與展望07規(guī)范化隨訪流程共識(shí)詳細(xì)制定了不同分期和基因突變狀態(tài)的非小細(xì)胞肺癌患者的隨訪方案，明確了隨訪時(shí)間、頻率和檢查項(xiàng)目，為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)依據(jù)。共識(shí)對(duì)