枸櫞酸抗凝的上機環(huán)節(jié)一、上機前準備a.股靜脈或頸靜脈（也可動靜脈瘺）穿刺置管：長度20CM單腔雙管管路b.封管液：常規(guī)肝素水（500ml生理鹽水中加入半支肝素鈉）封管，隨即肝素鈉2ml+0.9%NaCL8ml混勻后，兩邊各推注2ml封管一、上機前的準備c.準備一種治療巾d.金寶透析機一臺、插線板一種、一種M100濾器，一袋3000ml生理鹽水e.一袋500ml枸櫞酸液、一袋500ml0.9%NaCLf.一種輸液架、一臺輸液泵、一臺微量泵、兩個輸血器一、上機前的準備g.4個三通及1個20ml及60ml無菌注射器h.配好的置換液、透析液、PBP液i.預充液的配制：0.9%NaCL3000ml+60mg濃肝素混勻肝素鈉2ml+0.9%NaCL8ml，從中抽取6ml一、上機前準備j.透析液、置換液、PBP液的配方：無肝素及肝素鈉抗凝：0.9%NaCL3000ml5%葡萄糖250ml

注射用水750ml25%MgSO43.2ml10%KCL12ml5%CaCL20ml5%NaHC03250ml4285.2ml一、上機前準備枸櫞酸抗凝的配方0.9%NaCL3000m5%葡萄糖250ml

注射用水750ml25%MgSO43.2ml10%KCL12ml5%NaHC03250ml4265.2ml不含Ca！一、上機前準備k.連接電源，打開金寶透析機，設置病人狀況及體重，選擇CVVHDF、無注射器方式，安裝套盤及廢液袋，置換液、透析液、PBP液，預沖2次，預充測試通過，調整排氣室（液面與紫色線平齊）選擇血流速、置換液速度、透析液速度、前置換液速度及脫水速度一、上機前的準備l.分別用注射器抽取雙側管口各5ml濃肝素血液棄掉m.動脈端接三個三通：20ml空注射器、枸櫞酸液、空鹽水n.靜脈端接一種三通：60ml5%CaCL接微量泵o.打開夾子，點繼續(xù)，透析機開始工作。上機前請務必保證管路暢通，即動靜脈端均能在6秒內抽出20ml血！二、上機后的操作1.處理多種報警2.定點查血氣：上機前查1個外周血氣理解電解質狀況，調整配方中鉀的量（5ml-15ml不等，病人高鉀時千萬不可加鉀，發(fā)現高鉀時立即換掉）上機后2h、4h、6h、6h、（6-8）h、（6-8）h、（6-8）h、（6-8）h……直到下機每次查兩個血氣：濾器前（外周血）、濾器后

二、上機后的操作3.查血氣過程及注意事項：①消毒藍頭塞子，抽血，查血氣②按透析機停止鍵，從動脈端抽10ml血放一邊（務必保持無菌）③再抽血約2ml，查血氣④把之前的10ml血打回體內，抽鹽水沖管⑤按恢復鍵⑥把兩個血氣成果對照表風格整泵速4.上機前先各抽5ml血棄掉（防止封管濃肝素進入人體）二、上機后的操作ACD-A的初始泵速為血液流速(BFR)的2.0%~2.5%

泵速(ml/hr)=1.2~1.5×BFR(ml/min)例如：

BFR=120ml/minACD-A泵速=144-180ml/hr二、上機后的操