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工傷和解賠償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場(chǎng)所,因從事______工作任務(wù)時(shí),發(fā)生意外事故,致使乙方______(具體受傷部位)受到傷害。事故發(fā)生后,乙方被送往______醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為_(kāi)_____(詳細(xì)傷情診斷)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方工傷傷殘等級(jí),按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,結(jié)合乙方傷殘情況及解除勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí),甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分或全部喪失,且雙方協(xié)商一致解除勞動(dòng)關(guān)系,甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。4.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)甲方核實(shí)并認(rèn)可的有效票據(jù)金額為人民幣_(tái)_____元,該費(fèi)用已由甲方先行墊付。5.停工留薪期工資:乙方工傷后,按照醫(yī)囑需要停工留薪休息,期間工資福利待遇不變。經(jīng)雙方確認(rèn),停工留薪期為_(kāi)___個(gè)月,甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。6.護(hù)理費(fèi):乙方在工傷治療期間,因生活不能自理需要護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(護(hù)理期限為_(kāi)___天)。7.伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照當(dāng)?shù)毓毠せ锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元。8.交通費(fèi):乙方因工傷就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)經(jīng)甲方核實(shí)后,甲方支付乙方交通費(fèi)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______________________元整)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等,以便核實(shí)賠償金額。在支付賠償款前,有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)乙方故意隱瞞或虛報(bào)傷情,有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的證明材料和協(xié)助。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持,確保乙方能夠順利恢復(fù)健康并重新就業(yè)(如有需要)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及傷情,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供所需的證明材料。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用(除本協(xié)議約定的后續(xù)可能產(chǎn)生的合理費(fèi)用外)。四、賠償款支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款的____%,即人民幣_(tái)_____元(大寫:______________________元整)。2.乙方在收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。待工傷保險(xiǎn)理賠款到賬后,甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi),將理賠款扣除已支付給乙方的款項(xiàng)后的余額支付給乙方。3.若因乙方原因?qū)е鹿kU(xiǎn)理賠款未能足額到賬或延遲到賬,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)協(xié)助乙方采取合理措施追討理賠款,如因甲方故意拖延或阻礙導(dǎo)致乙方未能獲得足額理賠款,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)傷情,或在收到賠償款后又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償費(fèi)用,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的一切合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。3.如一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償對(duì)方全部損失的責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次工傷事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次工傷事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):_______
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