人工全髖關節(jié)置換術人工全髖關節(jié)置換術概述：

人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節(jié)功能提高生活質量的外科技術,是成人髖關節(jié)成形術中最常用的方法,是近年來發(fā)展最快的骨科分支之一。

人工全髖關節(jié)置換術

目前國內外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強度模量金屬制成的人工股骨頭。人工全髖關節(jié)的類型和設計較多，主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼，直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖，頭臼磨擦力小，人工臼穩(wěn)定，局部反應小。人工全髖關節(jié)置換術

髖關節(jié)的解剖結構人工全髖關節(jié)置換術大致手術過程人工全髖關節(jié)置換術適應癥1.髖臼破壞嚴重或有明顯退變，疼痛重，關節(jié)活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。2.類風濕性髖關節(jié)炎，關節(jié)強直，病變穩(wěn)定，但膝關節(jié)活動良好者。3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴重變形，塌陷和繼發(fā)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。4.人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節(jié)融合術失敗者。人工全髖關節(jié)置換術禁忌癥1.一般情況差，不能耐受麻醉與手術者。2.髖關節(jié)感染炎癥，手術部位有感染性皮膚病如牛皮癬者。3.髖關節(jié)周圍肌肉癱瘓者。4.其他嚴重疾病估計術后患者不能下地行走者。人工全髖關節(jié)置換術術前準備2.1做好各項檢查如髖部、胸部X線檢查，化驗常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質。同時注意觀察生命體征情況。有高血壓病史者應將血壓控制在正常范圍內。2.2飲食護理糾正營養(yǎng)不良，多吃高蛋白、高維生素飲食。2.3心理護理

患者術前會顧慮手術效果，擔憂術后能否恢復正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對此護理人員應給予耐心的開導，介紹我院的醫(yī)療技術和成功率，舉出實例介紹一些術后功能恢復正常的或已接受手術治療的患者，使患者排除憂慮，以良好的心態(tài)接受手術。

人工全髖關節(jié)置換術術前健康教育多飲水預防尿路感染。減輕體重肥胖易導致出血增加，術后關節(jié)脫位、關節(jié)磨損及異化骨化等。戒煙吸煙會引起毛細血管痙攣，影響術后康復。停止服用非甾體類藥物如阿司匹林、布洛芬等藥物，以防出血。人工全髖關節(jié)置換術術前功能鍛煉訓練床上使用便器呼吸功能鍛煉有效咳嗽T型枕的使用四肢功能鍛煉擴胸運動踝泵運動抬臀運動股四頭肌收縮人工全髖關節(jié)置換術訓練床上使用便器放置便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側置入便盆，同時應注意保護患者髖關節(jié)，防止外旋和內收動作。人工全髖關節(jié)置換術常見護理診斷3.1疼痛與手術創(chuàng)傷有關3.2軀體活動障礙與術后患肢制動有關3.3知識缺乏缺乏術后康復知識3.4潛在并發(fā)癥1）髖關節(jié)脫位2）下肢深靜脈栓塞3）感染如墜積性肺炎、尿路感染4）便秘5）壓瘡人工全髖關節(jié)置換術術后護理4.1體位

術后搬動平穩(wěn)，應將患側髖部整個托起，防止患側內收、內旋、扭轉，以防止脫位?；贾３滞庹?0度的中立位，行皮牽引或穿“丁”字鞋，兩大腿間放軟枕，以保持有效牽引和髖關節(jié)功能位。人工全髖關節(jié)置換術4.2病情觀察嚴密觀察生命體征變化，同時注意尿量的變化。準確記錄出入量。觀察患肢遠端血運，感覺運動情況。若患肢血運障礙，感覺功能異常，報告醫(yī)生及時處理。觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根據(jù)引流量的情況拔管。人工全髖關節(jié)置換術并發(fā)癥的預防與護理指導呼吸功能鍛煉，鼓勵咳嗽、咳痰、吸氧，必要時進行超聲，每天霧化。導尿時注意無菌操作，選擇硅膠氣囊導尿管，保持尿管通暢更換引流袋，翻身時注意尿液逆流，會陰部每日2次用0.2%碘伏抹洗；能自解小便，病情允許應早拔除尿管。指導病人翻身

伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。人工全髖關節(jié)置換術康復訓練目的：1、保證和鞏固手術治療效果。2、恢復被破壞的關節(jié)功能。3、維持關節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負重能力。4、增強關節(jié)周圍的肌群力量，防止肌萎縮。5、減少和消除并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。6、提高手術成功率和生活質量。原則：由輕到重，由易到難，由表及里，由被動到主動，持之以恒，，避免易使關節(jié)再脫位或骨折的動作和體位，其訓練強度以病人能接受為宜，才能取得滿意的效果。人工全髖關節(jié)置換術早期(麻醉后-術后3天)－肌肉收縮，遠端關節(jié)運動（股四頭肌等長收縮和踝泵運動）中期（術后3天～1周內）使用cpm機行關節(jié)屈曲鍛煉，加強肌肉等張收縮和關節(jié)運動及下床站立，在步行器輔助下行走鍛煉后期（術后1周后）繼續(xù)肌力鍛煉和行走鍛煉，循序漸進、離床訓練為主。人工全髖關節(jié)置換術膝關節(jié)屈伸訓練人工全髖關節(jié)置換術上下樓梯訓練人工全髖關節(jié)置換術人工全髖關節(jié)置換術正確使用助行器健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。人工全髖關節(jié)置換術健康教育5.1避免不良姿勢

髖關節(jié)屈曲小于90度，內收不超過中線，避免過度屈曲、內旋、內收。勿交叉雙腿，勿側臥于患側(如臥健側應雙膝間放一軟枕)，勿坐低沙發(fā)和矮椅子，勿彎腰拾物，勿做盤腿動作。5.2不論平臥位活側臥位，雙腿間要夾梯形枕或厚棉枕。5.3患者如有感冒或行拔牙、內鏡檢查要服抗生素3天