感染性疾病的基本概念2、感染性疾病的基本概念外科常見(jiàn)感染性疾病一覽表1、闌尾炎2、腹膜炎3、乳房炎4、膽囊炎及膽管炎5、肝膿腫6、體表軟組織非特異性感染7、體表軟組織特異性感染8、肛周膿腫9、腦膿腫10、膿胸11、骨髓炎體表軟組織非特異性感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管和淋巴結(jié)炎體表軟組織特異性感染：破傷風(fēng)、氣性壞疽2、感染性疾病的基本概念學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGGOAL1、感染和炎癥的涵義比較2、細(xì)菌的侵入條件和侵入后果理解應(yīng)用3、不同性質(zhì)的感染對(duì)病人影響的異同

不同部位的感染對(duì)病人影響的異同思考4、相關(guān)理論解釋某些現(xiàn)象2、感染性疾病的基本概念一：感染和炎癥兩個(gè)概念的含義比較炎癥-inflammation機(jī)體局部對(duì)化學(xué)、生物、機(jī)械有害刺激所產(chǎn)生的一種以防御為主的局部病理反應(yīng)臨床表現(xiàn)（明碼）：紅、腫、熱、痛病理（暗碼）：血管擴(kuò)張充血滲出感染-infection病原體侵入機(jī)體生長(zhǎng)繁殖并釋放毒素破壞組織細(xì)胞的病理過(guò)程。由此引起機(jī)體局部和全身的病理反應(yīng)臨床表現(xiàn)（明碼）：化膿、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑病理（暗碼）：組織破壞、毒素入血2、感染性疾病的基本概念作用引起產(chǎn)生←血管擴(kuò)張充血滲出→（炎癥反應(yīng)）紅熱腫痛結(jié)論1：刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥的環(huán)境因素眾多結(jié)論2：炎癥強(qiáng)調(diào)的是機(jī)體組織對(duì)環(huán)境破壞因素的對(duì)抗結(jié)論3：炎癥的暗碼是血管擴(kuò)張與滲出，明碼是紅腫熱痛水、電解質(zhì)抗體、補(bǔ)體白細(xì)胞纖維蛋白原（一）炎癥的涵義：

化學(xué)、生物（細(xì)菌）、機(jī)械→

機(jī)體局部組織↓

組織破壞↓2、感染性疾病的基本概念結(jié)論1：感染不僅引起炎癥反應(yīng)，也可以引起全身反應(yīng)細(xì)菌侵入組織、繁殖、釋放毒素→破壞局部組織→炎癥反應(yīng)↓入血→刺激其它部位→全身反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)→抑制細(xì)菌繁殖骨髓造血反應(yīng)→產(chǎn)生白細(xì)胞結(jié)論2：感染時(shí)機(jī)體局部和全身反應(yīng)是對(duì)細(xì)菌侵入的對(duì)抗（二）感染的涵義：結(jié)論3：感染既強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的對(duì)抗性，也強(qiáng)調(diào)了細(xì)菌的侵入破壞性2、感染性疾病的基本概念

二、理解細(xì)菌的侵入條件和侵入后果

（一）細(xì)菌侵入條件1、機(jī)體易感性：①皮膚黏膜的屏障作用破壞②全身抵抗力下降2、細(xì)菌污染：①細(xì)菌特性：粘附因子、莢膜、鞭毛、毒素②細(xì)菌污染數(shù)量：107③細(xì)菌污染時(shí)間：12h↑創(chuàng)傷、休克、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、激素及化療體內(nèi)腔管阻塞；血管或體腔內(nèi)留置導(dǎo)管；局部組織缺血或血流障礙；局部異物殘留2、感染性疾病的基本概念（二）細(xì)菌侵入后果：1、細(xì)菌毒素→局部細(xì)胞變性壞死，組織結(jié)構(gòu)破壞2、組織結(jié)構(gòu)的破壞→局部炎癥反應(yīng)

細(xì)菌或毒素入血形成全身感染→全身反應(yīng)4、體溫升高導(dǎo)致腦細(xì)胞功能障礙（小兒）3、細(xì)菌的毒素引起的組織灌流的改變發(fā)熱反應(yīng)骨髓造血2、感染性疾病的基本概念1、感染的性質(zhì)分類(lèi)（1）非特異性感染：化膿性細(xì)菌引起的感染（2）特異性感染：非化膿性細(xì)菌引起的感染相同點(diǎn)：侵入條件相似不同點(diǎn)：侵入后果不同三、思考：不同性質(zhì)的感染對(duì)病人影響的異同

2、感染性疾病的基本概念口底頜下頸部可引起窒息三、思考：不同部位的感染對(duì)病人影響的異同頜下急性蜂窩織炎2、感染性疾病的基本概念四、應(yīng)用理論解釋現(xiàn)象闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常外觀闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物腹膜充血、水腫，失去光澤，繼而產(chǎn)生大量滲出液。滲出液里有白細(xì)胞、壞死組織、細(xì)