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采茶受傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________住址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________住址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方在為甲方提供采茶勞務(wù)過程中遭受意外傷害,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于[具體日期]受雇于甲方,在甲方位于[茶園具體地址]的茶園從事采茶工作。在采茶過程中,乙方因[詳細(xì)描述受傷原因,如茶樹濕滑摔倒、采茶工具使用不當(dāng)?shù)萞導(dǎo)致[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、手臂擦傷等]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,目前已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[x]元。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方已支付乙方在[救治醫(yī)院名稱]的全部醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[x]元。經(jīng)雙方核實確認(rèn),該費(fèi)用包含掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與本次受傷治療相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi):乙方因本次受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方受傷前月平均工資為人民幣[x]元。按照醫(yī)院建議的休息時間[具體時長]計算,誤工費(fèi)共計人民幣[x]元。計算公式為:月平均工資÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后行動不便,需要專人護(hù)理。乙方聘請護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照每天人民幣[x]元的標(biāo)準(zhǔn),共計護(hù)理[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)總計人民幣[x]元。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,需加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù)。甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方同意按照實際發(fā)生額進(jìn)行賠償。乙方提供了相應(yīng)的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實,交通費(fèi)共計人民幣[x]元。6.傷殘賠償金:經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]。按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合乙方的傷殘等級及年齡,傷殘賠償金共計人民幣[x]元。計算公式為:當(dāng)?shù)厣弦荒甓热司芍涫杖耄ɑ蚣兪杖耄临r償年限×傷殘系數(shù)。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。8.后續(xù)治療費(fèi):鑒于乙方的傷情可能需要后續(xù)進(jìn)一步治療,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[x]元。該費(fèi)用包含乙方后續(xù)可能產(chǎn)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與本次受傷后續(xù)治療相關(guān)的費(fèi)用。以上各項賠償費(fèi)用共計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[x]元)。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次受傷賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、工作證明、收入流水、交通票據(jù)、傷殘鑒定報告等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。甲方支付賠償款后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書,并保留相關(guān)支付憑證。甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理與本次受傷賠償相關(guān)的保險理賠手續(xù)(如有),但辦理保險理賠手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。乙方應(yīng)向甲方提供與本次受傷賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,并積極配合甲方辦理保險理賠手續(xù)(如有)。乙方承諾在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次采茶受傷事件向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。乙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,不得采取任何不正當(dāng)手段干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動。四、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),將賠償款人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[x]元)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[x%]計算。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出本協(xié)議約定以外的賠償要求或干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營活動,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:__
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